Néhány emlőrák típusát a hormonok befolyásolják a vérben. Az ER-pozitív és PR-pozitív emlőráksejtek olyan receptorokat (fehérjéket) tartalmaznak, amelyek az ösztrogénhez kapcsolódnak, ami segít növekedésükben. Különböző módokon lehet megakadályozni, hogy az ösztrogén kapcsolódjon ezekhez a receptorokhoz.
A hormonterápia a szisztémás terápia egyik formája, azaz a rákos sejteket szinte bárhol a testben érinti, és nem csak a mellben. Ajánlott hormonreceptor-pozitív (ER-pozitív és / vagy PR-pozitív) emlődaganatokban szenvedő nőknél, és nem segíti azokat a nőket, akiknek tumora hormonreceptor-negatív (mind ER-, mind PR-negatív).
A hormonterápiát gyakran alkalmazzák műtét után (adjuváns terápiában), hogy csökkentsék a rák kialakulásának kockázatát. Néha a műtét előtt (neoadjuváns terápiában) is megkezdődik. Általában legalább 5 évig tart.
A hormonterápiát a kezelés után visszatérő vagy a test más részeire is terjedő rák kezelésére lehet használni.
A mellrák közül kettő közül kettő hormonreceptor-pozitív. A sejtjeik receptorok (fehérjék), amelyek az ösztrogén hormonokhoz (ER-pozitív rákhoz) és / vagy progeszteronhoz (PR-pozitív rákhoz) kötődnek. Ezeknek a rákoknak köszönhetően a magas ösztrogénszint segít a ráksejtek növekedésében és terjedésében.
Számos hormonterápiás módszer létezik, amelyek különböző módon alkalmazzák az ösztrogént a rák növekedésének elősegítésére. A mellrák legtöbb hormonterápiája vagy alacsonyabb ösztrogénszintet, vagy megakadályozza az ösztrogén aktiválódását mellráksejteken.
Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy megakadályozzák az ösztrogén stimulálását a mellrákos sejtek növekedéséért.
Ez a gyógyszer blokkolja az ösztrogénreceptorokat emlőráksejteken. Megakadályozza, hogy az ösztrogén kapcsolódjon a rákos sejtekhez, és azt mondja nekik, hogy nőnek és oszlanak el. Míg a tamoxifen olyan, mint az anti-ösztrogén a mellsejtekben, úgy viselkedik, mint egy ösztrogén, más szövetekben, például a méhben és a csontokban. Emiatt szelektív ösztrogénreceptor-modulátornak (SERM) nevezik.
A tamoxifent többféle módon is fel lehet használni:
Toremifene (Fareston) egy másik SERM, amely hasonló módon működik, de ritkábban használják és csak a metasztatikus emlőrák kezelésére engedélyezett. Nem valószínű, hogy működik, ha a tamoxifent már használják és abbahagyta a működését. Ezeket a gyógyszereket szájon át szedik, mint pirulát. A tamoxifen és a toremifen leggyakoribb mellékhatásai a következők:
Néhány rákos nő, aki a csontokba terjed, lehet, hogy tumor lüktetés fájdalom és duzzanat az izmokban és csontokban. Ez rendszerint gyorsan csökken, de néhány ritka esetben a nő a magas kalciumszintet a vérben is nehéz ellenőrizni. Ha ez megtörténik, a kezelést egy ideig meg kell állítani.
Ritka, de súlyosabb mellékhatások is előfordulhatnak:
A nõ menopauzális státuszától függõen a tamoxifen hatással lehet a csontokra. A premenopauzás nőknél a tamoxifen okozhat bizonyos csonteladást, de a posztmenopauzás nőknél gyakran jó erősíteni a csontot. Ezeknek a gyógyszereknek az előnyei meghaladják a szinte minden hormonreceptor-pozitív emlőrákos nők kockázatát.
A fulvesztrant egy olyan gyógyszer, amely blokkolja és károsítja az ösztrogén receptorokat. Ez a gyógyszer nem SERM – úgy viselkedik, mint egy anti-ösztrogén a szervezetben. Szisztematikus ösztrogénreceptor-degraderként (SERD) is ismert.
A fulvesztrant metasztatikus emlőrák kezelésére alkalmazzák, leggyakrabban más hormonkészítmények (pl. Tamoxifen és gyakran aromatáz inhibitor) után már nem működtek.
