Fekete és barna bőrelváltozások

Értékelte:
Dr. John Cox, 2015. augusztus 18

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a Melanoma bőrrák cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

nyíl lefeléMalignus melanoma
nyíl lefeléA pigmentált bőrelváltozások egyéb okai

Fekete és barna bőrelváltozások

Ebben a cikkben

Fekete és barna bőrelváltozások melanocitikus daganatoknak tekinthetők. Az alapvető feladat a malignus melanoma kizárása. Lásd még a különálló malignus melanoma bőr- és bőrbiopsziás technikákat a Gyakorlati cikkekben.

Malignus melanoma

A melanómák különböző színekkel rendelkezhetnek, beleértve a csillogást, sötétbarna, fekete, kék, piros és néha világosszürke.

7 pontos ellenőrző lista
Használja a pigmentált bőrelváltozások értékelésére szolgáló 7-pontos súlyozott ellenőrző listát: [1]

A sérülések fő jellemzői (két pont mindegyik):
- Méret megváltoztatása.
- Szabálytalan alak.
- Szabálytalan szín.
A sérülések kisebb jellemzői (egy pont mindegyik):
- Legfeljebb 7 mm átmérőjű.
- Gyulladás.
- Szivárgott.
- Érzelmi változás.
Gyengék a gyengélkedések, amelyek három pontot vagy annál többet mutatnak a fenti 7 pontos ellenőrzőlistában (ha erősen gyanítjuk, hogy bármely olyan dolog, amelyre a sürgős beutalás gyors lehet).
Alacsony gyanakvással járó elváltozások esetén gondosan ellenőrizze a változást a 7 pontos ellenőrző lista használatával (lásd alább).
Az Országos Egészségügyi és Egészségtudományi Intézet (NICE) azt ajánlja, hogy ideális méréseket készítsen fényképekkel és mérőskálaival és / vagy vonalzójával.

ABCDE
Az alább ismertetett 7 pontos ellenőrző lista alternatív támogatója az “ABCDE” lista:

Aszimmetria.
Brendetlenség.
Cszabálytalan.
Dnagyobb, mint 7 mm.
Evolving.

Melanoma vs normál moly

Mindazonáltal nem mindegyik jellemző jelenhet meg, és ha a rosszindulatú melanóma nem zárható ki, akkor kivágási biopszia szükséges. [2]

Méretváltozás: a naevi években változhat méretben, de a hetekben vagy hónapokban bekövetkező változások gyanúsak.
Színváltozás:
- A melanómák gyakran szabálytalan pigmentet mutatnak a lézióban, fekete, barna, szürke és rózsaszín árnyalattal. A csomó melanomában a lézió gyakran fekete.
- Ritkán a melanoma nem pigmentált vörös csomók (amelanotikus melanoma) formájában jelenhet meg, ami nagyobb valószínűséggel a kezek és a lábak esetében.
Vázlatváltozás: a melanómák gyakran földrajzi vázlatot mutatnak, éles vágással a normál bőrön.
A viszketés késői jel lehet, és gyakran megbízhatatlan, mivel sok jóindulatú nevi idõközönként viszket.
A vérzés szintén késői jel, és gyakran előfordul a fejlett melanoma.
A nőkben a melanoma gyakrabban fordul elő a végtagokon és a törzsön vagy a fején és a nyakon lévő férfiakban, de a bőrfelszín bármely helyéről is előfordulhat.

A gyanús károsodások vizsgálata magában foglalja az egyéb gyanús bőrelváltozások alapos értékelését, a regionális nyirokcsomók tapintását és a megnagyobbodott máj és / vagy lép hasadagolását.

