A pajzsmirigyrák vizsgálata

A pajzsmirigyrák vizsgálata

A pajzsmirigyrákot diagnosztizálják, miután egy személy tünetek miatt orvoshoz fordul, vagy rutinszerű fizikai vizsga vagy más vizsgálatok során. Ha van oka feltételezni, hogy pajzsmirigyrákot okozhat, orvosa egy vagy több tesztet fog használni, hogy megtudja. A jelek és a tünetek azt sugallják, hogy pajzsmirigyrák van, de szükség lesz a tesztekre a diagnózis megerősítéséhez.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha bármilyen jele vagy tünete van, ami azt sugallja, hogy pajzsmirigyrák léphet fel, az egészségügyi szakemberek szeretnék tudni a teljes kórtörténetről. Megkérdezik a lehetséges kockázati tényezőkről, tünetekről és egyéb egészségügyi problémákról vagy aggodalmakról. Ha valaki a családjában pajzsmirigyrák (főleg medulláris pajzsmirigyrák) vagy tumoros megbetegedések miatt fordult elő phaeochromocytomák, fontos, hogy elmondja orvosának, mivel nagy a kockázata ennek a betegségnek.

Orvosa megvizsgálja Önt, hogy több információt kapjon a pajzsmirigyrák lehetséges jeleiről és más egészségügyi problémákról. A vizsga ideje alatt az orvos különös figyelmet fordít a pajzsmirigy méretére és szilárdságára, valamint a nagy nyirokcsomókra.

A pajzsmirigyrák tényleges diagnózisát egy biopsziával végezzük, amelyben a gyanús területből származó sejteket eltávolítjuk és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ez azonban nem feltétlenül az első teszt, ha van gyanús csomó a nyakán. Az orvos először más vizsgálatokat is elrendelhet, például vérvizsgálatot, ultrahangos vizsga vagy radioaktív vizsgálat, hogy jobban megértse, lehet-e pajzsmirigyrák. Ezeket a teszteket az alábbiakban ismertetjük.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy biopsziára van szükség, akkor a legegyszerűbb módja annak, hogy megtudja, pajzsmirigy-csomó vagy csomó rákos-e. finom tűs aspiráció (FNA) a pajzsmirigy csomóját. Ez a fajta biopszia általában orvosi rendelőjében vagy klinikájában végezhető.

A biopszia előtt helyi érzéstelenítés (zsibbadó gyógyszer) beadható a bőrbe a csomók felett, de a legtöbb esetben nem szükséges anesztetikum. Kezelőorvosa egy vékony, üreges tűt helyez el közvetlenül a csomóba, hogy néhány sejtet és néhány csepp folyadékot szívjon ki (kivegye) egy fecskendőbe. Az orvos rendszerint két vagy három alkalommal ismételje meg ezt a mintát, és a mintában több mintát vesz a csomópontok közül. A biopsziamintákat ezután egy laborba továbbítják, ahol mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy a sejtek rákosak vagy jóindulatúak-e.

A vérzés a biopszia helyén nagyon ritka, kivéve a vérzési rendellenességeket. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha vérzési problémák merülnek fel, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolhatják a vérzést, például az aszpirint vagy a vérhígítót.

Ez a teszt általában minden olyan pajzsmirigy csomóponton történik, amely elég nagy ahhoz, hogy érezhető legyen. Ez azt jelenti, hogy nagyobbak, mint körülbelül 1 centiméter (kb. Az orvosok gyakran használnak ultrahangot a pajzsmirigy megtekintésére a biopszia alatt, ami segít annak biztosításában, hogy mintavételt kapjanak a megfelelő területekről. Ez különösen hasznos a kisebb csomók számára. Az FNA biopsziákat szintén fel lehet használni a dagadt nyirokcsomók mintáinak a nyakába történő bevételére, hogy rákot tartalmaznak-e.

Néha egy FNA biopsziát meg kell ismételni, mert a minták nem tartalmaztak elég sejteket. A legtöbb FNA biopszia megmutatja, hogy a pajzsmirigy csomó jóindulatú. Ritkán a biopszia jóindulatú lehet, még akkor is, ha rák jelen van. A rákról egyértelműen csak minden 20 FNA biopszia körülbelül 1-ben diagnosztizálták.

