Limfóma kezelés és prognózis

Miritej
2018. június 23. szombat

A limfóma olyan rák, amely olyan sejtekben kezdődik, amelyek a szervezet immunrendszerének részét képezik. Tudja, hogy milyen típusú limfóma van, mert fontos, hogy befolyásolja a kezelési lehetőségeit és a kilátásokat (prognózis). Ha nem biztos abban, hogy melyik típusnak van szüksége, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megkaphassa a megfelelő információkat.

Hodgkin-limfóma

A Hodgkin-lymphoma (Hodgkin-kór) egyfajta limfóma, amely fehérvérsejtekben kezdődik, melyet limfocitáknak neveznek. A limfociták a szervezet immunrendszerének részét képezik.

Nem-Hodgkin-limfóma

A nem-Hodgkin-limfóma (néha NHL, vagy csak a limfóma) olyan rák, amely a szervezet immunrendszerének részét képező limfocitákban kezdődik. Itt beszélünk az NHL felnőttekről.

Nem-Hodgkin limfóma gyermekeknél

A nem-Hodgkin-limfóma (néha NHL, vagy csak a limfóma) olyan rák, amely a szervezet immunrendszerének részét képező limfocitákban kezdődik. Az NHL nem gyakori a gyermekeknél, de előfordulhat.

A bőr limfóma

A limfóma olyan rák, amely olyan sejtekben kezdődik, amelyek a szervezet immunrendszerének részét képezik. A bőrön elkezdett ritka lymphomákat bőrlymphomáknak (vagy bőr-limfómáknak) hívják.

Waldenstrom Macroglobulinemia

Ha Ön Waldenstrom makroglobulinémia vagy közel áll valakinek, aki tudja, hogy mit várhat, segíthet megbirkózni. Itt megtalálható a Waldenstrom makroglobulinémia, beleértve a kockázati tényezőket, a tüneteket, a kezelés módját és a kezelés módját.

Lymphoma (Hodgkin’s Disease és Non-Hodgkin’s Lymphoma) Áttekintés

A limfóma (más néven nyirokrendszeri daganat) egyfajta rák, amely az immunrendszer sejtjeit, a limfocitákat nevezi meg. Ahogyan a rák számos különböző betegséget jelent, a limfóma számos különböző limfocita rákot jelent – körülbelül 35-60 különböző altípust, sőt, attól függően, hogy melyik szakértői csoport kategorizálja az altípusokat.

A limfóma olyan rákos megbetegedés, amely befolyásolja azokat a sejteket, amelyek szerepet játszanak az immunrendszerben, és elsősorban a test nyirokrendszerében résztvevő sejteket képviselik.

A nyirokrendszer része az immunrendszernek. Olyan hajóhálózatból áll, amely a nyirokcsomó folyadékot hordozza, hasonlóan ahhoz, ahogyan a vérerek vérhálója egész testen keresztül vérzik. A nyirok olyan fehérvérsejteket tartalmaz, amelyeket limfocitáknak neveznek, és amelyek a vérben és a szövetekben is jelen vannak. A limfociták számos fertőző anyagot, valamint sok sejtet támadnak a fejlődés precancerus szakaszában.
A nyirokcsomók a nyirokszövet kisméretű gyűjteményei, amelyek a test egészében előfordulnak. A nyirokrendszerbe olyan nyirokcsatornák tartoznak, amelyek a testben szétszórt nyirokcsomók ezreit összekapcsolják. A nyirok áramlik a nyirokcsomókon keresztül, valamint más nyirokszöveteken keresztül, beleértve a lépet, a mandulákat, a csontvelőt és a mirigyet.
Ezek a nyirokcsomók szűrik a nyirokcsomókat, amelyek hordozhatnak baktériumokat, vírusokat vagy más mikrobákat. A fertőzési helyeken nagyszámú ilyen mikroorganizmus gyűlik össze a regionális nyirokcsomókban, és helyi lokalizációt és gyengédséget okoz a helyi fertőzésben. Ezeket a kiterjesztett és esetenként összefolyó nyirokcsomók gyűjteményeit (ún. Lymphadenopathia) gyakran “duzzadt mirigyeknek” nevezik. A test egyes területein (mint például a nyak elülső része) gyakran láthatók, amikor duzzadt.

A limfociták felismerik a fertőző szervezeteket és az abnormális sejteket, és elpusztítják őket. A limfocitáknak két fő altípusuk van: B-limfociták és T-limfociták, amelyeket B-sejteknek és T-sejteknek is neveznek.

