Agydaganatok

A radioterápia mellékhatásai

Tudjon meg többet az agydaganat sugárterápia mellékhatásairól és arról, hogyan kell megbirkózni velük.

A mellékhatások néhány nappal a sugárterápia kezdete után kezdődnek. A kezelés folyamán fokozatosan rosszabbodik, és a kezelés befejezése után néhány héttel. De általában körülbelül 2 hét múlva javulni kezdenek.

Mindenki más és a mellékhatások személyenként változóak. Lehet, hogy nem szerepel az összes effektus.

A mellékhatások közé tartozhat:

A hajhullás csak a kezelni kívánt fejrész területén fordul elő. Nem veszítesz minden hajadat, mint néhány rákos kábítószerrel. Általában csak a hajfoltok elveszítõdnek, ahol a sugárzási sugár beáramlott, és elhagyta a koponyáját.

A kezelés ideje alatt nagyon fáradtnak érzi magát. Gyengül, ahogy a kezelés folytatódik. Lehet, hogy gyengének érzi magát, és nincs energia. Pihenjen, amikor szükséged van rá.

A fáradtság a kezelés befejezése után néhány hete folytatódik, de általában fokozatosan javul.

Különböző dolgok segíthetnek csökkenteni a fáradtságot, és megbirkózni vele, például a testmozgással. Néhány kutatás kimutatta, hogy a szelíd testmozgás sokkal több energiát eredményezhet. Fontos, hogy egyensúlyozzon a testmozgás és a pihenés között.

Ritkább szövődmény az aluszékonyság szindróma vagy korai késleltetett szindróma. Ez rendkívül fáradt, ahol alvás közben szinte mindig. Lehet, hogy más tünetei vannak. Például a régi tünetek romlása vagy rossz étvágya.

Az aluszékonyság szindróma gyakoribb a gyermekeknél, de felnőtteknél is előfordulhat. Általában 4-6 hét telt el a kezelés befejezése után. Csak akkor, ha úgy gondolja, hogy elkezdi a kezelést, ez egy csapás lehet. De időben is eljut.

Orvosa ideiglenesen növelheti a szteroid adagját az aluszékonyság szindróma csökkentése érdekében.

Az agydaganat tüneteinek romlása

Az agydaganatok sugárterápiája néha még rosszabbá teheti a tüneteket, mielőtt azok jobbá válnak. Ez azért van, mert a kezelés duzzanatot okozhat a kezelési területen. A duzzanat növeli a fejre gyakorolt nyomást, és rosszabbá teszi a tüneteket. Orvosa szteroidokat adhat, hogy megakadályozza ezt. Tünetei általában időben jobbak.

Érzés vagy betegség

Időnként rosszul érzed magad. Anti-betegség gyógyszerek lehetnek. Tájékoztassa a kezelőorvosát, ha még mindig betegnek érzi magát, mivel egy másik típust kaphatnak.

A sztereotaktikus sugárterápia mellékhatásai

A sztereotaktikus radioterápia és a radiokirurgia a sugárterápiát nagyon pontosan az agytumorra irányítja. Így az egészséges agyszövet sokkal kisebb területe sugárzásnak van kitéve.

Ez azt jelenti, hogy a kezelésnek kevesebb vagy enyhébb mellékhatása van, mint az agyi rendszeres sugárterápia.

Hosszú távú mellékhatások

A legtöbb mellékhatás fokozatosan elmúlik a kezelést követő hetekben vagy hónapokban. De néhány mellékhatás folytatódhat, vagy néhány hónappal vagy évvel később kezdődhet.

Irodalom

A rák és annak kezelése (7. kiadás)
J Tobias és D Hochhauser
Blackwell, 2015

A radioterápia és a kemoterápia CNS szövődményei
Soussain C. és mások
2009, november 374. kötet, 9701. szám, 1639-1651. Oldal

Iránymutatások az elsődleges központi idegrendszeri és intraokuláris limfómák (PCNSL) diagnózisáról és kezeléséről
Brit Neuro-Onkológiai Társaság, 2011. június

Támogató ellátás a radioterápiában
Faithfull S. és Wells M.
Elsevier Science Limited, 2003

Sugárterápia a felnőtt agy és gerincvelő tumorok számára

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat vagy apró részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására. Ezt a típusú kezelést egy a sugárzás onkológus. A sugárterápia különböző helyzetekben alkalmazható:

A műtét után megpróbálják megölni a fennmaradó tumorsejteket
A fő kezelés, ha a műtét nem jó választás, és a gyógyszerek nem hatékonyak
A tünetek megelőzése vagy enyhítése a tumorból

A sugárkezelés típusai

Leggyakrabban a sugárzás a szervezeten kívüli forrásból származó tumorra koncentrálódik. Ezt nevezik külső sugárterápiás kezelés (EBRT). Az ilyen típusú sugárterápia nagyon hasonlít röntgenfelvételre, de a sugárzás dózisa sokkal magasabb.

