A ductalis karcinóma helyzete (DCIS)

A ductalis carcinoma in situ (DCIS) azt jelenti, hogy a sejtek a mellcsatorna-vonalat alkotó sejtek rákká váltak, de nem terjedtek el a környező mellszövetekre.

A DCIS nem invazív vagy preinvazív emlőráknak minősül. A DCIS nem terjedhet el a mellén kívül, de továbbra is kezelni kell, mert időnként invazív emlőrákká válhat (ami terjedhet).

A legtöbb esetben egy DCIS-es nő választhat a mellmegtartó műtét (BCS) és az egyszerű masztektómia között. De néha a mastectomia lehet jobb lehetőség.

Mell-megtartó műtét (BCS)

Az emlőrátétes műtétben (BCS) a sebész eltávolítja a daganatot és körülötte egy kis normális mellszövetet. A nyirokcsomó eltávolítása nem mindig szükséges a BCS-vel, de megtehető, ha az orvos úgy gondolja, hogy a DCIS területe invazív rákot is tartalmazhat. Az esélye, hogy a DCIS területe invazív rákot tartalmaz, felmerül a daganat méretével és a rák gyors növekedésével. . Ha a nyirokcsomókat eltávolítják, ez általában őrzői nyirokcsomó biopszia (SLNB).

Ha a BCS-t végezzük, általában a sugárkezelés követi. Ez csökkenti annak a lehetőségét, hogy a rák ugyanabba a mellébe visszatér (akár több DCIS, akár invazív rák). A sugárterápiás kezelés nélküli BCS nem szokványos kezelés, de lehet, hogy olyan nők esetében, akiknek kis területük volt a gyengén minőségű DCIS, amelyeket eltávolították nagy, eléggé rákmentes sebészeti behatásokkal.

A mell eltávolítása

Szükség lehet egy egyszerű mastectomiára (a teljes mell eltávolítása), ha a DCIS területe nagyon nagy, ha a mellnek több DCIS területe van, vagy ha a BCS nem tudja teljesen eltávolítani a DCIS-t (azaz a BCS mintát és az ismételt kivágási mintákat még mindig rákos sejtek vannak a sebészeti behatások közelében vagy közel. Sok orvos egy SLNB-t fog elvégezni a masztektómia mellett. Ennek az az oka, hogy ha az invazív rák egy területe megtalálható a mastectomiában eltávolított szövetben, akkor az orvos nem lesz képes később visszamenni az SLNB-hez, és ezért teljes axilláris nyirokcsomó-disszekciót (ALND) kell tennie, .

Azok a nők, akik mesterséges mûtéttel rendelkeznek a DCIS-hez, eldönthetik, hogy a mell rekonstrukciója azonnal vagy késõbb történik.

Hormonterápia műtét után

Ha a DCIS hormonreceptor-pozitív (ER-pozitív vagy PR-pozitív), a tamoxifennel (bármilyen nő számára adott adjuváns kezelés) vagy aromatáz inhibitorral (nők esetében a menopauzában) a műtét után 5 évvel csökkentheti egy másik DCIS vagy más DCIS kockázatát. invazív rák kialakulása mellében. Ha van hormonreceptor-pozitív DCIS, beszélje meg a hormonterápia előnyeit és hátrányait orvosával.

Invazív / infiltráló ductalis carcinoma (IDC)

A szakértő beteg PJ Hamel átveszi az invazív vagy infiltráló ductalis carcinoma alapjait, amire az IDC milyen kezelést vár.

Mielőtt elolvastad az olvasást, vegye ezt a hasznos kvízt a beszivárgó / invazív ductalis karcinómában, mint előnézetként a GYIK-ben.

Q. Megtanultam, hogy van IDC, amit az orvos infiltráló ductalis carcinoma-nak nevezett. De valaki másnak invazív ductalis carcinoma-nak nevezte. Ugyanazok a dolgok?

A. Igen. És itt van ez: az atipikus sejtek – sejtek, amelyek egy ismeretlen okból mutációvá váltak, ahogy nőttek – összegyűjtötték a mellében lévő csatornákban. A csövek olyan apró csövek, amelyek a lobulákból származó tejet hordozzák, ahol az elkészült, a mellbimbóhoz. Néhány ponton ezek az atipikus sejtek áttörtek a csatorna falán, és elkezdték a környező szövetbe költözni. Ez az, amikor a rák a DCIS-duktális karcinóma vonalát áthaladta in situ-invazív (infiltrating) ductalis carcinomában-IDC-ben.

Q. Tehát mi történt hirtelen, hogy ezek a sejtek átjussanak a mellem többi részébe, és nem csak folytatják a gyűjtést?

A. Kitűnő kérdés. És a kutatók szívesen tudnák a választ: ha tudják, hogy miért hirtelen mozognak és vándorolnak a sejtek, talán képesek lesznek kitalálni, hogyan kell megállítani őket. Most, legjobb találgatásuk nem az, hogy maguk a sejtek hirtelen agresszívabbá váltak, de ez a sejtek körül – hormon, más sejtek – adta nekik a “haladni”. De ez még mindig elmélet; a kutatás folytatódik.

