A rák korai felismerése

A rák korai felismerése nagyban növeli a sikeres kezelés esélyeit. A rák korai kimutatásának két fő eleme van: az oktatás a korai diagnózis és szűrés elősegítésére.

A rák esetleges figyelmeztető tüneteinek felismerése és a gyors fellépés azonnali diagnózishoz vezet. A rák lehetséges figyelmeztető tünetei, az orvosok, az ápolónők és más egészségügyi szolgáltatók, valamint a nagyközönség körében fokozottan tudatosíthatók, nagy hatással lehetnek a betegségre. A rák egyes korai jelei közé tartoznak a csomók, a gyógyulást nem okozó sebek, az abnormális vérzés, a tartós emésztési zavar és a krónikus rekedtség. A korai diagnózis különösen fontos a mell, a méhnyak, a száj, a gége, a vastagbél és a végbél, valamint a bőr rákos megbetegedései szempontjából.

A szűrés az egészséges populációra vonatkozó egyszerű tesztek használatát jelenti azon betegek azonosítása érdekében, akiknek betegsége van, de még nincsenek tünetek. Példaként említhetők emlőrák szűrése mammográfiával és méhnyakrákszűréssel, citológiai szűrési módszerek alkalmazásával, beleértve a Pap-keneteket is.

A szűrési programokat csak akkor lehet végrehajtani, ha azok hatékonyságát bizonyították, amikor az erőforrások (személyi állomány, berendezések stb.) Elegendőek a célcsoport szinte teljes lefedéséhez, amikor léteznek létesítmények a diagnózis megerősítésére és a betegek kezelésére és nyomon követésére. rendellenes eredmények, és ha a betegség előfordulása elég magas ahhoz, hogy igazolja a szűrés erőfeszítéseit és költségeit.

A meglévő bizonyítékok alapján tömegpopuláció szűrést csak emlősök és méhnyakrák mellett lehet előterjeszteni, mammográfiás szűrés és citológiai szűrés alkalmazásával, olyan országokban, ahol a lakosság széles körű lefedettségére rendelkezésre állnak a források. Számos folyamatban lévő tanulmány jelenleg értékeli az alacsony költségű szűrési megközelítéseket, amelyek megvalósíthatók és tarthatók alacsony forrású környezetben. Például az ecetsav vizuális vizsgálata a méhnyakrák hatékony szűrővizsgálatának bizonyulhat a közeljövőben. További vizsgálatokra van szükség, amelyek az alacsony költségű alternatív módszereket értékelik a mammográfiás szűréshez, például a klinikai mellvizsgálathoz.

A nem invazív rák vérvizsgálata a betegség legutóbbi szakaszaiban észlelhető

A kutatók egyre közelebb állnak a rák kimutatására szolgáló vérvizsgálat kidolgozásához. De az orvosok szerint hosszú út áll előttük.

Évente több mint félmillió amerikai hal meg a rákban.

A korai diagnózis és kezelés sok életet menthetett meg.

De a korai stádiumú rák nem mindig okoz tüneteket. Vannak szűrővizsgálatok bizonyos típusú rákra, de nem a legtöbb esetben.

A Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center kutatói megpróbálják megváltoztatni ezt.

A kutatók olyan vérvizsgálatot fejlesztettek ki, amely korai diagnózisnak tekinthető.

A cél az, hogy elég pontos vizsgálatot végezzen a rák kimutatására anélkül, hogy sok hamis pozitív eredményt produkálna.

A vizsgálat megmutatja a különbséget a rák és a nem vírusmentes DNS között a vérben. Ez magában foglalja a megváltozott DNS-t, amely egyébként téved a rákos biomarkereknél.

A teljes jelentést a Science Translational Medicine publikálta.

Rákkutatás a vérben

Az orvosok jelenleg vérvizsgálatot vagy “folyadék biopsziát” alkalmaznak a rákos betegek monitorozására a kezelés alatt. Ez azért lehetséges, mert a biopsziás daganatok összehasonlíthatók a vérben keringő DNS-sel.

Azonban ahhoz, hogy a látszólag egészséges emberekben alkalmazzon szűrővizsgálatot, képesnek kell lennie olyan DNS-módosításokra, amelyek még nem azonosultak.

Meg kell továbbá tudnia különböztetni a rákos eredetű mutációkat és a normál, örökletes DNS-változatokat.

Az összes sejt DNS-t kering a keringési rendszerbe (sejtmentes DNS vagy cfDNA). A rákos betegek hajlamosak a vérben magasabb cfDNS szintre. A rákos daganatok szintén DNS-t bocsátanak a vérbe (keringő tumor DNS vagy ctDNA).

A Johns Hopkins csapat kifejlesztett egy célzott hibajavító szekvenálás (TEC-Seq) nevű módszert. Kimutathat még nagyon alacsony mennyiségű ctDNS-t, amely valószínűleg olyan betegeknél fordul elő, akik korai stádiumú rákban szenvednek.

