A májrák szakaszai

Miután májrákot diagnosztizáltak, az orvosok megpróbálják kitalálni, hogy elterjedt-e, és ha igen, milyen messzire. Ezt a folyamatot nevezik staging. A rák színpadát írja le, hogy mennyi rák van a szervezetben. Segít meghatározni, mennyire komoly a rák, és hogyan lehet a legjobban kezelni. Az orvosok szintén rákos stádiumot használnak, amikor túlélési statisztikáról beszélnek.

A májrák stádium az I (1) – IV (4) stádiumban van. Általában minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjed a rák. A nagyobb szám, mint a IV. Bár minden ember rákos tapasztalata egyedülálló, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran ugyanúgy kezelik őket.

Hogyan határozható meg a színpad?

A májtumor több rendező rendszere van, és nem minden orvos használja ugyanazt a rendszert. Az Amerikai Egyesült Államokban a májtumorra leggyakrabban alkalmazott rendező rendszer az AJCC (Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság) TNM rendszer, amely három kulcsfontosságú információn alapul:

A méret (méret) tumor (T): Mennyire nő a rák? Van több tumora a májban? A rák elérte a közeli struktúrákat, például a máj vénáit?

A terjedés a közeli nyirok nódákat (N): A rák terjed a közeli nyirokcsomókban?
A szórás (metasztázis) távoli helyekre (M): A rák terjedt távoli nyirokcsomókra vagy távoli szervekre, például csontokra vagy tüdőkre?

Az alább ismertetett rendszer a legfrissebb AJCC rendszer, amely 2018 januárjában hatályos.

A számok vagy betűk a T, N, és M után több részletet tartalmaznak ezekről a tényezőkről. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák előrehaladottabb. Ha egy személy T, N és M kategóriáját meghatározták, ezt az információt kombinálják egy úgynevezett folyamatba szakaszos csoportosítás általános színpad hozzárendeléséhez. További információért lásd: Rákos beavatkozás.

A májrák általában a fizikai vizsga, a biopszia és a képalkotó vizsgálatok (ultrahang, CT vagy MRI vizsgálat stb.) Eredményei alapján kerül megrendezésre, klinikai szakasznak is nevezik. Ha a műtét véget ér, a patológiai stádium (más néven sebészeti színpadon) meghatározása az operáció alatt eltávolított szövet vizsgálatával történik.

A rákos megbetegedések összetettek lehetnek, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy elmagyarázza neked a megértést.

Az élet utolsó szakaszai

Visszavonás a Külső Világból
Visions and Hallucinations
Étvágytalanság
A bél- és hólyagfunkciók megváltozása
Zavartság, nyugtalanság és agitáció
Változások a légzésben, a tüdőben vagy a torokban
Bőrhőmérséklet és színváltozás
Hospice Death
Elbúcsúzni
A halál pillanatában jelen van

Az élet utolsó szakaszai

Az élet utolsó szakaszai nagyon stresszesek lehetnek a haldokló és az őt ápolók számára. Figyelembe fogja venni azokat a változásokat, amelyek felborulhatnak és ismeretlenek lehetnek. A haldokló folyamatról való tanulás segít. Számos fizikai változás következik be a halál folyamán, amely befolyásolja az ember életének érzelmi, társadalmi és szellemi aspektusait.

Vannak megfigyelhető jelek és tünetek, amelyek megfigyelhetők, bár nem mindenki követi az előrejelezhető eseménysorozatokat.

Az egészségügyi szakemberek “haldokló pályákról” beszélnek, amelyek azt sugallják, hogy a betegségben szenvedők hogyan fognak meghalni. Például azok, akiknek terminális betegsége van, például a fejlett rák, folyamatos csökkenést mutatnak a halál felé. A súlyos krónikus betegségben szenvedőknek csúcsok és völgyek lehetnek, amelyek néha a helyreállítás benyomását keltik.

Ne feledje, hogy minden ember halála egyedülálló.
Hasznos megérteni a haldokló emberek gyakori tüneteit. A haldokló személy utolsó napjaiban és óráiban megfigyelheti a tünetek egyikét, valamit, vagy mindezeket. Te is megtanulsz dolgokat csinálni, ami segítheti a fizikai fájdalmat és szenvedést.

