Amikor a tüdő biopszia volt, a vett mintákat mikroszkóppal tanulmányozták egy speciális orvos, akinek többéves patológus. A patológus elküldi orvosának egy jelentést, amely minden egyes mintavételhez diagnózist ad. A jelentésben szereplő információk segítséget nyújtanak ügyességének kezelésében. A következő kérdések és válaszok segítenek abban, hogy megértsd a tüdőbiopszia után kapott patológiai jelentésben megtalálható orvosi nyelvet.
Itt nem szerepel olyan információ, amely egy olyan patológiai jelentésben lenne, amely a tüdő teljes vagy részleges eltávolítására (reszekcióra) épül, mint tüdőrák kezelésére.
Amikor belélegzik, a levegő behatol a szájába vagy az orrába, és belép a tüdejébe a légcső (légcső) keresztül. A légcső 2 csőre oszlik, az úgynevezett hörgőket (szinguláris, hörgő), amelyek kisebb ágakra oszlanak bronchiolusokat. A bronchiolák végén apró légzsákok ismertek alveolusok vagy acini.
Sok apró véredény folyik az alveolákon. Belélegzik az oxigént a belélegzett levegőből a vérébe, és a szén-dioxidot a testből az alveolákba engedik át. Ezt kiszabadítjuk a testből, amikor belélegezzük. Az oxigén felvétele és a széndioxid megszabadulása a tüdő fő funkciója.
A karcinóma egyfajta rák, amely a sejtekben kezdődik, a vonalszervek. A tüdőben a karcinómák a hörgők, hörgők és alveolák belsejében elhelyezkedő sejtekben kezdődhetnek. A karcinóma a leggyakoribb tüdőrák. Valójában, amikor valaki azt mondja, hogy tüdőrákja van, általában azt jelenti, hogy karcinóma van.
A karcinómák a hörgők, hörgők vagy alveolák belsejében lévő sejtekbe kezdhetnek. Ha a karcinóma sejtek csak a sejtek felső rétegében vannak, ezeket a struktúrákat bélelik in situ carcinoma (vagy karcinóma in situ). Ezt megelőző ráknak tekintik.
Amikor a karcinóma sejtek a tüdő mélyebb rétegei közé nőnek, akkor hívják támadó vagy infiltráló karcinóma. Ezen a ponton a rákos sejtek terjedhetnek (metasztatizálódnak) a tüdőn kívül a nyirokcsomók és a test más részein. Az invazív carcinomák valódi tüdőráknak számítanak, és nem előrákos megbetegedéseknek.
A karcinómák neve alapján a sejtek a mikroszkóp alatt néznek ki. A squamous carcinoma vagy a laphámsejtes karcinóma a nem kissejtes tüdőrák egy típusa, ahol a sejtek hasonlítanak a sík sejtekhez pikkelyes sejtek), amelyek a légutakat vonják be. Ez egy általános típusú tüdőrák az Egyesült Államokban.
A karcinómák neve alapján a sejtek a mikroszkóp alatt néznek ki. Az adenokarcinóma egy nem kissejtes tüdőrák egyik típusa, ahol a sejtek hasonlítanak a mirigysejtekhez, például a mirigyekhez, amelyek a nyálkahártyát a tüdőben szekretálják. Ez a leggyakoribb tüdőrák az Egyesült Államokban.
Ezek a kifejezések a tüdő adenokarcinóma különböző típusaira vonatkoznak, amelyek a sejtek mikroszkóp alatt történő megjelenésére és elrendezésére alapulnak növekedési minták). Néhány daganat lényegében ugyanazt a daganatnak látja, és egyesek a daganat különböző területein különbözőek lehetnek. Egyes növekedési mintáknak jobb prognózisuk van (kilátások), mint mások. Mivel egyes daganatok keverednek a mintákkal, a patológus nem mindig tudja megmondani a tumorban lévő összes típust, csak olyan biopszia alapján, amely csak a daganat egy kis részét tartalmazza. Annak tudatában, hogy milyen típusú tumor van, a teljes tumort el kell távolítani.
A kissejtes karcinóma (más néven kissejtes tüdőrák) egy speciális típusú tüdőrák, amely hajlamos gyorsan növekedni és terjedni. Mivel gyakran terjed a tüdőn kívül a diagnózis idején, ritkán műtéttel kezelik. Leggyakrabban kemoterápiával kezelik, ami sugárzással kombinálható. Az alkalmazott kemoterápia különbözik attól, amit más típusú tüdőrákban alkalmaznak.
