Belső sugárterápia (brachyterápia)

A belső sugárzást brachiterápiának is nevezik. A szervezet belsejében radioaktív implantátumot helyezünk a tumorban vagy annak közelében. Az implantátum beültetése általában fájdalommentes eljárás. A rákos megbetegedéstől és a kezelési tervtől függően ideiglenes vagy állandó implantátumot kaphat.

Mi a belső sugárterápia?

A belső sugárterápia (brachyterápia) nagyobb sugárterhelést tesz lehetővé egy kisebb területen, mint ami külső sugárkezeléssel lehetséges. Olyan sugárforrást használ, amelyet általában egy implantátumnak nevezett kis tartóban lezárnak. Különböző típusú implantátumok nevezhetők pellet, magvak, szalagok, vezetékek, tűk, kapszulák, léggömbök, vagy csövek. Függetlenül attól, hogy milyen típusú implantátumot használnak, a szervezetbe kerül, nagyon közel vagy a tumor belsejébe. Így a sugárzás a lehető legkevesebb normál sejtet károsítja.

Alatt intracavitaris sugárzás, a radioaktív forrás egy testüregbe (térbe) kerül, például a végbélbe vagy a méhbe.
Val vel közbenső sugárzás, az implantátumok a tumorba vagy annak közelében helyezkednek el, de nem testüregben.

Hogyan helyezkednek el az implantátumok a szervezetben?

Az implantációs eljárást általában egy kórházi műtőben végzik, melynek célja a sugárzás megőrzése a helyiségben. Anesztéziát kapsz, ami lehet általános (ahol a kábítószereket mély álomba helyezték, hogy ne érezd fájdalmat) vagy helyi (ahol a tested megduzzad).

Egy vagy több implantátumot helyeznek a testüregbe vagy szövetbe egy applikátorral, általában egy fémcsővel vagy egy katéterrel ellátott műanyag csővel. Az eljárás során általában képalkotó vizsgálatokat (röntgen, ultrahang, MRI vagy CT) vizsgálnak, hogy megtalálják az implantátum pontos helyét.

Az elhelyezés előtt az implantátumokat olyan tartályokban tartják, amelyek a sugárzást bent tartják, így nem befolyásolhatják másokat. Az implantátumokat kezelő egészségügyi szakemberek különleges felszereléssel rendelkezhetnek, amely védi őket az expozíciótól, miután az implantátumokat kivették a tartályból.

Mennyi ideig maradnak az implantátumok a helyükön?

Az implantátum hossza a helyén marad, attól függ, hogy milyen típusú brachyterápiát kap. Néhány implantátum állandó, míg mások néhány perc vagy nap elteltével kerülnek kivételre. A beültetett implantátum típusa függ a rák típusától, ahol a szervezetben, az általános egészségi állapotában és más kezelésekben van.

Magas dózisú brachyterápia

A nagy dózisteljesítményű (HDR) brachyterápia lehetővé teszi, hogy egy személy csak pár percig kezelhessen egy erőteljes radioaktív forrással, amelyet az applikátorba helyeznek. A forrás több perc elteltével eltávolításra kerül. Ez pár nap és hetek között megismételhető. A radioaktív anyag nem marad a testedben. Az alkalmazás a kezelések között maradhat, vagy az egyes kezelések előtt behelyezhető.

Alacsony dózistartományú brachyterápia

Ebben a megközelítésben az implantátum kisebb dózisú sugárzást bocsát ki hosszabb ideig.

Egyes implantátumok 1-től néhány napig maradnak, majd eltávolítják. Valószínűleg kórházban kell maradnia, néha egy különleges szobában, a kezelés alatt. Nagyobb implantátumok esetében lehet, hogy az ágyban kell maradnod, és még mindig nem szabad mozogni.

Egyes kisebb implantátumok (pl. A magok vagy pelletek) a helyükön maradnak – soha nem kerülnek ki. Több hét alatt abbahagyják a sugárzást. A magok nagyjából a rizs magvak méretének felelnek meg, és ritkán okoznak problémákat. Ha a beültetett implantátumokat elhagyja, lehet, hogy ugyanabban a napban hazatérhet, amikor beültetik őket.

Hogyan fogok érezni az implantációs kezelés alatt?