Nodular melanoma

Pigmentált sérülés egy kitett területen. Nagyon gyanakvónak tűnik – sürgősen be kell vonni a beteget

Több bőrű melanóma
- A melanomában szenvedő betegek egy kisebb része második primer melanoma.
- A későbbi melanómák előfordulhatnak ugyanabban az időben vagy akár az első primer melanoma utáni évtizedekig is.
- A második primer invazív melanoma előfordulási gyakorisága férfiaknál nőtt és a kezdeti melanóma vastagsága nagyobb, mint 2 mm. [4]
- A sérülések az alábbiak szerint osztályozhatók: egyidejű ha két hónapon belül vagy két hónapon belül jelentkeznek, vagy metakrón ha a második melanoma később jelenik meg.
A pigmentált bőrelváltozások egyéb okai

Intradermális naevek

Szintén gyakori naevi. Lásd még a külön Intradermal és Compound Naevi cikket.

A legtöbb felnőttnek megközelítőleg 30 mólója lesz, amelyet gyermekkorától kezdve szereztek. A Naevi statikus marad, míg a melanóma változik a méretben, formában vagy színben hetekkel vagy hónapokkal. Az új közös molyok ritkán alakulnak ki 40 év után és minden, ami gyanús.

A gyakori naevi jellegzetes jellemzői:
- Szimmetrikus a területen.
- Még barna színezés (világos vagy sötét).
- Éles margó.
- 50 mól nagymértékben megnövekedett a rosszindulatú melanóma kockázata, amely egy létező móléktól esetleg felmerülhet. Ezek a betegek gondos bőrfelügyeletet igényelnek, beleértve az alapvonal bőrfényképezését. Minden elváltozás, amely megváltoztatja a színeket, vérzik, viszket, fájdalmas vagy a méret növekedéséhez szükség van a mesterséges biopsziára.
Atípusos molyok

Diszplasztikus naevként is ismert. 12 kaukázusi emberben körülbelül 1-nél találhatók, és rendszerint nem válnak nyilvánvalóvá a pubertásig. A melanómmal ellentétben az atipikus naevek általában szimmetrikusak és nem élesek a földrajzi határokkal; az aszimmetria és az éles szegélyek a rosszindulatú transzformáció egyértelmű jelei. [5] Az atípusos molyok könnyen rosszul lehetnek rosszindulatú melanoma miatt:
- Szimmetria hiánya.
- Az éles marzs hiánya.
- Méret> 6 mm.
- Színváltozás a sérülésen belül.
A közös molyoktól eltérően továbbra is az egész életen át jelennek meg, és olyan területeken fordulnak elő, amelyek gyakran nem a napnak vannak kitéve – pl. A fenék. Ezek a betegségek egy erős, független rizikófaktor a malignus melanoma, különösen akkor, ha számokban vannak (12% -os kockázat tíz év alatt). A betegeknek nagyon óvatosnak kell lenniük a napfénytől, és rendszeresen felügyelniük kell a bőrfelületet. A dysplastic naevi elvonása nem végezhető rendszeresen.

Congenital naevi

Nagyon nagy veleszületett naivok óriás naevként ismertek. A nagy veleszületett naevi betegeknél a rosszindulatú melanoma kialakulásának kockázata, gyakran 10 évig terjed. Ezek a sérülésen vagy CNS melanomán belül jelennek meg. A kezelés vagy kivágás vagy szoros megfigyelés. Lézeres kezelés is rendelkezésre áll. [6]

Kék naevus

Lásd a különálló Blue Naevus cikket.

A kék naevus egy kicsi vagy szürke lézió, amelynek hasonló a móléhoz. Az újonnan bekövetkező elváltozás kijutási biopsziára lehet szükség a csomó melanoma kizárásához.