Néha a teszt eredményei először “gyanúsnak” vagy “meghatározatlan jelentőségűnek” tűnnek vissza, ha az FNA eredményei nem bizonyulnak biztosan, ha a csomó jóindulatú vagy rosszindulatú. Ha ez megtörténik, az orvos megrendelheti a mintákat annak megállapítására, hogy a BRAF vagy RET / PTC a gének mutációi (megváltoztak). E változások megtalálásával a pajzsmirigyrák sokkal valószínűbbé válik, és szerepet játszhat a rák legjobb kezelésének meghatározásában.

Ha a diagnózis nem egyértelmű az FNA-biopszia után, előfordulhat, hogy szükség van egy sokkal jobban bevont biopsziára, hogy jobb mintát kapjunk, különösen, ha az orvosnak oka van annak, hogy a csomók rákosak lehetnek. Ez magában foglalhat egy magbiopsziát, amely egy nagyobb tűt, egy műtéti “nyitott” biopsziát tartalmaz a csomó eltávolítására vagy lobectomiára (a pajzsmirigy felének eltávolítására). A műtéti biopsziákat és a lobectomiákat műtőben végzik, miközben általános érzéstelenítés alatt állnak (mély álomban). A lobectomia lehet a legfontosabb kezelés bizonyos korai daganatos megbetegedések esetében is, bár sok rák esetén a pajzsmirigy többi részét is el kell távolítani (egy befejezése tireoidektómia).

Képalkotó tesztek

A képalkotó vizsgálatok több okból is elvégezhetők, beleértve a rákos gyanús területek felkutatását, a rák terjedésének mértékét, valamint a kezelés megkezdésének módját.

Azok az emberek, akiknek pajzsmirigyrákuk van vagy lehetnek, egy vagy több ilyen tesztet kapnak.

Ultrahang

Az ultrahang hanghullámokat használ, hogy képeket készítsen a testrészeiről. Ehhez a teszthez egy kicsi, pálca-szerű műszert nevezett a transzduktor a pajzsmirigy előtt helyezkedik el a bőrön. Hanghullámokat ad, és felveszi a visszhangokat, miközben leállnak a pajzsmirigyről. A visszhangokat számítógéppel számítógépes képernyőn fekete-fehérre konvertálja. Ebben a tesztben nincs kitéve a sugárzásnak.

Ez a teszt segít meghatározni, hogy a pajzsmirigy csomópontja szilárd vagy folyadékkal töltött-e meg. (A szilárd csomók nagyobb valószínűséggel rákosak.) A pajzsmirigy csomók számának és méretének ellenőrzésére is használható. Ha egy csomó ultrahangra néz, néha azt sugallja, hogy valószínűleg rákos, de az ultrahang nem tudja biztosan megmondani.

Olyan pajzsmirigy csomók esetében, amelyek túl kicsi ahhoz, hogy érezzék magukat, ezt a vizsgálatot egy biopszia tűnek a csomópontba történő irányítására használhatják, hogy mintavételt kapjunk. Még akkor is, ha egy csomó elég nagy ahhoz, hogy érezze magát, a legtöbb orvos inkább ultrahangot használ, hogy irányítsa a tűt.

Az ultrahang segítségével meg lehet határozni, hogy a közeli nyirokcsomók kibővülnek-e, mert a pajzsmirigyrák elterjedt. Számos pajzsmirigy szakember javasolja ultrahangos kezelést minden olyan páciens számára, akik pajzsmirigy csomópontjai elég nagyok ahhoz, hogy érezzék magukat.

Radioiódos vizsgálat

A radioiodin-vizsgálatokat arra lehet használni, hogy segítsen meghatározni, hogy valakinek, akinek a nyakában a nyakában van pajzsmirigyrák. Gyakran alkalmazzák azokat az embereket is, akiknél már diagnosztizálták a differenciált (papilláris, follikuláris vagy Hürthle-sejtes) pajzsmirigy rákot, hogy megmutassák, elterjedt-e. Mivel a medulláris pajzsmirigy-rákos sejtek nem vesznek fel jódot, radiojód-vizsgálatokat nem alkalmaznak erre a rákra.

Ehhez a vizsgálathoz kis mennyiségű radioaktív jódot (ún I-131) lenyelve (általában tabletta formájában) vagy vénába kerül. Idővel a jód a pajzsmirigy (vagy a pajzsmirigy sejtek bármely pontján a szervezetben) felszívódik. Egy speciális kamerát használnak néhány órával később, hogy lássák, hol van a radioaktivitás.

