Mi a B-sejtes limfóma

Mi a B-sejtes limfóma?

A limfóma egyfajta rák, amely a limfocitákban kezdődik. A limfociták az immunrendszer sejtjei. A Hodgkin és a nem Hodgkin limfóma a limfóma két fajtája.

A T-sejtes limfóma és a B-sejtes limfóma két nem-Hodgkin-limfóma. Van egy ritka típus is NK-sejtes limfóma.

A nem-Hodgkin-lymphomában szenvedő emberek körében 85% -uk B-sejtes limfóma van.

A B-sejtes lymphomák kezelése a betegség specifikus altípusán és állapotán alapul.

A B-sejtes limfóma számos altípusa van, mind lassú növekedés (indolens) és gyors növekedés (agresszív), beleértve:

A rák kialakulása attól függ, hogy mennyire terjedt el az eredeti helytől. A nem-Hodgkin-limfóma 1-4-ből áll, a legmagasabb a 4-es.

A tünetek a B-sejtes lymphoma típusától és az előrehaladott állapotától függően változnak. Ezek a főbb tünetek:

• duzzadt nyirokcsomók a nyakadban, a hónaljban vagy az ágyékban
• hasi fájdalom vagy duzzanat
• mellkasi fájdalom
• köhögés
• légzési nehézségek
• láz és éjszakai izzadás
• fogyás
• fáradtság

A tünetmentes és indolens lymphoma bizonyos típusai nem feltétlenül igényelnek gyógykezelést. Orvosa javasolhatja az úgynevezett “éber várakozást”. Ez azt jelenti, hogy néhány hónaponként nyomon kell követnie annak ellenőrzését, hogy a rák nem fejlődik-e. Bizonyos esetekben ez évekig is folytatódhat.

A kezelés akkor kezdődhet, amikor tünetek jelennek meg, vagy ha a betegség előrehaladásának jelei vannak. A B-sejtes limfóma gyakran olyan kezelések kombinációját jelenti, amelyek idővel változhatnak.

A nagy teljesítményű energia gerendák használatával a sugárterápia a rákos sejtek elpusztítására és a tumorok zsugorítására szolgál. Nagyon tilos az asztalon feküdni, miközben a gerendák a test pontos pontjára irányulnak.

Lassan növekvő, lokalizált limfóma esetén a sugárterápia mindenre szükség lehet.

A mellékhatások közé tartozhat a fáradtság és a bőrirritáció.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan szisztémás kezelés, amelyet orálisan vagy intravénásan adhatunk be. Egyes agresszív B-sejtes lymphomák kemoterápiával kezelhetők, különösen a korai stádiumú betegségben.

A DLBCL gyorsan növekvő típus, amelyet CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizon) nevű kemoterápiás kezelésben lehet kezelni. Ha a rituximab monoklonális ellenanyaggal (Rituxan) együtt adják, akkor R-CHOP-nak hívják. Ezt rendszerint több hét különbséggel adják meg. Nehéz a szív, így nem lehet opció, ha már meglévő szívproblémái vannak.

A kemoterápia mellékhatásai lehetnek az émelygés, a fáradtság és a hajhullás.

Immunterápia

A biológiai gyógyszerek segítenek az immunrendszeredben a rák elleni küzdelemben. A rituximab a B-sejtek felszínén fehérjéket céloz meg, amelyek megkönnyítik az immunrendszer azonosítását és megsemmisítését. A rákos és egészséges B-sejtek számának csökkentésével a gyógyszer arra ösztönzi a szervezetet, hogy új, egészséges B-sejteket termeljen. Ez kevésbé valószínű, hogy a rák megismétlődik.

A radioimmunoterápiás gyógyszerek, mint például az ibritumomab tiuxetan (Zevalin) radioaktív izotópokat hordozó monoklonális antitestekből készülnek. A gyógyszer segíti az antitesteket a rákos sejtekhez a sugárzás közvetlen sugárzására.