Spitz naevus

A Spitz naevi általában a kisgyermekek arcát vagy végtagjait érinti. Kezdetben gyorsan növekednek, de évekig statikusak maradhatnak. Gyakran eltűnnek spontán idő múlva. [7]

Epidermális naevus
- Az epidermális naevek lehetnek veleszületett elváltozások vagy kialakulhatnak az élet korai éveiben. Gyermekkorukban nőnek, majd stabilizálódnak a tizenéves években. Ezek kis területre lokalizálhatók vagy diffúz formában fordulhatnak elő.
- Az epidermális naevus szindrómák olyan rendellenességek heterogén csoportja, amelyet egy vagy több veleszületett hamartomatous ectodermális naevi jelenléte jellemez, más szervek bevonásával, beleértve az agyat, a szemet és a csontvázot.
- Becker naevus: ez egyfajta epidermalis naevus (születési jel). Általában a pubertás körül hiperpigmentált foltként jelenik meg, leggyakrabban a felső törzsön vagy vállakon.
Halo naevus

Lásd a külön Halo Naevus cikket.

Általában ezek központi, egyenletesen pigmentált naevusból állnak, általában körkörös vagy ovális alakúak, a környező terület pedig egyenletes szélességű depigmentáció a naevus élétől.

Összekötő naevus

Lásd a különálló Junctional Naevus cikket.
- Az összekötő naevek gyakran nagyon sötéten pigmentáltak és maculárisak vagy nagyon vékonyak, és csak minimális magasságban vannak a bőr szintje fölött.
- Ezek egy megszerzett elváltozás, és az életkoruk során megváltoztathatják tulajdonságaikat a naevi-szel szemben.
Naevus vegyület
- A vegyes naevek az életben korábban létező lapos (junktúrás) naevusból származnak. A pigmentáció egyenlőtlen lehet a naevuson belül, de általában szimmetrikusan eloszlik.
- Általában kerek / ovális alakúak és átmérőjük kb. 2-7 mm. Lehet, hogy változó mértékű pigmentációval rendelkeznek, és ugyanolyan színűek lehetnek, mint a környező bőr.
Sebaceous naevus

Lásd a külön Sebaceous Naevus cikket.

Általában egy szőrtelen foltot (kerek vagy lineáris) észlel a fejbőrön születéskor vagy röviddel ezután. A klasszikus megjelenés bársonyos vagy sárga-narancssárga.

Seborrhoeic szemölcs

Lásd a külön Seborrhoeic Wart cikket.

Egy lapos tetejű vagy szemölcsös megjelenés, amely úgy tűnik, hogy a bőrre tapad. Általában pigmentált, néha mélyen. Még fekete is lehet.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem

Közös Benign Growths

Justin G. Woodhouse, MD

Kenneth J. Tomecki, MD

Megjelent: 2010. augusztus
Utoljára felülvizsgálva: 2017 június

Az emberi bőr számos jóindulatú növekedésnek van kitéve, de a legtöbb ember soha nem igényel orvosi segítséget. A vezetés (vagy hiánya) megköveteli annak felismerését, hogy az ilyen növekedések hogyan jelennek meg és viselkednek, párosulva azzal a képességgel, hogy megkülönböztessék őket a súlyosabb entitásoktól. Ez a cikk a bőrt érintő, gyakoribb jóindulatú növekedések kiválasztott összeállítását tartalmazza.

Seborrheikus keratózisok

A Seborrheic keratosis lehet a bőr legáltalánosabb jóindulatú daganata. Tipikusan pikkelyes (hyperkeratotikus), barna (hiperpigmentált), gyakran kissé zsíros plakkok, amelyek mérete és vastagsága változó, és gyakran úgy tűnik, hogy a bőr felületére ragadnak (1. Minden felületen előfordulnak, kivéve a tenyerét, a talppal és a nyálkahártyával. Gyakoriak a felnőtteknél, még inkább a kor előrehaladtával és szokatlanok a gyermekeknél. Okuk ismeretlen, de néhány családban genetikai hajlam is lehet. A trópusi (Leser-Trélat jel) sok, gyakran viszkető seborrheikus keratosis hirtelen kitörését a belső malignitás, általában a gyomor-adenokarcinóma bőrjelzőjeként érintették. Az ilyen betegek értékelésének magában kell foglalnia a felső endoszkópos és az életkor szerinti rákszűrést.

