Hasi liposarcoma

hasi liposarcoma

A 78 éves anyámnak liposarcomás daganata van a hasában. Öt hete sugárzáson ment keresztül, és most a doktorok szeretnék működni, hogy kivegyék a daganatot, de a hasnyálmirigy, a lép, a hasnyálmirigy, a vese és az egyik mellékvese kivétele is. Valahogy ez nagyon radikálisnak tűnik, és arra gondolunk, milyen lesz az életminősége. Most élénk, másképp egészséges ember. Van valaki ott, aki ilyen műtétet kapott, és hogyan csinálod? Remélem hallani valakitől. Kösz

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Ezt a megjegyzést a Moderátor eltávolította

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Re: hasi liposarcoma

A férjem retroperitoneális liposarcoma – a bal vese területére indult. Ezt először 43 éves korában diagnosztizálták (légierő pilóta volt, kiváló egészség). Csak a tumort távolították el, és 14 évvel az 1999-es ismétlődés előtt ment el. Abban az időben eltávolították egy 25 font tumort, a bal vese, az ureter, a mellékvesék, a lép, a hasnyálmirigy része és 2/3-a a vastagbél. A fellendülés hosszú és kemény volt, de jól érezte magát, és teljes munkaidőben dolgozott 2 1/2 évig. A CT-vizsgálat több újbóli előfordulást mutatott, így egy újabb műtétet, hogy eltávolítsanak több tumort. Alacsony minőségű és jól differenciált volt, így azt mondták, hogy a sugárzás és a kemo nem működik. Egyszerűen visszatért nagy időbe, 5 műtéten 6 év alatt. Végül 2004 augusztusában volt egy 30 font tumora (nőtt egy év alatt – nem túl lassú nő, ugye?) Eltávolították, és végül javasoltak kemoterápiát, hogy megmentsék az életét. Nem kaptunk sok reményt, hogy működni fog, de utolsó esélynek tartotta. A szarkóma kemo szörnyű, és 04. és 05. február között olyan volt, mint egy rémálom, de most nagyon jól van. A főiskolát teljes munkaidőben tanítja, és az életminőség rendben van. Az anyádtól eltérően még mindig van a gyomra, de nem sok vastagbél maradt. Szeret közel lenni egy fürdőszobához! Tudjuk, hogy nem gyógyul meg, de bármi, ami jelenleg nem növekszik, ezért több időt vásároltunk. A fennmaradó vesefunkciója nem tökéletes a kemónak köszönhetően, de nem befolyásolta az életminőségét. Éppen most kaptam ezt a helyszínt, mert épp most diagnosztizáltam emlőrákot, szóval itt megyünk újra. Látom, hogy a bejegyzésed februárban történt – hogy van az anyukád? Örömmel válaszolnék minden kérdésre részletesen – régóta foglalkozunk ezzel. Sok szerencsét.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Re: hasi liposarcoma

Nekem is volt retroperetonealis liposarcoma. Január 05-én eltávolítottam a bal veseim hat-nyolc hónappal a műtét után, ezért láttam egy urológust. Ez év márciusában CT-vizsgálat után visszatért a daganatom. Újra műtém, ezúttal szakemberrel. Távolította el a tumort, és 34 sugárkezelésem volt. (A torkomba tele van sóoldattal, hogy balra helyezze a belsõ részemet, hogy meg tudjam élni a sugárzást, az utolsó MRI-sem szeptember 6-án volt. Volt egy PET-vizsgálatom december 5-én, o6. ott, de alacsonyabb (kismedencei régió) .. alatt, ahol sugárzott.

