A vastagbélrák kezelése nagyrészt a rák színpadán (mértéke) alapul, de más tényezők is fontosak lehetnek.
A vastagbélrákos betegek, akik nem terjedtek el a távoli helyekről, általában műtétet végeznek a fő vagy az első kezelésben. A kemoterápiát a műtét után is fel lehet használni (az adjuváns kezelésnek nevezik). A legtöbb adjuváns kezelés körülbelül 6 hónapig tart.
Mivel a 0 fokozat vastagbélrákja nem nőtt túl a vastagbél belső vastagságán, a műtét a rák kivételére gyakran az egyetlen szükséges kezelés. Ez a legtöbb esetben a polip eltávolításával vagy a terület rákos kiiktatásával kolonoszkóppal (helyi kivágás) végezhető el. A vastagbél részének eltávolítása (részleges colectomia) lehet szükség, ha a tumor túl nagy ahhoz, hogy helyi kivágással távolítsa el.
Az I. fokozatú vastagbélrákok mélyebben nőttek a vastagbélrétegek rétegei közé, de nem terjedtek el a vastagbélfalon vagy a közeli nyirokcsomókon kívül.
Az I. fázis olyan rákokat tartalmaz, amelyek egy polip részei voltak. Ha a polipot teljesen eltávolítják a kolonoszkópia során, és nincsenek rákos sejtek az eltávolított darab peremén (margók), akkor nincs szükség más kezelésre.
Ha a polipok rákja magas fokú (lásd a colorectalis rák szakaszokat, ha többet is tesz róla), vagy vannak olyan rákos sejtek, amelyek a polip széleinél nagyobb sebészeti beavatkozást javasolnak. Azt is tanácsoljuk, hogy még több műtétet végezzen, ha a polipot nem lehet teljesen eltávolítani, vagy ha sok darabban el kell távolítani, ami megnehezíti annak megállapítását, hogy a rákos sejtek a szélén vannak-e.
A polip nélküli esetekben, a részleges colectomy – a vastagbélrák eltávolításának műtéte, amely rákos és a közeli nyirokcsomókkal ─ a szokásos kezelés. Általában nincs szükség további kezelésre.
Sok II. Stádiumú vastagbélrák nőtt a vastagbél falán keresztül, és talán a közeli szövetekbe, de nem terjedtek át a nyirokcsomókra.
A csak a rákot (részleges colectomia) tartalmazó közeli nyirokcsomókkal ellátott vastagbélszakasz eltávolítására lehet szükség. Az orvos azonban javasolhatja az adjuváns kemoterápiát (kémiai műtét után), ha a rákban nagyobb a kockázata annak, hogy bizonyos tényezők (például:
Nem minden orvos egyetért abban, hogy a kemoterápiát a II. Fontos, hogy megbeszélje orvosával a kemoterápia előnyeit és hátrányait, beleértve azt is, hogy mennyire csökkentheti a megismétlődés kockázatát és a várható mellékhatásokat.
Ha kemoterápiát alkalmazunk, a fő lehetőségek az 5-FU és a leucovorin, az oxaliplatin vagy a kapecitabin, de más kombinációk is alkalmazhatók.
A III. Stádiumú vastagbélrákok elterjedtek a közeli nyirokcsomókban, de még nem terjedtek el a test más részeire.
A műtét a vastagbél részének eltávolítása a rákos megbetegedésekkel (részleges colectomy) a közeli nyirokcsomókkal együtt, majd ezt követően az adjuváns kemoterápia a szokásos kezelés.
A kemo esetében vagy a FOLFOX (5-FU, leucovorin és oxaliplatin) vagy CapeOx (kapecitabin és oxaliplatin) kezelésére leggyakrabban alkalmazzák, de egyes betegeknél a Leucovorin vagy a kapecitabin önmagában 5-FU-t kaphat, koruk és egészségügyi szükségleteik alapján.
A sugárterápia és / vagy a kemo lehet olyan lehetőségek, akik nem elég egészségesek a műtéthez.
A IV. Stádiumú vastagbélrák a kettőspontról a távoli szervekre és szövetekre terjedt el. A vastagbélrák leggyakrabban a májra terjed, de terjedhet más olyan helyekre is, mint a tüdő, az agy, a peritoneum (a hasüreg bélése) vagy a távoli nyirokcsomók.
