A tripla negatív mellrák előfordulási aránya

A tripla negatív mellrák előfordulási aránya

A mellrák nem egyetlen betegség, hanem több alfajból áll. Ezen alfajok egyike hármas negatív emlőrákként (TNBC) ismert. A TNBC nem növekszik ösztrogén, progeszteron vagy HER2 / neu hormonként. Ezért a TNBC nem reagál hormonális terápiákra, amelyek a hormonok receptoraira irányulnak. Az ilyen típusú emlőrák esetében a célzott kezelések nem állnak rendelkezésre, mint más emlőrák altípusai esetében.

John Hopkins Breast Center szerint az emlőrákkal diagnosztizált betegek 10-20 százaléka háromszoros negatív altípussal rendelkezik. A TNBC gyorsan növekszik. Magasabb fokú, és gyakran metasztatizálja (terjed).

Mivel a rák gyorsan növekszik, gyakran megtalálható a mammográfia között. A gyors növekedési sebesség azonban azt jelenti, hogy a standard kemoterápiák jó eséllyel képesek remissziót kiváltani.

A TNBC sokkal jobb választ kap a hagyományos kemoterápiára, mint a többi emlőrák altípusára.

Az ismétlődés, amelyet néha visszaesésnek neveznek, az emlőrák visszatérése. A mellrák lokalizálható a mell vagy a heg szövetében, vagy távolabbi irányban a test más részein, beleértve a csontokat vagy a szerveket. A távolból kialakuló rák metasztatikus ráknak számít. Nagyon nehéz megállítani, bár nem kezelhető.

A TNBC jellemzően magas recidíva-arány, amely öt év után élesen csökken. A kortárs onkológia szerint a nők mintegy 34 százaléka távoli ismétlődést tapasztal, a relapszus átlagos ideje 2,6 év.

A TNBC-ben a recidívás kockázata az első három évben a legnagyobb, és öt év után gyorsan csökken. Ezért nincs hosszú terápiás kezelés.

Ez rejtett előnyre utal: rövidített kezelést. A korai stádiumú, lassan növekvő ER + rákos nők gyakran 10 éven keresztül vagy többet kezelik.

Az ötéves túlélés általában alacsonyabb a TNBC-rel szemben, mint más emlőrák típusok. Ez azt jelenti, hogy a rák előfordulása esetén nagyobb a halálozási kockázat. A BreastCancer.org szerint a TNBC ötéves túlélési aránya 77%, míg más emlőráktípusok 93% -a.

Az egyén túlélési aránya számos tényezőtől függ. Ez magában foglalja a rák színvonalát és fokát, valamint a kezelésre adott válaszokat. Mint minden rákos beteg esetében, feltétlenül emlékezni kell arra, hogy minden ember prognózisa egyedülálló. A statisztikák egy csoportra vonatkoznak, nem pedig egy adott személyre.

A TNBC leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• premenopauzális afrikai-amerikai nők
• olyan nőknél, akiknek emelkedett csípő-derék arányuk van
• azok a nők, akiknek kevesebb gyermeke van
• olyan nőknél, akik nem szoptatták, vagy szoptatták a rövidített időtartamot
• fiatalabb nők, 40 vagy 50 év felettiek
• akik a BRCA 1 mutációval rendelkeznek

A TNBC-t műtéttel, sugárzással és kemoterápiával lehet kezelni. Az emerging kezelések, mint például a polimeráz (PARP) enzimgátlók ígéretesek. Ha TNBC-t diagnosztizál, akkor további kezelési lehetőségekkel is vizsgálhatja a klinikai vizsgálatokat.

A jó hír az, hogy a tudósok keményen dolgoznak, hogy megtalálják a TNBC kezelésének több és jobb módját.

Fontos, hogy folytassuk a rendszeres ütemtervet. Fogadja az egészségét azáltal, hogy megfelelően evett és gyakorol. A meditáció ebben az időben is segíthet megtalálni az érzelmi egyensúlyt.

A támogató csoport vagy a terápia segítheti a félelmek elfojtását és biztosítja az eszközöket a bizonytalanság érzésének kezelésére.

Ha az öt év eltelt, a TNBC rák ritkán fordul elő, és egy személy magabiztosan érezheti magát, hogy győzedelmeskedett a rákon.

A Femara 10 éve jobb 5-nél a korai stádiumban, a hormonreceptor-pozitív betegségben

A műtét után a hormonreceptor-pozitív emlőrákkal diagnosztizált nők általában hormonterápiás gyógyszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy csökkentsék a rák kialakulásának kockázatát (ismétlődés). A műtét utáni hormonkezelést adjuváns hormonterápiának nevezik.

A hormonterápiás gyógyszerek két módon működnek:

• csökkentve az ösztrogén mennyiségét a szervezetben
• blokkolva az ösztrogén hatását a mellrákos sejtekre

Többféle hormonterápiás gyógyszer létezik. A tamoxifen, a szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM) az egyik legismertebb. A tamoxifen alkalmazható mind a premenopauzális, mind a posztmenopauzális nők kezelésére. A 2000-es évek elején az aromatáz inhibitorok:

• Arimidex (kémiai név: anasztrozol)
• Aromasin (kémiai név: exemestane)
• Femara (kémiai név: letrozol)

kimutatták, hogy hatékonyabban csökkenti a kiújulási kockázatot a posztmenopauzás nőknél, és jelenleg gyakrabban használják a tamoxifent a menopauza során átesett nők kezelésére. Az aromatáz-inhibitorokat nem használják a premenopausában lévő nőknél jelentkező ismétlődési kockázat csökkentésére.

