A vastagbélrák kezelése nagyrészt a rák színpadán (mértéke) alapul, de más tényezők is fontosak lehetnek.
A vastagbélrákos betegek, akik nem terjedtek el a távoli helyekről, általában műtétet végeznek a fő vagy az első kezelésben. A kemoterápiát a műtét után is fel lehet használni (az adjuváns kezelésnek nevezik). A legtöbb adjuváns kezelés körülbelül 6 hónapig tart.
Mivel a 0 fokozat vastagbélrákja nem nőtt túl a vastagbél belső vastagságán, a műtét a rák kivételére gyakran az egyetlen szükséges kezelés. Ez a legtöbb esetben a polip eltávolításával vagy a terület rákos kiiktatásával kolonoszkóppal (helyi kivágás) végezhető el. A vastagbél részének eltávolítása (részleges colectomia) lehet szükség, ha a tumor túl nagy ahhoz, hogy helyi kivágással távolítsa el.
Az I. fokozatú vastagbélrákok mélyebben nőttek a vastagbélrétegek rétegei közé, de nem terjedtek el a vastagbélfalon vagy a közeli nyirokcsomókon kívül.
Az I. fázis olyan rákokat tartalmaz, amelyek egy polip részei voltak. Ha a polipot teljesen eltávolítják a kolonoszkópia során, és nincsenek rákos sejtek az eltávolított darab peremén (margók), akkor nincs szükség más kezelésre.
Ha a polipok rákja magas fokú (lásd a colorectalis rák szakaszokat, ha többet is tesz róla), vagy vannak olyan rákos sejtek, amelyek a polip széleinél nagyobb sebészeti beavatkozást javasolnak. Azt is tanácsoljuk, hogy még több műtétet végezzen, ha a polipot nem lehet teljesen eltávolítani, vagy ha sok darabban el kell távolítani, ami megnehezíti annak megállapítását, hogy a rákos sejtek a szélén vannak-e.
A polip nélküli esetekben, a részleges colectomy – a vastagbélrák eltávolításának műtéte, amely rákos és a közeli nyirokcsomókkal ─ a szokásos kezelés. Általában nincs szükség további kezelésre.
Sok II. Stádiumú vastagbélrák nőtt a vastagbél falán keresztül, és talán a közeli szövetekbe, de nem terjedtek át a nyirokcsomókra.
A csak a rákot (részleges colectomia) tartalmazó közeli nyirokcsomókkal ellátott vastagbélszakasz eltávolítására lehet szükség. Az orvos azonban javasolhatja az adjuváns kemoterápiát (kémiai műtét után), ha a rákban nagyobb a kockázata annak, hogy bizonyos tényezők (például:
Nem minden orvos egyetért abban, hogy a kemoterápiát a II. Fontos, hogy megbeszélje orvosával a kemoterápia előnyeit és hátrányait, beleértve azt is, hogy mennyire csökkentheti a megismétlődés kockázatát és a várható mellékhatásokat.
Ha kemoterápiát alkalmazunk, a fő lehetőségek az 5-FU és a leucovorin, az oxaliplatin vagy a kapecitabin, de más kombinációk is alkalmazhatók.
A III. Stádiumú vastagbélrákok elterjedtek a közeli nyirokcsomókban, de még nem terjedtek el a test más részeire.
A műtét a vastagbél részének eltávolítása a rákos megbetegedésekkel (részleges colectomy) a közeli nyirokcsomókkal együtt, majd ezt követően az adjuváns kemoterápia a szokásos kezelés.
A kemo esetében vagy a FOLFOX (5-FU, leucovorin és oxaliplatin) vagy CapeOx (kapecitabin és oxaliplatin) kezelésére leggyakrabban alkalmazzák, de egyes betegeknél a Leucovorin vagy a kapecitabin önmagában 5-FU-t kaphat, koruk és egészségügyi szükségleteik alapján.