Az injekció beadható a fenékbe. Az első hónapban a lövéseket 2 hét múlva kapják. Ezt követően havonta egyszer adják őket. A gyakori rövid távú mellékhatások a következők lehetnek:
Mivel a fulvestrant blokkolja az ösztrogént, elméletileg gyengített csontokat (csontritkulás) okozhat, ha sokáig tart. A Fulvestrant jelenleg csak a posztmenopauzás nőknél alkalmazható. Előfordulhat, hogy a pre-menopausában lévő nőknél gyakran használják az “off-label” -et, gyakran kombinálva egy luteinizáló hormon felszabadító hormonnal (LHRH) agonistával, hogy kikapcsolják a petefészket (lásd az alábbiakban a Petefészek Abláció című részt).
Néhány hormonkezelés az ösztrogénszint csökkentésével jár. Mivel az ösztrogén elősegíti a hormonreceptor-pozitív emlődaganatok növekedését, az ösztrogénszint csökkentése segíthet a rák növekedésének lelassításában, vagy megakadályozhatja, hogy visszatért.
Az aromatáz inhibitorok (AI) olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az ösztrogén termelést. A menopauza előtt a legtöbb ösztrogént a petefészkek készítik. Azoknál a nőknél azonban, akiknél a petefészkek nem működnek, vagy a menopauza vagy bizonyos kezelések miatt, egy kis mennyiségű ösztrogént még egy zsírszövetben egy enzim (aromatáz) neveznek. Az AI-k úgy működnek, hogy blokkolják az aromatáz ösztrogén termelődését.
Ezek a gyógyszerek hasznosak azoknál a nőknél, akik a menopauza múltjával járnak, bár alkalmazhatók premenopauzás nőknél petefészek elfojtására (lásd alább).
Három olyan AI található, amelyek hasonlóképpen jól működnek az emlőrák kezelésében:
Ezek a gyógyszerek napi tabletták.
Alkalmazás adjuváns terápiában: A műtét után az AI-t egyedül vagy tamoxifen után kimutatták, hogy jobban működik, mint a tamoxifen-kezelés 5 éven át, hogy csökkentse a rák kialakulását.
Azok az ütemtervek, amelyekről tudni kell, hogy hasznosak:
A legtöbb posztmenopauzális nők esetében, akiknek a rákbetegsége hormonreceptor-pozitív, a legtöbb orvos azt javasolja, hogy az adjuváns terápia során bizonyos időpontban vegyen be egy AI-t. Jelenleg a szokásos kezelés az, hogy ezeket a gyógyszereket kb. 5 éven át szedje, vagy legalább tíz évig váltakozzon a tamoxifennel, vagy a tamoxifen szedése legalább 3 évig tartson. Most végeznek tanulmányokat annak megállapítására, hogy az öt évnél hosszabb idejű AI bevétele hasznosabb lenne-e. A tamoxifen olyan nők számára, akik nem tudnak AI-t bevenni. A tamoxifen 10 éven át történő bevétele hatékonyabbnak tekinthető, mint 5 éven át, de Ön és kezelőorvosa dönteni fog Önnek a legjobb kezelés ütemtervéről.
Ha korai stádiumú emlőcarcinoma van, és nem ment át a menopauza során, amikor először diagnosztizálták, orvosa javasolhatja a tamoxifen szedését először, majd később vegye be az AI-t, ha a menopauza során kezeli a kezelést. Egy másik lehetőség egy luteinizáló hormonkibocsátó hormon (LHRH) analóg, amely a petefészkeket és az AI-t kikapcsolja. Az AI-t nem szabad egyedül venni a mellrák kezelésére a menopauza előtti nőknél, mert nem biztonságos és növelheti a hormonszintet.
Használható olyan rákban, amely visszatér vagy terjed: Az AIDS-eket a fejlettebb hormonpozitív emlődaganatok, különösen a posztmenopauzás nők kezelésére is alkalmazhatják. Gyakran folytatják őket addig, amíg segítenek.
Lehetséges mellékhatások: Az AI-k általában kevesebb súlyos mellékhatást fejtenek ki, mint a tamoxifen. Nem okoz méhtarákot, és nagyon ritkán vérrögképződést okoz. Ezek azonban okozhatnak izomfájdalom és ízületi merevség és / vagy fájdalom. Az ízületi fájdalom hasonló lehet az ízületi gyulladás érzéséhez, amikor egyszerre különböző különböző ízületek vannak. Egy másik AI-ra való áttérés javíthatja ezt a mellékhatást, de néhány nőt a kezelés abbahagyásához vezetett. Ha ez megtörténik, a legtöbb orvos javasolja a tamoxifen alkalmazását 5-10 éves hormonkezelés elvégzésére.
Mivel az AI drasztikusan csökkenti az ösztrogénszintet a nőkben a menopauzás után, ezek szintén okozhatnak csontok elvékonyodása, néha csontritkuláshoz, sőt törésekhez vezetnek. Ha egy AI-t szed, a csontsűrűségét meg lehet vizsgálni, és gyógyszereket is kaphat, például biszfoszfonátokat vagy denosumabot, hogy erősítse a csontjait.
