Mastektómia után az emlőrák túlélési aránya

A női egészségügyi erőforrás. Az interneten 1997 óta.

Hírlevél

Emlődaganatok visszatérési rátája

Esetenként az emlőrák visszatérhet az elsődleges kezelés után. Háromféle visszatérő emlőrák létezik:

Helyreállítás: A rákos daganatsejtek az eredeti helyen maradnak, és idővel visszaállnak. A legtöbb orvos nem tartja úgy, hogy a mellrák lokalizációja az emlőrák terjedése, hanem az elsődleges kezelés elmulasztása. Még a mastectomia után is (az érintett mell műtéti eltávolítása) marad az emlő bőrének és zsírának része, és helyi recidíva is lehetséges (azonban nem gyakori).
Regionális megismétlődés: Az emlőrák regionális ismétlődése komolyabb, mint a helyi kiújulás, mivel általában azt jelzi, hogy a rák az emlőrák és a hónalj (hónalj) nyirokcsomói mentén terjedt el. Regionális emlôrák recidírozás léphet fel a mellkasi (mellkas) izmokban, a belsô méh nyirokcsomókban a mellbél alatt és a bordák között, a supraclavicularis csomópontokban (a csontvég felett) és a nyakon csomópontokban.
Távolsági megismétlődés: A távolabbi emlőrák rekurenciája, más néven metasztázis (spread), a legveszélyesebb ismétlődési típus. Az emlőrákból kilépve a rák először a hónalj (hónalj) nyirokcsomókra terjed. A távoli ismétlődések 25% -ában az emlőrák terjed a nyirokcsomóról a csontra. Más területek mellrák terjedhet a csontvelőre, tüdőre, májra, agyra vagy más szervekre.

Gyakran előfordul, hogy az ismétlődő rák diagnózisa pusztítóbb vagy pszichológiailag nehezebb egy nőnél, mint a kezdeti emlőrákdiagnózis. Az ismétlődő emlődaganatban szenvedő nőket ösztönözni kell, hogy megbeszéljék érzéseiket egy tanácsadóval vagy terapeutaikkal, és vegyék fontolóra, hogy csatlakozzanak egy támogató csoporthoz.

Helyi és regionális ismétlődés

A mellrák a leggyakrabban ugyanazon a területen fordul elő, mint az eredeti rák. A mesterséges terápiában (lumpectomia és sugárzás) kezelt, in situ duktális karcinóma (DCIS) nőknél kissé nagyobb a kockázata a megismétlődés előfordulásának, mint a masztoctomiával kezelt nők (az érintett mell eltávolítása). Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy az emlõmegtartó terápiában részesített nõk, akiknél a DCIS lokálisan ismétlődik, nem jelentenek szignifikánsan nagyobb kockázatot a betegség elhalálozásának, mint a mastektómával kezelt nõk. A DCIS a rák egyik gyakori típusa, amely csak a mell tejcsatornáira korlátozódik.

A nem invazív emlőrák ismétlődése kevésbé súlyos, mint az invazív rák megismétlődése. Általánosságban elmondható, hogy az invazív lokális recidivációk agresszívabbak, mivel második lehetőségük van a test más területeire történő terjesztésre (metasztázis).

Ha ismétlődő emlőrákot észleltek, az orvosok további vizsgálatokat rendelnek el annak megállapítására, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják: csontvizsgálat, mellkas röntgen, CT vizsgálat, MRI vizsgálat és máj vérvizsgálatok. A helyi kiújulás kezelése gyakran attól függ, hogy a kezdeti kezelés hogyan történt. Ha lumpectomiát végeztünk, a visszatérő emlőrákot általában mastectomiával kezeljük.

A mastectomia utáni lokális recidíva általában csekély csomóként jelenik meg a mastectomia hegében vagy a bőr alatt. Az ilyen jellegű ismétlődés gyakran előfordul, hogy egy ideig nem észlelhető, mert tévedhet a mesterséges műtét után maradt öltés vagy hegszövet esetén. Amint a csomó nő, az emlő biopsziát végezzük annak meghatározására, hogy ez rákos-e.

Az emlők rekonstrukciója ritkán rejtőző emlőrákot rejt. Leggyakrabban az implantátumok helyreállítása az implantátum előtt helyezkedik el, és a TRAM-füllel kapcsolatos eljárások ismétlődnek a mellbőr szélén (nem a fedélen).