A sugárterápia és / vagy a kemo lehet olyan lehetőségek, akik nem elég egészségesek a műtéthez.
A IV. Stádiumú vastagbélrák a kettőspontról a távoli szervekre és szövetekre terjedt el. A vastagbélrák leggyakrabban a májra terjed, de terjedhet más olyan helyekre is, mint a tüdő, az agy, a peritoneum (a hasüreg bélése) vagy a távoli nyirokcsomók.
A legtöbb esetben a műtét valószínűleg nem gyógyítja meg ezeket a rákokat. De ha a májban vagy a tüdőben csak néhány kisebb rákbetegség (metasztázis) van, és eltávolíthatók a vastagbélrákkal együtt, akkor a műtét segíthet a hosszabb élettartamban, és még gyógyíthat is. Ez azt jelentené, hogy műtétet kell végezni a rák és a közeli nyirokcsomók együttes eltávolítására, valamint a rákos megbetegedések eltávolítására irányuló műtétet. A Chemo-t jellemzően a műtét előtt és / vagy után is adják. Egyes esetekben a máj artériás infúzió alkalmazható, ha a rák terjed a májra.
Ha a metasztázisok nem távolíthatók el, mert túl nagyok vagy túl sokak, akkor a kemoterápiás beavatkozást megelőzően (neoadjuváns kemo) meg lehet adni. Ezután, ha a tumorok összezsugorodnak, meg lehet kipróbálni az eltávolításra szolgáló műtétet. A Chemo-t ezután ismét a műtét után adják át. A májban szenvedő daganatok esetében egy másik lehetőség lehet az abláció vagy embolizáció elpusztítása.
Ha a rák túlságosan elterjedt, hogy megpróbálja gyógyítani a műtétet, a kemo a fő kezelés. Lehetséges, hogy a műtét még akkor is szükséges, ha a rák blokkolja a vastagbéleget, vagy valószínűleg így fog működni. Néha az ilyen műtét elkerülhető úgy, hogy a kolonoszkópiában egy stentet (üreges fém vagy műanyag csövet) helyeznek a vastagbélbe, hogy nyitva maradjon. Ellenkező esetben olyan műveletek alkalmazhatók, mint például a colectomia vagy a colostomia eltérítése (a vastagbél elvágása a rák szintje felett, és a végnek a hasi bőrön lévő nyíláshoz való hozzáerősítése a hulladék eltávolítása érdekében).
Ha IV-es stádiumú rákja van, és az orvosa javasolja a műtétet, akkor nagyon fontos megérteni a műtét célját – vajon megpróbálja meggyógyítani a rákot vagy megelőzni vagy enyhíteni a betegség tüneteit.
A IV. Stádiumú rákos betegek többsége kémiai és / vagy célzott terápiákat kap a rák ellen. A leggyakrabban használt kezelési módok közül néhány:
A gyógymódok kiválasztása számos tényezőtől függ, beleértve az Ön által már elvégzett korábbi kezelést és általános egészségi állapotát.
Ha az egyik ilyen program már nem működik, akkor egy másik próbálkozhat. Azoknál a betegeknél, akiknek bizonyos génváltozása van a rákos sejtjeiben, egy másik lehetőség a kezdeti kemoterápia után egy immunterápiás gyógyszerkészítménnyel, például pembrolizumabbal (Keytruda) végzett kezeléssel.
A fejlett rákos megbetegedéseknél a sugárterápia is használható a tünetek, például a fájdalom megelőzésére vagy enyhítésére. Lehet, hogy a daganatok egy ideje csökken, de nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot. Ha kezelőorvosa sugárterápiát ajánl, fontos, hogy megértse a kezelés célját.
A visszatérő rák azt jelenti, hogy a rák a kezelés után visszatér. A kiújulás helyi lehet (a kiindulási daganat területe közelében), vagy távoli szervekben lehet.