A B-limfociták antitesteket termelnek (olyan fehérjék, amelyek a vérben és nyirokban keringenek, és fertőző organizmusokhoz és abnormális sejtekhez kapcsolódnak). Az antitestek lényegében az immunrendszer más sejtjeit felismerik és elpusztítják (ezeket kórokozóként is ismerik); az eljárást humorális immunitásnak nevezik.
A T-sejtek, ha aktiválódnak, közvetlenül megölik a kórokozókat. A T-sejtek szintén szerepet játszanak az immunrendszer szabályozásának mechanizmusában, hogy megakadályozzák a rendszert a nem megfelelő túlzott aktivitástól vagy alultevékenységtől.
Egy támadó ellen folytatott küzdelem után a B és T limfociták egy része “emlékszik” a támadóra, és készen áll arra, hogy visszavegye a harcot.

A rák akkor következik be, amikor a normál sejtek átalakuláson mennek keresztül, és így növekednek és sokszorozhatatlanok. A limfóma B vagy T-sejtek vagy altípusuk rosszindulatú transzformációja.

Mivel az abnormális sejtek szaporodnak, egy vagy több nyirokcsomóban vagy más nyirokszövetekben, például a lépben gyűjthetnek össze.
Amint a sejtek továbbra is szaporodnak, egy olyan anyagot alkotnak, amelyet gyakran tumorként említenek.
A tumorok sokszor túlterhelik a környező szöveteket azáltal, hogy megtámadják helyüket, ezáltal megfosztva őket a szükséges oxigéntől és tápanyagoktól, amelyek szükségesek a túléléshez és a normális működéshez.
Lymphomában a rendellenes limfociták az egyik nyirokcsomóból a másikba, néha a távoli szervekbe, a nyirokrendszeren keresztül haladnak.
Míg a limfómák gyakran a nyirokcsomókra és más nyirokszövetekre korlátozódnak, szinte bárhol a szervezetben terjedhetnek más szövetekre. A nyirokszöveten kívüli limfóma-fejlődést extranodális betegségnek nevezik.

A rákbetegség tünetei A nők figyelmen kívül hagyják a diavetítést

15 Rákos tünetek Férfiak Diavetítéses képek figyelmen kívül hagyása

Top Cancer-Fighting Foods Diavetítés Képek

Milyen típusúak a limfómák?

A limfómák két fő kategóriába sorolhatók: Hodgkin-limfóma (HL, korábban Hodgkin-kór) és minden más limfómák (nem-Hodgkin-limfómák vagy NHL-k).

Ez a két típus ugyanazon a helyen fordul elő, ugyanazokkal a tünetekkel járhat, és gyakran megjelenik a fizikai vizsgálat során (pl. Duzzadt nyirokcsomók). Mindazonáltal könnyen különböztethetők meg egy szövet biopsziás minta mikroszkópos vizsgálatával, mivel a mikroszkóp és a sejtfelszíni markerek különböznek egymástól.
A Hodgkin-kór egy specifikus abnormális B-limfocita-családból származik. Az NHL abnormális B- vagy T-sejtekből származhat, és egyedülálló genetikai markerekkel különböztethetők meg.
A Hodgkin-betegség öt altípusai és a nem-Hodgkin limfóma 30 altípusai (nem minden szakértő egyetért az NHL altípusok számával és nevével).
Mivel a limfóma sokféle altípusa létezik, a limfómák osztályozása bonyolult (mind a mikroszkopikus megjelenés, mind a genetikai és molekuláris markerek).
Sok NHL altípus hasonlónak tűnik, de funkcionálisan teljesen eltérőek, és különböző terápiákra reagálnak, amelyek különböző gyógyítási valószínűséggel rendelkeznek. Például az altípusú plazmablasztus limfóma olyan agresszív rák, amely a HIV-fertőzött betegek szájüregében keletkezik, a follikuláris altípus abnormális B-limfocitákból áll, míg az anaplasztikus altípus abnormális T-sejtekből és a bőr lymphomákból áll, amelyek abnormális T-sejteket lokalizálnak a bőr. Mint korábban említettük, az NHL több mint 30 altípusa van szokatlan nevekkel, mint a Mantle cell lymphoma, a nyálkahártyával társuló limfoid szövet (MALT) lymphoma, a hepatosplenic lymphoma és az örökletes lymphomák. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azonban legalább 61 NHL-típust javasol; a subtyping még mindig folyamatban lévő munka. Azonban, függetlenül attól, hogy hány altípusú szakértő javasolja, túl sok van, hogy részletesen megvitassák ebben a cikkben. A HL altípusok mikroszkopikusan különböznek egymástól, és a gépírás a mikroszkopikus különbségeken és a betegség terjedelmén alapul.

A lymphoma a leggyakoribb típusú vérrák az Egyesült Államokban. Ez a hetedik leggyakoribb rák a felnőtteknél és a harmadik leggyakoribb a gyermekeknél. A nem-Hodgkin-limfóma sokkal gyakoribb, mint a Hodgkin-limfóma.

