Amikor a tüdő biopszia volt, a vett mintákat mikroszkóppal tanulmányozták egy speciális orvos, akinek többéves patológus. A patológus elküldi orvosának egy jelentést, amely minden egyes mintavételhez diagnózist ad. A jelentésben szereplő információk segítséget nyújtanak ügyességének kezelésében. A következő kérdések és válaszok segítenek abban, hogy megértsd a tüdőbiopszia után kapott patológiai jelentésben megtalálható orvosi nyelvet.
Itt nem szerepel olyan információ, amely egy olyan patológiai jelentésben lenne, amely a tüdő teljes vagy részleges eltávolítására (reszekcióra) épül, mint tüdőrák kezelésére.
Amikor belélegzik, a levegő behatol a szájába vagy az orrába, és belép a tüdejébe a légcső (légcső) keresztül. A légcső 2 csőre oszlik, az úgynevezett hörgőket (szinguláris, hörgő), amelyek kisebb ágakra oszlanak bronchiolusokat. A bronchiolák végén apró légzsákok ismertek alveolusok vagy acini.
Sok apró véredény folyik az alveolákon. Belélegzik az oxigént a belélegzett levegőből a vérébe, és a szén-dioxidot a testből az alveolákba engedik át. Ezt kiszabadítjuk a testből, amikor belélegezzük. Az oxigén felvétele és a széndioxid megszabadulása a tüdő fő funkciója.
A karcinóma egyfajta rák, amely a sejtekben kezdődik, a vonalszervek. A tüdőben a karcinómák a hörgők, hörgők és alveolák belsejében elhelyezkedő sejtekben kezdődhetnek. A karcinóma a leggyakoribb tüdőrák. Valójában, amikor valaki azt mondja, hogy tüdőrákja van, általában azt jelenti, hogy karcinóma van.
A karcinómák a hörgők, hörgők vagy alveolák belsejében lévő sejtekbe kezdhetnek. Ha a karcinóma sejtek csak a sejtek felső rétegében vannak, ezeket a struktúrákat bélelik in situ carcinoma (vagy karcinóma in situ). Ezt megelőző ráknak tekintik.
Amikor a karcinóma sejtek a tüdő mélyebb rétegei közé nőnek, akkor hívják támadó vagy infiltráló karcinóma. Ezen a ponton a rákos sejtek terjedhetnek (metasztatizálódnak) a tüdőn kívül a nyirokcsomók és a test más részein. Az invazív carcinomák valódi tüdőráknak számítanak, és nem előrákos megbetegedéseknek.
A karcinómák neve alapján a sejtek a mikroszkóp alatt néznek ki. A squamous carcinoma vagy a laphámsejtes karcinóma a nem kissejtes tüdőrák egy típusa, ahol a sejtek hasonlítanak a sík sejtekhez pikkelyes sejtek), amelyek a légutakat vonják be. Ez egy általános típusú tüdőrák az Egyesült Államokban.
A karcinómák neve alapján a sejtek a mikroszkóp alatt néznek ki. Az adenokarcinóma egy nem kissejtes tüdőrák egyik típusa, ahol a sejtek hasonlítanak a mirigysejtekhez, például a mirigyekhez, amelyek a nyálkahártyát a tüdőben szekretálják. Ez a leggyakoribb tüdőrák az Egyesült Államokban.
Ezek a kifejezések a tüdő adenokarcinóma különböző típusaira vonatkoznak, amelyek a sejtek mikroszkóp alatt történő megjelenésére és elrendezésére alapulnak növekedési minták). Néhány daganat lényegében ugyanazt a daganatnak látja, és egyesek a daganat különböző területein különbözőek lehetnek. Egyes növekedési mintáknak jobb prognózisuk van (kilátások), mint mások. Mivel egyes daganatok keverednek a mintákkal, a patológus nem mindig tudja megmondani a tumorban lévő összes típust, csak olyan biopszia alapján, amely csak a daganat egy kis részét tartalmazza. Annak tudatában, hogy milyen típusú tumor van, a teljes tumort el kell távolítani.