A pajzsmirigy-vizsgálat, a fényképezőgépet a nyakam elé helyezik a mirigyben lévő sugárzás mértékének mérésére. A pajzsmirigy olyan rendellenes területeit hívják, amelyeknek kevesebb a radioaktivitása, mint a környező szövetek hideg csomók, és a nagyobb sugárzású területeket nevezik forró csomók. A meleg csomók általában nem rákosak, de a hideg csomók jóindulatúak vagy rákosak lehetnek. Mivel mind a jóindulatú, mind a rákos csomók hidegnek tűnhetnek, ez a vizsgálat önmagában nem képes a pajzsmirigyrák diagnosztizálására.

A pajzsmirigyrák műtét után a teljes testű radioaktív jódvizsgálatok hasznosak lehetnek az egész testben való elterjedés érdekében. Ezek a vizsgálatok még érzékenyebbé válnak, ha az egész pajzsmirigy műtéttel eltávolításra kerül, mert a radioaktív jód nagyobb részét a fennmaradó pajzsmirigy-ráksejtek veszi fel.

A radioiódiás beavatkozások a legmagasabbak, ha a páciensben magas a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH, vagy thyrotropin). Azoknál az embereknél, akiknek a pajzsmirigyt eltávolították, a TSH szinteket meg lehet növelni a pajzsmirigyhormon-tabletták leállításával néhány héttel a vizsgálat előtt. Ez alacsony pajzsmirigyhormonszinteket (hypothyreosis) okoz, és az agyalapi mirigy okozza a TSH felszabadulását, ami viszont stimulálja a pajzsmirigy rákos sejteket a radioaktív jód felvételéhez. Ennek egyik hátránya, hogy a hipotireózis tüneteit okozhatja, beleértve a fáradtságot, depressziót, súlygyarapodást, álmosságot, székrekedést, izomfájdalmat és csökkent koncentrációt. Az egyik módja annak, hogy a TSH szintjét megtartsuk a pajzsmirigyhormonok visszatartása nélkül, az injektálható formában lévő thyrotropin (Thyrogen ®) legyen a vizsgálat előtt.

Mivel a testben már jelen lévő jódok befolyásolhatják ezt a tesztet, az emberek általában azt mondják, hogy nem szednek élelmiszereket vagy gyógyszereket, amelyek jódot tartalmaznak a vizsgálat előtt.

A radioaktív jód alkalmazható differenciált pajzsmirigyrák kezelésére is, de sokkal nagyobb dózisban adható meg. Ezt a fajta kezelést a Radioaktív jód (radiojód) terápia részben ismertetjük.

Mellkas röntgen

Ha pajzsmirigyrákot (főleg follikuláris pajzsmirigy rákot) diagnosztizáltak, a mellkasának egy egyszerű röntgenfelvétele megtörténhet annak megállapítására, hogy a rák elterjedt-e a tüdejében.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT egy olyan röntgenvizsgálat, amely a szervezet részletes keresztmetszeti képeit állítja elő. Segíthet meghatározni a pajzsmirigyrákok helyét és méretét, és elterjedt-e a közeli területeken, bár az ultrahang általában a választás. A CT-vizsgálatot arra is fel lehet használni, hogy a távoli szervekbe, például a tüdőbe terjedjen.

A CT vizsgálat során felmerülő egyik probléma az, hogy a CT kontraszt festék jódot tartalmaz, ami beavatkozik a radiojód-vizsgálathoz. Emiatt sok orvos inkább MRI-vizsgálatokat preferál a differenciált pajzsmirigyrák miatt.

A CT vizsgálatokról további információt a Képalkotó (radiológiai) vizsgálatok a rákban talál. honlapunkon.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat

A CT vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatokat rákos megbetegedésekre is fel lehet használni a pajzsmirigyben, vagy a rákot, amely a test közeli vagy távoli részeire terjedt el. Az ultrahang azonban az első választás a pajzsmirigy vizsgálatára. Az MRI nagyon részletes képet nyújt a lágy szövetekről, például a pajzsmirigyről. Az MRI-vizsgálatok is nagyon hasznosak az agy és a gerincvelő nézésére.