Az Egyesült Államokban 2017-ben várhatóan 72.240 új NHL-es eset és 8.260 új HL-es eset várható.
2017-ben várható volt az NHL miatt bekövetkezett halálesetek száma, valamint 1070 halálesetet okozott a HL-ben, a HL összes, de legfejlettebb esetének túlélési aránya pedig nagyobb volt, mint a többi limfómé.
A limfóma bármikor előfordulhat, beleértve a gyermekkort is. A Hodgkin-kór a leggyakoribb két korcsoportban: a 16-34 éves fiatal felnőttek és 55 év feletti idősebb emberek. A nem-Hodgkin-limfóma nagyobb valószínűséggel fordul elő idős embereknél.

Lymphoma tünetei

Nagyított lép (Splenomegalia)

A splenomegália okai széles körben változnak, és terjednek a rosszindulatú daganatos megbetegedések, a fertőzés, a torlódás (megnövekedett véráramlás), a lép infúziója más betegségek, gyulladásos állapotok és vérsejt betegségek között.

A megnagyobbodott lép lépéseinek egyik leggyakoribb oka az alábbi:

májbetegség (krónikus hepatitis B, krónikus hepatitis C, zsírmáj, hosszú idejű alkoholfogyasztás miatti cirrhosis);
vérrákok (lymphoma, leukémia, myelofibrosis);
fertőzések (mononucleosis, bakteriális endocarditis, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
rendellenes véráramlás és torlódás (vénás vénás trombózis, portal vein obstrukció, pangásos szívelégtelenség);
Gaucher-kór (lipid-tároló betegség);
vérsejtes rendellenességek (sarlósejtes vérszegénység, thalassaemia, szferocitózis);
gyulladásos betegség (lupus, reumás ízületi gyulladás);
idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP); és
polycythemia vera.

Mi a limfóma Okoz és kockázati tényezők?

A lymphoma pontos okai nem ismertek. Számos tényező kapcsolódik a limfóma kialakulásának fokozott kockázatához, azonban nem világos, hogy milyen szerepet játszanak a lymphoma tényleges fejlődésében. Ezek a kockázati tényezők a következők:

Kor: Általában az NHL kockázata az életkor előrehaladtával nő. Az idősek HL-je rosszabb prognózissal jár együtt, mint a fiatalabb betegek esetében. A 20-24 éves korosztályban a lymphoma incidenciája 2,4 eset / 100 000, miközben a 60-64 évesek körében 46 esetre 100 000 betegre nő.
fertőzések
- HIV fertőzés
- Az Epstein-Barr-vírus (EBV), a mononucleosis egyik okozó tényezője a Burkitt-limfóma, amely leggyakrabban gyermekeknél és fiataloknál (12-30 éveseknél) fordul elő.
- Fertőzés a Helicobacter pylori, egy baktérium, amely az emésztőrendszerben él
- Fertőzés hepatitis B-vel vagy hepatitisz C vírussal
Olyan egészségügyi állapotok, amelyek veszélyeztetik az immunrendszert
- HIV
- Autoimmun betegség
- Immunszuppresszív terápia (gyakran szervátültetést követően)
- Örökített immunhiányos betegségek (súlyos kombinált immunhiány, ataxia telangiectasia, számos mások között)
Mérgező vegyi anyagoknak való kitettség
- A mezőgazdasági munka vagy az olyan foglalkozás, amely bizonyos mérgező vegyi anyagok, pl. Peszticidek, herbicidek vagy benzol és / vagy egyéb oldószerek
- A hajfestékek használatát összefüggésbe hozták a magasabb lymphoma arányokkal, különösen olyan betegeknél, akik 1980 előtt kezdték használni a színezékeket.
Genetika: A lymphoma családi története

Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte nem jelenti azt, hogy egy személy valójában lymphoma kialakul. Tény, hogy a legtöbb ember, akiknek egy vagy több ilyen kockázati tényezője van, nem alakulnak ki limfóma.

A rákbetegség tünetei A nők figyelmen kívül hagyják a diavetítést

15 Rákos tünetek Férfiak Diavetítéses képek figyelmen kívül hagyása

Top Cancer-Fighting Foods Diavetítés Képek

Mi a limfóma Tünetek és jelek?

Gyakran a limfóma első jele a nyirokcsomók fájdalommentes duzzanata a nyak alatt, kar alatt vagy az ágyékban.

A nyirokcsomók és / vagy szövetek máshol a testben is megduzzadhatnak. A lép például lymphomára bővíthető.
A megnagyobbodott nyirokcsomó más tüneteket okoz a vénás vagy nyirokcsomók ellen (kar vagy láb duzzanata), idegesség (fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés) vagy a gyomor (korai érzés a teltségben) ellen.
A lép megnagyobbodása (splenomegalia) hasi fájdalmat vagy kellemetlen érzést okozhat.
Sok embernek nincs más tünete.

