Lehetséges, hogy a veseciszta rákos?

Kérdezte Benjamin, New York

Mindegyik vesén cisztom van. Ez rákos lehet?

Feltételek szakértője Dr. Otis Brawley egészségügyi vezérigazgató,
American Cancer Society

Szakértő válasz

A vese ciszta különböző genetikai betegségekben fordul elő felnőtteknél és gyermekeknél, de az egyszerű vese ciszták általában a normális vesékben figyelhetők meg. Olyan gyakoriak, nehéz őket betegnek tekinteni. Egyre több embert diagnosztizálnak ezekkel a elváltozásokkal, mivel több orvosi képalkotó technológiát használunk, mint például ultrahang, röntgen és CT szkennelés. Az ultrahangvizsgálaton részt vevő emberek egyik felmérésénél a nem veseműködési problémák értékelésénél a férfiak 15% -a és az 50-69 éves nők 7% -a volt veseciszta. A férfiak egyharmada és a 70 évnél idősebb nők 15 százaléka vese ciszta volt.

A legtöbb ciszta kezdeti radiológiai megjelenése meghatározza, hogy milyen további értékelésre van szükség. Az orvosnak pontosan meg kell különböztetnie az egyszerű vese cisztákat a komplex vesekárosodástól. Az egyszerű ciszták kerekek, és egy fal, mint egy ping-pong labda. Ritkán kezelésre van szükség. A komplex ciszták falai vannak a külső falon, vagy kis cisztagyűjtemények. Ez utóbbiak rákos tömegeket hordozhatnak.

Sok orvos használja a bosnyák osztályozását a vese ciszta kezelésére, hogy meghatározza a követést. A sérülések megfigyelése sokkal gyakoribb, mint a biopszia. Hagyományosan biopszia szükséges a váladék eltávolítása és elvesztése. A biopsziát most a CT-képalkotás segítségével, a tűt irányító tűvel keresztül lehet a bőrön átvinni. Ezeket a tűs biopsziákat egykor elbátortalálták, de most nagyon specifikus körülmények között készülnek.

A bosnyák a bonyolult CT-vizsgálati algoritmust használja, ilyen például a méret, a sűrűség és a perfúzió, hogy a cisztás veseműket öt különböző kategóriába sorolják. Az I. és II. Bosnyák kategória általában egyszerű ciszták, és nem igényel további értékelést. Néhányan 6-12 hónapig ultrahangot ismételnek meg a stabilitás és a helyes diagnózis biztosítása érdekében.

A bosnyák IIF típusú ciszták összetettebbek és megkövetelnek nyomonkövetési képalkotást a stabilitás dokumentálásához. Az időbeli változás hiánya támogatja a jóindulatú betegségeket, míg a progresszió rákot sugall. Egy, IIF kategóriába tartozó 42 beteg hosszú távú követésében végzett vizsgálat során két végül bonyolultabb cisztákat fejlesztettek ki, amelyek rákosnak bizonyultak. Az észlelés megakadályozta a szükségtelen műtéteket.

Sokan azt javasolják, hogy minden bosnyák III. Osztályú elváltozás sebészeti eltávolítást és értékelést végezzen, hiszen 40-50% lesz rák. Ezzel a megközelítéssel még mindig jelentős számú szükségtelen műtét létezik. Egyesek ezt javasolják szoros nyomon követés mágneses rezonancia képalkotással. A mágneses rezonancia képalkotás különösen hasznos az ultrahang és a CT után meghatározatlan ciszta belsejének jellemzésére. Egyes betegeknél három, hat és tizenkét hónapos soros MRI vizsgálatokra van szükség.

Kevés vitás kérdés, hogy a IV. Kategóriába tartozó elváltozások szükségessé teszik a vese sebészi eltávolítását. Ezek körülbelül 85 százaléka 100 százaléka rák.

A vesefunkcióval diagnosztizált vesefunkcióval rendelkező betegek több mint 90% -a él és betegségmentes öt évvel a diagnózis után. Öt évig tartó betegségmentes túlélés 60-70 százalék azoknak, akiknek a betegsége a vesén kívül nőtt. A túlélési arány nagyon alacsony, ha a betegség meghaladja a vesét.

