Metasztatikus melanoma (tünetek, kezelés és túlélési arányok)

Mit jelent a metasztatikus melanoma?

A metasztatikus melanoma olyan rák, amely olyan sejtekben kezdődik, amelyek képesek a melanin nevű színes pigment előállítására, majd elterjedt az eredeti bőrfelületén. Lehet, hogy már jelen van a melanoma elsődleges vagy kezdeti diagnózisának idején, vagy a műtét után később jelenik meg. A metasztatikus melanoma terjedhet a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül.

Milyen metasztatikus melanoma tünetei és tünetei vannak?

Amikor a melanoma áthalad a véráramon, a jelek és tünetek attól függnek, hogy melyik szervrendszer érintett és mennyi a daganat ott nőtt. A metasztatikus melanoma kezdetben fájdalommentes és tünetmentesen mentes, vagy a helyszínnek megfelelően folyamatos problémákat mutathat. A nyirokcsomó elterjedésével előfordulhat, hogy a dagadt nyirokcsomók vagy egy csomó csomók a bőrön vannak. Ezek általában fájdalommentesek is.

A tumor metasztázisa a májban súlycsökkenést, hányingert, duzzadt májat és abnormális vérvizsgálatot okozhat. A nyirokcsomók daganata a végtagok és a megnagyobbodott mirigyek duzzadását okozhatja. A tüdőben lévő tumor légszomjat, köhögést és véres köpetlégzést okozhat. Az agyi tumor fejfájást, szédülést és görcsöket okozhat. A csontok tumora csontfájdalmat vagy szokatlan töréseket okozhat.

A melanoma a bőr más területeire is terjedhet, és kékesszürke vagy testszínű csomók lehetnek, attól függően, hogy mekkora a melanin mennyisége a daganatban és a bőr mélységében. A melanomában a 3. szakasz definíció szerint a lokális nyirokelvezetésen keresztül terjedő lokalizáció (az őrszemcsomó-biopszia segít a beavatkozással), és a 4. szakasz a távoli terjedés (metasztázis) más szervekre utal, valószínűleg a véráramban terjed.

Skin Cancer Slideshow

Vegye ki a bőrrák-kvízt

Sun-Damaged Skin Slideshow Képek

Mit jelent a metasztatikus melanoma kezelés?

Ideális esetben a melanoma diagnózisát és műtétét kezelik, miközben még mindig kicsi és vékony, és mielőtt lehetőség nyílt a metasztázisra. A metasztatikus melanoma prognózisának és túlélésének továbbra is gyenge a többi típusú rákhoz képest. A metasztatikus melanoma kevésbé reagál a sugárterápiára és a hagyományos kemoterápiás formákra, mint más rákos megbetegedésekre.

Az immunrendszer, amelyben a szervezet saját immunrendszerét használják a daganat elleni küzdelemhez, évtizedek óta a kutatás középpontjában áll, és az immunrendszer “stimulánsai”, mint például az interferon-alfa és az interleukin-2 már évek óta kipróbálták.

A különböző új gyógyszerek különböző pontokat céloznak meg a melanoma növekedésének és elterjedésének biológiai úton. A következők a jelenleg használatban lévő vagy aktívan vizsgált gyógyszerek. Rövidesen többet kell kapni.

A sejtek szaporodásához szükséges kináz enzimek gátlása, mint a MEK: cobimetinib (Cotellic), trametinib (Mekinist)
Cél sejtnövekedési jelek abnormális BRAF génekből: dabrafenib (Tafinlar), vemurafenib (Zelboraf), nivolumab (Opdivo)
Javítani kell a tumorra adott immunválaszt: pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy)

A monoterápiában (önmagukban alkalmazott) ezeknek a gyógyszereknek sem bizonyították, hogy drámaian javítják a túlélést, még akkor is, ha javították a betegségmentes időt. A remény az, hogy a melanóma növekedésének és metasztázisának több mint egy részét célzó gyógyszerek kombinációja biztatóbb eredményeket fog nyújtani.

Mindezen gyógyszereknek jelentős mellékhatásuk van, beleértve az életveszélyeseket is, és csak a 3. stádiumú daganatok esetében jelennek meg, hogy megakadályozzák a megismétlődést és a terjedést, valamint a 4. stádiumú metasztatikus daganatokat, amelyek már nem hajlamosak a műtétre.