A legtöbb esetben a műtét valószínűleg nem gyógyítja meg ezeket a rákokat. De ha a májban vagy a tüdőben csak néhány kisebb rákbetegség (metasztázis) van, és eltávolíthatók a vastagbélrákkal együtt, akkor a műtét segíthet a hosszabb élettartamban, és még gyógyíthat is. Ez azt jelentené, hogy műtétet kell végezni a rák és a közeli nyirokcsomók együttes eltávolítására, valamint a rákos megbetegedések eltávolítására irányuló műtétet. A Chemo-t jellemzően a műtét előtt és / vagy után is adják. Egyes esetekben a máj artériás infúzió alkalmazható, ha a rák terjed a májra.
Ha a metasztázisok nem távolíthatók el, mert túl nagyok vagy túl sokak, akkor a kemoterápiás beavatkozást megelőzően (neoadjuváns kemo) meg lehet adni. Ezután, ha a tumorok összezsugorodnak, meg lehet kipróbálni az eltávolításra szolgáló műtétet. A Chemo-t ezután ismét a műtét után adják át. A májban szenvedő daganatok esetében egy másik lehetőség lehet az abláció vagy embolizáció elpusztítása.
Ha a rák túlságosan elterjedt, hogy megpróbálja gyógyítani a műtétet, a kemo a fő kezelés. Lehetséges, hogy a műtét még akkor is szükséges, ha a rák blokkolja a vastagbéleget, vagy valószínűleg így fog működni. Néha az ilyen műtét elkerülhető úgy, hogy a kolonoszkópiában egy stentet (üreges fém vagy műanyag csövet) helyeznek a vastagbélbe, hogy nyitva maradjon. Ellenkező esetben olyan műveletek alkalmazhatók, mint például a colectomia vagy a colostomia eltérítése (a vastagbél elvágása a rák szintje felett, és a végnek a hasi bőrön lévő nyíláshoz való hozzáerősítése a hulladék eltávolítása érdekében).
Ha IV-es stádiumú rákja van, és az orvosa javasolja a műtétet, akkor nagyon fontos megérteni a műtét célját – vajon megpróbálja meggyógyítani a rákot vagy megelőzni vagy enyhíteni a betegség tüneteit.
A IV. Stádiumú rákos betegek többsége kémiai és / vagy célzott terápiákat kap a rák ellen. A leggyakrabban használt kezelési módok közül néhány:
A gyógymódok kiválasztása számos tényezőtől függ, beleértve az Ön által már elvégzett korábbi kezelést és általános egészségi állapotát.
Ha az egyik ilyen program már nem működik, akkor egy másik próbálkozhat. Azoknál a betegeknél, akiknek bizonyos génváltozása van a rákos sejtjeiben, egy másik lehetőség a kezdeti kemoterápia után egy immunterápiás gyógyszerkészítménnyel, például pembrolizumabbal (Keytruda) végzett kezeléssel.
A fejlett rákos megbetegedéseknél a sugárterápia is használható a tünetek, például a fájdalom megelőzésére vagy enyhítésére. Lehet, hogy a daganatok egy ideje csökken, de nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot. Ha kezelőorvosa sugárterápiát ajánl, fontos, hogy megértse a kezelés célját.
A visszatérő rák azt jelenti, hogy a rák a kezelés után visszatér. A kiújulás helyi lehet (a kiindulási daganat területe közelében), vagy távoli szervekben lehet.
Ha a rák helyileg tér vissza, akkor a sebészeti beavatkozás (gyakran a kemoterápia után) néha segít hosszabb élettartamban, és még gyógyíthat is. Ha a rák nem távolítható el műtéti úton, a kémia először kipróbálható. Ha eléggé ráncolja a tumort, a műtét lehet opció. Ezt ismét több kemo követné.
Ha a rák egy távoli helyszínen jön vissza, valószínűleg először a májban jelenik meg. A műtét lehet, hogy néhány ember számára van lehetőség. Ha nem, akkor a kémia megpróbálkozhat a tumor (ok) zsugorításával, majd ezeket eltávolíthatja műtéttel. Az ablációs vagy embolizációs technikák lehetnek bizonyos májdaganatok kezelésére is.
Ha a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy műtéttel kezeljék, a kemo és / vagy célzott terápiák alkalmazhatók. A lehetséges kezelések ugyanazok, mint a IV. Stádiumú betegség esetében.
Azok számára, akiknek a rákos megbetegedéseinek bizonyos tulajdonságai vannak a laboratóriumi vizsgálatok során, egy másik lehetőség lehet immunterápiával.