Az MRI-vizsgálatokkal kapcsolatos további tudnivalókért lásd: Képalkotás (Radiológia) vizsgálatok a rákhoz. honlapunkon.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat

Ez a teszt nagyon hasznos lehet, ha a pajzsmirigyrák olyan, amely nem veszi fel a radioaktív jódot. Ebben a helyzetben a PET-vizsgálat meg tudja tudni mondani, hogy a rák elterjedt-e.

További információt a PET-vizsgálatról az Imaging (Radiology) Rák-tesztek című témakörben talál. honlapunkon.

Vérvétel

A vérvizsgálatokat nem használják pajzsmirigyrák megállapítására. De segíthetnek megmutatni, hogy a pajzsmirigy normálisan működik-e, ami segíthet az orvosnak eldönteni, hogy milyen más vizsgálatokra lehet szükség. Felhasználhatók bizonyos rákos megbetegedések megfigyelésére is.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy thyrotropin) vérszintjének vizsgálata használható a pajzsmirigy általános aktivitásának ellenőrzésére. A hipofízis által termelt TSH szintje magas lehet, ha a pajzsmirigy nem termel elég hormont. Ez az információ segítséget nyújt a pajzsmirigy-csomók megjelenítéséhez használt képalkotó vizsgálatok (például ultrahang vagy radioaktív jód vizsgálat) kiválasztásához. A TSH szint általában normális a pajzsmirigyrákban.

T3 és T4 (pajzsmirigyhormonok)

Ezek a pajzsmirigy főhormonjai. Ezeknek a hormonoknak a szintje is mérhető a pajzsmirigy működésének érzékelésére. A T3 és T4 szint általában normális a pajzsmirigyrákban.

thyroglobulin

A tiroglobulin egy pajzsmirigy által termelt fehérje. A tiroglobulin szintjének mérése a vérben nem használható pajzsmirigyrák diagnosztizálására, de hasznos lehet a kezelés után. A pajzsmirigyrák kezelésének egyik leggyakoribb módja a pajzsmirigy nagy része műtéttel történő eltávolítása, majd a radioaktív jód használatával megsemmisíteni a fennmaradó pajzsmirigy-sejteket. Ezek a kezelések a tiroglobulin nagyon alacsony szintjéhez vezetnek a vérben több héten belül. Ha ez nem alacsony, ez azt jelentheti, hogy még vannak pajzsmirigyrákos sejtek a szervezetben. Ha a szint újra emelkedik, miután alacsony volt, ez arra utal, hogy a rák visszatérhet.

A kalcitonin

A kalcitonin egy hormon, amely segít szabályozni, hogyan használja a szervezet kalciumot. A C-sejtek a pajzsmirigyben termelődnek, a sejtek pedig medulláris pajzsmirigyrák (MTC) alakulhatnak ki. Ha az MTC gyanúja merül fel, vagy ha családtagja van a betegségnek, a kalcitoninszint vérvizsgálata segítséget nyújthat az MTC kereséséhez. Ezt a vizsgálatot arra is fel lehet használni, hogy megkeresse az MTC kezelés utáni megismétlődését. Mivel a kalcitonin hatással lehet a vér kalciumszintjére, ezeket ellenőrizni lehet.

Carcinoembryonic antigén (CEA)

Az MTC-ben szenvedő betegek gyakran magas vércukorszintet mutatnak a carcinoembryonic antigen (CEA) néven ismert fehérjéként. A CEA tesztjei segítséget nyújthatnak a rák megfigyelésében.

Egyéb vérvizsgálatok

Lehet, hogy más vérvizsgálatok is vannak. Például ha műtétre van szükség, a vérsejtek számának ellenőrzésére, a vérzési rendellenességek megkeresésére és a máj- és vesefunkció ellenőrzésére kerül sor.

A medulláris pajzsmirigy karcinóma (MTC) egy genetikai szindróma által okozott, amely a pheochromocytoma nevű daganatot is okozza. A pheochromocytomák a műtét során problémákat okozhatnak, ha a beteg anesztézia alatt van. Ez az oka annak, hogy az MTC-ben szenvedő betegeket, akik műtétet végeznek, gyakran tesztelik, hogy vannak-e pheochromocytoma is. Ez jelentheti az epinefrin (adrenalin) és a kapcsolódó hormon vérvizsgálatát norepinefrin, és / vagy a bomlástermékeik vizeletvizsgálata (metanfelek).