Amikor meglátogattam a postádat, azon tűnődtem, hogy a férje mit csinál, és ha van valamilyen újrateremtés. Továbbá remélem, megverte az emlőrákot.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

retroperitoneális liposarcoma

Helló. Épp most csatlakoztam ehhez az üzenőfalhoz, és észrevettem a történetedet. Bár néhány évvel ezelőtt írták fel, remélem, még mindig üzeneteket kapsz.
A férjem 47 éves, és 2 évvel ezelőtt diagnosztizálták. Ő is eltávolította a vesét, és a műtétet tüdejében egy évvel később egy kis helyre tette.
Most készülünk a 3. műtétre, a hasi területre, mert az eredeti műtét egy liposarcoma mögé hagyott. (még mindig nem értik, hogy történt ez)
Nagyon sebész vagyok, és megértem, hogy a műtét az egyetlen segítség, és ez a dolog folyamatosan visszatér (minden 2-3 év múlva).
Az én két gyerekem is aggódik, 15 és 12 évesek.
Remélem, hogy ma és családod ma is jól működik.
Szeretnék hallani rólad.
perel

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Re: hasi liposarcoma

Hasi-szarkóma volt (hemangioparicytoma). 2003 augusztusában végbélre, vastagbélre, prosztata, húgyhólyagja és a feleségem el kellett távolítanom. Három hónappal a műtét után villanyszerelőként dolgoztam. Eddig nem volt semmi, ami károsító számomra. Az életminőségem megváltozott, de sok mindent elértem. Most értékelem az életet, ahelyett, hogy magától értetődőnek venném. Van néhány dolog, amit már nem tudok megtenni, de sokkal több dolgot csinálok, ami egyébként sohasem számolt volna meg nekem. Remélem, hogy a dolgok kidolgozták anyukádnak.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

liposarcoma

Hello, 3 nagy műtét túlélője vagyok. A negyedik műtétem lesz. Fogamzásgátló daganatok vannak. Ez volt a helyzet a 3erd műtétemben 2010-ben. 2001-ben az anbd 2005-ben működtetettem. Az első műtét eltávolította a daganatot, ami kb. A második 2005-ben eltávolította a teniszlabda méretét. A jelenlegi tumorok 7cm-11cm és 3cm-1cm. A következő hónapban tervezem a műtétet. Van valaki, akinek valamilyen sikere volt a speciális diétákkal vagy bármi mással, amely úgy tűnt, megakadályozta az átkínálást. Üdvözlettel

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

liposarcoma

Hello, 3 nagy műtét túlélője vagyok. A negyedik műtétem lesz. Fogamzásgátló daganatok vannak. Ez volt a helyzet a 3erd műtétemben 2010-ben. 2001-ben az anbd 2005-ben működtetettem. Az első műtét eltávolította a daganatot, ami kb. A második 2005-ben eltávolította a teniszlabda méretét. A jelenlegi tumorok 7cm-11cm és 3cm-1cm. A következő hónapban tervezem a műtétet. Van valaki, akinek valamilyen sikere volt a speciális diétákkal vagy bármi mással, amely úgy tűnt, megakadályozta az átkínálást. Üdvözlettel

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Javasolt Pleomorphic Liposarcoma. Segítség szükséges

2012. február 20 – 13:59

Hello CSN kollégák,

Apámnak csak egy műtétje volt a rosszindulatú daganatra, amelyet az orvosok a Pleomorphic Liposarcoma. Az alábbiakban a biopsziás jelentés, nem tudom, mi ez és mit kell tennem most. Két orvoshoz fordultam, és két különböző nézetük van. Kérhetsz tanácsot és segítséget.

HISPATHOLOGY (BIOPSY REPORT)

A FELHASZNÁLT KLINIKAI RÉSZLETEK
Jobb addrenális orsósejt tumor

MINTADARAB
Jobb nadrágsömeg

BRUTTÓ MEGÁLLAPÍTÁSOK
Kapott moduláris tömeg mérete 1,6kg mérés 22 * ​​14 * 12cm. A külső felület sima és zsúfolt. Vágja fel a sárgás szövetet a vérzés területeivel. Az egyik póluson található mellékvese.

MIKROSZKÓPOS TALÁLAT
A különböző szinteken vizsgált részek nagymértékben sejtes elváltozást mutatnak, amely orbánc alakú sejtekből áll hosszúkás hólyagos magok, mérsékelt nukleáris pleomorfizmus. Gyakori mitotikus alakok láthatók 12-14 / 10. A myxoid háttérben szétszórt óriássejtek vannak. A tumor jól körülhatárolt. A nekrózis területei láthatók.

