Célja azon epidemiológiai és radiológiai kritériumok azonosítása, amelyek lehetővé teszik a daganatok és daganatszerű károsodások specifikus diagnózisát a csípő-régióban és a medencében, valamint optimalizálják a preoperatív beavatkozást.
A kismedencei daganatokban szenvedő betegek általában idősebbek és daganataik nagyobbak a szélsőséges daganatos betegekhez képest. A medencében lévő daganatok többsége rosszindulatú (metasztázisok, myeloma, chondrosarcoma, Ewing-, osteo-, és MFH / fibrosarcoma), míg a proximális combcsontban többnyire jóindulatú (rostos dysplasia, magzati csont ciszta és osteoid osteoma) . Az időskorúak lágy szöveti tömege a combban tipikusan tumor-specifikus tünetek nélküli szarkóma.
A csípő és a medence, amelyek utánozhatják a daganatot, a következők: fertőzések (beleértve a tuberkulózist), elégtelenség / avulziós törések, ciszták, rostos dysplasia, aneurysma csont-ciszta, Langerhans sejt histiocytosis és Paget-kór.
A lokális MR rendezõdés a területi anatómián alapul. A psoák és gluteális izmok könnyen behatolnak az ileumból származó szarkóma által. A pektineus izom a csípő szintjén védi a neurovaszkuláris kötegeket. A comb három részre oszlik, egyes szerkezetek (Sartorius izom) határoznak a rekeszek között. A mozgatható ízületek (SI-ízületek, osteoarthritis csípő) viszonylag könnyen átjutnak a szarkóma és az óriássejtes tumorok által.
Előző cikk
Következő cikk
A jóindulatú lágyrész-daganatokat viselkedésük szerint osztályozzák.
Elsődleges malignus daganatok
A kezelés típusai
A csontoktól eltérő kötőszöveti szövetek, például a vázizom, a zsír, az ín, a szálas szövet és az ideg- és érrendszeri (neurovaszkuláris) szövetek lágyrész szövetei alakulnak ki.
A lágyrész-daganatok bárhol a testben előfordulhatnak, de leggyakoribbak az alsó végtagok, a törzs, a has és a felső végtagok. Az ok ismeretlen. A trauma a korábbi létező tumorra hívja fel a figyelmet.
A jóindulatú lágyrész-daganatok ritkán metasztatizálnak. A csoportok viselkedése szerint kategorizáltak agresszívek vagy sem, kezdve az inaktívktól kezdve az aktívig és az agresszívig.
Felnőtteknél a leggyakoribb jóindulatú lágyrész-tumor egy lipoma. Gyermekeknél gyakori a poplitealis (Baker’s) ciszták, lipomák és hemangiomas. A jóindulatú daganatok nagyon nagyok és mélyek lehetnek, de általában puhaak – kivéve azokat a rostos daganatokat, amelyek szilárdak lehetnek.
A leggyakoribb jóindulatú lágyrész-daganatos zsír és általában nagy és puha. A háton, a vállakon, a hasban és az alsó és felső végtagokon helyezkednek el. Általában nem okoznak tüneteket, hacsak nem kezdik a közeli idegeket. A lipomas általában lassan növekszik, kis változásokkal sok év alatt. Számos beteg kér kozmetikai okokból, ha a lipoma túlságosan nagy. Az angiolipóma, amelybe beletartozik az erek, rendszerint az izom mélyén elhelyezkedő gyermekeknél jelentkezik, és gyengéd, mert az hajókat érinti. Az MRI vizsgálat során a lipomát fényes, jól meghatározott tömegnek tekintik. A kezelés magában foglalja a tömeg eltávolítását (kivágását), vagy megfigyelését, ha nem zavaró. Az ismétlődések szokatlanok.
Jóindulatú érrendszeri (beleértve a véredényeket) lágyrész-daganat. Ez a gyermekeknél a leggyakoribb lágyrész-daganat. Fejlődhet a felső bőrfelületen (felületi) vagy az izom mélyén. Az alsó végtagokban gyakrabban fordulnak elő, mint a felső végtagok. A hemangiómák lehetnek a jól definiált, nem invazív jellegűek, és a kis hajók (hajszálerek) a kevésbé meghatározott, invazív és nagyméretű hajókhoz kapcsolódnak. A hemangioma leggyakoribb típusa mind a nagy, mind a kis hajókból áll. Az MRI-vizsgálat a legjobb típusú képalkotás a daganat helye és mértéke. Angiogramokat is lehet tenni a nagy erek kiértékelésére.