Nem valószínű, hogy sok fájdalma van, vagy rosszul érzi magát az implantátumok behelyezése közben. A felhasznált kábítószerek talán álmosságot, gyengeséget vagy rosszul érzik magukat a gyomrába, t hosszú ideig. Ha az implantátumot egy applikátor tartja a helyén, némi kényelmetlenséget okozhat ezen a területen. Kérje meg a gyógyszert, hogy segítsen a pihenésben vagy a fájdalom enyhítésében, ha szükséges. Ne felejtse el elmondani a rákellenes csapatát, ha égő, verejtékező vagy más tünetei vannak.

Mi történik az ideiglenes implantátum eltávolítása után?

A legtöbb esetben anesztézia nem szükséges, amikor az applikátort és / vagy az implantátumot eltávolítják. Általában a kórházi szobában van. A kezelt terület fájdalmas lehet vagy pályázhat a kezelés után, de a legtöbb ember gyorsan visszatérhet a szokásos tevékenységekbe. Ne feledje, hogy a szervezet a sugárterápiás gyógymódokból nyer, és az elkövetkező néhány napban szükség lehet további alvásra vagy pihenőre.

Mi történik az állandó implantátumokkal?

A radioaktív anyagok nem szakítják meg a sugárzást az idő múlásával. Hetekig vagy hónapokig tarthat. Beszéljen a rákellenes csapattal arról, hogy mennyi időbe telik az Ön esetében. Miután a sugárzás megszűnt, az implantátum (ok) már nem aktívak. Általában a helyükön maradnak, és nem okoznak kárt, ezért nincs szükség arra, hogy kivegyék őket.

Legyen radioaktív a belső sugárkezelés alatt vagy után?

Belső sugárterápiával a szervezet rövid ideig kis mennyiségű sugárzást engedhet ki.

Ha ideiglenes implantátumot kap, akkor a kórházban kell maradnia, és korlátozni kell a látogatókat a kezelés alatt. Megkérhetjük tőled, hogy távol tartson tőlük egy bizonyos távolságot. A terhes nők és a gyermekek nem engedhetnek meg Önnek. Ha az implantátumot eltávolítják, a szervezet már nem sugároz ki.

Néhány héten keresztül hónapokig az állandó implantátumok lassan abbahagyják a sugárzást. A sugárzás általában nem sokkal nagyobb távolságra halad, mint a kezelendő terület, így az esélye, hogy másokat sugárzásnak lehet kitéve, nagyon kicsi. Az egészségügyi szakemberek azonban arra kérhetnek, hogy tegyen bizonyos óvintézkedéseket, például tartózkodjon távol a kisgyermekektől és a terhes nők közül, különösen az implantátumok után.

brachyterápia

A brachyterápia ideiglenesen vagy tartósan radioaktív forrásokat helyez el a betegen belül, hogy roncsolja a rákos sejtek DNS-ét, és elpusztítsa azok megosztottságát és növekedését. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy magasabb összdózisú sugárzást használjon kisebb terület kezelésére kevesebb idő alatt, mint a hagyományos külső sugárterápiában. A brachyterápiát a szervezet egészében a rákos megbetegedések kezelésére használják.

Kezelőorvosa az Ön kezelése alapján részletes utasításokat ad. Előkezelheti az ultrahangot, az MRI-t, a CT-t, a vérvizsgálatokat, az EKG-t vagy a mellkasi röntgent, és orvosa számítógépes programot használhat a kezelés megkezdése előtt.

Mi a brachyterápia és hogyan használják?

A brachyterápia olyan kifejezés, amely széles körben eltérő eljárásokat ír le különböző mértékű invazivitással. A betegeknek ezen eljárás sajátosságait megbeszélniük sugárellenes onkológussal.

A brachyterápia egyfajta sugárterápia, amelyet a rák kezelésére használnak. A sugárterápia egyfajta energia, ionizáló sugárzás, a rákos sejtek elpusztítása és a daganatok zsugorítása.

A külső sugárterápiás kezelés (EBRT) magában foglalja a gép által generált, nagy energiájú röntgensugarakat, amelyek a szervezeten kívüli daganatra irányulnak. A brachyterápia során a radioaktív anyag közvetlenül a tumor belsejébe vagy mellé kerül.