2012-ben és 2013-ban nagy vizsgálatok szerint 10 év tamoxifen jobb, mint 5, mert:

• csökkentette a mellrák előfordulási gyakoriságát (visszatérő esemény)
• csökkentette a mellrákos halálozások számát
• javult az általános túlélés

Tehát a kutatók azt akarták tudni, hogy az aromatáz-inhibitor 10 éven át történő bevétele többet kínál-e, mint az 5 évig.

Egy tanulmány kimutatta, hogy a Femara 10 év helyett 5:

• csökkenti a megismétlődés kockázatát
• csökkenti annak kockázatát, hogy egy új mellrákot diagnosztizálnak az ellentétes mellben (kontralaterális mellrák)

A kutatást 2016. Június 5 – én publikálta online New England Journal of Medicine és bemutatták a 2016-os American Society of Clinical Oncology éves ülésén június 6-án 2016:

A vizsgálatban 1,918, korai stádiumú, hormonreceptor-pozitív emlőrákos megbetegedésben szenvedő nő vett részt. Az összes nőt műtéttel és 5 éves Femara vagy más aromatáz inhibitorral kezelték, és egyik nő sem fordult elő ismétlődően.

A nők 60 és 72 év közöttiek voltak. Mintegy 80% -ot tamoxifen-kezelésben részesítettek, mielőtt 5 éves aromatáz inhibitorral kezelték őket.

A nőket véletlenszerűen két kezelés közül választották be:

• 5 éves Femara, összesen 10 éves aromatáz inhibitor
• 5 év placebo (egy olyan cukorgyulladék, amely hasonlított a Femara-hoz)

Körülbelül 6 éves nyomon követés után 165 nő volt mellrákos kiújulás vagy új mellrák az ellenkezõ emlõben:

• 67 nő vett a Femarát
• 98 nő vett be placebót

Amikor a kutatók elemezték ezeket a számokat, úgy találták, hogy az 5 éves betegségmentes túlélési ráta:

• 95% a Femara esetében
• 91% a placebónál

Ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt, ami azt jelenti, hogy valószínűleg a különbség az orvostudományban és nem csak a véletlen miatt történt.

Az ötéves betegségmentes túlélési arányok azok a nők aránya, akik 5 évig éltek a rák visszaszorítása nélkül.

Amikor a kutatók kifejezetten a kontralaterális betegségek arányaira tekintettek, nagy különbséget talált a két csoport között:

• 13 Femara-t szedő nőt emlőrák diagnosztizáltak az ellentétes mellben
• A placebót szedő 31 nőstény emlőrákot diagnosztizáltak az ellenkező mellén

Ismét ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt.

A két csoport között nem volt különbség a teljes túlélésben. A teljes túlélés mennyi ideig él egy nő, a rák visszatérésével vagy anélkül.

Paul Goss, Ph.D., a Massachusetts General Hospital Cancer Center, a tanulmány vezető kutatója elmondta egy interjúban, hogy az eredmények elég erősek ahhoz, hogy a legtöbb postmenopausalis nő, aki 5 évig aromatáz inhibitort vett további 5 év.

“Ha a páciens jól tolerálja az aromatáz inhibitort, az életminőség jó, és a legutóbbi csontsűrűség jó, miért nem?” – mondta.

Mint minden hormonterápiás gyógyszer esetében, a Femara is okozhat mellékhatásokat, köztük a csontok elvékonyodását és gyengülését, a törött csontok átlagosnál nagyobb kockázatát, fáradtságot, csont- és ízületi fájdalmat és forró villanásokat.

Ebben a vizsgálatban a Femara-kezelésben részesülő nőknél több csontfájdalom, törött csontok és újonnan diagnosztizált osteoporosis volt a placebót szedő nőknél. Mégis, azoknak a nőknek a száma, akiknek ezek a mellékhatások viszonylag alacsonyak voltak. A kutatók szerint ez azért történt, mert a nők, akik elfogadhatatlan mellékhatásokat tapasztalták a Femarát az első öt évben, valószínűleg nem jelentették be a tanulmányt.

“Ezek magasan kiválasztott betegek” – mondta Dr. Goss -, akik nem olyanok, akik nagyon súlyos tüneteket szenvednek, akik korábban jellemzően kimaradtak.

“Öt további év a Femara megakadályozza az emlődaganat megismétlődését, de valószínűleg több törött csont költsége miatt, ami súlyos lehet az idősebb nőknél” – mondta Brian Wojciechowski, orvos-onkológus és Breastcancer.org orvosi tanácsadó. “Az első öt év után 5 további 5 felajánlást ajánlok, ha a beteg jól jár a gyógyszeren, és úgy érzi, az előnyök megérik a kockázatokat.”

Ha már diagnosztizálták a korai stádiumú, hormonreceptor-pozitív emlőrákot, és 5 éves aromatáz-inhibitorral fejeződik be, akkor kérdezze meg kezelőorvosát a vizsgálatról és arról, hogy a Femara-kezelést további 5 évig az aromatáz-inhibitor 10 éves teljes ideje) értelme van. Beszéljen orvosával az esetleges mellékhatásokról, és arról, hogy az 5 éves Femara előnyei meghaladják-e a mellékhatások kockázatát. Együtt dönthet egy olyan kezelési tervről, amely a legjobb az Ön számára.