Visszavonás a Külső Világból

Ahogy az életvége közeledik, a fizikai világtól való elválás és az érdeklődés kiesése érezhető a korábban kedvelt dolgokban. Van egy tendencia aludni többet. Kevés a vágy, hogy beszéljen. Ez az élet kezdete, és a halálra való felkészülés.

A halál előtti napok vagy órák a haldokló egyre kevésbé reagál a hangra és az érintésre, és nem ébred fel. Néha, meglepő módon, az ember jól tűnhet, és még úgy is kinézni fog, mintha vissza fog térni.

A személy éber és beszédes lehet. Ez nem jelenti azt, hogy lesz helyreállítás; a személy még mindig haldoklik. Használd ezt a “lehetőségblakaként”, és mondd el, mit kell mondanod, és bezársz.

Amit megtehetsz:

Mindig óvatosan beszéljen, és azonosítsa magát, mielőtt beszélne.
Használja a gyengéd érintést és biztosítsa a biztonságot.
Haldoklást igényel az energia és a hangsúly. Próbáld meg ne erőltetni a haldoklót a szükséges előkészítésből. Hagyjon időt a csendre.
Ne feledje, hogy támogatja a személyt, hogy “hagyja el.”

Visions and Hallucinations

A vizuális vagy hallási hallucinációk gyakran része a haldokló élménynek. A családtagok vagy szeretteik megjelenése gyakori. Ezeket a látomásokat normálisnak tekintik. A haldokló “másik világ” felé fordulhat, és beszélhet az emberekkel, vagy olyan dolgokat lát, amelyeket mások nem látnak. Ez nyugtalanító lehet, és a szeretteink nem tudják, hogyan reagáljanak.

Amit megtehetsz:

Ne ítélj vagy kritizálj, mi történik. Csak legyen olyan csendes és támogató, amennyire csak lehetséges.
Tartsd távol a tapasztalatcsökkentést és a haldokló személyiséget a “valóságra”. Ez a valóság. Leggyakrabban ezek a “víziók” megnyugtatóak, és megnyugtatják a haldoklást. Ritkán idegesítik a haldoklót.
Fontos különbséget tenni a hallucinációkból vagy a “rossz álmokból” eredő elképzelésekhez, amelyeket gyógyszerek vagy anyagcsere-változások okozhatnak. Bár a szeretteinek látása általában megnyugtató, a “rossz álmok” megfélemlíthetik a haldoklót. Figyelmeztesse az orvost vagy a nővért a “rossz álmokról”. A gyógyszerek módosítása javíthatja ezt.

Étvágytalanság

Ahogy a halál közeledik, a haldokló elveszítheti érdeklődését az ételben és az italban. A lenyelésre való képesség romlik. Az étvágycsökkenés és a csökkent bevétel normálisan a haldokló részei. A haldoklás korai szakaszában a haldokló csak puha ételeket és folyadékokat preferálhat.

Az élet legvégső szakaszában azonban nem élvezhetnek ételt vagy italt. A haldokló szívesen szopni szeretne jégkrémet, vagy kis mennyiségű folyadékot szedni, csak nedvesíteni és frissíteni a szájat, ami nagyon száraz lehet. A haldoklás utolsó szakaszaiban, amikor a szervezet azt mondja, hogy “nincs”, kényszerítheti az ételt, ártalmas vagy fájdalmas lehet a haldokló számára. Sok haldokló személy a “csikorgatott állkapocs” jelzést mutat, mint a “nem”. A kényszerfolyadék fulladást okozhat, vagy a haldokló a folyadékot a tüdőbe folyik, ami még rosszabb.

Nehéz a legtöbb embernek tiszteletben tartani a haldokló étvágytalanságát. Ez azért van, mert sokan egyenlővé teszik az ételt
a gondozással. A családtagok úgy érzik, hogy a táplálék visszatartása kegyetlen vagy elhanyagolt. Aggódhatnak attól, hogy ők
“megöli” a szeretteiket.

Fontos megjegyezni, hogy amikor a fizikai test hal meg, a létfontosságú szervek leállnak, és a táplálékra már nincs szükség a működésük fenntartására. Ez a haldoklás bölcsessége, és a test pontosan tudja, mit kell tennie.

Amit megtehetsz:

Tartsa távol folyadéktól vagy ételtől, hacsak nem kérek.
Nedvesítse az ajkakat és a szájat kis mennyiségben
víz, jégkrémek vagy szivacsos fogpiszkáló
vízbe merítve.
Védje az ajkakat a szárazságtól védő ajakbalzsam használatával.
Továbbra is gondoskodó és szerető jelenlét.

