A lágyszöveti szarkóma kezelése a színpadon

A lágyszöveti szarkóma kezelése a színpadon

Az egyetlen módja a lágyszöveti sarcomák gyógyításának, ha eltávolítják műtéttel, ezért a műtét a lágyszövetek szarkóma kezelésének részét képezi, amikor csak lehetséges. Fontos, hogy a sebész és más orvosok tapasztalták a szarkóma kezelését. Ezek a daganatok nehezen kezelhetők, és mind a tapasztalat, mind a szakértelem megkövetelik. Tanulmányok kimutatták, hogy a szarkómákban szenvedő betegek jobb eredményt érnek el, ha olyan speciális rákközpontokban kezelik őket, amelyek szarkofész kezelésben részesülnek.

I. fázisú lágyrész szarkóma

Az I. fázisú lágyszöveti szarkómák bármilyen méretű, alacsony fokú daganatok. A kicsi (kevesebb, mint 5 cm vagy körülbelül 2 hüvelyk átmérőjű) karok vagy lábak daganatait csak műtéttel lehet kezelni. A műtét célja, hogy eltávolítsa a tumort néhány normál szövet körül. Ha ráksejteket találnak a szétszedt szövet szélein vagy annak közelében (úgynevezett pozitív vagy Bezárás marginumok), ez azt jelenti, hogy néhány rák maradt. Gyakran a pozitív vagy a szoros margók legjobb módja a műtét. Egy másik lehetőség a műtét után sugárterápiával kezelhető. Ez csökkenti annak esélyét, hogy a rák visszatér.

Ha a daganat nem egy végtagban van (például a fej, a nyak vagy a has), nehezebb lehet a teljes daganatot felvenni, elegendő normális szövet körül. Ezekre a daganatokra kemoterápiával vagy anélkül sugárkezelést lehet adni a műtét előtt. Ez valószínűleg képes a tumor összezsugorodására ahhoz, hogy teljesen eltávolítsa a műtétet. Ha a műtét előtt nem használják a sugárzást, akkor a sebészeti beavatkozás után adagolhatják annak lehetőségét, hogy a daganat visszajön.

II. És III. Fázisú lágyrész szarkóma

A legtöbb II. És III. Stádiumú szarkóma magas fokú daganat. Gyakran nőnek és gyorsan terjednek. Néhány III. Stádiumú tumor már elterjedt a közeli nyirokcsomókban. Még akkor is, ha ezek a szarkóma még nem terjedt el a nyirokcsomókra, a terjedési kockázat (nyirokcsomók vagy távoli helyek) nagyon magas. Ezek a tumorok ugyanúgy nőnek vissza ugyanazon a területen, miután eltávolítottak. (Ezt nevezik helyi kiújulás.)

Az összes II. És III. Stádiumú szarkóma esetén a tumor sebészi eltávolítása a fő kezelés. A nyirokcsomókat is eltávolítják, ha rákot tartalmaznak. Sugárkezelést lehet adni műtét után.

Ha a daganat nagy, vagy olyan helyen, amely nehezítené a műtétet, de nem a nyirokcsomókban, akkor a páciens kemoterápiával, sugárzással vagy mindkettővel kezelheti a műtétet. (A karokban és a lábakban jelentkező nagy daganatok esetén az izolált végtag perfúzióval történő kémiai adagolás is lehetséges.) A kezelés célja a tumor összezsugorodása, ami megkönnyíti az eltávolítást. A kémia, a sugárzás vagy mindkettő műtét után is adható. Ezek a kezelések csökkentik annak a valószínűségét, hogy a daganat ugyanabban a helyiségben tér vissza, vagy annak közelében.

A kisebb daganatok először műtéttel kezelhetők, majd sugárzással csökkentve a tumor kockázatát.

Ritka esetekben amputációra van szükség ahhoz, hogy a teljes végtagot eltávolítsák a tumorral.

A kemoterápiával vagy anélkül végzett sugárkezelés önmagában is alkalmazható, ha a tumor helyzete vagy mérete, vagy általában a beteg egészsége sebezhetővé teszi a műtétet.

IV. Stádiumú lágyrész szarkóma

A szarkóma a IV. Stádiumnak tekinthető, amikor elterjedt a távoli helyekre (M1). A IV. Stádiumú szarkóma ritkán gyógyítható. De néhány beteg gyógyítható, ha a fő daganat és a rák terjedésének minden területe (metasztázis) műtéttel eltávolítható. A legjobb sikeresség az, amikor csak a tüdőre terjed. A betegek fő daganatait a II. Vagy III. Stádiumban kell kezelni, és ha lehetséges, az áttéteket teljesen eltávolítani kell. Ez még mindig olyan terület, ahol az orvosok nem értenek egyet azzal kapcsolatban, hogy mi a legjobb kezelés, és mely betegek részesülnek.