A lymphoma tünetei a betegtől a betegekig változhatnak, és egy vagy több lehet:

láz
Hidegrázás
Megmagyarázhatatlan fogyás
Éjjeli izzadás
Az energiahiány
Viszketés (a betegek legfeljebb 25% -ánál fordul elő ez a viszketés (pruritus), leggyakrabban az alsó végtagban, de bárhol, lokálisan vagy egész testen terjedhet)
Étvágytalanság
Légszomj
lymphedema
Vissza vagy csontfájdalom
neuropathia
Vér a székletben vagy hányás
A vizelet áramlásának blokkolása
fejfájás
A rohamok

Ezek a tünetek nem specifikusak, és nem minden betegnél fognak mindezen potenciális tünetek. Ez azt jelenti, hogy a beteg tüneteit a rákhoz nem kötődő számos feltétel okozhatja. Például ezek lehetnek az influenza vagy más vírusfertőzés jelei, de ilyen esetekben nem tartanak sokáig. Lymphomában a tünetek idővel megmaradnak, és nem magyarázható fertőzéssel vagy más betegséggel.

Mikor kell valaki orvosi ellátást keresni a limfómára?

A nyak, a hónalj vagy az ágyék duzzanata, vagy a karban vagy a lábakban jelentkező megmagyarázhatatlan duzzanat felkeltheti az orvoshoz fordulást. Az ilyen duzzanat sok oka lehet, vagy semmi köze a lymphomához, de ellenőrizni kell őket.

Ha az alábbi tünetek bármelyike több mint néhány napig fennáll, forduljon orvoshoz:

láz
Hidegrázás
Megmagyarázhatatlan fogyás
Éjjeli izzadás
Az energiahiány
Viszkető

Rossz hibák és harapásuk

Sex Drive Killers

Rákos daganatok

Szklerózis multiplex

Felnőtt bőrproblémák

Azok a szokások, amelyek roncsozzák a fogait

A cukorbetegség kezelése 10 perc alatt

Merevedési zavar

2. típusú cukorbetegség figyelmeztető jelek

A szexi egészséghez kapcsolódó előnyök

Fejbőr, haj és körmök

ADHD tünetei a gyermekekben?

Milyen teszteket végeznek az orvosok a limfóma diagnosztizálására?

Ha egy személy duzzanata vagy tünetei szerepelnek a Tünetek részben, az egészségügyi szakembere számos kérdést feltenni a tünetekkel kapcsolatban (amikor elkezdődött, a legújabb betegségeket, a múltbeli vagy jelenlegi orvosi problémákat, a gyógyszereket, a munkahelyet, az egészségi állapotot, a családot történelem, szokások és életmód). Ezeket a kérdéseket alapos vizsgálat követte.

Ha egy kezdeti interjú és vizsgálat után az egészségügyi szolgáltató gyanítja, hogy a betegnek lehetnek limfóma, akkor a beteg további vizsgálatokat fog végrehajtani, amelyek célja további pontosítás. A munkálatok egy bizonyos pontján a pácienst a vérbetegségek és a rák (hematológus / onkológus) specialistájára lehet utalni.

Vérvétel

Vért vonzzák különböző tesztekhez.

Néhány ilyen teszt a vérsejtek és fontos szervek, például a máj és a vesék működését és teljesítményét értékeli.
Bizonyos vérvegyületek vagy enzimek (laktát dehidrogenáz [LDH]) meghatározhatók. Az LDH magas szintje abban az esetben, amikor az NHL gyanúja utalhat a rendellenesség agresszívabb formájára.
További vizsgálatokat lehet végezni, ha többet szeretne megtudni a lymphoma altípusokról.

Ha van duzzanat (más néven csomó vagy tömeg), akkor a duzzanatból származó szövetmintát eltávolítják a patológus vizsgálata céljából. Ezt biopsziának nevezik. Bármelyik több módszer felhasználható egy tömeg biopsziájának előállítására.