A kissejtes karcinóma (más néven kissejtes tüdőrák) egy speciális típusú tüdőrák, amely hajlamos gyorsan növekedni és terjedni. Mivel gyakran terjed a tüdőn kívül a diagnózis idején, ritkán műtéttel kezelik. Leggyakrabban kemoterápiával kezelik, ami sugárzással kombinálható. Az alkalmazott kemoterápia különbözik attól, amit más típusú tüdőrákban alkalmaznak.
Bizonyos esetekben a rák egyértelműen nem úgy néz ki, mint a kissejtes karcinóma a mikroszkóp alatt, ugyanakkor nehéz megmondani, hogy ez egy laphámsejtes carcinoma vagy adenocarcinoma. Ez a különbség a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinoma között különösen nehéz lehet kis biopsziás mintákban. A kifejezés nem kissejtes karcinóma gyakran alkalmazzák ezeket a karcinómákat addig, amíg speciális laboratóriumi vizsgálatok (pl. immunhisztokémia) nem minősülnek pontosabban, vagy amíg a műtét alatt a teljes tumort eltávolítják, majd megvizsgálják.
Ezeket a feltételeket egy patológus határozza meg, amely alapján a rákos sejtek mikroszkóp alatt néznek ki:
Az olyan szerveknél, mint a mell, a prosztata és a vese, a karcinómáktól eltérően a tüdőkarcinóma differenciálódása (minősége) nem mutatott segítséget az egyének prognózisának előrejelzésében.
A carcinoid tumorok egy speciális típusú daganat. A diffúz neuroendokrin rendszer sejtjeiből indulnak ki. Ez a rendszer olyan sejtekből áll, amelyek bizonyos formákban hasonlóak az idegsejtekhez, és hasonlóan hormontermelő endokrin sejtekhez más módon. Ezek a sejtek nem alkotnak olyan tényleges szervet, mint a mellékvese vagy a pajzsmirigy. Ehelyett szétszóródnak az egész testben olyan szervekben, mint a tüdő, a gyomor és a belek.
Mint a legtöbb sejt a szervezetben, a tüdő neuroendokrin sejtek néha átmennek bizonyos változásokon, amelyek túlságosan megnövekednek és daganatokat képeznek. Ezek a következők neuroendokrin tumorok vagy neuroendokrin rák. (A test más részein kialakuló neuroendokrin sejtek tumorokat és rákokat is kialakíthatnak.) Négyféle neuroendokrin tüdőrák létezik:
Tipikus karcinoid tumorok a tüdő nem kapcsolódik a dohányzáshoz. Lassan növekszik, és csak ritkán terjed a tüdőn kívül.
Atipikus carcinoid tumorok egy kicsit gyorsabban nőnek és valamivel nagyobb valószínűséggel terjednek más szervekre. Mikroszkóp alatt látják, hogy több sejtje van a felosztás folyamatában, és jobban hasonlít a gyorsan növekvő tumorra. Ezek sokkal kevésbé gyakoriak, mint a tipikus karcinoidok. Az atipikus carcinoid egyik jellemzője, amelyet a jelentés tartalmazhat: mitotikus számok vagy mitózisok (a tumor növekedésének gyors mutatója) és nekrózis (amikor a tumor területei elpusztulnak).
Néhány karcinoid tumor hormonszerű anyagokat bocsát ki a véráramba, ami tüneteket okozhat. A tüdõ karcinoidok sokkal kevésbé, mint a carcinoid tumorok, amelyek a belekben kezdõdnek.
A tumorok kisvérsejtekbe és / vagy nyirokerekbe nőhetnek. Ha ezt a mikroszkóp alatt látják, akkor hívják ér-, nyirok-, angiolymphatic vagy lymphovascularis invázió. Ha a rák jelen van ezeknél az edényekben, azt jelenti, hogy nagyobb a valószínűsége annak, hogy a rák a tüdőn kívülre terjed, bár ez nem mindig fordul elő.