A bél- és hólyagfunkciók megváltozása

A két fő probléma a székrekedés és az inkontinencia (a bél- és húgyhólyag-funkciók szabályozásának elvesztése). A székrekedés oka lehet a mobilitás hiánya, a fájdalomcsillapítás és a csökkent folyadékbevitel. Ha kezeletlenül marad, előfordulhat, hogy fekális behatás lép fel, és kényelmetlenül érezheti magát. A hasnyálmirigyek általában szükségesek ahhoz, hogy a tüdőt megtisztítsák.

Az inkontinencia vagy a bél- és húgyhólyag-szabályozás elvesztése valószínűleg zavart lesz a haldokló és a jelenlévők számára. A korai szakaszban “baleset” fordulhat elő. Ahogy a halál közeledik, az ezeken a területeken lévő izmok tovább relaxálódnak, és a tartalom felszabadul. Ez normális. A vizelet nagyon koncentrált és szűkös, és színesnek tűnhet.

Néha egy vizelet katétert helyeznek be, vagy a haldokló viselhet “pelenkákat” vagy rövidnadrágokat. Ez segít a fehérnemű tisztításában (a vászon cseréje a katasztrófa vagy a pelenkák számára sokkal zavaróbb a haldokló számára).

Amit megtehetsz:

Az érintett területeket tiszta és száraz legyen, hogy elkerüljék a kiütéseket vagy a fekélyeket.
Vigyázz a székrekedés és az inkontinencia jeleire, és segíts a szeretteidnek ezt az orvosnak vagy a nővérnek.
Beszéljen az orvossal vagy a nővérrel az élelem és a folyadék csökkentésének előnyeiről a halál utolsó szakaszában.

Zavartság, nyugtalanság és agitáció

A nyugtalanság és az izgatottság gyakori. Ezeket a tüneteket az agy csökkentett oxigénje, anyagcsere-változásai, kiszáradás és fájdalomcsillapítások okozhatják.

A “terminális delírium” olyan állapot, amely akkor jelenik meg, amikor a személy nagyon közel van a halálhoz, amelyet rendkívüli nyugtalanság és agitáció jellemez. Noha fájdalmasnak tűnhet, ez a feltétel nem tekinthető fájdalmasnak.

A tünetek kezelésére gyógyszerek állnak rendelkezésre. Legyen tudatában, hogy lehetetlen befejezetlen üzlet. A haldokló személyek megpróbálhatnak tartani, amíg biztonságérzetet és befejezést nem éreznek. A szedés, a húzás és a viselkedési viselkedés is látható. Ez gyógyszerekből, anyagcsere-változásokból vagy az agy csökkent oxigénből eredhet.

Amit megtehetsz:

Soha ne izgatja a haldoklót fényes lámpák, kemény hangok vagy hirtelen mozgás.
Mindig azonosítsa magát. Még ha a haldokló is
jól ismeri, talán nem ismer fel
ezúttal.
Használjon gyengéd hangot és megnyugtató érintést.
Figyelembe véve a figyelmet, legyen érzékeny minden olyan jelre, amely jelezheti, hogy van valami, amit az ember meg akar oldani, mielőtt elengedheti. Ajánlat támogatást.
Fontolja meg a könnyű masszázs és a nyugtató zenék használatát.
Kérdezze meg az orvost, hogy van-e olyan gyógyszer, amely segíthet enyhíteni a nyugtalanságot.

Változások a légzésben, a tüdőben vagy a torokban

Megfigyelheti, hogy a légzés sekély és gyors, vagy lassú és fáradt. A személy guruló hangokat adhat, amelyeket néha “halálos csörgésnek” neveznek. Ezek a hangok a váladékok összegyűjtésének és a köhögésnek való képtelenségnek tudhatók be. A nyálkahullámon áthaladó levegő ezt a hangot okozza.

A tanúk leginkább zavaró légzési mintázata, melyet Cheyne-Stokes légzésnek neveznek, egyáltalán nem lélegzik (legfeljebb 45 másodpercig), ezt követi a mélyebb és gyakoribb légzés. Ezek a légzés gyakori, és a létfontosságú szervek csökkent oxigénellátottságából és a szervezetben keletkező hulladéktermékekből származnak.

