Tumor által differenciált
Nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra vagy távoli helyekre
A tumor kevesebb, mint 0,8 mm vastag, és nincsen fekély.
Nem terjedt el a közeli nyirokcsomók.
Nincs bizonyíték a távoli helyek metasztázisára.
A tumor 0,8 mm – 1,0 mm vastag, fekélyes vagy anélkül.
A tumor kevesebb mint 0,8 mm vastag, fekélyes.
Nem terjedt el a közeli nyirokcsomók.
Nincs bizonyíték a távoli helyek metasztázisára.
Kockázat: Az I. fázisú melanomában szenvedő betegek alacsony kockázatnak vannak kitéve a helyi recidíva kialakulásához
A metasztatikus melanoma olyan rák, amely olyan sejtekben kezdődik, amelyek képesek a melanin nevű színes pigment előállítására, majd elterjedt az eredeti bőrfelületén. Lehet, hogy már jelen van a melanoma elsődleges vagy kezdeti diagnózisának idején, vagy a műtét után később jelenik meg. A metasztatikus melanoma terjedhet a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül.
Amikor a melanoma áthalad a véráramon, a jelek és tünetek attól függnek, hogy melyik szervrendszer érintett és mennyi a daganat ott nőtt. A metasztatikus melanoma kezdetben fájdalommentes és tünetmentesen mentes, vagy a helyszínnek megfelelően folyamatos problémákat mutathat. A nyirokcsomó elterjedésével előfordulhat, hogy a dagadt nyirokcsomók vagy egy csomó csomók a bőrön vannak. Ezek általában fájdalommentesek is.
A tumor metasztázisa a májban súlycsökkenést, hányingert, duzzadt májat és abnormális vérvizsgálatot okozhat. A nyirokcsomók daganata a végtagok és a megnagyobbodott mirigyek duzzadását okozhatja. A tüdőben lévő tumor légszomjat, köhögést és véres köpetlégzést okozhat. Az agyi tumor fejfájást, szédülést és görcsöket okozhat. A csontok tumora csontfájdalmat vagy szokatlan töréseket okozhat.
A melanoma a bőr más területeire is terjedhet, és kékesszürke vagy testszínű csomók lehetnek, attól függően, hogy mekkora a melanin mennyisége a daganatban és a bőr mélységében. A melanomában a 3. szakasz definíció szerint a lokális nyirokelvezetésen keresztül terjedő lokalizáció (az őrszemcsomó-biopszia segít a beavatkozással), és a 4. szakasz a távoli terjedés (metasztázis) más szervekre utal, valószínűleg a véráramban terjed.
Skin Cancer Slideshow
Vegye ki a bőrrák-kvízt
Sun-Damaged Skin Slideshow Képek
Ideális esetben a melanoma diagnózisát és műtétét kezelik, miközben még mindig kicsi és vékony, és mielőtt lehetőség nyílt a metasztázisra. A metasztatikus melanoma prognózisának és túlélésének továbbra is gyenge a többi típusú rákhoz képest. A metasztatikus melanoma kevésbé reagál a sugárterápiára és a hagyományos kemoterápiás formákra, mint más rákos megbetegedésekre.
Az immunrendszer, amelyben a szervezet saját immunrendszerét használják a daganat elleni küzdelemhez, évtizedek óta a kutatás középpontjában áll, és az immunrendszer “stimulánsai”, mint például az interferon-alfa és az interleukin-2 már évek óta kipróbálták.
A különböző új gyógyszerek különböző pontokat céloznak meg a melanoma növekedésének és elterjedésének biológiai úton. A következők a jelenleg használatban lévő vagy aktívan vizsgált gyógyszerek. Rövidesen többet kell kapni.
A monoterápiában (önmagukban alkalmazott) ezeknek a gyógyszereknek sem bizonyították, hogy drámaian javítják a túlélést, még akkor is, ha javították a betegségmentes időt. A remény az, hogy a melanóma növekedésének és metasztázisának több mint egy részét célzó gyógyszerek kombinációja biztatóbb eredményeket fog nyújtani.
Mindezen gyógyszereknek jelentős mellékhatásuk van, beleértve az életveszélyeseket is, és csak a 3. stádiumú daganatok esetében jelennek meg, hogy megakadályozzák a megismétlődést és a terjedést, valamint a 4. stádiumú metasztatikus daganatokat, amelyek már nem hajlamosak a műtétre.
A műtéttel teljesen eltávolított vékony melanómák prognózisa meglehetősen jó marad, bár a betegek hosszú távú megfigyelést igényelnek az új melanomák megfigyelésére, valamint a későbbi kiújulás és a korábban nem diagnosztizált metasztázisok bizonyítékaira. A melanóma túlélési sebessége, különösen a metasztatikus melanoma esetében, számos tényezőtől függően változik, beleértve a beteg életkorát, általános egészségi állapotát, a daganat elhelyezkedését, a biopszia vizsgálatára és a mélységre és a színpadra vonatkozó konkrét eredményeket. A túlélési statisztikák általában ötéves túlélésen alapulnak. A célzott terápiákról jelentett siker nagy része a “betegségmentes” időre koncentrál, mivel sok esetben a tényleges ötéves túlélés nem befolyásolja. Reméljük, hogy a melanoma sejtciklus különböző szakaszaira célzott két vagy több szer kombinációs terápiája megváltoztatja ezt.
Jay B. Zatzkin, MD; Amerikai Belgyógyászati Klinika az orvosi onkológiában
Mayer, J. E., S.M. Swetter, T. Fu és A. C. Geller. “A melanoma átvilágítása, korai felismerése, oktatása és trendjei: jelenlegi állapot (2007-2013) és jövőbeli irányok: I. rész Epidemiológia, magas kockázatú csoportok, klinikai stratégiák és diagnosztikai technológia”. J Am Acad Dermatol 2014. október 71.45: 599.e1-599.e12; kvíz 610, 599.e12.
Mayer, J. E., S.M. Swetter, T. Fu és A. C. Geller. “A melanoma átvilágítása, korai felismerése, oktatása és trendjei: jelenlegi állapot (2007-2013) és jövőbeli irányok: II. Rész, szűrés, oktatás és jövőbeli irányok.” J Am Acad Dermatol 71, 2014. október: 611.e1-611.e10; kvíz 621-2.
Milyen tapasztalatai voltak a metasztatikus melanoma kezelésében?