Az ismétlődő emlőrák kezelése

Néhány nő esetében a mellrák visszatérhet a kezelés után – néha évekkel később. Ezt nevezik a ismétlődés. Az ismétlődés lehet helyi (ugyanabban a mellben vagy műtéti hegben), regionális (a közeli nyirokcsomókban) vagy egy távoli területen. A rák, amely az ellenkező mellben megtalálható anélkül, hogy más rák lenne a szervezetben, nem jelent újbóli előfordulást – ez egy új rák, amely saját kezelést igényel.

A helyi kiújulás kezelése

Azoknál a nőknél, akiknek mellrák helyileg fellépett, a kezelés kezdeti kezelésétől függ.

Ha mell mentő műtétre (lumpectomia) volt szükség, akkor a mellrák helyreállítását általában mastectomiával kezelik.
Ha a kezdeti kezelés mastectomia volt, akkor a mastectomiás hely közelében lévő kiújulást a daganat eltávolításával kezelik, amikor csak lehetséges. Ezt gyakran sugárterápia követte.

Mindkét esetben a műtét és / vagy a sugárterápia után a hormonterápia, a célzott terápia (mint például a trastuzumab), a kemoterápia vagy ezek kombinációi alkalmazhatók.

A regionális ismétlődés kezelése

Ha a mellrák visszatér a közeli nyirokcsomókban (például a kar alatt vagy a gallér csontjai között), akkor lehetőség van a nyirokcsomók eltávolítására. Ezt a területre irányuló sugárzás követheti. A szisztémás kezelés (mint például a kemo, célzott terápia vagy hormonterápia) a műtét után is figyelembe vehető.

A távoli megismétlődés kezelése

Általában azok a nők, akiknek a mellrák a test más részein, például a csontokban, tüdőben vagy agyban jön vissza, ugyanolyan bánásmódban részesülnek, mint azok, akiknek a IV. IV. Stádiumú metasztatikus emlőrák kezelése. Az egyetlen különbség az, hogy a kezelést a korábbi kezelések befolyásolhatják egy nőnek.

A visszatérő emlőrák néha nehéz kezelni. Ha egyébként jó egészségi állapotban van, érdemes lenne egy új klinikai vizsgálatban részt venni.

Ha a rák visszajön, nézze meg a mi részünket daganatos megbetegedés általánosabb információkkal arról, hogyan kezelheti és megbirkózhat ezzel a kezeléssel.

Visszatérő emlőrák

Az ismétlődő emlőrák az emlőrák, amely az első kezelés után jön vissza. Bár a kezdeti kezelés célja az összes ráksejt megszüntetése, néhány ember megkerülte a kezelést és túlélte. Ezek az észlelt ráksejtek szaporodnak, és visszatérő emlőrákká válnak.

Az ismétlődő emlőrák előfordulhat hónappal vagy évvel az első kezelés után. A rák visszatérhet ugyanazon a helyen, mint az eredeti rák (helyreállítás), vagy elterjedhet a test más területeire (távoli ismétlődés).

Az ismétlődő emlőrák megtanulása nehezebb lehet, mint a kezdeti diagnózis kezelése. A visszatérő emlőrák azonban nem reménytelen. A kezelés megszüntetheti a helyi, regionális vagy távoli ismétlődő emlőrákokat. Még akkor is, ha egy gyógymód nem lehetséges, a kezelés hosszabb ideig képes a betegség kezelésére.

Az ismétlődő emlőrák jelei és tünetei attól függően változnak, hogy a rák visszatér.

Helyreállítás

Helyi kiújuláskor a rák újra megjelenik ugyanazon a területen, mint az eredeti rák.

Ha átesett a lumpectomiával, a rák visszatérhet a fennmaradó mellszövetben. Ha masztiektóniát szenvedett, a rák visszatérhet a mellkasfalon vagy a bőrön lévő szövetben.

A helyi recidívás jelei és tünetei ugyanabban a mellrészben a következők lehetnek:

Egy új csomó a mellében vagy szabálytalan terület a szilárdság
A mellének bőrére változik
Bőrgyulladás vagy bőrpír-terület
Nipple discharge

A mellkasi falon a mastectomia után fellépő lokális kiújulás jelei és tünetei lehetnek:

Egy vagy több fájdalommentes csomó a mellkasfal bőre alatt vagy alatt
Egy új megvastagodási terület a masztektómia hegében vagy annak közelében

Regionális megismétlődés

A regionális emlődaganat megismétlődése azt jelenti, hogy a rák visszatér a közeli nyirokcsomókban.