BENYOMÁS
Magas fokú szarkóma
Jellemzői Pleomorphic Liposarcoma-ra utalnak

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

hasi liposarcoma

Kedves trptman,
Remélem, hogy jól vagy. Megkérdezhetem, hogy először a tünetei voltak? Az ilyen látszólag nagy daganatok miatt, mi arra késztette, hogy menjen el az orvoshoz? Éppen csak általánosított görcsöket vagy éles fájdalmakat vagy specifikusokat. Nyilvánvaló aggály vagy homályos volt? Csak megpróbáltam kitalálni a saját tüneteimet. Nem akarom elmondani az orvosnak, hogy csak gáz, ha még sosem volt ilyen kérdésem. Nő vagyok, és az elmúlt évben is voltak fibroid tumorok, de ez másnak tűnik, és az én gyno nem tűnik túlságosan aggasztottnak, de fájdalmam mindig megtörténik, miután meglátom őt. Nehéz diagnosztizálni az ügyet is.

Kösz,
És remélem, jól vagy.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Az oldal tartalma csak tájékoztató jellegű. Ez nem helyettesítheti a professzionális orvosi tanácsadást. Ne használja ezt az információt egy egészségügyi probléma vagy betegség diagnosztizálásához vagy kezeléséhez anélkül, hogy szakképzett egészségügyi szolgáltatóval konzultálna. Kérjük, forduljon egészségügyi szolgáltatójához az Ön állapotára vonatkozó bármilyen kérdéssel vagy aggályokkal kapcsolatban. Ennek az online szolgáltatásnak a használatáért a felelősség kizárása és a feltételek érvényesek.

Copyright 2000-2016 © Cancer Survivors Network

Liposarcoma: Részletes áttekintés

Bevezetés

A “liposarcoma” kifejezés olyan neoplasztikus folyamatok spektrumára utal, amelyek lényegében jóindulatúak, rosszindulatúak, agresszívabbak, és valószínűleg megismétlődnek és / vagy metasztatizálódnak (terjednek). A liposarcomák kezelésére és utókezelésére vonatkozó döntéseket az egyes altípusok ismert jellemzői és viselkedési mintázata vezérli. Bár a lágyszövetek szarkóma értékelésére és kezelésére vonatkozó elvek közül sok vonatkozik a liposarcomára, sok olyan sajátosság van benne, amelyek különleges figyelmet érdemelnek. Ezeknek a daganatoknak a kezelése multidiszciplináris csapatspecifikus megközelítést igényel, és a szarkóma betegek számos aspektusában tapasztalt központokban kell megjeleníteni.

Háttér

Más típusú rákokkal kapcsolatban a lágyszöveti szarkóma viszonylag ritka. Az Amerikai Egyesült Államokban évente körülbelül 11 000 új lágyrészszarkóma (ACS 2012) diagnosztizálódott, ami az újonnan diagnosztizált emberi daganatok mintegy 1% -át jelenti (Lewis 1996). A liposarcoma maga a lágyrész szarkóma 9,8-18% -a, a malignus fibrous hisztiocitóma (MFH) másodpercében előforduló incidenciája (Peterson 2003, Enzinger 1995).

A liposarcoma egy olyan daganat, amely a primitív sejtekből származik, melyeket a zsírszövet differenciál. Nagyrészt a felnőttek betegsége, 40 és 60 év közötti életkor előrehaladtával jár, és a férfiaknál enyhe dominanciát mutat (Enzinger 1995). Amikor a gyermekpopulációban liposarcomák jelentkeznek, az élet második évtizedében jelentkeznek (Coffin 1997). Mindkét esetben a végtagok mély lágyrésze, különösen a combcsontok, a leggyakoribb hely, amely a liposarcomák több mint 50% -át teszi ki (Coffin 1997, Pisters 1996). A helyszínen való bemutatása leggyakrabban egy lassan növekvő, fájdalommentes tömeg. Gyakran előfordul, hogy ezek a daganatok először észlelhetők, miután a beteg kismértékű traumát okozott a területnek. Miután észrevett egy kemény tömeget, ami nem elszalad az idővel, gyakran arra hívja fel a beteget, hogy a szarkóma először forduljon orvoshoz. Sajnos, mivel a szarkóma páciensek kezdetben nem érzik magukat “betegnek”, a diagnózisukat és így a kezelésüket gyakran késik.