Azok a nők, akiknél az első mellrák agresszív volt, nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint más nők. Gyulladásos emlőrák rákos sejtekkel a bőr vagy a mell nyirokcsomójában gyakran előfordul. (A nyirokcsomók a testnek az immunrendszer legfontosabb komponensei). Emellett a nagy daganatokban vagy a rákos nyirokcsomókban szenvedő nők visszatérő emlőrákban fordulhatnak elő. Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú ismétlődő rákokat mastectomiával kezelik (ha nem az elsődleges kezelés alatt történtek), majd a mellkason lévő sugárterápiát.

A regionális emlôrák recidíva ritka, az emlôrák eseté- ben kb. 2% -ban fordul elô. Leggyakrabban a regionális ismétlődés rákos axilláris (hónalj) nyirokcsomó formájában jelenik meg, amelyet az elsődleges kezelés alatt nem távolítottak el. A kezelés magában foglalja a rákos csomó eltávolítását. A nyak nyirokcsomóiban vagy a kagyló felett regenerálódás általában több agresszív rákot jelez.

A helyi és regionális ismétlődések mellett egy új rák előfordulhat néhány évvel az első rák után. Általában az új rák az emlő más területein helyezkedik el, és nincs ugyanaz a patológiája. Például az eredeti rák a ductalis carcinoma in situ (DCIS) és a második rák invazív lobularis carcinoma. A második rákot új rákbetegségként kezelik, az első ráktól függetlenül.

Távolsági ismétlődés

A mellrák távoli megismétlődését metasztatikus betegségnek nevezik. A metasztatikus emlőrák (IV. Stádium) súlyos, és a túlélési arány lényegesen alacsonyabb, mint azoknál a nőknél, akiknek a rák a mell vagy a hónalj (hónalj) nyirokcsomókra korlátozódik. Az emlőrák képes szétterjedni a test szinte minden régiójára. A leggyakoribb régió a csont, majd a tüdő és a máj.

Az áttétes emlőrák tünetei a következők lehetnek:

Csontfájdalom (csontáttétek lehetséges kijelzése)
Légszomj (a tüdőmetasztázisok lehetséges jelzése)
Az étvágytalanság (a májmetasztázisok lehetséges jelzése)
Testsúlycsökkenés (a májmetasztázisok lehetséges jelzése)
Neurológiai fájdalom vagy gyengeség, fejfájás (neurológiai áttétek lehetséges észlelése)

Ezek a tünetek néha, de nem mindig kapcsolódnak a metasztatikus emlőrákhoz. Ezenkívül, ha egy vagy több ilyen tünet nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy nő metasztatikus emlőrák. Minden egészségügyi változást jelenteni kell az orvosnak további vizsgálat céljából. A metasztatikus emlőrákot általában csontvizsgálat, CAT-vizsgálat, MRI-vizsgálat vagy máj-vérvizsgálatok diagnosztizálják.

A metasztatikus emlőrák esetében ritkán van lehetőség a műtéti beavatkozásra, mivel a rák általában nem korlátozódik az adott szerv egyik pontjára. Ehelyett a kezelési lehetőségek közé tartozik az alábbiak közül egy vagy több: kemoterápia, sugárkezelés vagy hormonális (gyógyszer) terápiák. A fejlett mellrákban szenvedő betegek fontolóra vehetik az újonnan kifejlesztett kezelések hatékonyságának értékelésére tervezett klinikai vizsgálat megkezdését.

A kutatás azt sugallja, hogy a Lumpectomy Plus sugárzás a korai szakaszban előforduló emlőrák jobb ellátásához vezet, de vannak kérdések a tanulmányban

Az 1970-es években végzett számos tanulmány szerint az I. vagy II. Stádiumú emlőrákban szenvedő nők kezelésére szolgáló lumpectomia és sugárzás ugyanazokat a túlélési arányokat kínálta, mint a mastectomia. E vizsgálatok alapján az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete 1990-ben nyilatkozatot adott ki arról, hogy a korai stádiumú emlőrák kezelésére a méhnyálkahártyán a lumpectomia és a sugárzás előnyösebb.