Az Ön lehetőségei attól függnek, hogy a rák előfordulása előtt milyen gyógyszerek voltak, és milyen régen kapta őket, valamint az egészségi állapotát. Előfordulhat, hogy egy bizonyos időpontban műtétre van szükség ahhoz, hogy enyhítse vagy megelőzze a vastagbél elzáródását vagy más helyi problémákat. A sugárkezelés lehet a tünetek enyhítése is.
Az ismétlődő rákos megbetegedések gyakran nehezen kezelhetők, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, ha új kezelések klinikai vizsgálatai is rendelkezésre állnak.
A vastagbélrák okozhat hasi fájdalmat, de mindig ez? Amikor azt mondom: “fájdalom”, nem vagyok görcsös. Van különbség a hasi fájdalom és a hasi görcsök között. Hasi fájdalom lehet a vastagbélrákból.
De vajon azon tűnődött-e, hogy minden olyan vastagbélrák esetében, amely elégtelen ahhoz, hogy tüneteket okozzon, ha a hasi fájdalom mindig az egyik következményes tünet?
Ehhez a cikkhez konzultáltam Dr. Whitney Jones gasztroenterológussal, a Louisville Egyetem orvostudományi klinikájával, és a ColonCancer Prevention Project alapítójával.
Dr. Jones először hangsúlyozza: “Remlékeztetnek a polipokra és a korai daganatokra, a hallmark tünete a tünetek hiánya, ezért fontos, hogy a tünetmentes életkorra vonatkozó szűrővizsgálatokon való szűrés nagyon fontos legyen. “
Így egy személy “jól érzi magát”, mégis rendelkezik vastagbélrákkal. A kolonoszkópia korai, jóval korábban felfedezheti ezt a betegséget, mielőtt megtámadja a környező szöveteket, és tüneteket (például hasi fájdalmat) okoz.
Dr. Jones kifejti: “A hasi fájdalom egyike a sokféle jelző tünetnek, és általában akkor jelentkezik, ha fejlett betegség van, beleértve az elzáródást, a perforációt vagy a szomszédos szervekbe történő elterjedést. Ez lehet a nagy polipok vagy korai daganatok kezdeti tünete. “
Mivel számos jóindulatú tünetek utánozhatják a vastagbélrákot, fontos, hogy 50 éves kortól kezdve kolonoszkópiás szűréseket kapjunk, ha átlagosan fennáll a kockázata ennek a betegségnek.
Annak megállapításához, hogy átlagosan kockázata vagy kockázata van-e, konzultálnia kell orvosával.
Ennek a betegségnek egyik legfontosabb kockázati tényezője az, hogy olyan szülővel vagy testvérekkel rendelkezik, aki / volt az állapota.
A hasi fájdalom az emberi test egyik leggyakoribb betegsége. Így ha az utóbbi időben hasi fájdalmat észlel, ne dobja be az idegeit azzal, hogy arra következtet, hogy ennek a vastagbélrákot kell jelentenie, még akkor is, ha 50 évesnél idősebb vagy. Több valószínűséggel minden jóindulatú körülményből származik.
Azonban a vastagbélrákban jelentkező hasi fájdalom eltér a jóindulatú állapotok által okozott gyomorfájástól?
Dr. Jones azt mondja: “Nem igazán. Ezért minden megmagyarázhatatlan hasi tünet teljes mértékben ki kell értékelni, és ha megoldatlan, akkor a kolonoszkópiát kell figyelembe venni, miután értékelte az egészségügyi szakember.
“A tünetek nagymértékben átfedik a különböző GI-problémák között, és ez magában foglalja a vastagbélrákot is. Csak egy alapos vizsga tudja megmondani a különbséget, és hála a jóságnak, az esetek többségében az ok nem lesz vastagbélrák. “
A Mayoclinic.com szerint szó szerint a hasi fájdalom okai nem vonatkoznak a vastagbélrákra.
A gyomorfájdalom néhány nem rosszindulatú oka azonban nagyon komoly jellegű, például a csecsemõgyulladás, a szakadt lép és az eltörött petefészekciszta – amelyek mindegyike életveszélyes, ha nem kezelik azonnal.
A hasi fájdalom mellett Dr. Jones a vastagbél rákos tüneteihez hasonlóan adja hozzá a következőket: “A bélcsillapítás, a végbél vérzése vagy vére megváltozása a szöveten (papír), a székletkalibráció megváltozása, a vérszegénység vagy a fejlett vastagbélrák, veszteség, émelygés / hányás az akadályoktól, vérszegénység, sárgaság a metasztatikus vastagbélrákból a májba vagy az epevezetékbe. “