Egyéb vizsgálatok

Vokális vezetékvizsga (laryngoszkópia)

A pajzsmirigymagák néha befolyásolják a hangkábelt. Ha pajzsmirigyrákos megbetegedést tervez, az a laringoszkópiával valószínűleg előbb meg kell nézni, hogy a hangszalag normálisan mozog-e. Ehhez a vizsgahoz az orvos a torkot néz le a gégen (hangdobozban) speciális tükrökkel vagy laringoszkóppal, vékony csővel, fényt és lencsével a végére nézve.

Vizsgálatok a vese rákra

A vese rákot olyan tünetek vagy tünetek miatt lehet felismerni, amelyek miatt egy személynek van szüksége, vagy a laboratóriumi tesztek vagy képalkotó vizsgálatok miatt találják meg, hogy egy személy más okból kifolyólag származik. Ha a rák gyanúja merül fel, akkor a diagnózis megerősítésére is szükség lesz.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha bármilyen jele vagy tünete van, ami arra utal, hogy esetleg vesebetegségben szenved, az orvosa teljes kórtörténetre lesz szüksége, hogy ellenőrizze a kockázati tényezőket, és megtudjon többet a tüneteiről.

A fizikai vizsga információkkal szolgál a vese rák és egyéb egészségügyi problémák jeleiről. Például, az orvos képes lehet abnormális tömeget érezni (csomó), amikor megvizsgálja a hasát (has).

Ha a tünetek vagy a fizikai vizsga eredményei arra utalnak, hogy esetleg vesebetegsége van, akkor valószínűleg több teszt elvégezhető. Ezek közé tartoznak a laboratóriumi tesztek és képalkotó vizsgálatok.

Vérvétel

A laboratóriumi tesztek nem tudják biztosan megmutatni, hogy egy személynek van-e vese-rákja, de előfordulhat, hogy az első tipp arra utal, hogy vesekárosodás léphet fel. Ha a rákot már diagnosztizálták, akkor azt is megtették, hogy megértsék az ember általános egészségi állapotát, és segítsenek megmondani, hogy a rák esetleg más területekre terjedjen. Segítenek megmutatni, hogy egy személy elég egészséges-e egy művelethez.

Vizeletvizsgálat (vizeletvizsgálat): Ez a vizsgálat elvégezhető, ha kezelőorvosa vesebetegségre gyanakszik.

Mikroszkópos és kémiai vizsgálatokat végeznek a vizeletmintán, hogy kis mennyiségű vér és más, szabad szemmel nem látott anyagokat keressenek. A vesesejtes rákos betegek körülbelül fele vérben jelenik meg a vizelettel. Ha a beteg átmeneti sejtes karcinóma (a vesemedence, az uréter vagy a húgyhólyag) néha a vizeletminta speciális vizsga (a vizelet citológia) a laborban megmutatja a tényleges rákos sejteket a vizeletben.

Teljes vérkép (CBC): Ez egy olyan teszt, amely megméri a különböző sejtek mennyiségét a vérben. Ez a vizsgálati eredmény gyakran abnormális a vesesejtes rákos betegeknél. A vérszegénység (túl kevés vörösvértest) nagyon gyakori. Kevésbé gyakran előfordulhat, hogy túl sok vörösvérsejt van (úgynevezett polycithemiamert a vese ráksejtek hormont termelnek (eritropoietin), ami a csontvelőt okozza, hogy több vörösvérsejtet termeljen. A vérszámlálás fontos annak biztosítására is, hogy egy személy elég egészséges legyen a műtéthez.

Vérkémiai tesztek: Ezeket a vizsgálatokat általában olyan embereknél végzik, akiknek vese rákja lehet, mivel a rák befolyásolhatja egyes vegyi anyagok szintjét a vérben. Például a májenzimek magas szintje néha megtalálható. A magas vér kalciumszintje azt jelezheti, hogy a rák terjedt a csontokra, és ezért kéri az orvost, hogy rendeljen csontvizsgálatot. A vérkémiai vizsgálatok a veseműködést is vizsgálják, ami különösen fontos, ha bizonyos képalkotási teszteket vagy műtétet terveznek.