A liposarcomát eredetileg R. Virchow 1857-ben írták le. 1944-ben Arthur Purdy Stout írta: “az onkológia történetének egyik legbizarrabb és fantasztikusabb fejezete a zsírképző sejtek daganata. nőnek, a megdöbbentő méretük … és sok más sajátos vonásuk miatt nagy érdeklődést keltenek. ” [Lásd R. Virchow, “Ein fall von Bosartigen zum Theil formában a Neurons auftretenden Fettgeschwulsten,” Arch A Pathol Anat Phys, 1857, 11: 281-288. Oldal és “Liposarcoma – a lipoblasztok rosszindulatú daganata”, A. P. Stout, Annals of Surgery, 1944 119 (1): pp 86-107.]

A liposarcoma egyedülálló tulajdonsága a viscerális térben, különösen a retroperitoneumban előforduló tendenciája. Ez a hely akár 1/3 lehet (Peterson 2003). A liposarcoma jelenléte ebben a forgatókönyvben egészen más lehet. Míg a tömeg értékelhető, később sokkal később találhatók meg, mivel a retroperitoneális tér sokkal nagyobb térfogatváltozást tud befogadni, mint pl. A comb. Továbbá, az obstruktív húgyúti és bélrendszeri tünetek túlsúlyban vannak, amikor a tömeg ezekre a struktúrákra hat. A liposarcoma kezelése ezen a helyen különösen nehéz lehet.

Jól differenciált és differenciálódott retroperitoneális liposarcoma

Paradigma a szövettani specifikus multimodális terápiához

MD Kerrington Smith; Guy Lahat, MD; Dr. Raphael Pollock, PhD és Dina Lev, MD

Bevezetés

A lágyrészeredetű szarkóma az összes emberi daganatos betegség kevesebb, mint 1% -át teszi ki, és az USA-ban évente körülbelül 7000 új esetet diagnosztizáltak. 1 Annak ellenére, hogy a mesodermális szövetből származó közös embriológiai származást osztják el, ezek a tumorok szövettanilag és anatómiailag sokszínű daganatok csoportját foglalják magukban. A liposarcomák a lágyszöveti szarkóma leggyakoribb szövettani altípusai, és öt jól felismert alcsoportra oszthatók, amelyek a morfológiára és a citogenetikai rendellenességekre épülnek: 2

• Jól differenciált (WD)
• mixoid
• Kerek sejt
• pleomorph
• Dedifferenciált liposarcoma (DD)

Az 1962-ben indult modern liposarcoma szövettani besorolási séma tartalmazza a jól differenciált liposarcoma kategóriáját. A jól differenciált és dedifferenciálta liposarcoma a liposarcoma altípusok túlnyomó többségét (kb. 90%) foglalja magában, miközben a myxoid, a kerek sejt és a pleomorphicus kevesebb mint 10% liposarcomát tartalmaz. 7

mezodermából magában foglalja a középső csírasejtréteget, és olyan sejteket hoz létre, amelyek a szív- és vázizomzatot, a hematopoióta sejteket és a csontot, porcokat és kötőszövetet termelő sejteket tartalmazzák a szervezetben. Ezenkívül ez a csírasejtréteg végül a genitourinary rendszert alkotó sejtekhez vezet.

Retroperitoneális liposarcoma
Az 1A-1C.

