0 – 1 szakaszok

0 szakasz 1

Milyen típusú rákot diagnosztizáltak a 0. és az 1. emlődaganatokban?

A rák stádiuma jelzi a kóros sejtek daganatának méretét, és hogy ezek a sejtek a származási helyen vannak-e vagy sem. A mellrák leggyakoribb típusa a ductalis carcinoma in situ (DCIS), ami azt jelzi, hogy a ráksejt növekedése a tejcsatornákban kezdődik.

Mit jelent a kifejezés, “in situ”?

A 0. stádiumú rákokat “in situ karcinóma” -nak nevezik. A karcinóma rákot jelent és “in situ” azt jelenti, hogy “az eredeti helyen.” A mellszövet három lehetséges “in situ karcinóma” típusa:

• DCIS – Ductalis karcinóma in situ
• LCIS ​​- Lobuláris karcinóma in situ
• Pagett betegség a mellbimbó

Mi a DCIS szcenárió?

0. stádiumú emlőrák, in situ duktális karcinóma (DCIS) egy nem invazív rák, amelyben az anyatejcsatorna bélésében abnormális sejtek találhatók. A 0. stádiumú emlőrákban az atipikus sejtek nem terjedtek el a csatornákon vagy lobulákon kívül a környező mellszövetbe. A Ductalis Carcinoma In Situ nagyon korai daganat, amely nagyon kezelhető, de ha kezeletlenül vagy észrevétlenül hagyja, akkor elterjedhet a környező mellszövetbe.

Mi az LCIS 0 szakasz?

A 0. szakaszban helyenként in situ lóbuláris karcinóma általában nem tekinthető ráknak. Bár a névben karcinóma van, valóban leírja a lobulában kialakuló abnormális, de nem invazív sejtek növekedését. Néhány szakértő inkább a lobularis neoplasia nevét preferálja, mert pontosan utal a kóros sejtekre anélkül, hogy ráknak neveznék őket. Az LCIS azonban azt jelezheti, hogy egy nőnél fokozott a mellrák kialakulásának kockázata.

Ha az LCIS-t diagnosztizálták, orvosa rendszeres klinikai emlővizsgálatokat és mammográfokat ajánlhat. Ő is előírhatja a tamoxifent, hormonterápiás gyógyszert, amely segít megelőzni a rákos sejtek növekedését.

Mit jelent az 1. fázisú emlőrák?

Az 1. stádiumú emlőrákban a rák nyilvánvaló, de csak az a terület, ahol az első abnormális sejtek fejlődtek. Az emlőrákot korai stádiumban észlelték, és nagyon hatékonyan kezelhetők.

Az 1. szakasz az 1A. És az 1B. Szakaszra osztható. A különbséget a tumor nagysága és a rákos megbetegedések nyirokcsomói határozzák meg.

Az 1.A. Stádiumú emlőrák az alábbi leírásra vonatkozik:

A daganat kisebb, mint a mogyoró (2 centiméter vagy kisebb) mérete, és nem terjedt el a nyirokcsomókban.

Az 1B. Szakasz mellrák esetében az alábbi leírások egyikét kell alkalmazni:

A nyirokcsomók rákos bizonyítékokkal rendelkeznek, ahol a sejtek kis csoportjai a tűzőrudak hozzávetőleges méretének és a rizsszem hozzávetőleges szélességének (.2 mm és 2.0 mm közötti) között vannak.

ÉS VAGY
A daganatban nem található tényleges tumor.

VAGY
A daganat kisebb, mint a mogyoró hozzávetőleges mérete (2 centiméter vagy kisebb).

A 0. stádiumhoz hasonlóan a mellrák ebben a szakaszban nagyon kezelhető és túlélhető. Ha a mellrák korai felismerése és a lokalizált szakaszban van, az 5 éves relatív túlélési arány 100%.

Mit várhat a 0. vagy az 1. fázisú emlőrákban szenvedő személy a kezeléssel kapcsolatban?

Bár a 0. stádiumú emlőrák nem invazívnak tekinthető, azonnali kezelésre, jellemzően műtétre vagy sugárzásra vagy a kettő kombinációjára van szükség. A kemoterápia általában nem része a rák korábbi stádiumainak kezelésére.

Az 1. fázis nagymértékben kezelhető, azonban azonnali kezelésre, jellemzően műtétre és gyakran sugárzásra, illetve kettő kombinációjára van szükség. Ezenkívül megfontolhatja a hormonkezelést is, a rákos sejtek típusától és a további kockázati tényezőktől függően. A 0. stádiumhoz hasonlóan a kemoterápia gyakran nem szükséges a rák korábbi szakaszaiban.