A brachyterápia, amelyet belső sugárterápiának is neveznek, lehetővé teszi az orvos számára, hogy magasabb sugárzási dózist használjon egy kisebb terület kezelésére és rövidebb idő alatt, mint amennyire lehetséges a külső sugárkezeléssel.

A brachyterápiát a szervezet egészének rákos megbetegedésére használják, beleértve:

A brachyterápia lehet ideiglenes vagy állandó:

Az ideiglenes brachyterápiában egy nagyon radioaktív anyagot helyeznek el egy katéterbe vagy karcsú csőbe egy meghatározott ideig, majd visszavonják. Az ideiglenes brachyterápiát alacsony dózisú (LDR) vagy magas dózisú (HDR) arányban lehet beadni.

A permanens brachyterápia, amelyet úgy is neveznek, hogy a vetőmag-beültetés magában foglalja a radioaktív magvakat vagy pelleteket (a rizsmag nagyságával) a tumorban vagy annak közelében, és véglegesen elhagyják őket. Több hónap múlva az implantátumok radioaktivitási szintje végül semlegesre csökken. Az inaktív magok ezután a testben maradnak, és nem tartós hatást gyakorolnak a betegre. Néha ezek az inaktív fémmagok fémdetektorokat indíthatnak a repülőtéri biztonsági ellenőrző pontokon.

Ki fog részt venni ebben az eljárásban?

A brachyterápia átadása egy kezelést igénylő csoportot igényel, beleértve a sugárzás onkológusát, az orvosi fizikusot, a dozimetrist, a sugárterapeutát, a sugárterápiás nővért és néhány esetben a sebészt is. A sugárzás onkológus orvos, aki értékeli a pácienst és meghatározza a megfelelő terápiát. Meghatározza, hogy melyik testület kezelje és mennyi sugárzást szállítson. Bizonyos esetekben a sebész segíti a sugárzás onkológust a brachyterápiás eszközök, például a katéterek vagy tűk elhelyezésekor a betegbe. Az orvos fizikusával és a dozimetrikkel együtt a sugárzás onkológus határozza meg, hogy milyen technikákat kell alkalmazni az előírt dózis eléréséhez, és hogy mennyi adagot képes elviselni a környező struktúrák. A fizikus és a dozimetrikus a részletes kezelés számításokat készít. A sugárterapeuták speciálisan képzett technológusok, akik segíthetnek a kezelések átadásában. A sugárterápiás nővér tájékoztatja a pácienst a kezelésről és a lehetséges mellékhatásokról, és segít a brachyterápiás katéterek kezelésében.

Milyen felszerelést használnak?

Állandó implantátumok esetén a radioaktív anyagot (amely kis magvak vagy pelletek közé záródik) közvetlenül a tumor helyén helyezik el egy speciális adagolóeszköz alkalmazásával. Ideiglenes implantátumok, tűk, műanyag katéterek vagy speciális alkalmazások kerülnek a kezelés helyére. Különféle típusú radioaktív anyagokat lehet használni a brachyterápia típusának megfelelően; a brachyterápiában használt bizonyos sugárforrások: jód, palládium, cézium és iridium. A brachyterápia minden esetben a sugárzás forrása tokozott ami azt jelenti, hogy a radioaktív anyagot egy nem radioaktív fém kapszulába helyezzük. Ez megakadályozza a radioaktív anyagok belépését a páciens testébe.

Miután a készülék (ek) pontos helymeghatározását megerősítették, a sugárforrásokat behelyezzük (afterloaded). A sugárzási onkológus behelyezheti és eltávolíthatja a radioaktív anyagot manuálisan a szállítóeszköz elhelyezése után, vagy a sugárzás forrása (i) behelyezhető egy számítógép által vezérelt távoli utántöltő berendezéssel. Röntgen-, ultrahang-, CT- vagy MRI-vizsgálatokat alkalmazhatunk arra, hogy segítsük a radioaktív anyagot a tumor hatékony kezelésére. A kezeléstervezéshez egy számítógép segítségével kiszámítható a forráshely és a szükséges sugárzási dózis eléréséhez szükséges idő mennyisége.

Ki kezeli a berendezést?