A kezelés nem szükséges, kivéve, ha fájdalmat okoznak. Az aszpirin és a kompressziós harisnyák nagyon sikeresek lehetnek a tünetek enyhítésében. Néha szükséges, ha a tünetek továbbra is fennállnak. Bár a hemangiómák vaszkulárisak, nem terjednek más területekre vagy rosszindulatúak. Alkalmanként olyan nagyméretű daganatok esetén, amelyek nem távolíthatók el, a sugárterápia és az embolizáció (a daganatos terület vérellátásának megakadályozása / leállítása a daganat növekedését gátolja) kevés sikerrel próbálták kezelni a hemangiómákat. A közelmúltban a kezelés magában foglalta az alkoholos injekciókat a tumorba (szkleroterápia).
A rostos szövetből származó jóindulatú lágyrész-daganatok sokféle formában jönnek létre. A veleszületett fibromatosis csecsemőknél fordul elő, és általában magányos tömegként jelenik meg. Fibrózisos tumorok serdülőkben és felnőttekben fibromák, extraabdominális dezmoid daganatok, pálmás fibromatosis és csomós fasciitis. A fibromatosis (dezmoid tumor) egy jóindulatú, de agresszív daganatra utal, amely rendszerint az alsó végtagban található. A fibromatosis nagyon agresszív az eredeti helyszínen, és behatol a közeli izomba, a lágyrészbe és a csontba, de nem metasztatizál (más területekre terjed). MRI-vizsgálatokat vagy CT-vizsgálatokat végeznek előoperatív módon. Az egyszerű röntgensugarak kizárják a csontok bevonását a lágyszövetek tömege alá, és a csontvizsgálat minden más csontos inváziót mutat.
A kezelés magában foglalja a lágyszövet tömegének eltávolítását (kivágását). Bizonyos esetekben a sebészi ráhagyás (a daganat környékén) nem elég nagy, mert a daganat mikroszkopikusan terjed a főtömegen túl. Így nagy a megismétlődési arány. Ezeket a daganatokat agresszíven kell kezelni, széles margócsökkentéssel. A sugárterápiát helyi kontrollra is használják.
Benign lágyrész-daganatok, amelyek idegszövetből állnak. Úgynevezett ideghüvelyes daganatoknak vagy schwannómáknak is nevezik, mert a daganatszövetnek olyan sejtjei vannak, mint az ideghüvely (az idegrostok körüli boríték) vagy a Schwann-sejt. A neurofibromák egyetlen tumorként vagy sok tumorként fordulhatnak elő, és a szervezetben bárhol megtalálhatók. Ezek az egyszerű, kicsi tömegektől a végtag (elephantiasis) bruttó kiterjedésétől, a csontos eróziót és a gerinc deformitását okozó tömegekig terjednek. Mivel a neurofibromák az ideggyökerekből származnak, a gerincben elhelyezkedők a gerincvelőben neurológiai tüneteket okozhatnak.
A neurofibromatózis örökletes szindróma és a leggyakoribb genetikai rendellenesség, amelyet gyermekkorban diagnosztizálnak. A páciens több mint hat cafe au lait pontot (“kávét tejjel” színezett, barnás, születési foltok a bőrön) és / vagy sok neurofibromát (úgynevezett von Recklinghausen-kór) mutat be egész testükön. A súlyos betegségben szenvedő betegek nagyméretű neurofibromákkal rendelkezhetnek, amelyek teljes végtagot tartalmaznak.
MRI vizsgálat szükséges a neurofibroma méretének és kiterjedésének értékeléséhez. A tömeg általában egy nagyobb ideghez kötődik. A daganatos szövet vizsgálata orrcellákból álló daganat. A kezelés magában foglalja a neurofibromák kivágását, ha azok nagyok, fájdalmasak vagy működésképtelenek. Az egyszer kivágott neurofibromák ritkán fordulnak elő. A neurofibromatózis több neurofibromája rosszindulatú lehet. Leggyakrabban megfigyelnek és nem kivágják, kivéve, ha nőnek vagy fájdalmasak. Ha szarkóma alakul ki, a betegnek be kell állítania tanulmányokat az metasztatikus betegség kizárására. A kezelés előtti és / vagy posztoperatív sugárterápia általában szerepel a kezelési tervben, és néha a kemoterápiában.