A regionális ismétlődés jelei és tünetei lehetnek a nyirokcsomókban lévő csomók vagy duzzanatok:

A karod alatt
A kagyló közelében
A csavargó felett lévő hornyon
A nyakadban

Távolsági megismétlődés

A távoli (metasztatikus) ismétlődés azt jelenti, hogy a rák a test távoli részeire, leggyakrabban a csontok, a máj és a tüdő felé halad.

Jelek és tünetek:

Tartós és súlyosbodó fájdalom, például mellkasi vagy csontfájdalom
Tartós köhögés
Nehéz légzés
Étvágytalanság
Fogyás
Súlyos fejfájás
A rohamok

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Miután az emlőrák kezelése befejeződött, az orvos valószínűleg létrehoz egy ütemterv utánkövetési vizsgát. Az utóvizsgálatok során orvosa ellenőrzi a rákkeltő események jeleit.

Bármely új jelet vagy tünetet jelenthet orvosának. Beszélje meg kezelőorvosával, ha észlel olyan tartós tüneteket, amelyek aggódnak.

Az ismétlődő emlőrák akkor fordul elő, amikor az eredeti emlőrák részét képező sejtek elszakadnak az eredeti daganattól, és elrejtik a közelben az emlőt vagy a test egy másik részét. Később ezek a sejtek ismét növekedni kezdenek.

Az első mellrák diagnózisát követően kapott kemoterápia, sugárzás vagy hormonterápia célja minden olyan ráksejt megölése, amely a műtét után is fennmaradt. De néha ezek a kezelések nem képesek megölni az összes rákos sejtet.

Néha a rákos sejtek évekig lefagynak, anélkül, hogy kárt okoznának. Ezután történik valami, ami aktiválja a sejteket, így nőnek és terjednek a test más részeire. Nem világos, hogy ez miért következik be.

Kockázati tényezők

Az emlőrák túlélői esetében olyan tényezők, amelyek növelik a kiújulás kockázatát:

A nyirokcsomó érintettsége. A rák megtalálása a közeli nyirokcsomókban az eredeti diagnózis idején megnöveli a rák kialakulásának kockázatát. A sok érintett nyirokcsomó nőnek nagyobb a kockázata.
Nagyobb tumorméret. A nagyobb daganattal rendelkező nőknél nagyobb a kockázata a visszatérő emlőráknak.

Pozitív vagy közeli daganatok. Az emlőrákműtét során a sebész megpróbálja eltávolítani a rákot és a körülötte lévő normál szövet kis mennyiségét. A patológus megvizsgálja a szövet széleit, hogy rákos sejteket keressen.

Ha a határok mentesek a ráktól, miközben mikroszkóp alatt vizsgálják, ez negatív határt jelent. Ha a határ bármelyikében van rákos sejt (pozitív margó), vagy a daganat és a normál szövet közötti távolság szoros, az emlőrák megismétlődésének kockázata nő.

A lumpectomiát követő sugárkezelés hiánya. A legtöbb esetben, akik kiválasztják a lumpectomia (széles helyi kivágás) mellrákot, mellrákos terápiában részesülnek, hogy csökkentsék a megismétlődés kockázatát. Azok a nők, akik nem részesülnek sugárterápiában, fokozott a helyi emlőkarcinómás kockázata.

Fiatal kor. A fiatalabb nők, különösen az eredeti emlőrákdiagnosztika idején 35 évesnél fiatalabbak, a visszatérő emlőrák nagyobb kockázatával szembesülnek.

Gyulladásos mellrák. A gyulladásos mellrákban szenvedő nőknél nagyobb a helyi kiújulás veszélye.

Egyes jellemzőkkel rendelkező rákos sejtek. Ha a mellrák nem reagált a hormonterápiára vagy a HER2 génre (triple negative breast cancer) irányított kezelésekre, akkor az emlődaganatok megnagyobbodásának kockázata nagyobb lehet.

