Hodgkin-limfóma

A Hodgkin-limfóma szakaszai

A Hodgkin-lymphoma (HL) szakaszai tájékoztatnak Önt arról, hogy a lymphomában milyen szám és helyek vannak a szervezetben.

A színpad ismerete segít az orvosának eldönteni, hogy milyen kezelésre van szüksége.

A Luganói osztályozás a limfóma előidézésére szolgál. 4 szakasz van. Vagy ezek egyszerűsíthetők korlátozott (korai) vagy előrehaladott stádiumban.

Hogyan alakulnak ki az orvosok a színpadon?

Az orvosok megvizsgálják, hogy a limfóma az egyik oldalon, vagy a membrán mindkét oldalán van-e. És hogy a nyirokrendszer belsejében vagy kívül esik-e. Mérik a limfóma méretét. Ezt különféle tesztek elvégzésével végzik el, például CT vagy PET vizsgálattal. Azt is ellenőrzik, hogy bármilyen tünete van-e.

A membrán

A membrán (kimondott dia-fram) a nagy légzőizom, ami elválasztja a mellkasát a hasbőrből (hasi terület).

Az orvosok a diafragmát útmutatóként használják, mert a test felét félúton használják.

A nyirokrendszeren belül vagy kívül

Az orvosok megvizsgálják, hogy a lymphoma befolyásolja-e:

a nyirokrendszer csomópontjai és szervei – ezeket nyirokcsomónak nevezik
a nyirokrendszeren kívüli területek – extranodális (vagy extralimfatikus) területek

A nyirokcsomók közé tartozik a nyirokcsomók csoportja, vagy a nyirokrendszer szerve, például a tímusz vagy a lép.

Az extranodális helyek közé tartoznak a tüdő, a máj, a vér, a csontvelő, a vesék, az agy és a gerincvelő.

Orvosa az E betűt használhatja a műtét után, ha limfóma van a nyirokrendszeren kívül. Orvosa vagy ápolója megmagyarázhatja, hogy ez mit jelent a helyzetben.

B tünetek

Orvosa felveszi a B betűt a színpadra (például az 1B stádiumban), ha az alábbi tünetek bármelyike fennáll:

nehéz izzadás éjszaka
magas hőmérsékletek, amelyek gyakran jönnek és mennek, gyakran éjszaka
megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés, több mint tizede (10%) testsúlya az elmúlt 6 hónapban

Ha ilyen tünetei közül egyik sem rendelkezik, az orvos az A betűt felveszti a színpadra (például a 2A szakaszban).

A B-tünetekben szenvedő embereknek több kezelésre van szükségük, mint azok nélkülük.

Tömeges betegség

Ez azt jelenti, hogy vagy:

egy nyirokcsomó, amely 10 cm vagy több
a mellkas közepén lymphoma (mediastinum), amely a mellkas szélességének legalább harmada

Ez azt jelenti, hogy van egy az alábbiak közül:

lymphoma egyetlen nyirokcsomóban vagy egy nyirokcsomó-csoportban, vagy a nyirokrendszer egy szervében (mint például a thymus)
lymphoma egy extranodális helyen (1E)

Az alábbiakban bemutatjuk az 1. fokozatú lymphoma egyik példáját.

Az 1. stádiumú Hodgkin-lymphoma kezelése általában 2-4 ciklus kemoterápia. Lehet, hogy van sugárkezelés is.

Ez azt jelenti, hogy egy az alábbiak közül:

a lymphoma két vagy több nyirokcsomó-csoportban van
a lymphoma extranodális helyén van és egy vagy több nyirokcsomó-csoport (2E)

Mindkét esetben a lymphoma két helye a membrán ugyanazon oldalán helyezkedik el.

Az alábbiakban egy példa a 2. fázisra.

A 2. stádiumú Hodgkin-limfóma kezelése általában 2-4 ciklus kemoterápia. Lehet, hogy van sugárkezelés is.

Ez azt jelenti, hogy a membrán mindkét oldalán limfóma van.

Az egyik példa az, hogy a limfóma nyirokcsomókban van a membrán mindkét oldalán. Egy másik példa (lásd alább) az, hogy a limfóma a membrán felett nyirokcsomókban van, valamint a lépben lévő limfóma.

A 3. stádiumú Hodgkin-limfóma kezelése általában 6-8 ciklus kemoterápiában van. Ennek része lehet szteroidok. És van sugárkezelés is.