Az atipikus lipomátusos tumor esetében az “ALT” kifejezést 1974-ben vezették be. 3 A lágyszövet- és csontdaganatok legutóbbi Világegészségügyi Szervezetének osztályozása ezeket a elváltozásokat egy kategóriába sorolta: “atipikus lipomátusos tumor / jól differenciált liposarcoma”. Jól differenciált (WD) A liposarcomák érett adipocitákból állnak, amelyek jelentősen különböznek a sejtek méretétől és a fókuszos nukleáris atypia alakjától. Tipikusan szétszórt atipikus stromális sejteket mutatnak érett zsírszövettel beágyazott hiperkromatikus magokkal. Szálas szeptae gyakran jelen van. Ezek osztják a daganatot az atipikus stromális sejtek által infiltrált szabálytalan lobulákba, és a jól differenciált liposarcoma szklerotizáló variánsa jellegzetessége (1. ábra). 4

A kifejezés dedifferenciálta (DD) A liposarcomát 1979-ben Evans fejleszti a liposarcoma leírására, amely az atipikus lipomátusos tumor (ALT) komponensek kombinációjából, valamint a celluláris, nem lipogén sarcomatous területekből áll, amelyek jelentős mitotikus aktivitást mutatnak. 5 Nagymértékben, a dedifferenciálódott liposarcoma megjelenik az ALT vagy WD-t ábrázoló multinoduláris sárga tömegek, amelyeken belül a dedifferenciálta liposarcoma diszkrét szilárd területei megkülönböztető húsos, tónusos szürke nem lipomaszív megjelenésűek. Nem világos, hogy a WD és a DD két különböző cellás klónból származik-e, vagy van-e progresszív evolúció a WD-től a DD-ig. Mindazonáltal egyértelműen megállapítható, hogy a DD magas fokú celluláris elváltozást jelent, amely hajlamosabb a terjesztésre, és amely sokkal rosszabb prognózissal jár, mint a WD, amely minimális metasztatikus potenciállal rendelkezik. 6 Sok szarkóma központ nem jelent beszámolót a liposarcoma leírása során, mivel a WD-daganatok általában alacsony fokúak, ahol a DD-daganatok tipikusan magas minőségűek. Ezenkívül a fokozat gyakran nem szerepel a multivariáns liposarcoma modellekben, amelyek szövettani altípust tartalmaznak. 7

A végtag és a törzs liposzómái szignifikánsan alacsonyabb helyi (10-16%) rekurenciát mutatnak, mint a retroperitoneumban jelentkező lokális kiújulás (43%) a liposarcomákban. A retroperitoneumon belül kialakuló liposzómák tipikusan nagyokká válnak, mielőtt a kapcsolódó tünetek nyilvánvalóvá válnak.

retroperitoneum: A retroperitoneuma az anatómiai tér (hátsó) a hasüreg mögött. Nincsenek specifikus rajzoló anatómiai struktúrái. A szervek retroperitoneálisak, ha csak peritoneumuk van az elülső oldalon. Retroperitoneális szervek: ureter, húgyhólyagvese, duodenum, vastagbél, hasnyálmirigy és mellékvese.

Habár a retroperitoneumban különböző liposarcoma szövettani altípusok figyelhetők meg a lágyszöveti szarkómákban, a szövettani szubtípus önmagában nem szerepel retroperitoneális betegség-kezelési stratégiákban. A teljes sebészeti reszekció nehéz kihívás, mivel ezeket a nagy daganatokat gyakran vékony rostos kapszula veszi körül, amely gyakran megkülönböztethetetlen a környező retroperitoneális zsírszövetektől. A retroperitoneum kritikus szerkezetei szintén kihívást jelenthetnek a reszektabilitás szempontjából. Ennek megfelelően gyakran nehezen beszerezhető a daganat körül a normál szövetek térfogata. A teljes makroszkopikus reszekció fontossága jól megalapozott és a szomszédos szervek reszekciója a helyi kudarc csökkentésének reményében általános gyakorlat. Azonban bizonyíték arra, hogy a kiterjedtebb reszekció hatással van a túlélésre, igen korlátozott. A klinikai kimenetelt jelentősen befolyásoló tényezők közül a hisztológiai altípus a lokális kiújulás (LR), a távoli metasztázis (DM) és a betegség-specifikus túlélés (DSS) független prediktoraként jelenik meg. 7