Az immunterápia mellékhatásai lehetnek az alacsony fehérvérsejtszám, a fáradtság és a fertőzések.

Őssejt-transzplantáció

Az őssejt-transzplantáció magában foglalja a csontvelő csontvelő cseréjét az egészséges donorból. Először is nagy dózisú kemoterápiára vagy sugárzásra van szükség az immunrendszer elnyomására, a rákos sejtek elpusztítására és az új csontvelő helyére. Ahhoz, hogy támogatható legyen, elégségesnek kell lennie ahhoz, hogy elviselje ezt a kezelést.

A mellékhatások közé tartozhatnak a fertőzések, az anémia és az új csontvelő elutasítása.

A lymphomák gyengítik az immunrendszert, ezáltal sebezhetőbbé válnak a fertőzésekkel szemben. Néhány kezelés a limfóma számára komplikációkat okozhat, például:

A B-sejtes limfómák növekedhetnek és eljuthatnak a távoli szervekbe.

Bizonyos B-sejtes limfómák gyógyíthatók. A kezelés másokban lelassulhat. Ha az elsődleges kezelést követően nincsenek rákos megbetegedések, akkor azt jelenti, hogy remisszióban vagy. Továbbra is több éven keresztül nyomon kell követnie az újbóli megjelenést.

A nem-Hodgkin limfóma teljes ötéves relatív túlélési aránya 70%. Ez sokat változik a B-sejtes lymphoma és a diagnózis stádiumának megfelelően. Egyéb megfontolások az életkor és általános egészség.

Például a DLBCL gyógyítható az emberek körülbelül felében, akiknek van ilyen. Azok, akik korábban kezelik a kezelést, jobb kilátásokkal rendelkeznek, mint azok, akik későbbi stádiumú betegségben szenvednek.

Kezelőorvosa teljes egészségügyi profilja alapján adhatja meg Önnek a személyes prognózist.

B-sejtes limfóma

• Ossza meg
• Email
• Nyomtatás
• Visszacsatolás

Gyakorlati alapismeretek

A nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) egy heterogén lymphoproliferatív rosszindulatú csoportok kollektív kifejezése, viselkedése különböző viselkedési mintáival és a kezelésre adott válaszokkal. [1] Az NHL rendszerint a limfoid szövetekből származik, és más szervekre is terjedhet. A legtöbb NHL (80-85%) B-sejt eredetű.

Az NHL-t meg kell különböztetni a Hodgkin-lymphomától a terápia megkezdése előtt. A Hodgkin-limfómával összehasonlítva az NHL sokkal kevésbé kiszámítható és sokkal nagyobb előjutást mutat az extranodális helyekhez való terjesztéshez. A prognózis a szövettani típus, a színpad és a kezelés függvénye.

Háttér

Az NHL két általános prognosztikai csoportra osztható: indolens limfómák és agresszív limfómák. Az indolens limfómák viszonylag jó prognózissal rendelkeznek, és a medián túlélés mindaddig 10 évig tart, de általában nem javíthatók korai stádiumban. A korai stádiumú (I. és II. Stádium) indolens NHL hatékonyan kezelhető kizárólag sugárkezeléssel. A legtöbb indolens típus noduláris (vagy follikuláris) a morfológiában. Az agresszív típusú NHL rövidebb természettel rendelkezik, de jelentős számú eset gyógyítható kombinált kemoterápiás kezelésekkel.

Az NHL-ben szenvedő betegek modern kezelésével a teljes túlélési arány 5 év alatt körülbelül 70%. [2] A legtöbb relapszus a kezelést követő első 2 évben fordul elő. A késői visszaesés kockázata magasabb azoknál a betegeknél, akiknél mind az indolens, mind az agresszív betegségek eltérnek a szövettanilag.

Míg az indolens NHL reagál a sugárterápiára és a kemoterápiára, folyamatos előrehaladott állapotban megfigyelhető a folyamatos visszaesés. Mindazonáltal a betegeket gyakran sikeresen visszavonhatják, amíg a betegség szövettana alacsony marad.