A 4. szakasz a következők egyikét jelenti:

a limfóma extranodális helyen van, és a nyirokcsomók érintettek
a lymphoma több mint egy extranodális helyen van, például a májban, a csontokban vagy a tüdőben

Az alábbiakban bemutatjuk a 4. stádiumú limfóma példáját.

A 4. stádiumú Hodgkin-lymphomais kezelés általában 6-8 kemoterápiás ciklus. Ennek része lehet szteroidok. És van sugárkezelés is.

Ezek a szakaszok egyszerűvé váltak

Orvosa korlátozott (korai) vagy előrehaladott állapotban írhatja le limfómáját.

Korlátozott szakasz

Korlátozott fokozat általában azt jelenti, hogy Önnek van az 1. vagy a 2A. Stádiumú Hodgkin-limfóma.

Fejlett szakasz

Az előrehaladott állapot azt jelenti, hogy a 2B, 3 vagy 4-es fokozatú Hodgkin-limfóma van. Néhány ember, akiknél a 2. stádiumú terjedelmes limfóma a körülményeiktől függően előrehaladott állapotban van.

Hodgkin-limfóma visszatér

A Hodgkin-lymphomát, amely a kezelés után visszatér, ismétlődő betegségnek nevezik.

Az orvosok nem ugyanolyan módon fogják be, mint amikor először diagnosztizáltak. De még mindig van több kezelésed, és ez gyakran jól működik. A kezelés magában foglalhatja az őssejt-transzplantációt.

Irodalom

AJCC Cancer Staging Manual (8. kiadás)
Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság
Springer, 2017

Útmutatók a klasszikus Hodgkin-lymphoma első vonalvezetéséhez
GA követ, KM Ardeshna, SF Barrington és mások
British Journal of Hematology, 2014, kötet 166

Essential Hematology (5. kiadás)
V Hoffbrand, P Moss, J Pettit
Wiley, 2006

Hodgkin-kór

A Hodgkin-kór (HD) egyfajta limfóma, amely a nyirokrendszerben kezdődő vérrák. A nyirokrendszer segít az immunrendszer megszabadulni a hulladéktól és a fertőzések ellen. A HD-t Hodgkin-kór, Hodgkin-limfóma és Hodgkin-limfóma is nevezik.

A HD fehérvérsejtekből származik, amelyek megvédik Önt a kórokozók és a fertőzések ellen. Ezeket a fehérvérsejteket lymphocytáknak nevezzük. A HD-ben szenvedő betegeknél ezek a sejtek rendellenesen fejlődnek és a nyirokrendszeren túl terjednek. Ahogy a betegség előrehaladtával megnehezíti a szervezet számára a fertőzések elleni küzdelmet.

A HD lehet klasszikus Hodgkin-kór vagy noduláris limfocitikus domináns Hodgkin-limfóma (NLPHL). A HD típusa az Ön állapotában és a viselkedésükben érintett sejtek típusain alapul.

A HD fő oka nem ismert. A betegség DNS-mutációkhoz vagy változásokhoz kapcsolódik, valamint az Epstein-Barr vírushoz (EBV), amely mononukleózist okoz. A HD bármely életkorban előfordulhat, de leginkább a 15 és 40 év közötti embereket és az 55 évnél idősebb embereket érinti.

A HD leggyakoribb tünete a nyirokcsomók duzzanata, ami a bőre alatt egy csomót képez. Ez a csomó általában nem fájdalmas. A következő területek egy vagy több területén alakulhat ki:

a nyak oldalán
a hónaljban
az ágyék körül

A HD egyéb tünetei:

éjjeli izzadás
viszkető bőr
láz
fáradtság
nem szándékos súlycsökkenés
tartós köhögés, légzési nehézség, mellkasi fájdalom
fájdalom a nyirokcsomókban alkohol fogyasztása után
megnagyobbodott lép

Hívja fel orvosát, ha bármilyen ilyen tünet észlelhető. Ezek más állapotok jelei lehetnek, és fontos, hogy pontos diagnózist kapjunk.

A HD diagnosztizálásához az orvos fizikális vizsgálatot végez, és kérdezze meg orvosi előzményeit. Orvosa bizonyos teszteket is elrendel, hogy megfelelő diagnózist tegyenek. A következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

képalkotó vizsgálatok, például röntgenfelvételek vagy CT vizsgálatok
nyirokcsomó-biopszia, amely magában foglalja egy nyirokcsomó szövet eltávolítását abnormális sejtek jelenlétének kimutatására
vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC), a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjének mérésére
immunfenotipizálással meghatározva a jelen lymphoma sejtek típusát
tüdőfunkció vizsgálatok annak meghatározására, hogy a tüdeje milyen jól működik
egy echokardiogram, hogy meghatározza, milyen jól működik a szíved
csontvelő biopszia, amely magában foglalja a csontváz eltávolítását és vizsgálatát a csontjaiban, hogy megismerje a rák terjedését

Miután egy HD-diagnózist készítettek, a daganatot színpadra hozzák. A staging leírja a betegség mértékét és súlyosságát. Segít az orvosnak meghatározni kezelési lehetőségeit és kilátásait.