Invazív Lobularis Carcinoma – metasztatikus emlőrák – személyes történet

1994-ben, 35 éves koromban fogalmam sem volt arról, hogy az ILC mit jelent. Nem igazán számított, mivel az első mammográfiás és ultrahangos vizsgálat után a következtetés az volt, hogy a tapintható csomó jóindulatú ciszta vagy fibroadenoma volt. Nincs további vizsgálat. Boldogan tudatlan voltam. Úgy értem, bízunk a “szakértők” -ben, nem mi?

Első látogatás a kórházba
1997 februárjában a finom tűszívó biopszia nem az én ötletem volt. A családtámogató azt javasolta az éves ellenőrzések során.
A tűszerző után a patológus elmondta, hogy minden rendben van, rendben, de csak azért kellett eltávolítanom a csomót, hogy megbizonyosodjon róla. A csomót hamarosan eltávolították. Az egész forgatókönyv furcsának érezte magát. Miért kellett volna előállnia a csomó, ha semmi sem rossz?

A diagnózis
Két héttel később a kórház nevezte – 1997. március 12-én – a 38. születésnapom után. “Ez az orvos így és igen, megkaptuk a patológiai jelentést, ez a rák”. Nem tudtam megérteni, hogy az ember rólam beszél. Csak annyit tudtam mondani, hogy – Oooops! Megmagyarázta, mi jön. Módosított radikális mastectomia. A fejem fehér, hideg csend volt. Tehát ez volt a rák. Miért nem fedezték fel 1994-ben? Meg kellett mondanom a férjemnek. Elvesztette az első feleségét a rákban. Úgy éreztem, mintha valaki életét rombolnám.

A kórház
Két invazív lobularis carcinomas, 1,2 és 2 cm. Lobuláris karcinóma többszörös lüktetése mindkét daganatban, indiai mintákban. Ezt mondta a patológiai jelentés.
Módosított radikális mastectomia. Ez azt jelenti, hogy lecsapják az egészet. Emellett eltávolították a nyirokcsomókat a hónaljamban. A műtét után megtudtam, hogy két invazív lobularis carcinomát és kiterjedt Lobularis carcinoma-t találtak in situ a két tumor körül. Az is lehet egy 5 cm-es daganat, a daganatok közötti területet nehéz meghatározni. A ráksejtek ösztrogén, progeszteron és pS2 pozitívak voltak. A nyirokcsomóim rákmentesek voltak, de a reszekciós határ nem volt egyértelmű.
Gyors helyreállt. A hónaljam duzzadása (folyadék felhalmozódása) kellemetlen volt, és néhány hét múlva eltávolítottak. Miután kijöttem a kórházból, egy darabig úgy néztem ki Napóleont, mint a mellkasom bal oldalát. Nem találtam különösebben tetszetősnek, ha valaki rám támad. Bal karom és vállam merev és fájdalmas volt.

Több műtét
Áprilisban műtém volt a pajzsmirigyemen. Egy csomót találtak, attól tartottak, hogy kapcsolatba kerülhet a mellrákkal. Szerencsére nem, csak egy újabb érdekes heg.

Sugárzás
Májusi sugárterápiát kezdtem. A sérülés a mellkas mellé volt, és fennáll a kiújulás veszélye. A sugárzási személyzet nagyon támogatta. Azt mondták nekem, hogy a bőre súlyos lesz. A “Sore” enyhe alázatosság. 30 kezelés után a bőre elkezdett hámozni. Úgy tűnik, elég szörnyű, súlyos napégés zöld borával borított, fájdalommentes, de rendkívül “forró”. Minden héten vérvizsgálatot és konzultációt folytattam a rákos egységben. Nem szeretek menni oda, mindig úgy éreztem, mintha szükségtelenül felvenném az idejüket. Azt hiszem, meglehetősen unalmasnak találtam az ügyemet. Egy hónap elteltével abbahagytam a Tamoxifent. Nem a legokosabb a dolog, de nem, nem kedveltem korai menopauza. Az orvos leginkább elégedett volt a döntésemmel.