MetroVan Urológia

Otthon / Benign A vese cisztás tumorai

Jóindulatú A vese cisztás tumorai

Háttér

A ciszta egyszerűen egy kerek, folyadékkal töltött tömeg (nagyon hasonlít egy vízilódhoz). Ezek a test szinte minden részén megtalálhatók. A vese a ciszták egyik leggyakoribb helyszíne. Ezek olyan gyakoriak, hogy a vese ultrahanggal rendelkező felnőttek körülbelül 50% -ának legalább egy vese- (vagy vesebetegség) cisztája van. Szinte minden ciszta tökéletesen jóindulatú, semmilyen fenyegetés, és nem kell kezelni vagy követni. Ritkán azonban a veserák rákosnak tűnhet “cisztikus”, bár a képalkotásban olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek nyilvánvalóvá teszik, hogy nem “egyszerű ciszta”. Másrészről, néhány tökéletesen jóindulatú cisztának atipikus tulajdonságai lehetnek. Az urológja megvitatja veletek az esélyét arra, hogy az Ön cisztaje jóindulatú-e vagy sem, és megvitatja Önnel a kezelési lehetőségeket.

A vesék számos más “cisztás betegsége”, köztük az úgynevezett “policisztás vesebetegség” (PCKD). ez általában örökletes állapot a ciszták progresszív termelésében a vesékben a felnőtt életben. A vesék szó szerint helyettesíthetők számtalan cisztával, amelyek végül veseelégtelenséghez vezetnek. Általában a PCKD családtörténete és / vagy a MANY veseciszták jelenléte a dianózisban, nemcsak 2 vagy 3 vesén keresztül.

A cisztás daganatok jóindulatúak (például “multilocularis cisztás nephroma”) vagy rosszindulatúak. Az urológus megbeszélheti a részleteit ebben az esetben, ha gyanítja bármelyik viszonylag ritka feltétel.

A jóindulatú ciszták kialakulása még mindig ismeretlen. Semmi nem tehető meg, hogy megakadályozza őket, és ne legyen szükség, mivel rendkívül gyakoriak és nem fenyegetőek.

Diagnózis Értékelés

Az ultrahang általában először egy vagy több veseciszta jelenlétét bizonyítja. Ha a radiológus meggyőződött arról, hogy a ciszta (ek) megfelel az egyszerű ciszta kritériumainak, semmi többre nincs szükség. Ha bármilyen kétség merül fel, bizonyos tényezők függvényében ajánlott CT-vizsgálatot eldönteni, hogy a kérdéses ciszta valóban jóindulatú-e vagy sem. Néha egy újabb ultrahanggal követjük néhány hónapon belül újraértékelés céljából.

Az ultrahang és a CT kiegészítik egymást. Az ultrahang nagyon jól megalapozza a folyadék jelenlétét – ami kritikus fontosságú a kis szilárdvérsejtekből származó egyszerű jóindulatú ciszták (amelyek közül néhány rákos). A CT nem olyan jó a kisméretű elváltozásoknál, hanem jó a szilárd tumorok definiálásában és a daganat mértékében.

Az egyszerű ciszták nem igényelnek kezelést, és általában nincs követés. Ha megfelelő képalkotást végeznek és egy egyszerű ciszta jelenlétét megerősítik, a rák nem jelent problémát. Nem számít, mekkora méretűek, az egyszerű ciszták szinte soha nem okoznak problémát – ha egyszerű ciszta (különösen ha 10 cm-nél kevesebb) és bármilyen tünet, egy másik okot kell keresni. Ritkán problémák merülhetnek fel és tartalmazzák:

1. Tünetek: fájdalom, teltség, puffadás. A 10 cm-nél kisebb ciszták szinte soha nem tünnek. Ha van egy kis ciszta és fájdalmas, akkor valószínűleg egy másik ok.
2. Vérzés: a vérzés ritkán fordulhat elő cisztákon belül. Ha nem a trauma okozza, további vizsgálatot kell végezni a rák ellen rzésére.
3. Hipertónia: a vese parenchyma összenyomódása ritkán okozhat problémát a vérnyomásnak. Mivel a malom magas vérnyomása (úgynevezett esszenciális hipertónia) olyan gyakori, ha cisztája és magas vérnyomása van, a ciszta valószínűleg nem az oka.

A PCKD-t legjobban a nefrológ követi a veseelégtelenség megelőzésére és késleltetésére, valamint a genetikai tanácsadásra. A cisztás daganat, ahol a rák nem zárható ki, sebészeti eltávolítást igényelhet.

Bizonyos esetekben a ciszták súlyosak lehetnek. A ciszták általánosan használt besorolása a bosnyák osztályozási rendszer. Nagyon jó a szélsőséges helyzetekben, ahol jóindulatú jóindulatú sérülést vagy rosszindulatúságot lehet meghatározni, de a középső talajban néha tanácsos a nyomon követés, ahol a diagnózis bizonytalan.