Bizonyos esetekben a rák egyértelműen nem úgy néz ki, mint a kissejtes karcinóma a mikroszkóp alatt, ugyanakkor nehéz megmondani, hogy ez egy laphámsejtes carcinoma vagy adenocarcinoma. Ez a különbség a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinoma között különösen nehéz lehet kis biopsziás mintákban. A kifejezés nem kissejtes karcinóma gyakran alkalmazzák ezeket a karcinómákat addig, amíg speciális laboratóriumi vizsgálatok (pl. immunhisztokémia) nem minősülnek pontosabban, vagy amíg a műtét alatt a teljes tumort eltávolítják, majd megvizsgálják.
Ezeket a feltételeket egy patológus határozza meg, amely alapján a rákos sejtek mikroszkóp alatt néznek ki:
Az olyan szerveknél, mint a mell, a prosztata és a vese, a karcinómáktól eltérően a tüdőkarcinóma differenciálódása (minősége) nem mutatott segítséget az egyének prognózisának előrejelzésében.
A carcinoid tumorok egy speciális típusú daganat. A diffúz neuroendokrin rendszer sejtjeiből indulnak ki. Ez a rendszer olyan sejtekből áll, amelyek bizonyos formákban hasonlóak az idegsejtekhez, és hasonlóan hormontermelő endokrin sejtekhez más módon. Ezek a sejtek nem alkotnak olyan tényleges szervet, mint a mellékvese vagy a pajzsmirigy. Ehelyett szétszóródnak az egész testben olyan szervekben, mint a tüdő, a gyomor és a belek.
Mint a legtöbb sejt a szervezetben, a tüdő neuroendokrin sejtek néha átmennek bizonyos változásokon, amelyek túlságosan megnövekednek és daganatokat képeznek. Ezek a következők neuroendokrin tumorok vagy neuroendokrin rák. (A test más részein kialakuló neuroendokrin sejtek tumorokat és rákokat is kialakíthatnak.) Négyféle neuroendokrin tüdőrák létezik:
Tipikus karcinoid tumorok a tüdő nem kapcsolódik a dohányzáshoz. Lassan növekszik, és csak ritkán terjed a tüdőn kívül.
Atipikus carcinoid tumorok egy kicsit gyorsabban nőnek és valamivel nagyobb valószínűséggel terjednek más szervekre. Mikroszkóp alatt látják, hogy több sejtje van a felosztás folyamatában, és jobban hasonlít a gyorsan növekvő tumorra. Ezek sokkal kevésbé gyakoriak, mint a tipikus karcinoidok. Az atipikus carcinoid egyik jellemzője, amelyet a jelentés tartalmazhat: mitotikus számok vagy mitózisok (a tumor növekedésének gyors mutatója) és nekrózis (amikor a tumor területei elpusztulnak).
Néhány karcinoid tumor hormonszerű anyagokat bocsát ki a véráramba, ami tüneteket okozhat. A tüdõ karcinoidok sokkal kevésbé, mint a carcinoid tumorok, amelyek a belekben kezdõdnek.
A tumorok kisvérsejtekbe és / vagy nyirokerekbe nőhetnek. Ha ezt a mikroszkóp alatt látják, akkor hívják ér-, nyirok-, angiolymphatic vagy lymphovascularis invázió. Ha a rák jelen van ezeknél az edényekben, azt jelenti, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy a rák a tüdőn kívülre terjed, bár ez nem mindig fordul elő.
A D2-40 és a CD34 speciális tesztek, amelyeket a patológus használhat a vaszkuláris, nyirokrendszeri, limfovaszkuláris vagy angiolimfás behatolás felismerésére. Ezek a vizsgálatok nem szükségesek minden beteg számára. Hogy a jelenlét jelenléte befolyásolhatja a kezelést, a legmegfelelőbb az orvosával.
Ha a teljes daganat eltávolítása után a patológus megmérni fogja annak méretét (úgynevezett bruttó vizsgálat), vagy ha igen kicsi, mérje meg a mikroszkóp alatt. Gyakran előfordul, hogy arról számoltak be, hogy milyen nagy az a terület, ahol a daganat a legnagyobb. Ez az úgynevezett legnagyobb dimenzió mint a “legnagyobb dimenzióban mért 2 centiméter (cm) daganat”. A kisebb daganatok általában jobb prognózisúak (kilátások).
A tumor biopszia csak a tumor egy részét veszi fel, így a teljes méretének mérése nem jelenthető.
A rák stádiuma a rák növekedésének mértéke, beleértve annak terjedését a test más részeire. A tüdőrák állapotának megismeréséhez szükség van a daganat méretére a tüdőben, és ha a rák bármely közeli szervre vagy struktúrára nő. Azt is tudnia kell, hogy a rák terjedt-e a közeli nyirokcsomókra vagy a távoli helyekre.