Kezelési stratégia a DD és a WD Hisztológia szerint

A University of Texas MD Anderson Cancer Center (MDACC) stratégiát fogadtunk el a betegek számára a kevésbé agresszív műtét elvégzésére a specifikus liposarcoma szövettani altípus alapján. A dedifferenciálódást nem tartalmazó daganatok, amelyeket atipikus lipomátusos daganatoknak vagy jól differenciált liposarcomának (WD) jelentenek, egy kevésbé agresszív klinikai tünettel társulnak. A WD tumorokat ismétlődő lokális kiújulás jellemzi, anélkül, hogy metasztázis lenne. Ezzel ellentétben a dedifferenciálódott tumorok (DD) szintén magas arányban ismétlődnek, de képesek agresszív klinikai fenotípust metasztatizálni és képviselni. Ennek megfelelően az MDACC-nál a tumorok különböznek a tumorbiológiától és a klinikai kimeneteltől. Ezen általános stratégia alkalmazása a WD-daganatos betegeknél kevésbé agresszív műtétet eredményezett kemoterápia vagy radioterápia hozzáadása nélkül. Retroperitonealis liposarcomákban szenvedő betegeknél, akiknél a dedifferenciáció bizonyítékot mutat be, egy olyan, egyre inkább érintett kezelési megközelítést alkalmazunk, amely neoadjuváns kemo-radioterápiával kezdődik, majd agresszív sebészeti reszekcióval. Ebben a vizsgálatban bemutatjuk ennek a megközelítésnek az alapját, és megvitatjuk a klinikai eredményeket azokkal a központokkal szemben, amelyek nem változtatják meg a szövettani altípuson alapuló retroperitoneális liposarcoma kezelésének módszereit.

A mai napig a retroperitonealis liposarcoma legnagyobb visszaszorulása a Memorial Sloan-Kettering Cancer Center-ből (MSKCC) származik. Ebben a tapasztalatban a reszekció teljessége jelentősen befolyásolta a klinikai kimenetelt: a marginalis negatív rezekciában szenvedő betegek hároméves betegség-specifikus túlélése 87% volt, szemben a nagymértékben pozitív margókkal reszelt betegek 43% -ával. Ebben a sorozatban és másokban az MSKCC csoportban agresszív sebészeti megközelítést alkalmaztak a teljes makroszkopikus reszekció demonstrált prognosztikai jelentőségére alapozva. Ezenkívül a retroperitoneális liposarcoma hisztológiai subtype nem befolyásolta a neoadjuváns vagy adjuváns kemoterápiára vonatkozó döntéseket, mivel ebben a sorozatban egyetlen beteg sem kapott ilyen szisztémás kezelést. Ellentétben a végtag liposarcomával, ahol a daganat mérete jelentősen befolyásolja a kimenetelt, a retroperitoneális liposarcomák mérete jellemzően sokkal nagyobb; ebben a sorozatban az átlagos tumor maximális dimenziója 26 cm volt. Az agresszív műtéti reszekció jeleként a betegek több mint kétharmada a szomszédos szervek, köztük a nefrectomia reszekciója volt. Érdekes módon a szomszédos szervek reszekciója kétszeresére nőtt a halálozás kockázatával szemben azoknál a betegeknél, akiknél a prognosztikai tényezők (p = 0,05) beállítása után nem folytatódtak a szomszédos szervek reszekciója. 7 Az MSKCC sorozatban a lokális recidíva arány és a távoli metasztázisok aránya 50% és 11% volt. A lokális kiújulással, távoli metasztázisokkal és betegségspecifikus túléléssel kapcsolatos prognosztikai tényezők többváltozós elemzésével csak a szomszédos szervek reszekciója és a DD szövettani altípus jelenléte volt jelentős mellékhatások. Lehetséges, hogy a szomszédos szervek reszekcióját kapó betegek egyszerűen kiterjedtebb daganatterheléssel rendelkeztek, mintsem önmagukban rosszabb biológiának. A mögöttes tumorbiológia, a kiterjedt műtéti reszekció helyett, fontosabbnak tűnik a klinikai kimenetelnek. Feltételezzük, hogy a retroperitoneális szarkóma szövettani altípusa helyettesítheti a tumorbiológiát és a teljes klinikai kimenetelt a kezdeti reszekció mértékéig, a bruttó teljes kivágás esetén is befolyásolja.