Az NHL agresszív formáival vagy a kóros agresszív formában jelenlévő betegek kombinált kemoterápiás kezelések esetén teljes remissziót képesek elérni, agresszív, nagy dózisú, koncentrációs terápiával vagy anélkül, csontvelő- vagy őssejt-támogatással. Agresszív lymphomákat egyre gyakrabban figyeltek meg HIV-pozitív betegeknél, és ezeknek a betegeknek a kezelésére különös figyelmet igényel.

Osztályozás

A B-sejt és a T / természetes gyilkos (NK) -cell neoplazmák az érett és éretlen B-sejtek, T-sejtek vagy NK-sejtek klonális daganatai a differenciálódás különböző szakaszaiban. A B-sejtes neoplazmák általában a normális B-sejtek differenciálódását követik, és a normál sejtszakaszokhoz való hasonlóság a klasszifikáció és a nómenklatúra egyik fő alapja. [3]

A 2008-as módosított Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerinti osztályozás szerint a B-sejtes rosszindulatú megbetegedések két nagy kategóriába sorolhatók [3]: (1) B-sejtes prekurzor neoplazmák, amelyekben B lymphoblastic leukémia / limfóma fordul elő visszatérő genetikai rendellenességekkel vagy anélkül; (2) érett B-sejtes neoplazmák.

A következő osztályozás kizárólag az érett B-sejtes neoplazmákkal foglalkozik. Mind a limfómák, mind a nyirokcsomó leukémiák szerepelnek ebben a besorolásban, mivel mind a szilárd, mind a keringő fázisok számos limfoid daganatban jelen vannak, és a mesterséges különbség mesterséges. Például a B-sejtes krónikus lymphocytás leukémia (CLL) és a B-sejtes kicsi limfocitikus lymphoma (SLL) különböző daganatok manifesztációi, mint például a limfoblasztos limfómák és a T-sejt akut lymphocytás leukémiák.

Az érett B-sejtes neoplazmák WHO osztályozása a következő: [3]:

Kórélettan és etiológia

Az alábbiak bármelyike ​​szerepet játszhat a nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) etiológiájában egy adott betegben:

Kromoszómális transzlokációk és molekuláris átrendeződések

A nem véletlenszerű kromoszómális és molekuláris átrendeződések (lásd az alábbi táblázatot) fontos szerepet játszanak számos limfómák patogenezisében, és korrelálnak a hisztológiai és immunfenotípusokkal.

1. táblázat Kromoszóma rendellenességek a B-sejtes non-Hodgkin lymphomában (Nyitott táblázat új ablakban)

Cytogenetikai abnormalitás

Szövettan

Antigén átrendeződés

Onkogén expresszió

Follicularis, diffúz nagy sejt

A 12. triszómiát, a 11q22-23, a 17p13 és a 6q21 deléciót

Immunglobulin H (IgH)

MALT = Mókuszhoz társuló nyirokszövet.

Az NHL-hez társuló leggyakoribb kromoszomális rendellenesség a t (14; 18) (q32; q21) transzlokáció, amely a follikuláris lymphomák 85% -ában és a köztes minőségű NHL-k 25-30% -ánál fordul elő. Ez a transzlokáció a bcl-2 apoptotikus inhibitor onkogént a 18q21 sávban az immunglobulin (Ig) locus nehézláncú régiójához a 14q32 sávon belül, ami túlzott expresszióját eredményezi.

A t (11; 14) (q13; q32) transzlokáció túlzott expresszióját eredményezi bcl -1 (ciklin-D1 /PRAD1), egy sejtciklus-kontroll gén a 11q13 sávon, és diagnosztizálja a köpenysejtes lymphomát.