A kezelések elkezdése előtt a sugárzási csapat meghatározza a sugárzási irányok és a sugárzás megfelelő sugárzásának megfelelő szöget. Ez a tervezési ülés, az úgynevezett tettetés, általában olyan képalkotó teszteket kap, mint a CT vagy MRI.

A legtöbb esetben a sugárzás teljes dózisa napi frakciókra oszlik (általában hétfőtől péntekig) több héten keresztül. Minden egyes kezelési munkameneten egy speciális asztalra fekszik, miközben a gép pontos sugárzást biztosít a sugárzásnak. A kezelés nem fájdalmas. Minden munkamenet 15-30 percig tart. Az idő nagy részét azzal töltötte el, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a sugárzás rendben van. A tényleges kezelési idő mindennap sokkal rövidebb.

A magas sugárterápiás adagok károsíthatják a normál agyszövetet, így az orvosok a lehető legkisebb dózist adják a sugárzásnak a daganathoz a normál agyterületekhez képest. Számos technika segíthet az orvosok a sugárzás pontosabb összpontosításában:

Háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT): A 3D-CRT a képalkotó tesztek eredményeit, például az MRI-t és a speciális számítógépeket használja a tumor helyének pontos leképezésére. Ezután különböző sugárzási sugárokat alakítanak ki és a különböző irányú daganatra irányulnak. Minden egyes gerenda meglehetősen gyenge, ami kevésbé valószínű, hogy károsítja a normális szöveteket, de a gerendák a tumorhoz közelítenek, hogy nagyobb sugárzási dózist adjanak.

Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT): Az IMRT a 3D terápia fejlett formája. Számítógépes gépet használ, amely a páciens köré mozog, mivel sugárzást biztosít. A gerendák alakításával párhuzamosan, és a tumorokból több szögből célzottan a gerendák intenzitása (erőssége) úgy állítható be, hogy a dózist a legérzékenyebb normál szövetekre korlátozza. Ez lehet, hogy az orvos magasabb adagot ad a daganatnak. Számos nagy kórház és rákközpont jelenleg használja az IMRT-t.

Konformális protonsugár-sugárterápia: A protonsugár-terápia a 3D-CRT-hez hasonló megközelítést alkalmaz. De a röntgensugarak használata helyett a proton gerendákat a tumorra összpontosítja. A protonok az atomok pozitív részei. Az x-sugarakkal ellentétben, amelyek energiát bocsátanak ki előttük és után, miután elérik a céljukat, a protonok károsodást okoznak a szövetekben, amelyek átmennek, majd felszabadítják az energiájukat bizonyos távolsági utazás után. Az orvosok ezt a tulajdonságot használhatják, hogy több sugárzást bocsásson a tumorba, és kevesebb károkat okozzon a közeli normál szövetekben.

Ez a megközelítés hasznos lehet az olyan agydaganatok számára, amelyek különféle élekkel rendelkeznek (például a chordómák), de nem világos, hogy hasznos lesz-e az infiltratív vagy a normál agyszövethez (például asztrocitómákhoz vagy glioblasztómákhoz) kevert tumorok számára. Jelenleg korlátozott számú protonsugár-központ található az Egyesült Államokban.

Sztereotaktikus sugársebészet (SRS) / sztereotaktikus radioterápia (SRT): Ez a fajta kezelés egy nagy, pontos sugárzási dózist biztosít egyetlen tumoros területre (SRS) vagy néhány ülésen (SRT). (Jelenleg nem létezik műtéti beavatkozás.) Alkalmazható bizonyos agyi vagy gerincvelő olyan daganatokban is, amelyeket nem lehet műtéttel kezelni, vagy ha a beteg nem elég egészséges a műtéthez.