Ha a rák helyileg tér vissza, akkor a sebészeti beavatkozás (gyakran a kemoterápia után) néha segít hosszabb élettartamban, és még gyógyíthat is. Ha a rák nem távolítható el műtéti úton, a kémia először kipróbálható. Ha eléggé ráncolja a tumort, a műtét lehet opció. Ezt ismét több kemo követné.
Ha a rák egy távoli helyszínen jön vissza, valószínűleg először a májban jelenik meg. A műtét lehet, hogy néhány ember számára van lehetőség. Ha nem, akkor a kémia megpróbálkozhat a tumor (ok) zsugorításával, majd ezeket eltávolíthatja műtéttel. Az ablációs vagy embolizációs technikák lehetnek bizonyos májdaganatok kezelésére is.
Ha a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy műtéttel kezeljék, a kemo és / vagy célzott terápiák alkalmazhatók. A lehetséges kezelések ugyanazok, mint a IV. Stádiumú betegség esetében.
Azok számára, akiknek a rákos megbetegedéseinek bizonyos tulajdonságai vannak a laboratóriumi vizsgálatok során, egy másik lehetőség lehet immunterápiával.
Az Ön lehetőségei attól függnek, hogy a rák előfordulása előtt milyen gyógyszerek voltak, és milyen régen kapta őket, valamint az egészségi állapotát. Előfordulhat, hogy egy bizonyos időpontban műtétre van szükség ahhoz, hogy enyhítse vagy megelőzze a vastagbél elzáródását vagy más helyi problémákat. A sugárkezelés lehet a tünetek enyhítése is.
Az ismétlődő rákos megbetegedések gyakran nehezen kezelhetők, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, ha új kezelések klinikai vizsgálatai is rendelkezésre állnak.
A végbélrák tünetei közé tartozik a bélrendszeri változások, a végbél vérzése vagy a székletben lévő vér, valamint a folyamatos hasi kellemetlenség, beleértve a gázt, a görcsöket vagy a fájdalmat, magyarázza a Mayo Clinic. Egyéb tünetek közé tartozik a következetes érzés, hogy a bél nem teljesen üres, gyengeség, fáradtság és megmagyarázhatatlan fogyás.
A rákos rák olyan színűek, mint a vastagbélrák, és a kezelés függ a terjedés és az invázió mértékétől, jegyzi meg a WebMD. A 0. stádiumú végbélrákban a daganat a végbél belső borítására korlátozódik, és a kezelés magában foglalja a végbél kis részének vagy külső és belső sugárterápiának a műtéti eltávolítását. Az 1. stádiumú végbélrákban a tumor áttör a végbél belső bélésén, és nem terjed az izomréteg mellett. A kezelési lehetőségek ebben a szakaszban olyan sebészeti beavatkozást jelentenek, amely eltávolítja a tumort vagy a sugárzást kemoterápiával.
A 2. stádiumú végbélrákban a daganat a bél mögött terjed, és sok esetben behatol a környező szervekbe, beleértve a prosztatát, a húgyhólyagot vagy a méht, anélkül, hogy a nyirokcsomókra terjednének, a WebMD szerint. A kezelés ebben a szakaszban olyan műtétet igényel, amely eltávolítja az érintett szerveket, a műtét előtt vagy után a sugárkezelést, valamint a műtétet követő négy hónapos kemoterápiát.
A 3. stádiumú végbélrákot a környező nyirokcsomók inváziója jellemzi, és a kezelés olyan műtétet jelent, amely eltávolítja a daganatot, a kemoterápiát a műtét előtt vagy után, és elektív kemoterápiával a műtét után, leírja a WebMD-t. A 4. stádiumú végbélrákban a daganat a test távoli helyszíneire terjed, és magában foglalhatja a szerveket, beleértve a tüdőt vagy a májat. Mivel a rák széles körben elterjedt, a kezelés gyakran magában foglalja a kemoterápiát. Ebben a szakaszban a műtét elvégezhető a tünetek enyhítésére, és nem tekinthető gyógyítónak.