Megelőzés

Az emlőrák-visszaesés kockázatával összefüggő kezelések közé tartoznak a következők:

Hormonterápia. A hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nők csökkenthetik a visszatérő emlőrák kockázatát azáltal, hogy hormonkezelést kapnak az első kezelésük után. A hormonterápia legalább öt évig folytatódhat.
Kemoterápia. A mellrákban szenvedő nőknek, akiknél megnövekedett a rákkiütés kockázata, a kemoterápia kimutatta, hogy csökkenti annak esélyét, hogy a rák megismétlődik, és a kemoterápiát kapók tovább élnek.
Sugárkezelés. Azok a nők, akik mellrák kezelésére szenvedtek, és akik nagy daganattal vagy gyulladásos emlőrákkal rendelkeznek, kisebb a valószínűsége annak, hogy a rák ismétlődnek, ha sugárterápiával kezelik őket.
Célzott terápia. Azoknál a nőknél, akiknek a rákja extra HER2 fehérjét termel, a trastuzumab (Herceptin) gyógyszer csökkenti a rák esélyét.
Egészséges testtömeg fenntartása. Az egészséges testsúly fenntartása segíthet csökkenteni a visszatérő emlőrák kockázatát.
Gyakorlása. A rendszeres testmozgás csökkentheti a mellrák előfordulásának kockázatát.

Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy mammográfiás vagy fizikai vizsgálat eredményei alapján ismétlődő mellrákban vagy tünetek és tünetek miatt ismétlődő emlőrák léphet fel, javasolhat további vizsgálatokat a diagnózis megerősítésére.

A vizsgálatok és eljárások a következők lehetnek:

Képalkotó tesztek. Milyen képalkotási tesztek elvégzésére az Ön helyzetétől függ. A képalkotó vizsgálatok tartalmazhatnak mágneses rezonancia képalkotást (MRI), számítógépes tomográfiás (CT) szkennelést, röntgen-, csontvizsgálatot vagy pozitronemissziós tomográfiás (PET) szkennelést.

Nem minden személynek szüksége van minden tesztre. Kezelőorvosa meghatározza, mely tesztek a leghasznosabbak az adott helyzetben.

A szövetminta eltávolítása laboratóriumi vizsgálatokhoz (biopszia). Orvosa biopsziás eljárást javasolhat a gyanús sejtek vizsgálatához. Egy laboratóriumban végzett munka során a patológus megvizsgálja a sejteket, és meghatározza az érintett sejtek típusát.

A patológus megállapíthatja, hogy a rák a rák vagy az új típusú rák előfordulása. A vizsgálatok azt is mutatják, hogy a rák érzékeny-e a hormonkezelésre vagy a célzott terápiára.

Az Ön kezelési lehetőségei számos tényezőtől függenek, beleértve a betegség terjedelmét, a hormonreceptor állapotát, az első emlődaganatának és az egészségi állapotának kezelését. Orvosa figyelembe veszi az Ön céljait és a kezelésre vonatkozó preferenciáit is.

Helyi megismétlődés kezelése

A helyi kiújulás kezelése jellemzően egy beavatkozással kezdődik, és tartalmazhat sugárzást, ha korábban nem volt. A kemoterápia és a hormonkezelés is ajánlott.

Sebészet. Az emlőrákra korlátozódó ismétlődő emlőrák esetében a kezelés általában magában foglalja a fennmaradó mellszövet eltávolítását.

Ha az első rákot lumpectomiával kezelték, kezelőorvosa javasolhat egy mastectomiát, hogy eltávolítsa az összes mellszövetét – lobulák, csatorna, zsírszövet, bőr és mellbimbó.

Ha az első mellrákot mastectomiával kezelték, és a rák a mellkasfalon jön vissza, műtétet vehet igénybe az új rák eltávolítására a normál szövetek marginjával együtt.

A lokális recidívát a közeli nyirokcsomók rejtett rákja kísérheti. Emiatt a sebész eltávolíthatja a közeli nyirokcsomó egészét vagy mindegyikét, ha nem távolítják el őket az első kezelés során.

Sugárkezelés. A sugárterápia nagy energiájú gerendákat, például röntgensugarakat használ fel a rákos sejtek elpusztítására. Ha nem rendelkezett sugárterápiával az első emlőrákra, orvosa javasolhatja. De ha egy lumpectomy után sugárzás következett be, akkor a recidívás kezelésére általában nem javasolt a sugárzás, mert a mellékhatások veszélye áll fenn.