A D2-40 és a CD34 speciális tesztek, amelyeket a patológus használhat a vaszkuláris, nyirokrendszeri, limfovaszkuláris vagy angiolimfás behatolás felismerésére. Ezek a vizsgálatok nem szükségesek minden beteg számára. Hogy a jelenlét jelenléte befolyásolhatja a kezelést, a legmegfelelőbb az orvosával.
Ha a teljes daganat eltávolítása után a patológus megmérni fogja annak méretét (úgynevezett bruttó vizsgálat), vagy ha igen kicsi, mérje meg a mikroszkóp alatt. Gyakran előfordul, hogy arról számoltak be, hogy milyen nagy az a terület, ahol a daganat a legnagyobb. Ez az úgynevezett legnagyobb dimenzió mint a “legnagyobb dimenzióban mért 2 centiméter (cm) daganat”. A kisebb daganatok általában jobb prognózisúak (kilátások).
A tumor biopszia csak a tumor egy részét veszi fel, így a teljes méretének mérése nem jelenthető.
A rák stádiuma a rák növekedésének mértéke, beleértve annak terjedését a test más részeire. A tüdőrák állapotának megismeréséhez szükség van a daganat méretére a tüdőben, és ha a rák bármely közeli szervre vagy struktúrára nő. Azt is tudnia kell, hogy a rák terjedt-e a közeli nyirokcsomókra vagy a távoli helyekre.
Mindegyik információt egy levél képviseli:
Miután meghatározták a T, N és M kategóriákat, kombinálva egy általános színpadot hoznak létre, amelyet számos I-IV. (Néha betűvel követve) adnak meg, nagyobb számban nagyobb betegség terjedését vagy terjedését jelentik .
A biopsziás mintára rendszerint nem adható átmeneti információ, mivel a patológusnak ki kell értékelnie az egész tumort és a közeli nyirokcsomókat.
Amikor ez az információ a daganat és a közeli nyirokcsomók eltávolításával érhető el sebészet, egy kis betű “p” betű kerül a T és az N. előtt. Tehát patológiai jelentésében a pT számokat és betűket követi a tumor méretének és néhány más információnak köszönhetően. Minél nagyobb a szám, annál fejlettebb a rák. A pN számokat és betűket követi a közeli nyirokcsomók terjedésének mértéke, amely a tüdődaganattal egyidejűleg eltávolítható.
A patológus nem számol be az M kategóriában, mivel nem tudja megállapítani, hogy a test távoli részeit elterjedt-e, csak a tüdőrák és a közeli nyirokcsomók eltávolítására irányuló műtét alapján. Az M kategória gyakran a képalkotó vizsgálatok eredményein alapul, mint például a CT-vizsgálatok, az MRI-k és a csontvizsgálatok, néha a gyaníthatóan rákos megbetegedések körüli biopsziával együtt.
Ezt a staging rendszert sokféle tüdőrák, például adenocarcinoma, laphámsejtes karcinóma és nagysejtes karcinóma esetén alkalmazzák. Ezeket a tüdőrákokat gyakran nem kissejtes tüdőrákként csoportosítják. Ez a staging rendszer szintén alkalmazható a carcinoid tumorok kialakulásához, de gyakran nem használják a tüdő kissejtes karcinómait.
Beszéljétek meg, hogyan befolyásolja a daganat stádiuma az orvosával folytatott kezelést.
Mindezek a tüdőben előforduló rákbetegségekre vonatkozó kifejezések. Néha invazív rák közelében találhatók. Ha az invazív rákon kívül a tű-biopszián is megtalálhatók, akkor ez nem igazán fontos. Ha a műtétet a teljes daganat eltávolításában találják, akkor fontos lehet, ha a margónál vagy annak közelében található (lásd alább).
A margó a minta szélén vagy határa, amelyet a sebész eltávolított. Ott van, ahol a sebész a tüdőt átszeletelte a daganat eltávolítása céljából.