A bőr alatt látható és érezhető masszák viszonylag könnyen biopsziásak. Egy üreges tűt helyezhetünk be a tömegbe, és egy kis mintát távolíthatunk el a tűvel (amelyet mag-tű-biopsziának nevezünk). Ezt rendszerint helyi érzéstelenítőben végezik az egészségügyi szolgáltató irodájában.
A mag-tű biopszia nem mindig jó minőségű minta. Emiatt sok egészségügyi szolgáltató szeretne műtéti biopsziát. Ez magában foglalja az egész duzzadt nyirokcsomó eltávolítását a bőrben lévő kis bemetszéssel. Ez az eljárás gyakran helyi érzéstelenítéssel történik, de néha általános érzéstelenítést igényel.
Ha a tömeg nem közvetlenül a bőr alá kerül, hanem mélyen a test belsejébe kerül, a hozzáférés némileg bonyolultabb. A szövetmintát általában laparoszkópiával kapják. Ez azt jelenti, hogy apró bemetszést végez a bőrön, és egy vékony csövet helyez be egy fényt és egy kamerát a végén (laparoszkóp). A fényképezőgép képeket küld a test belsejéről egy video monitorra, és a sebész láthatja a tömeget. A laparoszkóp végére egy kis vágószerszám eltávolíthatja a tömeg egészét vagy egy részét. Ezt a szöveget a laparoszkóppal kivonják a testből.
Egy patológus (egy orvos, aki a betegségek diagnosztizálásával foglalkozik a sejtek és szövetek vizsgálatával) a szövetmintát mikroszkóppal vizsgálja. A patológus jelentése meghatározza, hogy a szövet lymphoma és a lymphoma típusa és alcsoportja.

Képalkotó vizsgálatok

Ha nem áll fenn tapadós tömeg a tartós tünetek jelenlétében, képalkotó vizsgálatokra valószínűleg elvégezni fogják annak meghatározását, hogy van-e tömeg, és ha igen, hogyan kell egy biopsziát irányítani.

Röntgenfelvételek: A test egyes részeiben, például a mellkasban, egy egyszerű röntgen néha lymphomát észlel.
CT vizsgálat: Ez a vizsgálat háromdimenziós képet és sokkal nagyobb részletességet biztosít, és észlelheti a megnagyobbodott nyirokcsomókat és más tömegeket bárhol a szervezetben.
MRI-vizsgálat: A CT-hez hasonlóan az MRI háromdimenziós képet ad kiváló részletességgel. Az MRI jobb definíciót nyújt, mint a CT bizonyos részein a test, különösen az agy és a gerincvelő.
Pozitron-emissziós tomográfiai (PET) vizsgálat: A PET-vizsgálat egy újabb alternatíva a limfangiogram és a gallium-vizsgálat számára, a lymphoma által érintett területek kimutatására. A radioaktív anyag apró mennyiségét befecskendezik a szervezetbe, majd nyomon követik a PET-vizsgálatot. A vizsgálat során a radioaktivitás helyszínei megnövekedett anyagcsere-aktivitású területeket jeleznek, ami tumor jelenlétét jelzi.

Csontvelővizsgálat

A legtöbb esetben a csontvelő vizsgálata szükséges ahhoz, hogy megnézze, hogy a csontvelő a limfóma hatással van-e. Ezt a csontvelő biopsziájának gyűjtésével végezzük.

A mintákat általában a medence csontjából vettük.
A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a csontvelőt.
A kóros B vagy T limfociták bizonyos típusát tartalmazó csontvelő megerősíti a limfómát.
A csontvelő biopszia kényelmetlen eljárás lehet, de általában orvosi rendelőben végezhető el. A legtöbb ember fájdalomcsillapítást kap az eljárás előtt, hogy kényelmesebbé tegye őket.

A rákbetegség tünetei A nők figyelmen kívül hagyják a diavetítést

15 Rákos tünetek Férfiak Diavetítéses képek figyelmen kívül hagyása

Top Cancer-Fighting Foods Diavetítés Képek

Hogyan határozható meg a limfóma beavatkozás?

A beavatkozás a rák típusának méret szerinti megoszlása, és hogy mennyire terjedt el a test körül. A rák stádiumának meghatározása nagyon fontos, mert megmondja az onkológusnak, hogy melyik kezelés várhatóan a leghatékonyabban működik, és mi az esélye remisszióra vagy gyógyulásra (prognózis).

A limfómák kialakulása a képalkotó vizsgálatok és a kapcsolódó vizsgálatok eredményei alapján történik, amelyek feltárják a rák részvételének mértékét.

A HL-t gyakran úgy írják le, hogy “terjedelmes” vagy “nem szórványos”. Nem diffúz: a daganat kicsi; terjedelmes, a daganat nagy. A nem diffúz betegségnek jobb prognózisa van, mint a terjedelmes betegség.

Az NHL bonyolult betegségcsoport, komplex osztályozási rendszerrel. Valójában az osztályozási rendszer folyamatosan fejlődik, mivel többet tudunk erről a rákról. A legújabb osztályozási rendszer figyelembe veszi nemcsak a limfóma mikroszkopikus megjelenését, hanem a testben való elhelyezkedését, valamint a genetikai és molekuláris jellemzőket.

A fokozat az NHL besorolás fontos eleme.