Kemoterápia. A kemoterápia kábítószereket használ fel a rákos sejtek elpusztítására. Orvosa a kemoterápiát a műtét után ajánlhatja, hogy csökkentse a más rákbetegség kockázatát.

Hormonterápia. A hormonok ösztrogén és progeszteron növekedését elősegítő hatását blokkoló szerek ajánlhatók, ha a rák hormonreceptor pozitív.

Regionális megismétlődés kezelése

A regionális emlőcarcinogenitással járó kezelések közé tartoznak a következők:

Sebészet. Ha lehetséges, a rák eltávolítására szolgáló műtét javasolt regionális kezelésre. A sebész is eltávolíthatja a nyirokcsomókat a karod alatt, ha még mindig jelen vannak.
Sugárkezelés. Néha sugárkezelést lehet alkalmazni műtét után. Ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, a sugárterápia a regionális emlőrák-visszatérés fő kezelésének tekinthető.
Kábítószer-kezelések. A kemoterápia, a megcélzott terápia vagy a hormonterápia ajánlott fő kezelésként vagy műtétet vagy sugárkezelést követően.

Metasztatikus kiújulás kezelése

Sok metasztatikus emlőrák kezelés létezik. Az Ön opciói attól függenek, hogy hol terjed a rák. Ha egy kezelés nem működik vagy nem működik, akkor más kezeléseket is megtehet.

Általában a metasztatikus emlőrák kezelésének célja nem a betegség gyógyítása. A kezelés hosszabb ideig élhet és segíthet a rák okozta tünetek enyhítésében. Kezelőorvosa egyensúlyt teremt a tüneteinek ellenőrzése között, miközben minimalizálja a kezelésből származó toxikus hatásokat. A cél az, hogy minél régóta éljen, amennyire lehetséges.

A kezelések a következők lehetnek:

Hormonterápia. Ha a rák hormonreceptor pozitív, előnyös lehet a hormonkezelés. Általában a hormonkezelésnek kevesebb mellékhatása van, mint a kemoterápia, ezért sok esetben ez az első kezelés metasztatikus emlőrák esetén.
Kemoterápia. Orvosa javasolhatja a kemoterápiát, ha a rák hormonreceptor negatív, vagy ha a hormonterápia már nem működik.
Célzott terápia. Ha a rákos sejtek olyan jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek veszélyeztetik a célzott terápiát, orvosa javasolhatja ezeket a gyógyszereket.
Csontképző szerek. Ha a rák elterjedt a csontjain, orvosa javasolhat csontképző gyógyszert, hogy csökkentse a sérült csontok kockázatát, vagy csökkentse a csontok fájdalmát.
Egyéb kezelések. A sugárterápiát és a műtétet bizonyos helyzetekben alkalmazhatjuk a fejlett mellrák tüneteinek és tüneteinek ellenőrzésére.

Alternatív gyógyászat

Nem találtunk alternatív gyógymódokat az emlőrák gyógyítására. De a kiegészítő és alternatív gyógymódok segíthetnek a kezelés mellékhatásainak kezelésében, ha orvosi ellátásával kombinálják.

Például sokan rákos megbetegedésben szenvednek. Ha szomorú vagy, szomorú vagy aggódó lehet. Nehéz lehet aludni, enni vagy koncentrálni szokásos tevékenységeire.

Kiegészítő és alternatív kezelések, amelyek segítenek megbirkózni a stressz:

Art terápia
Tánc- vagy mozgásterápia
Gyakorlat
Elmélkedés
Zeneterápia
Relaxációs gyakorlatok
Jóga

Kezelőorvosa olyan szakemberekhez fordulhat, akik segíthetnek Önnek megismerni és kipróbálni ezeket az alternatív kezeléseket. Mondja el orvosának, ha szenvedést tapasztal.