Ez a feltétel nem kellemetlen vagy fájdalmas a haldokló számára, bár lehet, hogy nyugtalanító megfigyelni. A “halálos csörgés” vagy a Cheyne-Stokes légzés azt jelzi, hogy közel van a halál.

Amit megtehetsz:

Ne pánikolj. Ez növelheti a haldokló számára esetleg jelenlévő félelmeket.
Emelje fel az ágy fejét (mechanikusan vagy párnákkal), hogy segítsen a légzésben.
Ha a váladék összegyűlik a szájban, fordítsa meg a fejét, és helyezze el a testet, hogy a gravitáció lecsaphassa őket. A szívás ritkán segít és nem ajánlott.
Szükség esetén törölje le a száját egy puha, nedves ruhával a felesleges váladékok tisztítására.
Beszéljünk finoman és szeretettel, és gyengéd megnyugtatást használjunk
érintse meg a félelmet.
Figyelmeztesse az orvost vagy a nővért, ha a légzés különösen meggyógyult, vagy észreveszi a “halálos csörgést” és a Cheyne-Stokes légzését.

Bőrhőmérséklet és színváltozás

Ahogy a test meghal, a vér a végtagoktól a létfontosságú szervek felé halad. Észrevehet, hogy míg a végtagok hűvösek, a has meleg. Lehet, hogy változik a testhőmérséklet.

A haldokló egy percig forró lehet és hideg lesz a következő. A halál közeledtével magas láz lehet. A lába, a karja vagy a test alján is lilás-kékes foltokat és foltokat láthat, ahol a vér gyűjthet. Ahogy a halál közeledik, a test sárgásnak vagy viaszosnak tűnhet.

Amit megtehetsz:

Próbálja meg a lehető legkényelmesebbet tartani.
Használjon nedves, hűvös mosogatóruhát, hogy hűsse le a túl forró embert (legyen óvatos olyan jelekkel, mint a takarók elindítása).
Fedezze le a haldoklót egy takaróval, ha túl hideg. Ne használjon elektromos takarókat vagy fűtőbetéteket, mivel ezek égethetik a bőrt.
Ha a bőrszín megváltozott, észleli az orvost vagy a nővért. Ez lehet annak a jele, hogy a halál közel van.
A ventilátor használata a levegő áramlására kényelmesebbé teheti az embert.

Tippek a gondozóknak

A haldokló folyamat során gondoskodó jelenlét lehet. Az Ön jelenléte a haldokló személy és az ő szeretteink szerető kedvességet, együttérzést és
kész segítséget nyújtani.

Tanul. Tudja meg, mit tudsz a haldokló betegségéről és a haldokló folyamatról, így kényelmet és bizonyosságot nyújthat.

Ismerje meg korlátozásait. Senki sem tökéletes. Senki nem tehet mindent. Kérjen segítséget, amikor szüksége van rá. Vessen egy kis szünetet, ha szüksége van rá. Ösztönözze a haldokló személyét és szeretteit, hogy kérdéseket intézzenek az orvoshoz vagy a nővérhez.

A fizikai fájdalom kezelése

A legtöbb fizikai fájdalom szabályozható. Senki sem halhat meg fájdalomban, amikor rendelkezésre állnak az enyhítésére szolgáló eszközök. Minden személynek jogában áll a fájdalom ellenõrzése.

A fájdalom valóságos. Mindig hiszünk egy olyan személynek, aki azt mondja, fáj neki. Ne felejtsük el, hogy minden ember egyén, és a fájdalomérzés különbözik.

Beszélgetés az orvossal. Az embereknek meg kell várniuk, hogy az orvosok és az ápolók kérdéseket tegyenek fel a fájdalomról:

Vannak fájdalmaid?
Hol van? Milyen érzés: unalmas, szúró, lüktető stb.
Mennyire intenzív a fájdalom? Kérjük, értékelje 0-tól 10-ig terjedő skálán, a 10 pedig a legsúlyosabb fájdalom, amivel valaha is volt.
Mi okozza a fájdalmat, vagy még rosszabb? A kérdésekre adott válaszok segítenek az orvosnak abban, hogy megfelelő mennyiségű gyógyszert írjon fel. A beszélgetés befejezése előtt győződjön meg róla, hogy a haldokló és gondozói megértik:
Mi okozhatja a fájdalmat
Az ajánlott kezelés
A lehetséges mellékhatások
Mi a teendő, ha vannak kérdések vagy aggályok