A margó lehet mentes a daganattól; azaz a nem kötődött szövetek pereme körülveszi a tumort, jelezve, hogy a tumor teljesen eltávolult. Ezt néha a negatív árrés.
Alternatív módon a daganat a minta peremére (a margóra) kiterjedhet, ami azt jelenti, hogy a daganat még nem lett teljesen eltávolítva. Ezt néha a pozitív árrés.
A margó állapota fontos mutatója annak, hogy a daganat visszatérjék (vissza) és a további kezelés szükségességét. Beszéljen orvosával arról, hogy a legjobb megközelítés az Ön számára, ha a rák (vagy a rák előtti) található a margó.
A p63, p40, a citokeratin 5/6, a TTF-1 és a napsin A speciális tesztek, amelyeket a patológus néha arra használja, hogy segítsen adenocarcinómának kimutatni a laphámsejtes karcinómából.
Ezeket a teszteket néha arra használják, hogy segítsen meghatározni, hogy egy tüdőrák elkezdte-e (elsődleges tüdőrák) vagy ha máshonnan elterjedt (metasztázis). Nem minden betegnek szüksége van ezekre a tesztekre, tehát ha a jelentésük nem említi őket, akkor ez nem jelenti azt, hogy probléma vagy kérdés van a diagnózisával kapcsolatban.
Ezeket a teszteket néha arra használják, hogy segítsenek látni, hogy egy tüdőrák kissejtes karcinóma (kissejtes tüdőrák). Segíthetnek egy tipikus karcinoid vagy atipikus carcinoid tumor diagnosztizálásában is.
Ezeket a teszteket néha arra használják, hogy segítsenek megnézni, hogy a tüdő felszínét magában foglaló daganat mesothelioma (lásd alább) vagy a tüdő adenocarcinoma.
Ezek olyan tesztek, amelyek arra irányulnak, hogy specifikus génváltozásokat keressenek a nem kissejtes tüdőráksejtekben, amelyek befolyásolhatják a rák legjobb kezelését. Ezek a vizsgálatok segíthetnek megmondani, hogy részesüljenek a célzott terápiás gyógyszerkészítményekkel végzett kezelés előnyeiből. A vizsgálatok eredményei befolyásolhatják a kezelést a legjobban az orvosával.
Ezt a vizsgálatot a PD-L1 fehérje nem kissejtes tüdőrákos sejteken való megkeresésére végezték. Segít megmondani, hogy előnyös lehet-e immunterápiás gyógyszerrel való kezelésben. A vizsgálatok eredményei befolyásolhatják a kezelést a legjobban az orvosával.
A mesotheliomák nem technikailag tüdőrák, mert nem fejlődnek ki a tüdőben lévő sejtekből. A bélés a tüdő külső oldalán jön mellhártya. Ezek a rákok nem karcinómák.
A mesotheliomákat gyakran leírják, hogy miként néznek ki a mikroszkóp alatt olyan kifejezésekkel, mint a hámsejt, az orsó, a sarcomatoid vagy a vegyes epiteliális és az orsósejtek. A mesotheliomák kapcsolódhatnak az azbesztnek való kitettséghez.
A más szervekben elkezdett rákok gyakran terjednek (metasztatizálják) a tüdőbe. A tüdőbe bejutó rákok még mindig elnevezték, ahol elkezdték őket – nem tekinthetők tüdőráknak. Például, ha a vastagbél (vastagbélrák) adenokarcinoma terjed a tüdőbe, még mindig egy vastagbélrák, és nem tüdőrák. Ez azért fontos, mert a tüdő adenocarcinoma kemoterápiája különbözik a vastagbél adenocarcinóma esetén alkalmazott kemoterápiától.
Mindezek a nem rákos változásokra vonatkozó kifejezések, amelyeket a patológus a mikroszkóp alatt lát. Általában nem fontosak, ha egy biopsziára vagy reszekcióra utalnak, amely rákot is tartalmaz.