Először is egy fejkeret általában a koponyához kapcsolódik, hogy segítsen a sugárzási sugárzásnak. (Néha egy arcmasszát használnak a fej helyén tartására.) Ha a tumor pontos helyét a CT vagy MRI vizsgálatokban találta, a sugárzás sok különböző szögből a daganatra koncentrálódik. Ez kétféle módon hajtható végre:

Az egyik megközelítésben a sugárzási sugárzás több száz különböző szögből rövid időre összpontosul a tumorra. Mindegyik gerenda önmagában gyenge, de mindegyik konvergál a tumorban, hogy nagyobb sugárzási dózist adjon. Egy ilyen gép egy példája a Gamma Knife.
Egy másik megközelítés mozgatható lineáris gyorsítót (a sugárzást létrehozó gépet) használ, amelyet egy számítógép vezérel. Ahelyett, hogy sok gerendát egyidejűleg szállítana, a gép a fej körül mozog, hogy sok különböző szögből sugárzást biztosítson a daganat számára. Számos gép, például az X-Knife, a CyberKnife és a Clinac ilyen módon sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozást biztosít.

Az SRS tipikusan az egész sugárzási dózist egyszeri alkalommal szállítja, bár szükség esetén megismételhető. Az SRT esetében (néha frakcionált sadiokirurgia), az orvosok több kezelési módot adnak a sugárzásnak, hogy ugyanazt vagy valamivel magasabb dózist kapjanak. Korlátlan technikák állnak rendelkezésre a kényelem érdekében.

Brachyterápia (belső sugárterápia): A fent említett külső sugárzási módszerekkel ellentétben a brachyterápia során a radioaktív anyagot közvetlenül a tumorba vagy annak közelében helyezik el. Az általa kibocsátott sugárzás nagyon rövid távolságra halad, így csak a daganatot érinti. Ezt a technikát a leggyakrabban a külső sugárzás együtt használja. Nagy dózisú sugárzást biztosít a tumor helyén, míg a külső sugárzás a közeli területeket alacsonyabb dózissal kezeli.

Egész agy és gerincvelő sugárterápia (craniospinalis sugárzás): Ha az olyan vizsgálatok, mint az MRI-vizsgálat vagy az ágyéki lyukasztás, megtalálják, hogy a daganat a gerincvelő (meningés) vagy a környező agyvérű folyadék borításán át terjed, akkor a sugárzás az egész agyra és a gerincvelőre is kiterjedhet. Egyes daganatok, mint az ependimómák és a medulloblasztómák, valószínűbb módon terjednek el, és gyakran craniospinalis sugárzást igényelnek.

A sugárterápia lehetséges mellékhatásai

A sugárzás károsabb a tumorsejtekre, mint a normál sejtekre. A sugárzás ugyanakkor károsíthatja a normál agyszövetet is, ami mellékhatásokhoz vezethet.

Mellékhatások a kezelés alatt vagy azt követően: Vannak, akik ingerlékenyek és fáradtak lettek a sugárterápia során. Hányinger, hányás és fejfájás szintén mellékhatások lehetnek, de nem gyakoriak. Néha a dexametazon (egy kortikoszteroid) vagy más gyógyszerek segíthetnek enyhíteni ezeket a tüneteket. Vannak, akik hajhullást érhetnek el a fejbőrön, amelyek sugárzást kapnak. Más mellékhatások is lehetségesek, attól függően, hogy hol van a sugárzás.

Problémák a gondolkodással és a memóriával: Egy személy elveszítheti agyműködését, ha az agy nagy területei sugárzást kapnak. Problémák lehetnek memóriavesztés, személyiségváltozások és problémamegoldás. Vannak más tünetek is, attól függően, hogy milyen agyi kezelt terület és mennyi sugárzás érkezett. Ezeket a kockázatokat ki kell egyensúlyozni azzal a kockázattal, hogy ne használják a sugárzást, és kevésbé szabályozzák a daganatot.

Sugár-nekrózis: Ritkán a sugárterápia után a tumor helyén halott (nekrotikus) szövet keletkezik a sugárkezelés hónapjaiban vagy évében. Gyakran kortikoszteroidokkal ellenőrizhető, de műtétre lehet szükség bizonyos esetekben a nekrotikus szövet eltávolítására.

Egy másik daganat fokozott kockázata: A sugárzás károsíthatja a géneket a normál sejtekben. Ennek eredményeképpen fennáll annak a kockázata, hogy egy másik rákot kialakítanak egy olyan területen, amely sugárzást kapott – például az agy borítása meningióma, egy másik agydaganat, vagy kevésbé valószínű a csontrák a koponyában. Ha ez megtörténik, általában több évvel a sugárzás után. Ez a kis kockázat nem akadályozhatja meg azokat, akiknek a sugárzásnak szüksége van a kezeléstől.