Q. Hány nő kapja meg ezt a fajta emlőrákot? Ez egyike a közöseknek?

A. Igen. Valójában az infiltráló vagy invazív ductalis karcinóma a leggyakoribb emlőrák típusa; A mellrákos nők 70% -a rendelkezik ezzel a diagnózissal. Az invazív emlőrákos nők 80% -ánál az IDC is rendelkezik. Szóval sok céged van.

Q. Milyen lesz a kezelésem a beszivárgó / invazív ductalis carcinoma miatt?

A. Míg egyes emlőrákot nehéz észlelni, az IDC meglehetősen egyszerű: a mellben lévő csomók jellemzik, ami valószínűleg azt eredményezte, hogy először hívja az orvost. Ez a rákos rákos sejtek által körülvett hegszövet által alkotott rumpó, amit a sugárzás onkológus vett egy biopsziából – annak megállapítására, hogy tartalmaz-e rákos sejteket. A te esetedben ez történt.

A következő lépés az, hogy megszabaduljon ettől az egyrétegű (és ezáltal a legtöbb vagy az összes rákos sejttől). Számos tényezőtől függően (beleértve a méretet, az esetleges egyéb csomók észlelését és a patológusok különböző módszereit, amelyek a saját rákos sejtjeit értelmezik), akkor lehet egy lumpectomia, ahol csak a csomót és a környező szöveteket eltávolítják; vagy masztektómia, ahol az összes emlőtájat eltávolítják. Ha van lumpectomiája, valószínűleg a sugárzás követi majd, hogy megölje a mellében maradt rákos sejteket. És ha a nyirokcsomók érintettek, javasoljuk, hogy kemoterápiát is kapjon. A korától és a rák biológiájától függően a kemoterápiát akkor is ajánlották, ha a nyirokcsomók nem érintettek.

A szerkesztő megjegyzése: Tekintse meg az infiltrációs / invazív ductalis karcinóma kezelési lehetőségeiről szóló külön fejezetünket, a túlélők és az orvosok tanácsával.

Q. Hogyan lehet eldönteni, hogy van-e lumpectomia vagy mastectomia? Meghozom ezt a választást, vagy az orvos azt fogja mondani, mit kell tennie

A. A Lumpectomia és a mastectomia az egyik legnehezebb döntés, amelyet az emlőráknak szánt nőnek kell meghoznia (ha megkapja a lehetőséget erre a döntésre). Néhány nő, függetlenül attól, hogy mennyire kicsi a csomó, eldönti, hogy nem képes elviselni a rák kialakulását a mellükben, és hamarosan megszabadulni a melltől, mint hogy továbbra is aggódnia kell. Más nők inkább a kevésbé invazív lumpectomiát választják, bízva és remélve, hogy a sugárzás és a rák elpusztul.

Megmondja orvosod, mit tegyen? Valószínűleg nem. Hacsak nem nagyon világos, hogy masztektómia szükséges, az orvos el fogja hagyni, hogy eldöntsd, ami félelmetes és frusztráló lehet! Nézd meg, hogy a kórháza vagy a rákközpontja segít-e az egészségügyi döntések meghozatalában: valami “megosztott döntéshozatali” központban, ahol a szakemberek képzettek arra, hogy segítsenek ennek a kemény döntésnek. Ha igen, akkor hozzáférj ehhez az erőforráshoz – garantálom, hogy hasznos lesz.

Q. Hogyan tudják megmondani, hogy a rák terjed a nyirokcsomókra?

A. Ha műtétje van (vagy lumpectomia vagy masztektómia), egy vagy több nyirokcsomó van a hónaljban – az első helyen a mellrákban lévő rákos sejtek fognak utazni – eltávolítják, megvizsgálják és jelzik pozitív (rákos sejtek) vagy negatív (nem rákos sejtek). Még egy pozitív nyirokcsomó jel arra utal, hogy a rák előrehalad, és azt jelzi, hogy a kezelés valószínűleg nagyobb lesz.

Q. Szükségem van minden hosszú távú gyógyszerre, miután befejeztem az első kezelést?

A. A tamoxifent (Nolvadex), a Herceptin vagy az aromatáz inhibitor (Arimidex, Femara) alkalmazhatja attól függően, hogy az adott rák hormon-receptív; ez a patológus határozza meg, és az orvos elmondja. A mellrákos nők többségének hormonreceptív rákja van, tehát igen, az esély arra, hogy legalább évekig szedsz drogokat a műtét után, és bármilyen más orvosi kezelést igényel.

Sok szerencsét mindezzel – emlékszel, nem vagy egyedül. A nők többsége rákos kezelésen ment keresztül, különösen a beszivárgó / invazív ductalis karcinóma kezelésére, és a másik oldalon jön ki, hogy boldogan folytassa életét. A rák egyik jó dologja az, hogy valószínűleg remek új barátokat fogsz csinálni a kezelés alatt. Majd együtt jársz ezen az ösvényen, és annál erősebbek vagyok, mert megcsináltad.