A granulómiák a mikroszkóp alatt látható szerkezetek, amelyek gyakran, bár nem mindig, bizonyos típusú fertőzések által okozottak. Néha a fertőzést okozó baktériumok csak speciális foltokkal (pl. GMS, AFB, és PAS foltok) láthatók, amelyeket a patológus a mikroszkopikus diákokra alkalmaz.
A legtöbb granulomát fertőzések okozzák, de más dolgok is okozhatnak őket, például sarcoidosis, allergiás reakciók és por okozta tüdőbetegség (pneumoconiosis).
A tüdőrák az ország második leggyakoribb rákos megbetegedése, a férfiak mellrákban és a prosztatarákban szenvedő férfiaknál. Bár továbbra is kihívást jelent a kezelésre, az orvosok és a kutatók folyamatosan előrelépést jelentenek a korai felfedezésben. Néhány fontos dolog, amit tudni kell:
Tüdő anatómiája
A tüdőrák akkor fordul elő, amikor egy vagy mindkét tüdőben kóros sejtek alakulnak ki, majd olyan gyorsan fejlődnek, hogy a szervezet immunrendszere nem képes lépést tartani. A kóros sejtek olyan tumorokat képezhetnek, amelyek megóvják a tüdő működését. Bal kezeletlenül, a rák terjedhet a közeli nyirokcsomókra és a test más részeire.
Az Egyesült Államokban az új rákok több mint 13% -a tüdőrák. 2018-ban becslések szerint 234 ezer embert diagnosztizálnak az Egyesült Államokban tüdőrák. 2015-ben becslések szerint 541 000 ember volt az Egyesült Államokban tüdőrákban.
Dohányzó: A dohányzás a tüdőrák 90% -át teszi ki. A szervezetbe olyan anyagokat hoz létre, amelyek károsítják a tüdőt borító sejteket. A dohányzás abbahagyása jelentősen csökkentheti a rákos megbetegedések és más betegségek kockázatát. Mégis, a tüdőrákok közel 60% -át diagnosztizálják olyan embereknél, akik kiléptek.
Passzív dohányzás: A másodlagos füstnek való kitettség több ezer tüdőrákot okoz évente az Egyesült Államokban.
Nem: Összességében a tüdőrák az Egyesült Államokban gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, a férfiak körében 64 eset / 100 000 a férfiaknál és 48/100 000 a nők körében. A fehér és a latino emberek 30-54 évesek, azonban a nők aránya magasabb. Az okok nem teljesen ismertek. 1995 óta az esélyek mindkét nemre esnek ebben a csoportban, de a férfiaknál gyorsabban csökkentek.
Verseny: Az afroamerikai férfiak 20 százalékkal nagyobb valószínűséggel vannak jelen, mint a fehér férfiak a tüdőrák kialakulására. Latinok és ázsiaiak / csendes-óceáni szigetek szignifikánsan kevésbé valószínűek, mint más csoportok, hogy tüdőrákot kapjanak.
Kor: Az Egyesült Államokban a betegek több mint kétharmada 65 éves vagy idősebb, amikor diagnosztizálják.
Környezet: A szennyező anyagok, például az üzemanyag kipufogógáz és a kémiai gőzök káros hatása növelheti a kockázatot. A radon gáznak való kitettsége, amely otthonokban és más épületekben felépülhet az urán természetes talajszétesése miatt, szintén növeli a kockázatot.
Családi történelem: Az örökölt gének növelhetik a kockázatot a dohányosok és a dohányzók között. Ha tünetei vannak a tüdőrákban, vagy aggodalmaskodnak attól, hogy magas kockázatúak vagyunk, szakértői genetikai tanácsadást és kockázatértékelést kínálunk Önnek, hogy segítsen megismerni és kezelni a kockázatot.