A premenopauzás nőknél a petefészkek eltávolítása vagy leállítása (petefészek elnyomása), amelyek az ösztrogén fő forrása, hatékonyan váltja ki őket menopauzás utáni állapotban. Ez lehetővé tehet más hormonterápiákat, például az AI-t is.
Számos módja van a metasztatikus emlőrák kezelésére szolgáló petefészkeknek eltávolítására vagy leállítására, valamint néhány korai stádiumú betegségben szenvedő nő esetében:
Mindezek a módszerek a menopauza tüneteit okozhatják, beleértve a hőhullámokat, az éjszakai izzadásokat, a hüvelyi szárazságot és a hangulatváltozásokat.
Néhány más típusú hormonterápia, amelyet a múltban gyakrabban használták, de ritkán adnak most. Ezek tartalmazzák:
Ezek lehetnek lehetőségek, ha a hormonterápia más formái már nem működnek, de gyakran okoznak mellékhatásokat.
A mellrák tünetei nagymértékben eltérnek – a csomóktól a duzzanatig és a bőr megváltozásához -, és sok emlőráknak nincs nyilvánvaló tünete.
Bizonyos esetekben a csomópont túl kicsi lehet ahhoz, hogy érezze magát, vagy olyan szokatlan változásokat okozzon, amelyeket önmagában észrevehet. Gyakran előfordul, hogy a szűrési mammográfián (mellröntgen) egy rendellenes terület jelenik meg, ami további vizsgálatokhoz vezet.
Más esetekben azonban az emlõrák elsõ jele az új mellkas vagy tömeg a mellben, amelyet Ön vagy orvosa érezhet. A fájdalommentes, kemény, egyenetlen szélekkel rendelkező csomó nagyobb valószínűséggel rákos. De néha a rákok gyengédek, puhaak, kerekek lehetnek.
Fontos, hogy orvosával ellenőrizze a szokatlan dolgokat.
Az American Cancer Society szerint az emlőrák következő szokatlan változásai lehetnek emlőrák tünetei:
Ezek a változások lehetnek kevésbé súlyos, rosszindulatú állapotok is, például fertőzés vagy ciszta. Ismét fontos, hogy az anyatechnikai változtatások azonnal orvoshoz kerüljenek.
Az öngyilkosságnak a havi egészségügyi ellátás részét kell képeznie, és érdemes felkeresnie kezelőorvosát, ha emlődaganatokat tapasztal. Ha 40 évesnél idősebb vagy magas a mellrák kockázata, orvosnak évente mammográfiás és fizikai vizsga esetén is rendelkeznie kell. A korábbi emlőrák megtalálható és diagnosztizálva van, annál jobb esélye van arra, hogy legyőzze.
A diagnózis tényleges folyamata hetekig tarthat, és számos különböző tesztet tartalmazhat. Várakozás az eredményekre úgy érezheti magát, mint egy életre. A bizonytalanság büdös. De ha egyszer megérted a saját egyedi “nagy képet”, akkor jobb döntéseket hozhatsz. Te és orvosaitok egy olyan kezelési tervet alakíthatnak ki, amelyet az Ön számára szabtak.
Tudja meg, hogyan fejlődik az emlőcarcinoma, hányan diagnosztizáltak mellrákot, a kockázatot növelő tényezőket, és így tovább.
Az orvosi vizsgálatok fontosak a mellrák kimutatásához a lehető leghamarabb és a megfelelő ellátáshoz. Olvassa el a szűréshez, diagnosztizáláshoz és ellenőrzéshez használt teszteket; genetikai vizsgálat; a vizsgálati eredmények fogadásának folyamata; és több.
Mellrák alakulhat ki olyan csatornákban, amelyek a tejterméket tejbevonathoz, a tejtermelő lobulákhoz vagy a szövetekhez kötik. Ismerje meg a különböző típusú emlőrákokat, beleértve a nem invazív, invazív és metasztatikus emlőrákokat és mások.
A patológiai jelentés tartalmazza a rák és a közeli szövetek vizsgálatának eredményeit. Olyan információkat szolgáltat, amelyeket Ön és kezelőorvosa használhat az adott diagnózisra vonatkozó legjobb kezelési terv elkészítéséhez. Ismerkedjen meg ebben a részben az olyan információkra vonatkozóan, amelyeket a patológiai jelentés tartalmazhat, például a hormonreceptor állapotát, a HER2 státuszát és a nyirokcsomó érintettségét.