A magány
A legutóbbi sugárkezelést 1997. július 3-án, 10 órakor fejezem be. Néhány órával később Franciaországba mentünk nyaralni. Nagyon nehéz voltam, és nagyon magányosnak éreztem magam. A mellkasom égett, nedves volt a bőr peelingéből. Nem viselhetnék melltartót. Olyan … volt . kínos, olyan csúnya. Azt hiszem, nem kellett volna elmenni Franciaországba. “Sebesültnek” éreztem magam – megcsonkított és boldogtalan.

Soha nem mondtam el senkinek, hogy éreztem. Megpróbáltam olyan bátor arcot felállítani, mintha csak egy darab torta lenne. Amikor rájöttem a hibámra, túl késő volt. A fájdalmam elavult. Miért nehéz volt segítséget kérni? A családom, a barátaim, a kollégáim, a kórházi személyzet valószínűleg ott voltak számomra – nem tudtam sírni senki vállán. Csak fagytam. Biztos lehetett az életem leghosszabb ideje.

Egy ellentmondásos döntés
1998 novemberében profilaktikus mastectomia volt a fennmaradó mellre, azonnali rekonstrukcióval. Ez ellentmondásos dolog volt, de jobbnak találtam, mint 6 havonta mammográfiát és a vele járó szorongást, annyira elszívtam a rákot. Ráadásul nem bíztam a mammográfokban vagy az ultrahangban, a lobularis karcinómákat nehéz lehet kimutatni mammográfiával. A PM 90% -kal csökkenti az ellenoldali betegség kockázatát, azonban nem teljesen felszámolja a kockázatot. Elutasítottam a további ellenőrzéseket. Ez volt a hónap, amikor megtudtam, hogy az én ikert súlyos depresszió szenved.

1999. márciusában az iker testvére öngyilkosságot követett el. A rekonstrukció közepén voltam, és hirtelen az életem fejjel lefelé fordult. Ez volt a legrosszabb tavasz, amit valaha is éltem az életemben. A másik fele eltűnt.

Furcsa és rendkívül kellemetlen tüneteim voltak – emésztőrendszeri és izomszedéses, különös érzésem volt, hogy mindannyian kapcsolódtak egymáshoz. A GP nem hitt nekem, azt hitte, nagyon erős vagyok.

Vége a történetnek?
Azt hittem, ez volt a történet vége, sajnos, nem volt. 2003-ban a férjem és én Franciaországba költöztünk, Norvégiában az életünket mögött hagyva. Egy 250 éves kőházba költöztünk egy kis francia faluban, amelyet kukoricamezők, vinyárdok és napraforgók vesznek körül. Az élet jó volt.
2005. január 15-én délelőtt reggel felébredtem, a mellkasom jobb oldalán pedig viccesnek éreztem magam. A só implantátum szakadt. Idegen országban voltam, nem beszéltem nagyon jól a nyelvet, és meg kellett hívnom az orvost, és elmagyaráztam, mi történt – francia nyelven. Nagyon úgy éreztem, mintha rossz hajadon lennék.

Dr. Pasteur gyengéd és hozzáértő sebész volt, és megadta nekem a lehetőségeket; vagy távolítsa el az implantátumot, vagy cserélje ki. A kérdés megválaszolásakor nem akartam kockáztatni a jövőbeli műtéteket. Bevezettem a Carcassonne-i Clinique Montrjal-ba január 27-én, és az implantátumot másnap eltávolítottam. A műtét jól ment, de mint a második masztektómia után, a kórházi kezelés után hasi problémákat okoztam, nem olyan súlyos, mint az utolsó alkalommal, amikor kórházba kellett mennem, de rendkívül kellemetlen volt az intenzív fájdalom, székrekedés és hasmenés miatt. Gondolom, hogy a bennem a bosszú vagyok a kórházban adott gyógyszerekre.

A francia kórházi személyzetet meglepte az a tény, hogy kétoldalú masztektómia voltam, ritkán történt Franciaországban. Nekem kellett többször megmagyaráznom nekik – folyamatosan kértek mammográfra – hallgasd meg a srácokat, nekem nincs mellem!

Ha tudtam volna, hogy a sós implantátum csak 6 évig tart, még mindig rekonstrukciót választanék? Számos cikket olvastam a sóoldatról és szilikon implantátumról, és más nőkre is szükség van, mielőtt döntést hoznak.

És akkor? Megnéztem a fényes oldalt, kiválaszthattam melleim méretét és alakját minden egyes alkalommal, amikor kimentek, hogy új protéziseket kapjak. Egy kevésbé bájos oldala, hogy az eljárás nem olcsó Franciaországban, mivel csak részben fedezi a társadalombiztosítás. És a különleges melltartó áraik csillagászatiak.