A terápia általában nem szükséges, kivéve, ha a plakkok viszketésnek, ingerlékenységnek vagy gyulladásnak vagy kozmetikai aggodalomnak vannak kitéve. Szükség esetén a krioterápia (folyékony nitrogén) vagy curettage általában megfelelő. Ha a klinikai diagnózis bizonytalan, biopszia megalapozott.

Dermatosis papulosa nigra

A dermatosis papulosa nigra a szeborrheikus keratózatokhoz és akrochordonokhoz (bőrcímkékhez) hasonló klinikai és hisztológiai szempontból hiperpigmentált, hyperkeratotikus plakkok állapota. A dermatosis papulosa nigra gyakoriak, és általában az arcon és a nyakon találhatók, különösen a sötéten pigmentált személyek periorbitalis bőrére (2.

A fekete populáció kb. 50% -a rendelkezik ezekkel a jóindulatú növekedéssel, és a nők sokkal inkább érintettek, mint a férfiak aránya 2: 1.

A terápia általában nem szükséges, kivéve, ha a növények viszketőek vagy irritáltak, bár sokan kozmetikai okokból kívánják a kezelést. A kezelési lehetőségek közé tartozik az ollók kivágása, curettage vagy krioterápia, amelyek mindegyike hipo- vagy hyperpigmentációhoz vezethet.

Sebaceus hyperplasia

A sebészi hiperplázia a tüszőt körülvevő faggyúmirigy jóindulatú megnagyobbodása, melyet kis, hús-sárguló papulák jellemeznek, gyakran központi felszínnel, felnőttek arcán (3.

A férfiaknál és a szervátültetéseknél gyakoribb a faggyúhéjúhiperplázia léziók száma, és az egyéni papulák hasonlítanak a bazálissejt-karcinómákhoz (különösen telangiectasiás esetekben) vagy akár a molluscum contagiosum-mal.

A kezelés elsősorban cosmesishez tartozik: cryotherapy, curettage és lézerterápia.

Eifilidek (szeplők)

Az ephilidek kicsi, diszkrét, hiperpigmentált makulák a szépen összefonódott egyének napfénynek kitett bőrén, általában vörös hajúak és szőkeek.

Az ephilidek önmagukban nem növekednek; fokozottan fokozzák a melanint a bőrön, és nyáron sötétednek, és fokozzák a napsütést, és télen enyhülnek. Nagyszámú jelenlét esetén túlzott napfény (foto) károsodást és a napi indukálta bőrrák, beleértve a melanoma, a bázissejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma fokozott kockázatát jelzik.

Az ephilidek jóindulatúak és ártalmatlanok, és a kezelés nem szükséges. A helyi fehérítő krémek, kémiai hámlások vagy krioterápia enyhíthetik a kozmetikai aggodalomra utaló ephilideket.

Lentigines (májfoltok)

A flambrinok olyan hiperpigmentált makulák vagy foltok, amelyek hasonlíthatnak a nevi-nek (molyok). Általában halványan barnásodnak, általában fehér felnőtteknél jelentkeznek, és növekednek a kor előrehaladtával (4.

A lisztek általában az arc, a nyak, a felső törzs, az alkarok és a kezek napfénynek kitett bőrén fordulnak elő. Az efilliddel ellentétben a ligurák az epidermális hiperplázia és a melanociták változatos proliferációjának következményei, majd a melanizáció következményei. A parcellák jóindulatúak, de időnként lentigo maligna (felszíni melanoma) alakulnak át. Ha változás következik be egy lentigo-ban (például gyors növekedés, szín- vagy felületi kontúrváltozás), akkor szükségessé válik egy dermatológiai értékelés, és biopszia szükséges lehet. Számos liligin jelzi a túlzott fotodamagot és a napi indukálta bőrrák kockázatát.