A berendezést orvosfizikus, engedélyezett dozimetrikus kezeli, akit egy fizikus vagy egy sugárzás onkológus felügyel. Az átfogó kezelési tervet a sugárzás onkológus hozza létre, aki magasan képzett orvos, aki rák kezelésére specializálódott sugárterápiával.

Van-e valamilyen speciális előkészítés az eljáráshoz?

Az orvos meghatározza, mely készítményeket kell előkészíteni a brachyterápiás eljárás előtt. Ezek a következők lehetnek:

Bélelőkészítés
Előkezelés ultrahang, MRI vagy CT
Vérvétel
Elektrokardiogram (EKG)
Mellkasi röntgensugarak

Az orvos számítógépes programokat is használhat a brachyterápia megtervezésére a tényleges kezelés előtt.

Néhány nappal az eljárásod előtt konkrét útmutatásokat kap arról, hogyan készítse elő a brachyterápiás eljárást.

Hogyan történik az eljárás?

A permanens brachyterápiában, amelyet úgy is neveznek, hogy magok beültetését végzik, a radioaktív maggal előre töltött tűket beillesztik a daganatba. A tű vagy eszköz eltávolítása után a radioaktív magokat elhagyja. A vetőmagokat olyan berendezéssel lehet beültetni, amely rendszeresen beiktatja azokat. Röntgen-, ultrahang-, MRI- vagy CT-vizsgálatokat lehet alkalmazni az orvos segítségére a magok elhelyezése során. A beültetés után további képalkotási vizsgálatokat lehet végezni a vetőmag elhelyezésének ellenőrzésére.

Az ideiglenes brachyterápiában egy adagolóeszközt, például katétert, tűt vagy applikátort helyeznek a tumorba képalkotás, például fluoroszkópia, ultrahang, MRI vagy CT alkalmazásával a sugárforrások helyzete érdekében. A bejuttató eszközt be lehet illeszteni egy testüregbe, például a hüvelybe vagy a méhbe (intracavitary brachytherapy) vagy az applikátorokhoz (általában tűk vagy katéterek) a test szöveteibe (interstitialis brachytherapy).

A kezelést nagy dózisteljesítményen (HDR), szedésenként 10-20 percen át, vagy alacsony dózisteljesítmény (LDR) formájában, 20-50 óra alatt lehet beadni. A kezelést periodikus impulzusok (pulzált dózis-arány vagy PDR) is be lehet nyújtani.

A nagy dózisú (HDR) brachyterápia általában járóbeteg-szakellátás, bár a betegeket néha 1-2 napig kórházba adják, hogy több HDR-kezelést alkalmazzanak ugyanazt az applikátort alkalmazva. HDR brachyterápiával egy meghatározott sugárterápiát rövid távon a tumorba szállítanak egy távoli utántöltő gép segítségével, amely nagyon erős radioaktív izotóp forrásokat tárol (Iridium-192). Ez azért van így, hogy megóvja a személyzetet a felesleges sugárterheléstől. Az HDR kezelés csak körülbelül 10-20 percig tart; bár az egész eljárás (beleértve a szállítási eszköz elhelyezését) akár több órát is igénybe vehet. Ez megismétlődik néhány alkalommal egy nappal, mielőtt a szállítási eszköz eltávolításra kerül, és a beteg hazatér. A betegek legfeljebb 10 különálló HDR brachyterápiás kezelést kaphatnak egy vagy több héten keresztül.

Az alacsony dózistartományú (LDR) brachyterápiával a beteget egy-két napon keresztül folyamatosan adagolt sugárzással kezelik. Az LDR brachytherapy-t kapó beteg éjszakán át fog maradni a kórházban. Ezzel a szállítási eszköz a kezelés alatt maradhat. A pulzált dózisteljesítmény (PDR) brachyterápiát hasonló módon szállítják, de a kezelés periodikus impulzusokban (általában egy óránként) történik, nem pedig folyamatosan. Az orvos behelyezheti a radioaktív anyagot manuálisan a szállítóberendezésen keresztül, majd később távolítsa el az anyagot és a szállítóeszközt a kezelés befejezésekor.