Hospice Death

A hospice ellátás otthoni, ápolói, kórházi vagy lakóépületben történhet. Hawaiiban hét hospice program működik. A hospice ellátás minden szigeten elérhető, kivéve Niihau és Lanai. Oahu környékén 3 elhelyezett hospice létesítmény található, amelyek közül két a St. Francis Hospice (a nővér Maureen Kelleher Center és a Maurice J. Sullivan Családi Hospice Center) és a Hospice Hawaii Kailua haza. Számos kórház az egész államban dolgozik a helyi hospice-kkel, hogy hospice gondozásban részesüljön a kórházban. A hospice filozófiában a halál természetes eseményként, nem pedig orvosi rendezvénynek számít. “Care” nem “gyógyítás” a cél.

Amikor a hospice otthont ad, a családtagok az elsődleges gondozókká válnak. Ha lehetséges, legalább két családtagnak vagy szeretteiknek meg kell osztaniuk a gondozási feladatokat. A hospice személyzet rendszeres menetrend szerint keresi fel az otthont. Jelenleg on-call (éjjel-nappal rendelkezésre állnak), hogy támogatást nyújtsanak az egész családnak. A hospice interdiszciplináris személyzet magában foglalja az orvosokat, a nyilvántartott ápolókat, a szociális munkásokat, a lelkészeket, a háziegészségügyi segítőket és az önkéntest, hogy a haldokló holisztikus és átfogó ellátást kaphasson. A hospice ápolónők és az orvosok a fájdalom és szenvedés enyhítésére specializálódtak.

A fizikai és foglalkozási terapeuták is segíthetik a pácienseket, hogy a lehető legteljesebb mobilitást és önellátást kapják.
Zeneoterápia, művészeti terápia, tanácsadás és egyéb terápiák is rendelkezésre állnak. A hospice úgy véli, hogy az érzelmi és lelki fájdalom éppen olyan valóságos. Tanácsadók, beleértve a papokat is, segítséget nyújtanak a családtagok és a betegek segítésében.

Elbúcsúzni

A haldokló emberek gyakran szeretnek meghalni azoktól, akiket szeretnek. Gyakran öt dolgot akarnak biztosítani:

Azokat a dolgokat, amikért voltak felelősek, gondoskodnak róla.
A túlélők nélkülük élni fognak.
Mindent megbocsátott.
Életüknek volt értelme.
Emlékeznek rájuk.

A búcsúzás nem könnyű. Ennek ellenére fontos, hogy a haldokló és a szerettei megtegyék ezt. Vesz előnyt jelent a lehetőséget, amikor a személy ébren van és kommunikatív, hogy megkönnyítse a “búcsúzás” eljárást.

Ha a haldokló nem tiszta vagy kómában van, ne feledje, hogy a meghallgatás az utolsó értelme a távozásnak. Tegyél fel mindent, amit mondasz, hallani és megérteni, még akkor is, ha a személy nem reagál. Soha ne beszélj a haldoklóról, mintha nem lenne a szobában.

Néhány ember kényelmesen fekszik az ágyuk mellett
szerette az egyiket, ahogyan azt mondják. Mások egyszerűen csak kezeket akarnak tartani. Ha a haldoklást segíti a zene, a kántálás vagy az ima, legyen megnyugtató és ismerős,
így a szelíd áthaladáshoz vezethet. A haldokló
b ody nyelv fogja tudni veled, ha ezek a hangok üdvözlők és nyugtatók.

Még az előkészületek és a tudás, hogy a halál jön, a halál pillanatát nem könnyű látni. Még azok is, akik a legközelebb állnak a haldoklóhoz, úgy dönthetnek, hogy hiányoznak. A halál pillanatában jelen lévő döntés sok dologról függ. Ne ítéljen másoknak, ha úgy dönt, hogy nem jelenik meg a halál pillanatában.

A halál pillanatában jelen van

Nem ritka, hogy a haldokló várni fog, amíg a szerettei el nem hagyják a szobát. Győződjön meg róla, hogy engedélyezi ezt. Néha, ha egy személy úgy tűnik, hogy tartja, egyszerűen csak azt mondja: “Egy időre elhagyom a szobát. Szeretlek.”

Bizonyos kultúrákban, konkrét imák, szutrák vagy más rituálék könnyíthetik át a halálra. Ezek mind a haldoklónak, mind a családjának megnyugtatóak lehetnek. Kérje a papját segítségért.