Azoknál a betegeknél, akiknél a primer tumor és az összes metasztázis műtéttel nem távolítható el teljesen, a sugárkezelést és / vagy a kemoterápiát gyakran alkalmazzák a tünetek enyhítésére. A doxorubicin és az ifoszfamid kemo kábítószerek gyakran az első választás – együtt vagy más gyógyszerekkel együtt. Ha doxorubicint használnak, a célzott kábítószer-olaratumabbal (Lartruvo) együtt adható. A gemcitabin és a docetaxel akkor adható meg, ha az első kombináció leáll (vagy nem működik). Az angiosarcomás betegeknél a paklitaxel (Taxol) vagy a docetaxel (Taxotere) kezelés vinorelbinnel (Navelbine) történhet.

Visszatérő sarcoma

A rákot hívják visszatérő amikor a kezelés után visszatér. Az ismétlődés lehet helyi (ugyanazon a helyen vagy annak közelében, ahol elkezdődött) vagy távoli (más szervekre vagy szövetekre, például tüdőre vagy agyra terjed).

Ha a sarcoma ugyanabban a helyiségben tér vissza, ahol elkezdődött, műtéttel kezelhető. A sugárkezelést műtét után lehet adni, különösen akkor, ha a sugárzás nem része az eredeti daganat kezelésének. Ha külső sugárzást használtak korábban, a brachyterápia még mindig lehet opció.

Ha a szarkóma távoli helyszínen tér vissza, kemo adható. Ha a szarkóma csak a tüdőre terjedt el, lehetséges, hogy a sebészeti beavatkozás valamennyi területét eltávolítják műtéttel. A sugárkezelés az agyban terjedő szarkómák kezelésére szolgál, valamint olyan tünetek, mint a fájdalom okozta ismétlődés.

Lágyszöveti szarkóma

A kezeléssel kapcsolatos döntések

Tudja meg, hogyan kezeli az orvos, hogy melyik kezelésre van szüksége, milyen kezelést és kezelést végezhet a színpadon.

Döntse el, melyik kezelésre van szüksége

Egy csapat orvosok és más szakemberek megvitatták a legjobb kezelést és gondoskodást az Ön számára. Ezeket multidiszciplináris csapatnak (MDT) nevezik.

Az Ön által alkalmazott kezelés függ:

• ahol a rákos
• mennyire nőtt vagy terjesztett (a színpadon)
• a rák típusát
• milyen kóros a sejtek mikroszkóp alatt (a fokozat)
• az általános egészségi állapotát és a fitnesz szintjét

Kezelőorvosa beszélni fog Önnel a kezeléséről, előnyeiről és lehetséges mellékhatásairól.

Kezelési áttekintés

A lágyszöveti szarkóma legfontosabb kezelései a következők:

A tumor eltávolítására szolgáló művelet a legfontosabb kezelés a legtöbb lágyrész szarkóma esetében. A műtét célja, hogy a lehető legtöbb rákot eltávolítsa.

A műtétet az 1., 2. és 3. szarkóma eltávolítására használják. Egyes esetekben a műtétet a test más részeire terjedő sarcomák eltávolítására is használhatják (4. szakasz).

A múltban a karokban vagy lábakban lévő szarkóma műtétje gyakran azt jelentette, hogy teljesen eltávolította az érintett végtagot (amputáció). De a sebészi technikák terén nagy javulást tapasztaltak, ami azt jelenti, hogy az amputáció elkerülhető a legtöbb emberben, és lehet, hogy a végtagok megtakarítása helyett. Kevesebb, mint 20 embernél, akiknél a szarkóma diagnosztizált, amputációt igényel ezekben a napokban.

Sokan műtét után sugárkezeléssel próbálják megölni a fennmaradó szarkóma sejteket, és csökkentik a szarkóma visszatérésének kockázatát. Akár sugárkezelésre van szüksége, akár nem, bizonyos mértékben függ a sarcoma minőségétől, méretétől és helyétől.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ fel a rákos sejtek elpusztítására. Előfordulhat, hogy a sarcomában műtét előtti vagy utáni sugárterápia, vagy önmagában a fő kezelés.

A radioterápia célja a műtét előtt csökkenteni a daganatot, hogy könnyebben eltávolítható legyen. Lehet, hogy kisebb műveletre van szüksége, mint másképp.

Az orvosok a műtét után a radioterápiát alkalmazzák a szarkóma számára, hogy elpusztítsanak minden olyan rákos sejtet, ami esetleg lemaradt. Ha radioterápiát kap a műtét után, rendszerint a kezelés után 6 és 12 héttel kezdje meg a kezelést. Ez adja a területet a gyógyulás előtt a radioterápia megkezdése előtt. A sugárkezelés legfeljebb hét hétig tarthat.