Az MDACC tapasztalat

Figyelembe véve a WD viszonylag eltérő biológiai viselkedését a DD-hez képest, az MDACC-nál alkalmazott terápiás megközelítésünket úgy alakítjuk ki, hogy tükrözze ezeket a különbségeket. A retroperitoneális liposarcoma páciensének az MDACC szarkóma-központjába beadandó kezelési stratégiáját a terápia megkezdése előtt multidiszciplináris konszenzus-vizsgálaton kell megfogalmazni. Ez a megközelítés ellentétben áll a hagyományos daganatos megbetegedésekkel végzett vizsgálatban azoknál a betegeknél, akik jellemzően reszekciónak vannak kitéve, és ezt követően a multidiszciplináris vizsgálati panel vizsgálja az adjuváns terápia hasznosságát a resected patológiai patológia végső felülvizsgálata alapján. Gyakorlatunk a validált diagnosztikai képalkotó kritériumok és a DD fertőzött gyanújának szelektív képvezérelt biopszia alkalmazása a retroadioperitoneális liposarkómában előforduló betegeknél a WD és a DD közötti preoperatív diagnosztizálásához. A WD betegek általában kevésbé agresszív műtéten mennek keresztül, ha lehetséges, a szomszédos szervek reszekcióját elkerülve, míg a DD-es betegeket neoadjuváns kemoterápiával és sugárterápiával kezelik, amit agresszív sebészeti reszekció követ.

Ezzel a megközelítéssel a betegek megvalósíthatják a neoadjuváns terápiákból származó előnyöket, amelyek egyébként nem bizonyíthatók volna, ha a reszekció kezdeti kezelési stratégiaként megvalósulna. A neoadjuváns kemoterápia legfontosabb elméleti előnyei azon betegek azonosítása, akik reagálnak a szisztémás terápiára a patológiás válasz által mérve, és a lehető leghamarabb a lehetséges diagnózis utáni lehetséges okkult metasztatikus betegség kezelését. Ezeket a potenciális előnyöket ellensúlyozza a neoadjuváns terápia számos hátránya, nevezetesen, hogy a végleges reszekció késik és a sebgyógyulás veszélybe kerülhet. Vannak azonban bizonyítékok arra utalnak, hogy az első vonalbeli sarcomai kemoterápiás szerekre adott válasz függhet a szövettani liposarcoma altípustól, amelynek DD-je nagyobb válaszarányú, mint a WD. 12

Nemrég áttekintettük tapasztalatainkat a retroperitoneális sarcomában szenvedő betegek ilyen megközelítésének felhasználásával, bizonyítva, hogy a WD betegek általában kevésbé agresszív sebészeti beavatkozásokból állnak előnyben, elkerülve a feleslegesen kiterjedt reszekciót. Ezt a stratégiát a WD tumorok általában indolens klinikai viselkedésének kezdeti anekdotikus megfigyelései alapján alakították ki, ellentétben a DD-daganatok metasztázisra hajlamos fenotípusával. Ez a megközelítés ellentétben áll a többi retroperitoneális szövettanilag alkalmazott hagyományos agresszív sebészeti kezeléssel. Az elsődleges vagy lokálisan ismétlődő, resectable retroperitonealis liposarcomákban megjelenő 127 betegnél a kezelési változókat és a betegek kimenetelét az 1. táblázatban mutatjuk be.