Az ephilidek kezeléséhez hasonlóan a lencseborák kezelésének elsősorban kozmetikai okokból kell történnie. Az opciók közé tartozik a krioterápia, a kémiai hámlás, a lézerterápia és a hidrokinont tartalmazó fehérítő krémek.

Nevus (mol)

A Nevi gyakori jóindulatú növények, általában hiperpigmentált vagy bőrszínű makulák, papulák vagy apró plakkok, valószínűleg proliferáló, megváltozott melanocytákból (nevussejtekből) származnak. Az életkor, a faj, valamint a genetikai és környezeti tényezők (elsősorban a napsütés) mind hozzájárulnak a nevi fejlődéséhez bármely adott beteg számára. A Nevi bárhol a testen fejlődhet, és általában a korai felnőttkorban jelentkezik. A legtöbb nevi kategóriába tartozik a szövettani altípusok: junkcionális, összetett vagy intradermális. Összekötő nevi hiperpigmentált makulák, amelyek az epidermiszben található nevuszsejtekből állnak (5. a nevi vegyületek hiperpigmentált papírok, amelyek nevussejtekből állnak mind az epidermiszben, mind a dermisben; és az intradermális nevi barna színű, puha papulák, a nevüsejtek a dermiszre korlátozódva (6.

A kék nevus egy jól körülírt, kék-fekete, kupola alakú papula, melyet gyakran melanóma téved. A kék nevi a nevussejtek, a melanocyták és a melanint tartalmazó makrofágok gyűjteményei. Leggyakrabban a kéz és a láb hátsó felületén találhatók (7.

Egyes nevi lehet atipikus (diszplasztikus), esetleg hordozó melanomát. Az atipikus vagy akár a melanoma jelei közé tartoznak Aszimmetria, szabálytalan Brend, egyenetlen vagy többszörös Córiások és nagyok D(> 6 mm). Ezek a tulajdonságok alkotják a melanoma ABCD-jét. Ha ilyen tulajdonságok vannak jelen, akkor szükség van a dermatológiai értékelésre, és biopszia szükséges lehet. Kiváló biopszia előnyösebb, ha lehetővé teszi a teljes elváltozás szövettani értékelését.

Az atipikus méhbetegségben szenvedők gyakran családtapasztalattal rendelkeznek atipikus nevi-kel, és lehetnek családi melanoma-története. Az ilyen személyeknél fokozott a melanoma kockázata, és a rendszeres önvizsgálatok mellett rendszeres dermatológiai vizsgálatot is meg kell érdemelni.

Cherry angioma

A cseresznye angiómák mindenütt előforduló jóindulatú érrendszeri növekedések, általában kisvörös papulák vagy makulák, amelyek felnőtteknél fordulnak elő és a korban növekvő számban (8.

Az angiómák bárhol jelenhetnek meg a testen, de gyakoribbak a törzsön és a proximális végtagokon. Mindig tünetmentesek, de traumával vérzik. A kezelés nem szükséges, de a lézerterápia a kozmetikai célú pusztítás legsikeresebb eszköze.

dermatofibroma

A dermatofibromák olyan szilárd papulák vagy plakkok, amelyeknek piros-barna színű. Leggyakrabban a végtagokon találhatók (9.

A tapintással gyakran visszahúzódnak, és a hülye jelet adják. A dermatofibromák a fibroblaszt és histiocitikus eredetű jóindulatú tumorok, amelyek nyomon követhetik a traumát. Általában tünetmentesek, de időnként viszketés vagy irritáció jelentkezik.

Ha indokolt, a terápia intralesális kortikoszteroidokkal vagy egyszerű kivágással jár.

Acrochordon (bőrcímke)

Az akrochordonok csontos, hússzerűek, barna puha papulák, amelyek gyakran megtalálhatók az intersticiális területeken, mint például a nyak, axillae és ágyék (10.