A germinális központ eredetű, magas minőségű B-sejtes limfóma kidolgozásához tipikusan el kell rendelni a myc, bcl-6 és bcl-2 átrendezések értékelésére szolgáló fluoreszcens in situ hibridizációs (FISH) vizsgálatokat a “kettős hit” limfómák. A kétszeres B-sejtes limfómák a diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) egy specifikus altípusa, amelyek sokkal agresszívabb klinikai folyamattal rendelkeznek, és a három onkogének közül kettővel transzlokálódik (myc, bcl-2, és bcl-6).

Környezeti tényezők

Az NHL kockázata bizonyos munkavállalókban nőtt, beleértve a következőket:

Az NHL kifejlődéséhez kapcsolódó vegyi anyagok a következők:

A rákos kemoterápiát, sugárkezelést vagy mindkettőt kapó betegek fokozottan veszélyeztetik az NHL kialakulását.

Számos vírus érintett az NHL patogenezisében. Az Epstein-Barr-vírus (EBV) Burkitt-limfóma (különösen afrikai endémás területek), szinonaszális limfóma Ázsiában és Dél-Amerikában, valamint lymphomákhoz kapcsolódik immunhiányos betegeknél. A humán T-limfotróp vírus 1 (HTLV-1) kapcsolódik a felnőtt T-sejt limfóma / leukémiához. A humán herpeszvírus 8 (HHV-8) a HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél szöveti üreg-alapú limfómákkal kapcsolatos.

Egy olasz tanulmány eredményei támogatják a krónikus hepatitis C vírusfertőzés szerepét az NHL-ben, és javasolják a hepatitis BV fertőzés bevonását. Az egyesületek egyértelműen a B-sejt NHL-hez és a diffúz nagy B-sejtes limfóma számára voltak egyértelműek. [4]

Immunhiányos állapotok

Az NHL-re hajlamos immunhiányos állapotok közé tartoznak a veleszületett immunhiányos állapotok (pl. Ataxia telangiectasia, Wiskott-Aldrich-szindróma, közös változó hypogammaglobulinemia és súlyos kombinált immunhiány), valamint szerzett immunhiányos állapotok (pl. HIV-fertőzés és iatrogén immunszuppresszió vagy csontvelőtranszplantált recipiensek). [5]

A kötőszöveti rendellenességek

Az NHL fokozott kockázatával járó kötőszöveti betegségek a következők:

Egyéb betegségek

A gyomor-bélrendszeri (GI) lymphomák gyakoribb előfordulását figyelték meg a cöliákos és a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. A gyomornyálkahártya-asszociált limfoid szövet (MALT) limfóma a leggyakrabban, de nem kizárólag a Helicobacter pylori fertőzés.

Járványtan

Egyesült Államok statisztikája

Az 1970-től 1995-ig terjedő előfordulási arányok feltűnő emelkedése után (amelyek részben javított diagnózist eredményeztek) az új nem-Hodgkin lymphoma (NHL) esetek aránya stabilizálódott. 2005 és 2014 között az új esetek aránya évente átlagosan 0,6% -kal esett vissza, és a halálozási ráta évente átlagosan 2,3% -ra csökkent. [2]

Az NHL-vel diagnosztizált életveszélyes kockázat 2,1%. Becslések szerint 2017-ben 72,240 új NHL-es esetet diagnosztizálnak, 20,140 halálesettel. Az NHL a hetedik leggyakoribb daganat az Egyesült Államokban, ami az új rákos megbetegedések 4,3% -át és az összes rákkal kapcsolatos halálozás 3,4% -át jelenti. [2]

Nemzetközi statisztikák

Perry és munkatársai a fejlődő országokban a fejlett országokkal összehasonlítva a következő jelentős különbségeket állapították meg az NHL epidemiológiájában [6]:

A fejlődő régiókban a leggyakoribb altípus (42,5%) a diffúz nagy B-sejtes limfóma volt. A Burkitt-lymphoma (2,2%), a B- és a T-limfoblasztos leukémia / lymphoma (1,1% és 2,9% extranodális NK / T-sejtes limfóma (2,2%). [6]

Európában az NHL a 11. leggyakoribb rák, amely 2012-ben az összes rákos diagnózis 3% -át teszi ki. [7]

Egyes endemikus földrajzi tényezők befolyásolják az NHL kialakulását bizonyos területeken. Például az Equatorial Africa-ban az Epstein-Barr-vírussal (EBV) társult Burkitt-lymphoma egy változata a leggyakoribb gyermekkori malignitás.