Képalkotó vizsgálatok veseműködésre

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához. A képalkotó vizsgálatok számos okból elvégezhetők, például:

• Olyan gyanús területekre tekinteni, amelyek lehetnek rákosak
• Hogy megtudja, milyen mértékben terjed a rák
• Hogy segítsen meghatározni a kezelést

A legtöbb egyéb daganatos megbetegedéstől eltérően az orvosok gyakran diagnosztizálják a vese rákot a képalkotó vizsgálatokon alapuló tisztességes bizonyossággal, biopszia nélkül (a tumor mintájának eltávolítása mikroszkóp alatt). Egyes betegeknél azonban biopszia szükséges lehet.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes keresztmetszeti képek előállításához. Ez egyike a leghasznosabb teszteknek a vesén keresztül történő felfedezésére és vizsgálatára. Pontos információt nyújt a daganat méretéről, alakjáról és helyéről. Hasznos továbbá annak ellenőrzése, hogy egy rák terjedt-e a közeli nyirokcsomókban vagy a vesén kívüli szervekre és szövetekre. Ha szükség van egy vese biopsziára, akkor ezt a tesztet is felhasználhatjuk egy biopsziás tű bejuttatásához a tömegbe (csomó), hogy mintavételt kapjunk.

Amikor CT-t végeznek a vesék megtekintésére, IV (intravénás) kontrasztfestékre van szükség ahhoz, hogy bizonyos területek jobban ki tudjanak emelkedni a vizsgálat során. Ez a CT kontraszt károsíthatja a veséket. Ez gyakrabban fordul elő azokban a betegeknél, akiknek a veséi nem jól működnek. Emiatt a veseműködését vérvizsgálattal kell ellenőrizni, mielőtt IV kontrasztot kapna.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat

Az MRI-vizsgálatokat ritkábban alkalmazzák, mint a CT rákos megbetegedések. Olyan esetekben tehetők meg, amikor a CT-vizsgálatok nem praktikusak, például ha egy személy nem képes a CT-kontraszt festékre, mert allergiája van, vagy nincs jó vesefunkciója. MRI-vizsgálatokat is lehet végezni, ha van esély arra, hogy a rák nagyobb hasi ereket nőtt a hasban (mint az alsó vena cava), mert jobb képet nyújtanak a véredényekről, mint a CT vizsgálatok. Végül felhasználhatók az agy és a gerincvelő rendellenes területeinek megfigyelésére, amelyek a rák terjedésének következményei lehetnek.

Ultrahang

Az ultrahang segíthet megtalálni a vese tömegét, és megmutatja, hogy szilárd vagy folyadékkal töltött (a vese tumorok nagyobb valószínűséggel szilárdak). A különböző echo-minták segíthetnek az orvosoknak abban is, hogy a jóindulatú és rosszindulatú vese tumorok valamilyen formáját említsék egymásnak.

Ha szükség van egy vese biopsziára, akkor ezt a tesztet is felhasználhatjuk egy biopsziás tű bejuttatására a tömegbe, hogy mintavételt kapjunk.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat

A PET-vizsgálat a radioaktív cukor egyik formáját használja, amelyet a vérbe helyeznek. A testsejtek különböző mennyiségű cukrot vesznek fel, attól függően, hogy milyen gyorsan nőnek. A gyorsan növő ráksejtek nagyobb valószínűséggel vesznek fel nagyobb mennyiségben a cukrot, mint a normál sejtek. Egy speciális kamerát használnak a szervezeten belüli radioaktivitás területének képalkotására. A PET-vizsgálatból származó kép nem olyan részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de hasznos információ arról, hogy a többi teszten látható rendellenes területek valószínűleg rákosak-e vagy sem. Ez a vizsgálat hasznos lehet annak megállapítására, hogy a rák a vese közelében lévő nyirokcsomókra terjedt-e el. A PET-vizsgálatok hasznosak lehetnek, ha orvosa úgy gondolja, hogy a rák terjedt, de nem tudja, hol.

A speciális gépek egyszerre PET és CT szkennelést is végezhetnek (PET / CT szkennelés). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a PET-vizsgálattal a magasabb radioaktivitású területeket (ami a rák területét sugallja), és részletesebb képet nyújt a CT-ről.

Mégis, a PET és PET / CT vizsgálatok nem képezik szabványos részét a vesebetegségek kezelésének.

Intravénás pyelogram

Az intravénás pyelogram (IVP) a vízi rendszer röntgensugara, amelyet egy speciális festék vénába történő injektálása után vettek. A vesék eltávolítják a festéket a véráramból, majd koncentrálnak a húgyhólyagokba és a húgyhólyagba. Az IVP segíthet megtalálni a vesegyulladást és a húgyvezeték rendellenességeit, például a rákot, de ezt a tesztet gyakran nem használják vesefunkció gyanúja esetén.