Mindegyik információt egy levél képviseli:
Miután meghatározták a T, N és M kategóriákat, kombinálva egy általános színpadot hoznak létre, amelyet számos I-IV. (Néha betűvel követve) adnak meg, nagyobb számban nagyobb betegség terjedését vagy terjedését jelentik .
A biopsziás mintára rendszerint nem adható átmeneti információ, mivel a patológusnak ki kell értékelnie az egész tumort és a közeli nyirokcsomókat.
Amikor ez az információ a daganat és a közeli nyirokcsomók eltávolításával érhető el sebészet, egy kis betű “p” betű kerül a T és az N. előtt. Tehát patológiai jelentésében a pT számokat és betűket követi a tumor méretének és néhány más információnak köszönhetően. Minél nagyobb a szám, annál fejlettebb a rák. A pN számokat és betűket követi a közeli nyirokcsomók terjedésének mértéke, amely a tüdődaganattal egyidejűleg eltávolítható.
A patológus nem számol be az M kategóriában, mivel nem tudja megállapítani, hogy a test távoli részeit elterjedt-e, csak a tüdőrák és a közeli nyirokcsomók eltávolítására irányuló műtét alapján. Az M kategória gyakran a képalkotó vizsgálatok eredményein alapul, mint például a CT-vizsgálatok, az MRI-k és a csontvizsgálatok, néha a gyaníthatóan rákos megbetegedések körüli biopsziával együtt.
Ezt a staging rendszert sokféle tüdőrák, például adenocarcinoma, laphámsejtes karcinóma és nagysejtes karcinóma esetén alkalmazzák. Ezeket a tüdőrákokat gyakran nem kissejtes tüdőrákként csoportosítják. Ez a staging rendszer szintén alkalmazható a carcinoid tumorok kialakulásához, de gyakran nem használják a tüdő kissejtes karcinómait.
Beszéljétek meg, hogyan befolyásolja a daganat stádiuma az orvosával folytatott kezelést.
Mindezek a tüdőben előforduló rákbetegségekre vonatkozó kifejezések. Néha invazív rák közelében találhatók. Ha az invazív rákon kívül a tű-biopszián is megtalálhatók, akkor ez nem igazán fontos. Ha a műtétet a teljes daganat eltávolításában találják, akkor fontos lehet, ha a margónál vagy annak közelében található (lásd alább).
A margó a minta szélén vagy határa, amelyet a sebész eltávolított. Ott van, ahol a sebész a tüdőt átszeletelte a daganat eltávolítása céljából.
A margó lehet mentes a daganattól; azaz a nem kötődött szövetek pereme körülveszi a tumort, jelezve, hogy a tumor teljesen eltávolult. Ezt néha a negatív árrés.
Alternatív módon a daganat a minta peremére (a margóra) kiterjedhet, ami azt jelenti, hogy a daganat még nem lett teljesen eltávolítva. Ezt néha a pozitív árrés.
A margó állapota fontos mutatója annak, hogy a daganat visszatérjék (vissza) és a további kezelés szükségességét. Beszéljen orvosával arról, hogy a legjobb megközelítés az Ön számára, ha a rák (vagy a rák előtti) található a margó.
A p63, p40, a citokeratin 5/6, a TTF-1 és a napsin A speciális tesztek, amelyeket a patológus néha arra használja, hogy segítsen adenocarcinómának kimutatni a laphámsejtes karcinómából.
Ezeket a teszteket néha arra használják, hogy segítsen meghatározni, hogy egy tüdőrák elkezdte-e (elsődleges tüdőrák) vagy ha máshonnan elterjedt (metasztázis). Nem minden betegnek szüksége van ezekre a tesztekre, tehát ha a jelentésük nem említi őket, akkor ez nem jelenti azt, hogy probléma vagy kérdés van a diagnózisával kapcsolatban.
Ezeket a teszteket néha arra használják, hogy segítsenek látni, hogy egy tüdőrák kissejtes karcinóma (kissejtes tüdőrák). Segíthetnek egy tipikus karcinoid vagy atipikus carcinoid tumor diagnosztizálásában is.
Ezeket a teszteket néha arra használják, hogy segítsenek megnézni, hogy a tüdő felszínét magában foglaló daganat mesothelioma (lásd alább) vagy a tüdő adenocarcinoma.
Ezek olyan tesztek, amelyek arra irányulnak, hogy specifikus génváltozásokat keressenek a nem kissejtes tüdőráksejtekben, amelyek befolyásolhatják a rák legjobb kezelését. Ezek a vizsgálatok segíthetnek megmondani, hogy részesüljenek a célzott terápiás gyógyszerkészítményekkel végzett kezelés előnyeiből. A vizsgálatok eredményei befolyásolhatják a kezelést a legjobban az orvosával.