A Közel-Keleten a nehéz láncú betegség (alfa) a B-limfoid sejtek rendellenessége, melyet a vékonybél diffúz megvastagodása jellemez, amelyet egy lymphoplasmacytás infiltrátum okoz, hiányos immunglobulin A (IgA) nehéz láncok kiválasztásával. Ez a klinikopatológiai entitás ritkán fordul elő olyan egyéneknél, akik nem mediterrán etnikumúak.

A follikuláris lymphomák gyakoribbak Észak-Amerikában és Európában, de a karibi, afrikai, kínai, japán és a közel-keleti országokban ritkák.

A kor, a szex és a faj összefüggő előfordulási különbségei

Az NHL-t leggyakrabban a 65-74 éveseknél diagnosztizálják. A kiváló minőségű limfoblasztos és kisméretű noncleaved sejtes limfómák a B-sejt NHL egyetlen altípusai, amelyeket gyakrabban figyeltek meg gyermekekben és fiatal felnőttekben.

Az NHL gyakoribb a férfiaknál: a bejelentett incidencia a férfiak 100 000 lakosának 23,7 esetét jelenti, szemben a nők 100 000 lakosának 16,0 esetével. Az NHL előfordulása egyes anatómiai helyeken, például a pajzsmirigyben, magasabb lehet a nőknél. [2]

Az NHL előfordulási aránya a fehérek esetében a legmagasabb: fehérnemű férfiak 100 000 lakosánál 24,8 esetről számoltak be, szemben a spanyol és az afroamerikai férfiak 100 ezer lakosának 20,7 és 17,6 esetével. Az incidencia aránya a legalacsonyabb az ázsiaiak, a csendes-óceáni szigetek és az indiánok között. [2]

Összességében a nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) prognózisa változó a szövettan, a diagnózis stádiuma, a betegség terápiára adott válaszának és az International Prognostic Index (IPI) pontszámban felsorolt ​​egyéb tényezők függvényében.

Az IPI-t eredetileg az agresszív NHL prognosztikai faktor modelljeként tervezték, de hasznos lehet az alacsonyfokú lymphomában szenvedő betegek kimenetelének előrejelzésére. Ezt az indexet azon betegek azonosítására is használják, akiknél a beavatkozás meghatározott helyszínein, többek között a csontvelőben, a központi idegrendszerben, a májban, a herékben, a tüdőben és a lépben a relapszis magas kockázata áll fenn. [8] A follikuláris és a köpenysejtes lymphomára külön indikátorokat fejlesztettek ki. [9, 10, 11]

Az IPI a következő kockázati tényezőket tartalmazza (minden egyes tényező esetében a beteg 1 pontot kap) [8]:

Az IPI pontszám alapján a betegeket a következő kategóriákba sorolhatjuk:

Ezzel a modellel a relapszusmentes és a teljes túlélési arány 5 év alatt a következő:

Irodalom

Armitage JO. Nem-Hodgkin limfóma kezelése. N Engl J Med. 1993. április 8. 328 (14): 1023-30. [Medline].

SEER rák statisztikája Tények: Nem-Hodgkin limfóma. Nemzeti Rákkutató Intézet: Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredmény Program. A http://seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html címen érhető el. Hozzáférés: 2017. október 18.

Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H. et al. A hemopoetikus és nyirokcsomó szövetek tumorok osztályozása. 4. kiadás. Lyon, Franciaország: IARC; 2008-ra.

Taborelli M, Polesel J, Montella M, Libra M, Tedeschi R, Battiston M. et al. Hepatitis B és C vírusok és nem-Hodgkin-limfóma kockázata: egy eset-kontroll vizsgálat Olaszországban. Infekció a ráknak. 2016. 11:27. [Medline].