Mekkora a metasztatikus melanoma prognózisa és túlélési értéke?

A műtéttel teljesen eltávolított vékony melanómák prognózisa meglehetősen jó marad, bár a betegek hosszú távú megfigyelést igényelnek az új melanomák megfigyelésére, valamint a későbbi kiújulás és a korábban nem diagnosztizált metasztázisok bizonyítékaira. A melanóma túlélési sebessége, különösen a metasztatikus melanoma esetében, számos tényezőtől függően változik, beleértve a beteg életkorát, általános egészségi állapotát, a daganat elhelyezkedését, a biopszia vizsgálatára és a mélységre és a színpadra vonatkozó konkrét eredményeket. A túlélési statisztikák általában ötéves túlélésen alapulnak. A célzott terápiákról jelentett siker nagy része a “betegségmentes” időre koncentrál, mivel sok esetben a tényleges ötéves túlélés nem befolyásolja. Reméljük, hogy a melanoma sejtciklus különböző szakaszaira célzott két vagy több szer kombinációs terápiája megváltoztatja ezt.

Az 1. stádiumban (vékony melanoma, csak helyi) az ötéves túlélés közel 100%.
A 2. stádiumban (vastagabb melanoma, csak helyi) az ötéves túlélés 80% -90%. (A csökkent túlélési ráta az az oka, hogy még ha az elsődleges bőrdaganatot teljesen eltávolították, az idő műtét elvégzése után már metasztázis volt).
A 3. stádiumban (helyi és csomó metasztázis) az ötéves túlélés körülbelül 50%.
A 4. szakaszban (távoli metasztázis) az ötéves túlélés 10% -25%, a nemtől és más demográfiai tényezőktől függően.

Jay B. Zatzkin, MD; Amerikai Belgyógyászati Klinika az orvosi onkológiában

Mayer, J. E., S.M. Swetter, T. Fu és A. C. Geller. “A melanoma átvilágítása, korai felismerése, oktatása és trendjei: jelenlegi állapot (2007-2013) és jövőbeli irányok: I. rész Epidemiológia, magas kockázatú csoportok, klinikai stratégiák és diagnosztikai technológia”. J Am Acad Dermatol 2014. október 71.45: 599.e1-599.e12; kvíz 610, 599.e12.

Mayer, J. E., S.M. Swetter, T. Fu és A. C. Geller. “A melanoma átvilágítása, korai felismerése, oktatása és trendjei: jelenlegi állapot (2007-2013) és jövőbeli irányok: II. Rész, szűrés, oktatás és jövőbeli irányok.” J Am Acad Dermatol 71, 2014. október: 611.e1-611.e10; kvíz 621-2.

A betegek megjegyzései Vélemények

Metasztatikus melanoma – kezelés

Milyen tapasztalatai voltak a metasztatikus melanoma kezelésében?

Melanoma bőrrák

A melanoma kevésbé gyakori, mint más típusú bőrrák, de nagyobb valószínűséggel nő és terjed. Ha melanoma vagy közel áll valakinek, aki tudja, hogy mit várhat, segíthet megbirkózni vele. Itt mindent megtudhatsz a melanomáról, beleértve a kockázati tényezőket, tüneteket, hogyan találhatók meg és hogyan kezelik őket.

A melanoma bőrrákról

Áttekintés a melanoma bőrrákról és a legfrissebb kulcsstatisztikák az Egyesült Államokban.

Okok, kockázati tényezők és megelőzés

Tudjon meg többet a melanoma bőrrák kockázati tényezőiről és arról, hogy mit tehet a kockázat csökkentése érdekében.

Korai felismerés, diagnosztizálás és beavatkozás

Ismertesse a melanoma bőrrák jeleit és tüneteit. Tudja meg, hogyan tesztelik, diagnosztizálják és rendezik a melanoma bőrrákot.

Melanoma bőrrák kezelése

Ha melanoma bőrrákkal szembesülsz, segíthetünk Önnek a kezelési lehetőségek és a lehetséges mellékhatások megismerésében, és felhívhatunk rájuk vonatkozó információkra és szolgáltatásokra, amelyek segítenek Önnek a rákbetegségben.

Kezelés után

Tudjon meg többet arról, hogy miként élhet jól melanoma bőrrák kezelés után és hozhat döntéseket a következő lépésekről.