Jelenleg a korai stádiumú emlőrákban diagnosztizált nők mintegy 60% -a választja a lumpectomiát, majd a sugárzást.

Mivel a tanulmányok 40 évvel ezelőtt történtek, a kutatók azon töprengtek, vajon a lumpectomia és a masztectomia túlélési arányai még mindig hasonlóak-e, és úgy döntöttek, hogy új vizsgálatot végeznek.

Az eredmények azt mutatják, hogy a korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők, akiknél a lumpectomiát követik a sugárzás, némileg jobb túlélési arányt mutatnak, mint azok, akik kizárólag masztektómia vagy mastektómia után követik a sugárzást.

Bár az eredmények meglepőnek tűnnek, a tanulmány kidolgozása talán valami köze lehet az eredményhez.

A vizsgálatban a kutatók 1998 és 2008 között több mint 132 000 olyan nőbeteg orvosi nyilvántartását vizsgálták, akik az I. és a II. Stádiumú emlőrákban diagnosztizáltak, akiket vagy:

lumpectomia és sugárzás (a nők 70% -a)
kizárólag a masztektómia (a nők 27% -a)
mastectomia és sugárzás (a nők 3% -a)

A kutatók összehasonlították a betegség-specifikus túlélési arányokat a nők három csoportja között. A betegség-specifikus túlélés mennyi ideig él a nők életében, mielőtt meghalt volna a mellrákban.

A diagnózis után öt évvel a betegség-specifikus túlélési arányok a következők voltak:

97% azoknál a nőknél, akiknél lumpectomia és sugárzás kapott
94% azoknál a nőknél, akik egyedül kapták a mastectomiát
90% azoknál a nőknél, akiknél masztiektómia és sugárzás kapott

Tíz évvel a diagnózis után a betegség-specifikus túlélési arány:

94% azoknál a nőknél, akiknél a lumpectomiát és a sugárzást kapták
90% azoknál a nőknél, akik egyedül kapták a mastectomiát
83% azoknál a nőknél, akiknél masztectomiát és sugárzást kapott

Nem világos, hogy a nők, akiknél a lumpectomia és a sugárzás jobb volt a túlélési arányhoz képest, mint a masztectomiás nőknél.

Ez a tanulmány népesség-alapú tanulmány volt, ami azt jelenti, hogy a kutatók a tanulmány elkészítése előtt gyűjtött információkat használták fel. Ez azt is jelenti, hogy a nőket nem véletlenszerűen vették fel a lumpectomia és a sugárzás, a mastectomia önmagában, vagy a mastectomia és a sugárzás. Tehát azok a nők, akik csak mastectomiát kaptak, vagy a mastektómia és a sugárzás, más egészségügyi problémákat is okozhatnak, amelyek befolyásolhatják a műtét típusát. Ezek az egyéb egészségügyi feltételek szintén befolyásolhatják túlélésüket. A populációalapú vizsgálatok nem tekinthetők olyan jónak, mint a randomizált klinikai vizsgálatok.

Ez a tanulmány nem is nézett ki:

milyen típusú egészségbiztosítás volt a nők (ha vannak ilyenek)
a legközelebbi sugárkezelő központ távolsága
hogy hány rekonstrukciós sebész áll rendelkezésre minden nő számára
A rák HER2 állapotát
hogy a nők korábban sugárzottak-e a mellkasfalra
a rák agresszivitását
egyéb egészségi állapotok (például cukorbetegség, keringési problémák vagy vérzési rendellenességek)

Ezek mindegyike befolyásolja a lumpectomia és a masztektómia döntéshozatali folyamatát.

Ha korai stádiumú emlőrákot diagnosztizáltak, akkor Ön és kezelőorvosa egy sebészeti megközelítésről beszél, amely a legérzékenyebb az Ön számára és az Ön egyedi helyzetére. Figyelembe vesz számos tényezőt, többek között:

az Ön preferenciáit
bármilyen más egészségügyi problémája van
A rák minden jellemzője
milyen közel áll a kezeléshez

Bármelyik műtétet is választja – a lumpectomy és a sugárzás vagy a masztectomia sugárzással vagy anélkül – tudják, hogy sok kutatás kimutatta, hogy mindkettő egyformán hatásos a korai stádiumú emlőrák eltávolítására és annak kockázatára, hogy visszajön.