Tanyildiz HG, Dincaslan H, Yavuz G, Unal E, Ikinciogulları A, Dogu F, et al. Lymphoma Secondary to Congenital és Acquired Immunodeficiency Syndromes egy török ​​gyermekgyógyászati ​​Oncology Center. J Clin Immunol. 2016. augusztus 4. [Medline].

Perry AM, Diebold J, Nathwani BN, MacLennan KA, Müller-Hermelink HK, Bast M és munkatársai. Nem-Hodgkin-limfóma a fejlődő világban: 4539 eset a Nemzetközi Nem-Hodgkin Limfóma Osztályozási Projektről. Haematologica. 2016. június 27. [Medline].

Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, Rosso S, Coebergh JW, Comber H, et al. A rák előfordulási gyakorisága és a halálozási arány Európában: becslések 40 országra 2012-ben. Eur J Cancer. 2013, április 49 (6): 1374-403. [Medline].

Nemzetközi nem-Hodgkin limfóma prognosztikai faktor projekt. Agresszív nem-Hodgkin limfóma prediktív modellje. A nemzetközi non-Hodgkin limfóma prognosztikai faktor projekt. N Engl J Med. 1993. szeptember 30. 329 (14): 987-94. [Medline].

Federico M, Bellei M, Marcheselli L, Luminari S, Lopez-Guillermo A, Vitolo U és mtsai. A follicularis lymphoma nemzetközi prognosztikai index 2: egy új prognosztikai index a follicularis lymphoma prognosztikai faktorprojektben kifejlesztett follikuláris limfóma számára. J Clin Oncol. 2009. szeptember 20. 27 (27): 4555-62. [Medline]. [Teljes szöveg].

Solal-Celigny P, Roy P, Colombat P et al. Follicularis lymphoma nemzetközi prognosztikai index. Vér. 2004. szeptember 1. 104 (5): 1258-65. [Medline]. [Teljes szöveg].

Hoster E, Dreyling M., Klapper W et al. Új prognosztikai index (MIPI) a fejlett stádiumú köpenysejtes lymphomában szenvedő betegeknél. Vér. 2008. január 15. 111 (2): 558-65. [Medline]. [Teljes szöveg].

Choi WW, Weisenburger DD, Greiner TC, et al. Az új immunosztain algoritmus a diffúz nagy B-sejtes lymphomát nagy pontosságú molekuláris altípusokká osztályozza. Clin Cancer Res. 2009. szeptember 1. 15 (17): 5494-502. [Medline].

Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság, American Cancer Society, American College of Surgeons. Nem-Hodgkin limfóma. Fleming ID, Cooper JS, Henson DE, Hutter RVP, Kennedy BJ, Murphy GP, O’Sullivan B, Sobin LH, Yarbro JW, eds. AJCC Cancer Staging Manual. 5. ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1997. 289-294.

Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH és munkatársai. Ajánlások a Hodgkin és nem-Hodgkin limfóma kezdeti értékelésére, bejárására és válaszértékelésére: a Luganói osztályozás. J Clin Oncol. 2014. szeptember 20. 32 (27): 3059-68. [Medline]. [Teljes szöveg].

[Útmutató] NCCN klinikai gyakorlat irányelvei az onkológiában. Nem-Hodgkin-limfómák. Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat. A http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nhl.pdf címen érhető el. Verzió 3.2016; Hozzáférés: 2016. szeptember 17.

Az FDA jóváhagyja a CAR-T sejtterápiát bizonyos típusú nagy B-sejtes limfóma felnőttek kezelésére. Amerikai Élelmiszer Gyógyszeradminisztráció. Elérhető a következő címen: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm581216.htm. 2017. október 18 .; Hozzáférés: 2017. október 20.