A “Le voyage” hosszú volt, és reméltem, hogy láttam a végét. Az utolsó műtét, amelyet a feltört implantátum okozott, elvett valamit belőlem, úgy éreztem, megtévesztettem, megtévesztettem és sebezhetővé tettem. Hirtelen a dolgok lettek. túl sok. De ahogy jó barátom Fern mondta nekem egyszer. EZ IS EL FOG MÚLNI.

A történet folytatódik
5 hónappal a műtét után – 2005 júniusában az orvos ultrahangot rendelt el, hogy megtudja, mi a baj a gyomrom és a belekben. Miután hónapok óta szenvedő fájdalmai voltak, egyre nagyobb volt a fáradtság és csúnya kiütés, kétségbeesett voltam. A fájdalom olyan rossz volt, hogy éjszaka nem tudtam aludni. Az orvos úgy gondolta, fekélyem van.

Elkezdtem egy gluténmentes diétát, hogy kiderítsem, hogy a glutén allergia a probléma. Nem volt. Egy nap észrevettem, hogy a szemem és a bőr sárga színűvé vált. Madou barátom azonnal elküldte az orvoshoz, aki viszont küldött egy radiológushoz.

Ultrahang
A fájdalom olyan rossz volt, amikor elmentem a klinikára, hogy nehezen jártam. Elvesztettem a súlyomat, és nagyon szörnyen éreztem magam. A radiológus érdeklődött a mellrákomról, arra gondoltam. Végül azt mondta: azt akarom, hogy azonnal menjen és látja a GP-t, a máj károsodik. Inkám a boraimnak, de véres pokol, nem vagyok rossz. Nem értem. Nem egészen addig, amíg a háziorvos nem látszott szemmel, azt sugallta, hogy a radiológus szerint az egész dolog az emlőrákhoz kapcsolódik.

Az ultrahang kimutatta, hogy a májam kibővült, és többszörös csomókkal volt rajta, és a májam értékei a vérvizsgálatok szerint emelkedtek. Rájöttem, hogy valami nagyon komoly, amikor a radiológus a háziorvosnak hívta a háziorvost, mielőtt hazaértem, egy 15 perces autóútra. Fejlett mellrák – metasztázisok a májba. Nem csoda, hogy teljesen elkaptam a fájdalmat. Az én GP végül megértette, hogy határozottan NEM fekély.

Ez egy bizarr hét volt. Egy nap a kutyámat kipusztították, három nappal később a lépcső alatt halottnak találtam. Másnap reggel a IV. Stádiumú diagnózist kaptam.

Itt Franciaországban az orvosi ellátás kiváló. A diagnózisa után a dolgok nagy sebességgel, vérvizsgálatokon, ultrahangon, CT-scanen és csontszcintigráfián mentek keresztül. A nővér vérvizsgálatokra került a házamba, és ingyenes kórházba szállítottam a kemo munkáimért.

A CT vizsgálata több csomópontot mutatott a májon, gyanús területeken a jobb tüdőben és a peritoneumban. A csontszcintigráfia azt mutatta, hogy kiterjedt metasztázisom volt a csontjaimra. A hetedik kemoterem után a jobb lábamban blodcomacsot kaptam, duzzadt és rendkívül fájdalmas lett.

Hogy éreztem mindezt? Nem tudom, nehéz volt mindent elviselni. Az onkológus vonakodott válaszolni a kérdéseimre. Nem értette, hogy mindent tudni akartam, bár ő megvédett engem, miközben a kártyákat a mellkasához tartotta. Statisztikailag az esélyeim nem jóak, tudta és tudtam. De Dr. Mathieu nem akart a statisztikáról beszélni.
Nem tudom, hogy egy személy képes-e megérteni, hogy a halál közelebb van, mint korábban, legalábbis nem hiszem, hogy én vagyok. A szokásaim szerint folytattam a munkámat, és a mindennapi élet nem változott túlságosan attól a ténytől, hogy többet hagytam magam. Morfint adtak nekem a fájdalomért, és 18 órát aludtam.

Tudtam, hogy a kemo hajhulláshoz vezethet, amit nem tudtam, hogy a szemöldökem és a szempilla is megy. Ne felejtse el, a testem a hajhullás ellen küzdött, helyeken kijött. A kopasz fej nem zavarott, de a vidéki Franciaországban szokás szerint sálat viseltem, amikor kimentem, egyesek rendkívül zavarba jöttek, amikor látták, hogy nincs hajsa. Vettem egy parókát, amit valóban utáltam.