A tüdőrák továbbra is nehéz kezelni, különösen azért, mert sok beteg későbbi szakaszában diagnosztizálódott. Ez azt jelenti, hogy az általános túlélési arányok továbbra is elrettentőek. Fontos azonban tudni, hogy a túlélési arányok csak átlagok és nem tudják megjósolni egyetlen beteg eredményét sem.
A remény jelei: A túlélési arányok jelentősen emelkedtek az elmúlt évtizedben. Azoknál a betegeknél, akiknek a rákot elkapják, mielőtt elkezdődött volna, több mint fele élt öt évig vagy tovább.
Életminőség: Az OHSU Knight Rákkutató Intézetében arra törekszünk, hogy minden beteg számára biztosítsák a leghosszabb életet és a lehető legjobb életminőséget, függetlenül a diagnózistól vagy a kilátásoktól.
A tüdőráknak két fő típusa van, mindegyiknek több altípusa van.
Nem kissejtes tüdőrák: Ez számos olyan típust foglal magában, amelyekben a rákos sejtek tüdőszövetben alakulnak ki. Mindegyiket a sejt típusának nevezik. A tüdőrák e csoportja az esetek 85-90 százalékát teszi ki.
Kissejtes tüdőrák: Ez az agresszív rák kialakul a tüdőszövetekben és terjedhet a test más részeire. Ez szinte kizárólag nehéz dohányosoknál jelentkezik, és 10-15% -ot tesz ki a tüdőrákban. Az altípusok közé tartozik a kissejtes karcinóma, amelyet sejttenyészet-ráknak is neveznek, és kombinált kissejtes karcinóma.
A tüdőrák jellemzően nem okoz tüneteket a korai stádiumban, és néhány tünetet más körülmények okozhatnak. A tüdőrákot néha egy mellkasi röntgen után fedezik fel egy másik állapot miatt. Beszéljen orvosával, ha aggódik:
A rák legegyszerűbb kezelni, ha korán megtalálják. A tüdőrákot korai szakaszokban nehéz felismerni, és nincs rutin szűrés.
A 2010-ben befejezett Országos Tüdőszűrési Tesztre válaszul a kormány jóváhagyta a Medicare B. Része által lefedett nagy kockázatú betegek éves szűrését. Az LDCT-re (alacsony dózisú számítógépes tomográfia) végzett vizsgálatnak:
A kutatók és a szolgáltatók arra törekszenek, hogy kormányzati jóváhagyást nyerjenek annak érdekében, hogy a veszélyeztetett embereket átvizsgálják.
A beültetés segít az orvosoknak meggyőződni arról, hogy a tüdőrák mennyire terjedt el. Ez segíti a kezelési lehetőségeket. Az Ön ellátási csoportja meghatározza a rák állapotát a következők alapján:
A tumor legfeljebb 3 cm-nél kisebb (egyetlen ritka kivétellel), és nem terjedt el a tüdőt körülvevő membránokra.
IIA. Szakasz: A daganat nagyobb, mint 4 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter, és a rák nem terjedt el a nyirokcsomókban. A rák a hólyagra (a tüdőt a légcsőre kapcsoló légutak) és / vagy a tüdőt körülvevő membránra (pleura) terjed, és / vagy az atelektázissal (tüdő összeomlásával) vagy obstruktív pneumonitist (gyulladás) kapcsolódik.
IIB szakasz: Az alábbiak egyike érvényes:
IIIA. Szakasz: Az alábbiak egyike érvényes:
IIIB. Szakasz: Az alábbiak egyike érvényes:
A daganat bármilyen méretű, és a nyirokcsomók érinthetik vagy nem befolyásolhatják, plusz:
IVA. Szakasz: Tumor (ka) t alakultak ki a másik tüdőben, és olyan szövődmények keletkeztek, mint a szív vagy tüdő körül folyadék felhalmozódása.
IVB szakasz: Egy daganat kialakult egy mellkasi szervben.
IVC. Szakasz: A tumorok a mellkason kívül egy szervben alakultak ki, vagy a rák a mellkasán kívülre több szervre terjedt ki.