A kutatók vérmintákat vettek fel 200, különböző stádiumú emlő-, tüdő-, petefészek- és vastagbélrákból.

A teszt képes volt azonosítani az 1. és 2. stádiumú rák 62% -át.

Nem volt hamis pozitívum a 44 egészséges ember között, akiket szintén teszteltek.

“Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a rák DNS-változások korai felismerése a vérben lehetséges, és a nagy pontosságú szekvenálási módszerünk ígéretes megközelítést jelent a cél eléréséhez” – mondta Dr. Victor Velculescu, a Johns Hopkins Kimmel Rák Központ professzora egy sajtóközleményben.

Lehetséges, mint rákszűrési teszt

Elméletileg a rák szűrésére szolgáló pontos vérvizsgálat elősegítené a korai felismerést és életmentő kezelést, mielőtt a rák esélyt terjesztene. Ugyancsak csökkentené a hamis pozitívumokat, amelyek több invazív teszteléshez és felesleges kezeléshez vezetnek.

Dr. Lawrence Wagman, a St. Joseph’s Kaliforniai Rákellenes Megelőzési és Terápiás Központban működő sebészi onkológus és végrehajtó orvosi igazgatója az Egészségügyi Igazgatósággal beszélt a kutatás következményeiről.

“Most nagyon rákos megbetegedések vannak. Nagyon kevés tesztünk van rájuk. A petefészekrák és a hasnyálmirigyrák általában későn jelenik meg, és magas a halálozási ráta. “

“Olyan ilyesmit csatlakoztatsz egy nagy kockázatú lakossághoz, és rendszeresen csinálod, és az ilyen típusú tesztek alkalmazása rendkívüli lehet” – mondta Wagman.

Azt mondta, hogy bár a vérvizsgálatoknak szüksége van a tűre, a legtöbb ember nem invazívnak tartja őket a rák diagnosztizálásához használt más eljárásokhoz képest, mint például a biopszia.

Wagman megjegyezte, hogy egy ilyen szűrővizsgálat valószínűleg sokkal olcsóbb, mint a jelenlegi rákszűrési módszerek egy része.

Azt is figyelmeztette, hogy ezeket az előnyöket még nem bizonyították.

Sokat kell fontolóra venni

Már van némi vita arról, hogy az orvosok túlzottan kezelik-e a rákos megbetegedéseket, amelyek sohasem válnak problémává, például a mellkas- és a prosztatarák lassan növekvő formái.

Wagman szerint ez egy olyan kérdés, amelyet meg kell fontolni.

“Lehet, hogy sok embernek olyan kis daganatos betegségei vannak, amelyek kezelés nélkül elmenekülnek. Soha nem tudtuk ezt tanulmányozni, mert nem látjuk őket, amikor olyan kicsi. Mi van akkor, ha egy vérvizsgálat emlőrákot jelez, de annyira kicsi, hogy nem találtunk mammográfiás, MRI vagy PET vizsgálattal? Mit tehetnénk ezzel az információval? Hamarosan megtalálhatjuk a dolgokat – mondta.

“A 80 éves korai stádiumú prosztatarák nem tünetmentes, nem igényel kezelést. A vérvizsgálat abnormális lenne. De fontolja meg, hogy milyen érzés lenne, ha valaki vérvizsgálattal elmondja neked, hogy van rákod, de nem szabad megtenni vele semmit – mondta Wagman.

“Nagyszerű teszt lenne, de az alkalmazás nagyon kritikus” – mondta. – Végül találhat helyet bizonyos rákos megbetegedések diagnosztizálásában.

Wagman elmagyarázta, hogy most ez a vérvizsgálat nem széles körben alkalmazható egészséges betegek számára.

Azt javasolta, hogy a hangsúly a nagy kockázatú csoportokra, például a genetikai kockázatú – BRCA génmutációs hordozókra összpontosuljon, például rossz eredetű betegséggel párosulva.

A kutatók a dohányzókat is csoportként tartották, akik a korábbi felismerésből részesülnének.

Validálás szükséges

A Johns Hopkins kutatói azt mondják, hogy sokkal nagyobb számban kell igazolni tanulmányukat.

“Az ilyen tesztek alkalmazása másképp néz ki, ha több ezer ember ismeretlen lakosságára alkalmazzák, nem pedig egy állandó népességnek, amely jól irányítható” – mondta.

“Az első fázis az, hogy megértsük, mennyire működik egy adott népességben és országonként. Sok függ az ember hátterétől. Nagyszerű ötlet, hogy olyan dolgot vizsgáljunk, ami csak vérvizsgálat. És ez összhangban van egy csomó dologgal, amit most csinálunk. Nagyon érdekes, de most lássuk, hogyan fog működni “- folytatta.

Nem lesz vérvizsgálat rákos rák megfigyelésére az általános lakosság körében. De a kutatás még mindig ígéretes.

– Nagyon hosszú utat kell megtenni – mondta Wagman. “De ez egy újabb kutatót vezethet, ha ugyanazt a módszertant vizsgálja és javítja.”