Küzdelem és támogatás

Az emlőrák visszatartása ugyanolyan vagy több zavaró lehet, mint a kezdeti diagnózis. Az érzelmek átrendezésével és a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalával a következő javaslatok segíthetnek megbirkózni:

Tanuljon meg eléggé az ismétlődő emlőrákról, hogy döntéseket hozzon az ellátásáról. Kérdezze meg kezelőorvosát a visszatérő emlőrákról, beleértve a kezelés lehetőségeit, és ha tetszik, a prognózisát. Amint többet megtudni a visszatérő emlőrákról, biztos lehetsz benne, hogy a kezelési döntéseket hozza.
Tartsa barátait és családját. A szoros kapcsolatok erős megtartása segít a recidív emlőrák kezelésében. A barátok és a család tud nyújtani a szükséges gyakorlati segítséget, például segíteni vigyázni a házára, ha kórházban vagy. És érzelmi támogatást nyújthatnak, ha úgy érezzük, hogy túlterhelik a rák.

Keressen valakit, akivel beszélni. Találjon egy jó hallgatót, aki hajlandó meghallgatni, beszélni a reményeiről és a félelmeiről. Ez lehet barát vagy családtag. Hasznos lehet a tanácsadó, az orvosi szociális munkás, a papsági tag vagy a rákellenes csoport kérdése és megértése is.

Kérdezze meg kezelőorvosát a területét támogató csoportoktól. Vagy ellenőrizze telefonkönyvét, könyvtárát vagy rákszervezetét, például a Nemzeti Rákkutató Intézetet vagy az American Cancer Society-t.

Keressen valami kapcsolatot valami mást magadon. Az erős hit, vagy valami nagyobb önérzet érzése segít sok embernek megbirkózni a rákkal.

Felkészülés a találkozóra

Ha bármilyen jel vagy tünete van, ami aggodalomra ad okot, hívjon időpontot az általános orvoshoz vagy a háziorvoshoz.

Orvosa ajánlhatja a szükséges vizsgálatokat és eljárásokat a visszatérő rák diagnózisának megerősítésére. Ezután valószínűleg a rák diagnosztizálására és kezelésére specializálódott orvosra (onkológusra) kerül sor.

Amit megtehetsz

Készüljön fel az új tünetek megvitatására és minden más olyan egészségügyi problémát, amelyet az első rákos diagnózisa óta alkalmaz.
Ha új orvost lát, kérjen orvosi feljegyzéseit korábbi orvosától. Ha már rendelkezik ilyenekkel, győződjön meg róla, hogy elhozza orvosi nyilvántartásait és bármilyen képalkotási tesztjeit. Ellenkező esetben, be kell jelentkeznie egy információs kiadási űrlapon, hogy új szolgáltatói irodája megszerezheti a rekordokat.
Készítsen egy listát az összes gyógyszerről, vitaminokat vagy kiegészítőket, amelyeket szed. Hagyja orvosának tudni, hogy kipróbált-e bármilyen alternatív kezelési módot a rákra.
Fontolja meg, hogy kérjen egy családtagot vagy barátot, hogy jöjjön veled. Nehéz emlékezni minden olyan információra, amelyet Önnek adott időpontban. Valaki, aki kíséri Önt, emlékezhet valamire, amit elfelejtett vagy elfelejtett.
Írja le a kérdések listáját forduljon orvosához.

Ha lehet, hogy visszatérő emlőrákja van, kérdezze meg orvosának néhány alapvető kérdését:

Visszatért a rákom?
Vannak más lehetséges okai a tüneteimnek?
Milyen tesztekre van szükségem? Ezeknek a vizsgálatoknak speciális előkészítést igényelnek?
Mi a daganatos megbetegedés hormon receptor státusza?
Milyen kezelések állnak rendelkezésemre ebben a szakaszban, és mit ajánlasz?
Milyen mellékhatások várhatók a kezeléstől?
Vannak alternatívái a megközelítésnek, amit javasol?
Vannak klinikai vizsgálatok is nyitva állnak?
Mi a prognózisom?

Mit várhat el orvosától?

Orvosa valószínűleg több kérdést tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy megválaszolja őket, akkor időt is hagyhat arra, hogy átmenjen azon pontokon, amelyeket több időt szeretne tölteni. Orvosa kérheti:

Mikor kezdte újra a tünetek megjelenését?
A tünetek megváltoztak az idő múlásával?
Ezek a tünetek különböznek a rákos megbetegedéstől?
Hogyan érzi magát átfogóan?
Volt-e valamilyen váratlan fogyás? Elvesztette az étvágyat?
Fájdalmat érez?