Néha a sugárterápia lehet a szarkóma legfontosabb kezelése – például az Ewings-daganatok esetében, ha radioterápiát próbál meg kúrálni a sarcomában. De egyébként a radioterápiát általában akkor alkalmazzák, amikor a rák helyzete a műtétet túlságosan megnehezíti. Ebben a helyzetben a sugárterápiát arra használják, hogy megpróbálja kontrollálni a szarkóma és lassítja a növekedést.

Az orvosok radioterápiát is alkalmaznak a tünetek kezelésére, vagy megpróbálják szabályozni egy olyan szarkóma kezelését, amely már elterjedt vagy visszatért az első kezelés óta.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia rákellenes szerekkel rendelkezik. A sarcomában a kemoterápiát leginkább a következők kezelésére használják:

• Ewing szarkóma
• embrionális vagy alveoláris rabdomioszarkóma
• szarkóma gyermekek vagy fiatal felnőttek esetében
• a szarkómák, amelyek terjedtek

Még nem tisztázott, mennyire hasznos a kemoterápia más helyzetekben. Ezért kérheti, hogy csatlakozzon egy klinikai vizsgálathoz, ha kemoterápiát ajánl.

A kemoterápia nem hagyományos kezelés a műtét után, mivel egyes tanulmányok kimutatták, hogy nem segít csökkenteni a legtöbb műtéti beavatkozás lehetőségét. Szakembere ezt megvitatja önmagával. Nagyon valószínű, hogy sugallja a kemoterápiát a nagy, magas fokú szarkómákkal rendelkezők számára, akik a leginkább veszélyeztetik a rák visszalépését.

A lágyszöveti kóros szarkóma kemoterápiát néha a műtét előtt is be lehet állítani, hogy megpróbálja zsugorítani a rákot. Ez megkönnyítheti az eltávolítást, de nem szokványos kezelés. Alkalmanként az emberek kemoterápiát alkalmaznak, hogy a műtét előtt zsugorítsák szarkómájukat egy elszigetelt végtag perfúzióval. Ez egy olyan módszer, amely a kemoterápiát egyetlen karra vagy lábra helyezi. Ez bonyolult, és jelenleg csak az Egyesült Királyság néhány kórházában szarkóma kezelésként kapható.

A kemoterápia alkalmazható a tünetek kezelésére vagy a rák elterjedésének vagy visszatérésének megpróbálására lassítani, mivel először kezelték.

Biológiai terápia

A célzott rákellenes szerek olyan “különbségeket” célozzák meg, amelyek segítik a ráksejtek túlélését és növekedését.

A gastrointestinalis stromális daganatokban (GIST) szenvedő betegeknél van egy imatinib nevű gyógyszer (Glivec). Az Imatinib nagyon jól tud működni a GIST-k növekedésének ellenőrzésére több évig vagy tovább.

A fő kezelések

Kis, lokalizált szarkóma
A műtét a legfontosabb kezelés, és gyógyíthatja Önt. Valószínűleg később lesz sugárterápia, ha a sebész nem tud teljesen eltávolítani a sarcomát egy olyan egészséges szövetből, amely nem tartalmaz rákos sejteket. A radioterápia segít megállítani a rák visszalépését.

Nagy daganat, amely nem terjedt el
A műtét előtt sugárkezelés vagy kemoterápia lehet. Ezt csak bizonyos típusú szarkóma, például rhabdomyosarcoma és Ewings szarkóma végzi. Egyes típusú szarkóma nem reagál olyan jól, és kevésbé valószínű, hogy zsugorodik. Lehet, hogy a műtét után radioterápiát is végeztek, hogy elpusztítsák a rákos sejteket, amelyek esetleg lemaradtak.

A szarkóma, amely elterjedt
Ha a sarcomája elterjedt, például a tüdőbe vagy a májba, akkor műtétet vehet fel a szétterülési területek eltávolítására. Ez segíthet a tünetek enyhítésében és a rák kezelésében hosszabb ideig. Lehetséges, hogy kemoterápiás, sugárterápiás vagy ezeknek a 3 típusú kezelésnek bármely kombinációja is van.

A gasztrointesztinális stromális tumor (GIST) nevű típusú szarkómában szenvedő személyek lehetnek biológiai terápiás gyógyszer imatinib (Glivec). Ha ez megtorpan, orvosa javasolhat egy másik, a szunitinib (Sutent) nevű biológiai terápiás gyógyszert.

Klinikai vizsgálatok a kezelés javítása érdekében

Orvosa megkérdezheti, hogy részt kíván-e venni egy klinikai vizsgálatban. Az orvosok és a kutatók próbákat tesznek a meglévő kezelések javítása és új kezelések kifejlesztése érdekében.