Az angiográfia

Az angiográfia egy röntgenvizsgálat az erek megfigyelésére. Kontraszt festéket fecskendeznek be a veseartériába, és a festék körvonalazza az ereket. Röntgenfelvételeket végzünk a vese tumor ellátására alkalmas vérerek azonosítására és térképére. Ez a fajta kontrasztfesték azonban nem ugyanaz, mint az IVP-hez használt.

Ez a teszt segíthet egyes betegek műtétjének tervezésében. Az angiográfia segíthet a vesebetegség diagnosztizálásában is, mivel az erek általában különleges megjelenést mutatnak ezzel a teszttel.

Az angiográfiát gyakran végezhetik CT vagy MRI vizsgálat részeként, különálló röntgenvizsgálat helyett. Ez azt jelenti, hogy kevesebb kontraszt festéket használunk, ami hasznos, mivel a festék tovább károsíthatja a vesefunkciót, ha olyan embereknek adják, akiknek a vesék nem működnek jól.

Mellkas röntgen

A vese rák diagnózisát követően röntgenfelvételt lehet végezni annak megállapítására, hogy a rák a tüdőbe terjedt-e.

A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy egy rák terjedt-e a csontjain. Lehet, hogy megtörténik, ha alapos oka van annak, hogy a rák terjedhet a csontokra (olyan tünetek miatt, mint a csontfájdalom vagy a vérvizsgálati eredmények, amelyek megnövekedett kalciumszintet mutatnak). A PET-vizsgálatok általában a rák terjedését mutatják a csontokra is, tehát ha PET-vizsgálatot végeztek, előfordulhat, hogy nincs szükség csontvizsgálatra.

Vese biopszia

A legtöbb más típusú rákkal ellentétben a biopsziákat gyakran nem használják a vese tumorok diagnosztizálására. A képalkotó vizsgálatok általában elég információt adnak a sebésznek, hogy eldöntsék, szükség van-e egy műveletre. A diagnózist akkor erősítik meg, amikor a vese eltávolított részét a laborban vizsgálják.

Azonban időnként biopsziát kapnak arra, hogy egy kis szövetmintát kapjanak olyan területről, amely rák lehet, ha a képalkotó vizsgálatok nem elég egyértelműek ahhoz, hogy lehetővé tegyék a műtétet. A biopsziát a rákos megbetegedések megerősítésére is lehet végezni, ha egy személy nem kezelhetõ műtéttel, például olyan kis daganatokkal, amelyeket megfigyelnek és nem kezelnek, vagy más kezeléseket mérlegelnek.

A finom tűs aspiráció (FNA) és a tűmag biopszia kétfajta vese biopszia lehet.

Azokban az esetekben, amikor az orvosok úgy vélik, hogy a vesekárosodás más területekre terjedt el, a vese helyett a metasztatikus hely biopsziáját vehetik igénybe.

Biopsziás eredmények

A biopszia mintákat egy laborba küldik, ahol egy patológus, egy orvos, aki a betegség diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokkal foglalkozik. Ha vese rákot találnak, fontos szempont, hogy értékeljék az a fokozat, amelyet kifejezetten Fuhrman fokozatnak neveznek.

A Fuhrman-fokozat laboratóriumban vesepro-csejtsejteken (biopsziában vagy műtét során vett). Sok orvos használja azt, hogy leírja, milyen gyorsan fog növekedni és terjedni a rák. A besorolás attól függ, hogy a rákos sejtek mennyire hasonlítanak a normál vesesejteké. A vesesejtes rákos megbetegedéseket általában 1-től 4-ig terjedő skálán osztályozzák. Az 1. fokozatú vesesejtes rákos megbetegedések olyan sejteket mutatnak, amelyek sokat hasonlítanak a normál vese sejtekhez. Ezek a rákok általában lassan nőnek és terjednek, és jó prognózisuk van (kilátások). A másik fokozatban a 4. fokú vesesejtes rák teljesen másnak tűnik a normál vese sejteknél. Ezeknek a rákoknak rosszabb prognózisa van.

Bár a sejttípus és a fokozat néha segíthet előre jelezni a prognózist (kilátások), a rákot színpad messze a túlélés legjobb előjele. A színpad leírja a rák méretét és mennyire terjed a vese túl. A vázizmok magyarázata a Vese-rák szakaszokban.