Alacsony fokozat: ezeket gyakran nevezik “indolens” limfómáknak, mert lassan nőnek. Az alacsony fokú lymphomák gyakran elterjedtek, amikor felfedezték őket, de mivel lassan nőnek, általában nem igényelnek azonnali kezelést, hacsak a szerv funkciója nem sérül. Ritkán meggyógyulnak, és idővel átalakíthatják az ártatlan és agresszív típusok kombinációját.
Közepes fokozat: Ezek gyorsan növekvő (agresszív) limfómák, amelyek általában azonnali kezelést igényelnek, de gyakran gyógyíthatóak.
Magas fokozat: Ezek nagyon gyorsan növekvő és agresszív lymphomák, amelyek azonnali, intenzív kezelést igényelnek, és sokkal kevésbé gyógyíthatóak.

A HL és az NHL esetében a “staging”, vagy a betegség terjedelmének értékelése hasonló.

I. szakasz (korai betegség): A limfóma egyetlen nyirokcsomó-régióban vagy egy nyirokrendszeri területen található.
IE szakasz: A rák a nyirokcsomóponton kívül található egyik területen vagy szervben található.
II. Stádium (korai betegség): A limfóma két vagy több nyirokcsomó-régióban található, amelyek mindegyike a membrán ugyanazon oldalán helyezkedik el.
IIE. Szakasz: II., De a daganat a nyirokcsomókon kívül található a membrán ugyanazon oldalán lévő szervben vagy területen, mint az érintett nyirokcsomók. (A membrán egy lapos izom, amely elválasztja a mellkasát a hastól.)
III. Stádium (fejlett betegség): A limfóma két vagy több nyirokcsomó régiót, vagy egy nyirokcsomó régiót és egy szervet érint, a membrán ellentétes oldalain.
IV. Stádium (széles körben elterjedt vagy terjesztett betegség): A limfóma a nyirokcsomókon és a lépen kívül helyezkedik el, és átterjedt egy másik területre vagy szervbe, például a csontvelőbe, a csontba vagy a központi idegrendszerbe.

Ha a rák is megtalálható a lépben, egy “S” -t adnak hozzá a besoroláshoz.

Prognosztikai tényezők

Számos kockázati tényezőt széles körben értékeltek és kimutatták, hogy szerepet játszanak a kezelés eredményében. HL esetében a Nemzetközi Prognosztikai Index a következő hét kockázati tényezőt tartalmazza:

Férfi szex
45 éves vagy idősebb
IV. Stádiumú betegség
Az albumin (vérvizsgálat) kevesebb, mint 4,0 g / dl
A hemoglobin (vörösvérsejt-szint) kevesebb, mint 10,5 g / dl
Emelkedett fehérvérsejtszám (WBC) 15 000 / ml
Az alacsony lymphocyta szám kevesebb mint 600 / ml vagy kevesebb, mint a teljes WBC 8% -a

A fenti kockázati tényezők hiánya a Hodgkin-betegség 84% -os kontrolljához kapcsolódik, míg a kockázati tényező jelenléte a betegség 77% -os gyakoriságával jár. Öt vagy több kockázati tényező jelenléte csak 42% -os betegség-kontroll arány mellett volt társítva.

Ezeknek a betegeknek az eredményeit az általuk kapott kezelés is meghatározta, amely elsősorban az 1980-as években jelentkezett. A Hodgkin-limfóma újabb kezelése javíthatja ezeket az előrejelzett eredményeket. Továbbá új kezeléseket fejlesztenek a nagyobb kockázati tényezőknél.

Az NHL nemzetközi prognosztikai indexe öt kockázati tényezőt tartalmaz:

60 évesnél idősebb
III. Vagy IV. Stádiumú betegség
Magas LDH
Több extranodális webhely
Szegény teljesítőképességi állapot (az általános egészségi állapot mérőszáma): Ebből a tényezőből a következő kockázati csoportokat azonosították:

Alacsony kockázat: nincs vagy csak egy kockázati tényező, ötéves teljes túlélése körülbelül 73%
Alacsony-középfokú kockázat: két kockázati tényező, ötéves átfogó túlélése körülbelül 50%
Magas közbenső rizikó: három kockázati tényező, ötéves teljes túlélés kb. 43%
Nagy kockázat: négy vagy több kockázati tényező, öt éves teljes túlélése körülbelül 26%

A prognosztikai modelleket a betegcsoportok értékelésére fejlesztették ki, és hasznosak a terápiás stratégiák kidolgozásában. Fontos megjegyezni, hogy bármelyik betegnek lényegesen eltérő eredményei lehetnek, mint a fenti adatok, amelyek a betegcsoport statisztikai eredményeit képviselik. Bizonyos típusú limfóma specifikus IPI-je van, például follicularis vagy diffúz nagy B-sejt.

Milyen típusú orvosok kezelésére limfóma?