Ezt a vizsgálatot a PD-L1 fehérje nem kissejtes tüdőrákos sejteken való megkeresésére végezték. Segít megmondani, hogy előnyös lehet-e immunterápiás gyógyszerrel való kezelésben. A vizsgálatok eredményei befolyásolhatják a kezelést a legjobban az orvosával.
A mesotheliomák nem technikailag tüdőrák, mert nem fejlődnek ki a tüdőben lévő sejtekből. A bélés a tüdő külső oldalán jön mellhártya. Ezek a rákok nem karcinómák.
A mesotheliomákat gyakran leírják, hogy miként néznek ki a mikroszkóp alatt olyan kifejezésekkel, mint a hámsejt, az orsó, a sarcomatoid vagy a vegyes epiteliális és az orsósejtek. A mesotheliomák kapcsolódhatnak az azbesztnek való kitettséghez.
A más szervekben elkezdett rákok gyakran terjednek (metasztatizálják) a tüdőbe. A tüdőbe bejutó rákok még mindig elnevezték, ahol elkezdték őket – nem tekinthetők tüdőráknak. Például, ha a vastagbél (vastagbélrák) adenokarcinoma terjed a tüdőbe, még mindig egy vastagbélrák, és nem tüdőrák. Ez azért fontos, mert a tüdő adenocarcinoma kemoterápiája különbözik a vastagbél adenocarcinóma esetén alkalmazott kemoterápiától.
Mindezek a nem rákos változásokra vonatkozó kifejezések, amelyeket a patológus a mikroszkóp alatt lát. Általában nem fontosak, ha egy biopsziára vagy reszekcióra utalnak, amely rákot is tartalmaz.
A granulómiák a mikroszkóp alatt látható szerkezetek, amelyek gyakran, bár nem mindig, bizonyos típusú fertőzések által okozottak. Néha a fertőzést okozó baktériumok csak speciális foltokkal (pl. GMS, AFB, és PAS foltok) láthatók, amelyeket a patológus a mikroszkopikus diákokra alkalmaz.
A legtöbb granulomát fertőzések okozzák, de más dolgok is okozhatnak őket, például sarcoidosis, allergiás reakciók és por okozta tüdőbetegség (pneumoconiosis).
Alkotó: 2011. október 26 Utolsó frissítés: 2017. február 9
A squamous cell carcinoma (SCC) az epidermisz keratinocitáiból származó malignus tumor. Ez a második leggyakoribb bőrrák. Bár az SCC legtöbb esete nagyon kezelhető, időnként metasztatizálhatja és késlelteti a diagnózist, és alapvető fontosságú a másodlagos gondozás.
Ez a fejezet a következőképpen szól:
Az SCC különböző típusai eltérő morfológiai jellemzőkkel bírnak
Jól differenciált SCC (kevésbé agresszív) – lassabban fejlődnek, és a korai szakaszban keratotikus felületűek. A keratin általában könnyen eltávolítható. Mivel a daganat növeli a keratin termelés és a celluláris tömeges eltolódások közötti egyensúlyt a sejtproliferáció felé – így még egy jól differenciált daganatban a felület hajlamos a fekélyek kialakulására, és a növekedés elsősorban a margókon történik, és a központban elfoglalt növekvő granulációs szövetterületen. Ezt később fel lehet deríteni, hogy felfedezhető egy fekély vagy egy megszilárdult, erodált szélesség (ellentétben a BCC-vel, amely jobban ki van vágva) és egy gőzös, kiáradó felületet, amely meglehetősen könnyű. A körvonal kerek, de gyakran szabálytalan
Mérsékelten-rosszul differenciált SCC (agresszívabb) – a keratin szervezete a daganaton csökkenti, ami gyakran a keratin eléggé szétszóródott vagy hiányzik. Nem differenciálódott (anaplasztikus) daganatban a stratum corneumot fel lehet cserélni a felület eróziója vagy az őszi fekély. Ez úgy tűnik, mint a granulációs szövet, és a leggyakrabban az ajkakon és a nemi szerveken mutatkozik meg
A nagyításhoz vagy a letöltéshez kattintson a képekre. A PCDS szeretné megköszönni a Dermatoweb-ot, a DermQuest-t (Galderma) és mások, akik hozzájárultak a képekhez. Minden nevezett személy és szervezet fenntartja a szerzői jogot a releváns képekért. Ez a weboldal nonprofit, és a képeket kizárólag oktatási célokra tartja. A letöltött kép csak oktatási célokra használható, és nem kereskedelmi célra. Az értesítést és a jóváírást a PCDS-nek vagy más megnevezett közreműködőnek kell megadni. Kérjük, kövesse ezt a linket, ha olyan kiváló minőségű képeket tartalmaz, amelyek hozzájárulhatnak a weboldalhoz.