Négy hónapig tartó kemoterápia után a vérvizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a májfunkcióim javultak, és a legutóbbi vizsgálat enyhe javulást mutatott. Hetente 150 mg taxol és 120 mg Herceptin + 500 mg paraplatin minden harmadik héten úgy tűnt, hogy működik. De a kemo mellékhatásai egyre súlyosabbá váltak, különösen az izom- és csontfájdalmak és az ezer tűnek való gyaloglás érzése. Nem vettem észre, hogy olyan fájdalmas lesz. Nincs alvás és teljesen függ a fájdalomcsillapítók.
Van egy második véleményem egy másik rákos szakembertől, aki megkérdőjelezte a Herceptin alkalmazását, mivel a második FISH tesztem negatívnak bizonyult. Azt is elmondta, hogy fontos a kémia használatának megőrzése.

1997-ben többé-kevésbé jelezték, hogy semmi, nincs nyirokcsomó érintettség, hormon pozitív, HER2 negatív. Éreztem, hogy számukra unalmas ügy, kockázat, semmi különös, YAWN. Ezért mondtam nem Tamoxifennek és további vizsgálatoknak. Azt mondták, “finom, finom”, csak folytassa az életed.
A következő években a háziorvosom nem hitt nekem, amikor ragaszkodtam ahhoz, hogy az én furcsa tüneteim minden összeköttetésben álljanak. Úgy tűnt, hogy helyről-helyre mozognak, de a kellemetlen érzés mindig ugyanaz volt. Tudtam, hogy valami nagyon rossz, de nem sikerült valaki másnak hinni. És egy idő után valahogy tudtam, hogy egyébként túl késő.

Az új vizsgálat jelentős javulást mutatott, különösen a májban. Még mindig voltak elváltozások, de sokkal kisebbek voltak. A radiológus nagyon boldog volt. Könnyen megkönnyebbültem, nyugodt és nyugodtabb volt. De mintha valahogy más történt volna, nem én, nem igazán érez bármi is, ahogy szoktam. Csak fehér csend. A csontáttétek ugyanazok voltak, a kemo látszólag nem volt hatása.

A kemóból való szünet jóra tett. Elkezdtem gondolni, hogy az élet újra érdemes élni, amíg az én nemrég Arimidexre enged. A kemo mellékhatásai az Arimidexhez képest egy darab torta volt. Az émelygés, a csontfájdalom és a fáradtság szörnyű tüneteket okozott nekem. A fájdalomcsillapítók nem szaladtak el. Szóval jónak és keménynek gondoltam, és gondoltam, nem tehetem. Leállítottam az Arimidex szedését, viszonylag jól toleráltam a fájdalmat, de ez túl sok volt. Számított kockázat volt, talán a gyógyszer több időt adna nekem, de mi az ideje ?! ágyban fekve?

Alapos vizsgálatot végeztek az interneten. Az Arimidex nélkül is a csontfájás intenzív volt, és ezzel a gyógyszerrel a fájdalmat 10-gyel megszaporították.
Megállapítottam, hogy sok nő szenved súlyos mellékhatásai miatt. Nyilvánvalóan az az oka, hogy a szervezet megfosztja az ösztrogént. És a kemo-indukált menopauza tünetei bizonyos vizsgálatok szerint rosszabbak, mint a természeteseké.

Madou jó barátom hívta a kórházat, tudta, hogy segítségre van szükségem. Az onkológus engem Aromasin-nak és a “fájdalom-orvos” tervezett a fájdalomcsillapításra. Találkoztam egy pszichológussal. A beszélgetés ideje nélkül gondoltam.

Az Aromasinnek alig volt kevesebb mellékhatása, mint az Arimidex. Elmentem látni a pszichológust. Megkapta. Megértette, hogy itt ismernie kell a tényeket, a prognózist, a választásokat, a jó életet – vagy rosszat, de hosszabbat? Az Aromasin szörnyen érezte magát. Nem tudtam vezetni a szédülés miatt, alig tudtam megtenni a házimunkát, a műalkotás nehéz volt, mert a kezem remegett. De mivel mindig büszke voltam arra, hogy “jó páciens” voltam, tovább folytattam.

Carol Corke kedves barátom Texasban írta ezt a gyönyörű verset nekem. Engedtette, hogy tegye a helyemre.