Az elhízásban és a terhességben egyre nagyobb számú akrochordon fordul elő. Az akroszkópok időnként megfordulnak és elfojtják vérellátását, fájdalmat vagy irritációt okoznak, vagy irritálódnak a ruházatból vagy ékszerekből.

A kezelés egyszerű szúrós kivágással általában megfelelő.

A lipomák jóindulatú, puha, mobil zsírsejtek, amelyek mérete néhány millimétertől 10 cm-ig terjedő vagy nagyobb méretű (11.

A lipomákat lassú növekedés jellemzi, végül stabilizálódik és kevés hajlamos az evolúcióra. Általában magányosak és tünetmentesek, de fájdalmasak lehetnek, ha összezavarják vagy összenyomják az idegeket, vagy ha trombózisú edényeket tartalmaznak (a angiolipoma). Egyes familiáris szindrómák számos lipomát mutatnak, mint például a Proteus-szindróma és a Gardener-szindróma. A csecsemő püspöke felett elhelyezkedő lipóma a gerinc-rendellenességek alapjául szolgálhat, ami röntgenfelvételt garantál.

A kívánt vagy szükséges kezelés a kiválás vagy zsírleszívás.

Epidermális befogadási ciszta

Az epidermális befogadási ciszták (EIC-k) húsos, szilárd csomók, amelyek központi punctummal rendelkeznek, általában a felnőttek arcán vagy felsõ törzsén (12. ábra).

A központi punctum a follikuláris nyílás, amelyből a ciszta származik. Ahogy a neve is jelzi, az EIC-ek teljesen differenciált, lapos hámban fejlődnek ki a dermisben keratinaceus törmelék felhalmozódásával. Az “EIC” a fejbőrön valójában pilar ciszták vagy trichilemmális ciszták, és szövettani szempontból megkülönböztethető. Sok EIC jelenléte alkalmanként olyan daganatellenes és belső következményekkel járó szindrómákhoz társul, mint például a Gardener-szindróma.

Hacsak a ciszta nem romlik, az EIC-k nem igényelnek terápiát. Amikor felszakadnak, gyulladás és fájdalom jelentkezik, ami indokolttá teszi a metszést és lecsapódást, a meleg tömörüléseket, és gyakran a intralesziás kortikoszteroidokat, sőt a szisztémás antibiotikumokat a másodlagos fertőzéshez. Ebben a forgatókönyvben a kivágást általában a gyulladás megszűnését követően ajánlják.

A Milia aszimptomatikus kis fehér vagy sárga papulák, amelyek elsősorban a nők és az újszülöttek arcán fordulnak elő. Ezek a keratinos cisztás gyulladások csak az epidermális felszín alatt fordulhatnak elő porphyria cutanea tarda és egyéb hólyagos betegségek esetén.

A kezelés általában kozmetikai okokból áll, és a bemetszést a cisztás tartalmak kifejeződése követi. A topikális tretinoin elősegítheti az érintett betegek milia kezelését és megelőzését.

Pyogén granuloma

A pyogén granulomák magányosak, gyakran kocsányosodnak, erythemás papulák vagy kisebb csomók, amelyek gyakran szétszaggathatóak és könnyen elválnak kisebb traumával. A kedvtelés helyszínei közé tartoznak az ujjak, az arc és az ajkak (13.

A pyogén granulómák gyorsan fejlődnek (több hét alatt), és a hirtelen előfordulás meglehetősen riasztó lehet a beteg számára. Valószínűleg reaktív neovaszkularizációt jelentenek, potenciálisan a sérülésre adott válaszként. A pyogenikus granulómák gyakoriak a terhesség alatt; nevezik granuloma gravidarum, általában az íny nyálkahártyáján jelentkeznek.

A kezelési lehetőségek közé tartozik a curettage, a mély borotválkozás a bázis fulgurációjával, a teljes kivágás vagy a lézeres abláció. A recidíva gyakori, különösen a hiányos eltávolítás után.