A HD négy általános szakasza van:

1. szakasz (korai szakasz) azt jelenti, hogy a rák egy nyirokcsomó-régióban található meg, vagy a rák csak egyetlen szerv egyik területén található meg.
2. szakasz (helyileg előrehaladott betegség) azt jelenti, hogy a daganat két nyirokcsomó régióban található a membrán egyik oldalán, vagyis az izom alatt a tüdőben, vagy hogy a rák egy nyirokcsomó-régióban és egy közeli szervben is megtalálható.
3. szakasz (fejlett betegség) azt jelenti, hogy a daganat a membrán alatt és alatt található a nyirokcsomó régiókban, vagy hogy a rák egy nyirokcsomó területén és egy membrán ellentétes oldalán található egyik szervben található.
4. szakasz (széleskörű betegség) azt jelenti, hogy a rák a nyirokcsomókon kívül található, és széles körben elterjedt a test más részeire, például a csontvelőbe, a májba vagy a tüdőbe.

A HD-kezelés általában a betegség színpadától függ. A legfontosabb kezelési lehetőségek a kemoterápia és a sugárzás.

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápia olyan gyógyszerek alkalmazásával jár, amelyek megölhetik a rákos sejteket. A kemoterápiás gyógyszerek szájon át vagy vénán keresztül beadhatók, az adott gyógyszertől függően.

A sugárkezelés önmagában elegendő lehet a korai stádiumú NLPHL kezelésére. Ha van NLPHL, csak sugárzást igényel, mivel az állapot lassabban terjed, mint a klasszikus HD. Előrehaladott állapotban célzott terápiás gyógyszerek adhatók a kemoterápiás kezeléshez.

Immunterápia vagy őssejt-transzplantáció is alkalmazható, ha nem válaszol a kemoterápiára vagy a sugárzásra. Az őssejt-transzplantáció az egészséges sejteket őssejtekké invitálja a szervezetbe, hogy kicserélje a csontvelőben lévő rákos sejteket.

A kezelést követően az orvos rendszeres időközönként folytatni fogja a követését. Ügyeljen arra, hogy tartsa meg az orvosi találkozókat és kövesse az orvos utasításait.

A HD kezeléseknek hosszú távú mellékhatásai lehetnek, és növelhetik a súlyos egészségi állapotok kialakulásának kockázatát. A HD kezelések növelhetik a következő kockázatokat:

Rendszeres mammográfokat és szívbetegségeket kell szednie, lépéseket kell tennie a vakcinázással és a dohányzást.

Fontos, hogy rendszeres utógondozásokat vegyen fel orvosával. Győződjön meg róla, hogy elmondja nekik a hosszú távú mellékhatásokkal kapcsolatos aggodalmait, és mit tehet a kockázat csökkentése érdekében.

Az elmúlt néhány évtizedben a HD kezelésének előrehaladása jelentősen megnövelte a túlélési arányt. Az American Cancer Society szerint a relatív túlélési arány minden HD-val diagnosztizált ember esetében a következő:

Az ötéves túlélési ráta körülbelül 86 százalék.
A 10 éves túlélési ráta körülbelül 80 százalék.

Az alábbi ötéves túlélési arány a különböző szakaszok esetében:

Az 1. fázisú HD körülbelül 90 százalékos.
A 2. fázisban a HD körülbelül 90 százalék.
A Stage 3 HD körülbelül 80 százalékos.
A Stage 4 HD körülbelül 65 százalékos.

Ezek az arányok a betegség stádiumától és az egyén korától függően változnak.

A HD diagnózis kezelése nehéz lehet. Támogató csoportok és tanácsadás segíthet a szorongás kezelésében, és biztonságos helyet biztosít Önnek, hogy megbeszélje tapasztalataival kapcsolatos aggodalmait és érzéseit. Az Országos Rákkutató Intézet és az American Cancer Society szintén forrásokat biztosít azok számára, akik nemrégiben HD diagnózist kaptak.