A jóindulatú lágyszöveti tömeg, amely magában foglalja a szinoviális membránt (kötés bélése). Leggyakrabban 40 év alatti felnőttek térd- vagy csípőízületeiben láthatók. A betegek általában duzzadt, duzzadt, fájdalmas csuklón jelentkeznek. A szinoviális membrán vastagodik. Sokszor a betegség folyamata meghaladja az ízületet és súlyos degeneratív ízületi betegséget okoz. Ha egy vákuumszivattyú (a tűvel ellátott területről kivont folyadék) elkészül, véres, barna folyadékot mutat. Egyéb olyan diagnózisok, amelyeket ki kell zárni, fertőzés, reumás ízületi gyulladás, hemangioma, ínhámsejtek óriássejtes daganata vagy rosszindulatú szinoviális szarkóma. A PVNS röntgensugárjai az ízületi folyadék, a vastag szinoviális membrán és néha a csontos erózió növekedését mutatják. A csontok vizsgálata megmutatja a megnövekedett aktivitást a közös területen, és az MRI-vizsgálatban szinovális megvastagodás és csomópont vagy tömeg jelenik meg. A nagyméretű nodularis daganatokon biopsziát kell végezni a szarkóma kizárásához. A tumorszövet sok kerek, szinoviálisszerű sejtet tár fel jó mennyiségű óriássejtekkel és gyulladásos sejtekkel. A kezelés a daganat kivágását jelenti. Ha a PVNS széles körben elterjedt, teljes körű szinovektómia (a membrán kivágása, amely a folyadékot kenjük). A lokalizált nodularis synovitis egyszerűen kivágott. A PVNS újraindulhat, hacsak az egész szinoviális membránt eltávolítják. A széles körben elterjedt PVNS általában krónikus degeneratív ízületi megbetegedést okoz, amely teljes csuklócserét igényelhet. A sugárzás egy alternatív adjuváns terápia a visszatérő esetekben.
Nem tumoros lágyszövet-tömeg, amely egy tompa trauma után következik be. A lágyrész a csontos tömeg kialakulásával reagál a traumára. A fájdalmas vagy fájdalommentes testtömegű, növekvő méretű betegek. A daganat általában a felső karon, a combon vagy a fenéken helyezkedik el. A röntgensugarak egy kerek, csontos (csontos) tömegt mutatnak, amely szarkóma lehet. Azonban a myositis ossificans-nak van egy elkülönülõ peremszövet (csontképzõdés) egy aktív centrummal, amely éretlen sejteket tartalmaz. A szarkóma aktív és inaktív szövetekben van a külső szélén egy inaktív középpontban. A csontkísérletek körülbelül 8-12 héten keresztül növelik a tömeg területének aktivitását, majd az aktivitás csökken. A CT-vizsgálat a legjobb képalkotás a csontos tömeg bemutatására. A kezelés a megfigyelést vagy a kivágást általában egy 8-12 hetes periódus után teszi lehetővé, mivel ha a teljes érlelést megelőzően kimetszik, előfordulhat a kiújulás. A sérülések néha kezelés nélkül megoldódnak.
A jóindulatú lágyszöveti tömeg “ciszta”, a természetben, és a kapszulából származik az ízület, a szinoviális membrán (bélés) vagy az ínhüvely (burkolat). Általában 25 és 45 év közötti felnőtteknél fejti ki a csukló tetejét, és gyakoribb a nőknél. Az ok ismeretlen, de a megismételt trauma hozzájárulhat. Néhány betegnek nincsenek tünetei, míg a többiek gyengédséggel, fájdalommal és csuklófunkcióval járó problémákkal küzdenek. Ha szarkóma gyanúja merül fel, akkor tűs aspirációt kell végezni. A ganglionciszta klasszikus megjelenése miatt általában nem szükséges a staging vizsgálatok, bár az ultrahang segítséget nyújt a sérülés cisztás természetének megerősítésében. A kivágott ciszta vagy csomó külső rostos rétege van, amelynek belső bélése tiszta, színtelen, zselatinszerű folyadék.
Néhány ganglionnak nincs szüksége kezelésre, mert egyedül távozik. Általában a csepp-aspiráció vagy a ciszta törése átmeneti megkönnyebbülést eredményez. Az ismétlődés gyakori. A tünetekkel küzdő betegek számára a legjobb kezelés az, hogy a cisztát a ciszta alapjaira teljesen kivágják, ami megakadályozza a megismétlődést. Baker cisztái a térd mögött gyermekeknél szinte mindig kezelés nélkül megoldódnak.