Bár a páciens elsõdleges orvosai vagy a gyermekorvosok segíthetik a páciens gondozását, más szakemberek általában tanácsadóként vesznek részt. Az onkológusok, a hematológusok, a patológusok és a sugárterápiás onkológusok általában részt vesznek a kezelési tervek kidolgozásában és a beteg gondozásában. Esetenként más szakemberek is részt vehetnek attól függően, hogy milyen szervek veszélyeztethetik az egyén betegségének folyamatát.

Mi a Kezelés a limfóma számára?

Az általános egészségügyi szolgáltatók ritkán vállalják a rákbetegek egyedüli gondozását. A rákbetegek túlnyomó többsége az onkológusok folyamatos ellátását kapja, de valójában több mint egy onkológusra is utalhat, ha bármilyen kérdés merül fel a betegséggel kapcsolatban. A betegeket mindig bátorítják arra, hogy második véleményt kapjanak, ha a helyzet ezt a megközelítést indokolja.

Egynél több onkológusról beszélhetünk, hogy megtaláljuk az embert, akivel a legkényelmesebb.
Az elsődleges orvos mellett a családtagok vagy a barátok is tudnak információt adni. Továbbá sok közösség, orvosi társadalom és rákközpont kínál telefonos vagy internetes referral szolgáltatásokat.

Amint egy onkológussal telepedik le, elegendő idő áll rendelkezésére kérdéseket feltenni és megbeszélni a kezelési rendszereket.

Az orvos bemutatja az egyes kezelések típusát, megvitatja az előnyöket és hátrányokat, és ajánlásokat tesz közzé a közzétett kezelési irányelvek alapján és saját tapasztalata alapján.
A limfóma kezelése a típusától és a stádiumától függ. Az olyan tényezők, mint az életkor, az egészségi állapot és az, hogy korábban már kezelték-e a limfómát, a kezelési döntéshozatali folyamatba tartoznak.
A kezelés folytatásának döntése az orvossal történik (az ápolószemélyzet többi tagjától kapott) és a családtagok esetében, de a döntés végső soron a beteg.
Legyen biztos abban, hogy pontosan megértse, hogy mit fog tenni, és miért és mi várható e döntésekből.

Mint sok rákos megbetegedésben, a limfóma valószínűleg gyógyul, ha korai diagnózist diagnosztizálnak és azonnal kezelik.

A legelterjedtebb terápiák a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációi.
Napjainkban sok esetben alkalmazzák a biológiai terápiát, amely a lymphoma sejtek legfontosabb jellemzőit célozza.

A limfóma orvosi kezelésének célja teljes remisszió. Ez azt jelenti, hogy a betegség minden jele eltűnt a kezelés után. Az elengedés nem ugyanaz, mint a gyógyítás. A remisszióban még mindig lehetnek limfómasejtek a testben, de észrevehetetlenek és nem okoznak tüneteket.

Remisszió esetén visszatérhet a limfóma. Ezt ismételten nevezik.
Az elengedés időtartama a lymphoma típusától, stádiumától és fokától függ. Az elengedés néhány hónapig, néhány évig tarthat, vagy egész életében folytatódhat.
A hosszú ideig tartó elengedést tartós remissziónak hívják, és ez a terápia célja.
A remisszió időtartama jó mutató a limfóma agresszivitásának és a prognózisnak. A hosszabb elengedés általában jobb prognózist jelez.

Az elengedés részleges is lehet. Ez azt jelenti, hogy a kezelést követően a daganat a kezelés után a felére csökken.

A következő kifejezések a lymphoma kezelésre adott válaszának leírására szolgálnak:

Fejlődés: A limfóma összezsugorodik, de még mindig nagyobb, mint az eredeti méretének felénél.
Stabil betegség: A limfóma ugyanaz marad.
Progresszió: A limfóma a kezelés alatt romlik.
Tűzálló betegség: A limfóma ellenáll a kezelésnek.

A következő kifejezések a terápiára utalnak:

Az indukciós terápia remissziót indukál.
Ha ez a kezelés nem jár teljes remisszióval, új vagy eltérő terápiát indítanak. Ezt rendszerint mentőterápiának nevezik.
A remisszióban egy újabb kezelést kaphat a megismétlődés megakadályozására. Ezt fenntartó terápiának nevezik.

Orvosi kezelés: sugárzás és kemoterápia

A lymphomára vonatkozó elsődleges lineáris terápia (elsődleges terápia) magában foglalja a legtöbb korai stádiumú limfómák sugárterápiáját, vagy a kemoterápia és a sugárzás kombinációját. A későbbi stádiumú limfómák esetében elsősorban a kemoterápiát alkalmazzák, sugárterápiával egészítik ki a terjedelmes betegségek kezelésére. A kemoterápia mellett rutinszerűen alkalmazzák a biológiai terápiát vagy immunterápiát.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. Helyi terápiának számít, ami azt jelenti, hogy fel kell használni a daganatos masszák által érintett területek célzására. A sugárzás onkológus tervezi és felügyeli a terápiát.