Alternatív megoldásként a beteg áthelyezhető egy árnyékolt kezelőhelyiségbe, amely egy távoli utótöltő egységet tartalmaz, amely a radioaktív anyagot a daganat helyén lévő bejuttató eszközbe behelyezi. A radioaktív anyagot automatikusan visszavonják, amikor valaki belép a páciens szobájába, és amikor a kezelés befejeződik.

A kezelés befejezése után a készüléket eltávolítják a betegtől.

Mit érzek ebben az eljárásban?

Mielőtt a brachyterápia megkezdődik, intravénás vonal behelyezhető a karba vagy a kézbe, hogy érzéstelenítő gyógyszereket szedjen. A tumor helyétől és az orvos ajánlásaitól függően általános érzéstelenítést és / vagy nyugtatót kaphat az álmosság érzésére. Ha érzéstelenítést vagy súlyos szedációt alkalmazunk, az eljárás után átkerülhetünk egy helyreállító helyiségbe. A brachyterápia típusától függően ugyanazon a napon visszatérhet haza, vagy áthelyezheti a kórházi szobába.

Azok a betegek, akiknek ideiglenes brachyterápiával ellátott utólagos implantátuma hallható, kóborolást vagy zümmögő zaj hallható a kezelőgépből, mivel a radioaktív anyagot a tumor helyére nyomják. Bár az eljárás során egyedül maradsz, mikrofonoddal beszélhetsz a kezelőszemélyzet tagjaival, akik a közelben lesznek, ahol láthatják és hallhatják Önt. Ha pulzált dózistartományú brachyterápiával kezelik, akkor a kezelés pulzusai között lehetnek látogatók. Az alacsony dózistartományú brachyterápiával a kórházban marad. A látogatók napi látogatói általában körülbelül 30 percre korlátozódnak; a gyermekek és a terhes nők tartózkodása alatt nem látogathatnak Önre. Ha ideiglenes brachyterápiát követően szabadul fel a kórházból, a szervezetben nem marad semmilyen sugárzás, így nincs veszélye másoknak.

Az LDR, PDR és egyes HDR brachyterápiás kezeléseknél, amelyek egy vagy több napot igényelnek a kórházban, a katéterek vagy applikátorok miatt kellemetlen érzés tapasztalható, és hosszabb időre viszonylag nyugodtnak kell maradnia. A kezelőorvosa gyógyszereket ír elő, hogy segítsen enyhíteni.

A tartós brachyterápiát követően, amelyben a radioaktív magokat állandóan beültetik a szervezetbe, a magok radioaktivitása nagyon gyorsan romlik az idővel. Azonban beszéljen orvosával minden olyan ajánlást, amely korlátozza a szoros kapcsolatot másokkal, például terhes nők vagy gyermekek. Néhány héttel és hónap múlva az állandó vetőmag-beültetés után sugárérzékelőt helyezhet el a repülőtéri biztonsági ellenőrző pontokon, és szükség lehet orvoshoz, hogy megmagyarázhassa a helyzetet a repülőtér biztonsága érdekében. Azoknál a betegeknél, akiknél ideiglenes implantátumok vannak, minden sugárzás eltávolításra kerül, mielőtt a beteg hazatér; a szállítási eszköz és a sugárforrások eltávolítása után nem áll fenn a sugárzás veszélye.

A kezelőorvos és / vagy a kezelőorvosa konkrét otthoni ápolási utasításokat ad. A kezelési területen gyengédséget és duzzanatot tapasztalhat, vagy az adott eljárással függő más tüneteket. A legtöbb betegnél a brachyterápia napjaiban vagy hetekben képesek normalizálni a normál aktivitást. Azonban lehetséges a sugárkezelés hosszú távú mellékhatása is. A kezelőorvos tagjai tanácsot adhatnak a brachyterápiás kezelés várható mellékhatásainak kezelésére.

A kezelőorvos a kezelés befejezése után javasolhat egy sor nyomonkövetési vizsgát. A nyomonkövetési vizsga lehet fizikai vizsgálat, képfeldolgozási eljárás (ok) és vér- vagy egyéb laboratóriumi vizsgálatok.

A kezelés utáni látogatások azért fontosak, mert segítik orvosát abban, hogy stabil vagy megváltozott állapotban van-e. Ezek a látogatások lehetőséget nyújtanak Önnek arra is, hogy orvosával megbeszéljék a kezelés következtében fellépő mellékhatásokat.