A sugárzás az érintett nyirokcsomó régióra vagy szervre irányul. Alkalmanként a közeli területeket is besugározzák, hogy megöljenek olyan sejteket, amelyek felszínre kerülhetnek.
Attól függően, hogy a sugárzás hogyan és mikor kerül beadásra, bizonyos mellékhatásokat okozhat, például fáradtság, étvágytalanság, émelygés, hasmenés és bőrproblémák. A nyirokcsomó-területek sugárzása különböző mértékben fokozhatja az immunrendszer elnyomását. A mögöttes csont és a csont részének a csontban történő besugárzása a vérszámlálás visszaszorítását eredményezheti.
A sugárzást rendszerint rövid hét múlva, hetenként öt napon keresztül adják be több hét alatt. Ez csökkenti az egyes kezelések adagját, és elősegíti a mellékhatások megelőzését vagy csökkentését.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia erős gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápia egy szisztémás terápia, ami azt jelenti, hogy a véráramon kering, és hatással van a test minden részére.

Sajnos a kemoterápia hatással van az egészséges sejtekre is; ez jól ismert mellékhatásainak számít.

A kemoterápia mellékhatásai részben a használt gyógyszerektől és a dózisoktól függenek.
Egyesek a kemoterápiás gyógyszerek metabolizmusának változékonysága miatt jobban tolerálják a kemoterápiát, mint a többiek.
A kemoterápia leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak a vérszámlálás elnyomása, ami fokozhatja a fertőzésre való fogékonyságot (alacsony fehérvérsejtszám), anémiát (vörösvérsejtszámot, amely vérátömlesztést igényel) vagy véralvadási problémák ( alacsony thrombocytaszám). Egyéb mellékhatások lehetnek hányinger és hányás, étvágytalanság, hajhullás, szájüregi gyomor és emésztőrendszer, fáradtság, izomfájdalmak, valamint a körmök és a lábujjak változása.
Orvosok és egyéb kezelések állnak rendelkezésre, hogy segítsék az embereket a mellékhatások elviselésében, ami súlyos lehet.
Nagyon fontos, hogy megvitassák és felülvizsgálják az egyes kemoterápiás szerek lehetséges mellékhatásait az onkológus, gyógyszerész vagy onkológia nővér kezelésében. A mellékhatások csökkentését célzó gyógyszereket is felül kell vizsgálni.

A kemoterápiát tabletta formájában adhatjuk be, de tipikusan egy folyadék, amely közvetlenül a véráramba jut be vénán keresztül (intravénásan).

A legtöbb ember, aki intravénás kemoterápiában részesül, egy félig állandó eszköz lesz, amelyet nagy vénába helyeznek, általában a mellkasban vagy a karban.
Ez az eszköz lehetővé teszi az orvosi csapat számára, hogy gyors és könnyű hozzáférést biztosítson a vérerekhez, mind a gyógyszerek beadásához, mind a vérminták gyűjtéséhez.
Ezek az eszközök többféle típusúak, általában “katéterként”, “portként” vagy “központi vonallal” neveznek.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyógyszerek kombinációja hatékonyabb, mint a monoterápia (egyetlen gyógyszer alkalmazása).

A különböző gyógyszerek kombinációi növelik annak lehetőségét, hogy a gyógyszerek működni fognak és csökkentik az egyes gyógyszerek adagját, csökkentve az elviselhetetlen mellékhatások esélyét.
A lymphomában számos különböző standard kombinációt alkalmaznak. Az a kombináció, melyet kapunk, függ a lymphoma típusától és az onkológus és az orvosi központ tapasztalatától, ahol egy személy kezel.
A gyógyszerek kombinációit rendszerint meghatározott ütemterv szerint adják meg, amelyet nagyon szigorúan kell követni.
Bizonyos esetekben kemoterápia adható az onkológus irodájában. Más esetekben a kórházban kell maradnia.

A kemoterápiát ciklusokban adják meg.

Az egyik ciklus tartalmazza a tényleges kezelés időtartamát, általában több napot, majd néhány hétig tartó pihenőidőt, amely lehetővé teszi a kemoterápia, különösen az anémia és az alacsony fehérvérsejtek által okozott mellékhatások felépülését.
A standard kezelés tipikusan meghatározott számú ciklust tartalmaz, például négy vagy hat.
A kemoterápia ilyen módon történő terjesztése lehetővé teszi a magasabb kumulatív dózis beadását, miközben javítja a személynek a mellékhatások elviselésére való képességét.

A rákbetegség tünetei A nők figyelmen kívül hagyják a diavetítést

15 Rákos tünetek Férfiak Diavetítéses képek figyelmen kívül hagyása

Tovább a blogra »