Jaffe ES. A 2008-as WHO klasszifikációja a lymphomákról: a klinikai gyakorlatra és a transzlációs kutatásra gyakorolt ​​hatások. Hematológia Am Soc Hematol Educ Program. 2009. 523-31. [Medline]. [Teljes szöveg].

[Útmutató] NCCN klinikai gyakorlat irányelvei az onkológiában. B-sejtes limfómák. Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat. A https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/b-cell.pdf címen érhető el. Verzió 5.2017 – 2017. szeptember 26 .; Hozzáférés: 2017. október 20.

Brice P, Bastion Y, Lepage E, Brousse N, Haïoun C, Moreau P és mtsai. Összehasonlítás az alacsony daganatos terheléses follicularis lymphomákban a kezdeti kezelés nélküli politika, a prednimustin vagy az alfa-interferon között: randomizált vizsgálat a Groupe d’Etude des Lymphomes Folliculairusból. Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte. J Clin Oncol. 1997, Mar. 15 (3): 1110-7. [Medline].

[Útmutató] Zucca E, Copie-Bergman C, Ricardi U, Thieblemont C, Raderer M, Ladetto M. et al. A MALT típusú gyomor marginális zónás limfóma: ESMO klinikai gyakorlat A diagnózisra, kezelésre és nyomon követésre vonatkozó iránymutatások. Ann Oncol. 2013. okt. 24. Suppl 6: vi144-8. [Medline]. [Teljes szöveg].

[Útmutató] Dreyling M, Geisler C, Hermine O, Kluin-Nelemans HC, Le Gouill S, S szabály, et al. Újonnan diagnosztizált és visszaesett köpenyes sejt limfóma: ESMO klinikai gyakorlat irányelvei a diagnózis, kezelés és követés céljából. Ann Oncol. 2014. szeptember 25. Suppl 3: iii83-92. [Medline]. [Teljes szöveg].

Rosenwald A, Wright G, Chan WC, Connors JM, Campo E. et al. Molekuláris profilalkotás alkalmazása a túlélésre a diffúz nagy B-sejtes limfóma kemoterápia után. N Engl J Med. 2002. június 20. 346 (25): 1937-47. [Medline].

[Iránymutatás] Tilly H, Gomes da Silva M, Vitolo U, Jack A, Meignan M, Lopez-Guillermo A, és mtsai. Diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL): ESMO klinikai gyakorlat irányelvei a diagnózis, kezelés és követés céljából. Ann Oncol. 2015. szeptember 26. Suppl 5: v116-25. [Medline]. [Teljes szöveg].

[Útmutató] Senff NJ, Noordijk EM, Kim YH, Bagot M, Berti E, Cerroni L, et al. A rák és a nemzetközi társadalom Kutatással és Kezelésével foglalkozó Európai Kutatási és Kezelési Szervezet a bőrön előforduló limfóma konszenzusra vonatkozó ajánlásokkal a bőr B-sejtes lymphomák kezelésére. Vér. 2008. szeptember 1. 112 (5): 1600-9. [Medline]. [Teljes szöveg].

Willemze R, Jaffe ES, Burg G és munkatársai: WHO-EORTC besorolás a bőr lymphomák számára. Vér. 2005. május 15. 105 (10): 3768-85. [Medline]. [Teljes szöveg].

Kim YH, Willemze R, Pimpinelli N, Whittaker S, Olsen EA, Ranki A és munkatársai. A mycosis fungoidoktól és Sezary szindrómától eltérő elsődleges bőrlymphomák TNM osztályozási rendszere: a Nemzetközi Betegek Limfóma Társaság (ISCL) és az Európai Kutatási és Rákkezelési Szervezet (EORTC) Kután Lymphoma Munkacsoportjának javaslata. Vér. 2007. július 15. 110 (2): 479-84. [Medline]. [Teljes szöveg].

Noy, A. et al. Egyszeres hatóanyagú ibrutinib kimutatja hatékonyságát és biztonságosságát relapszusos / refrakter marginalis zóna lymphomában szenvedő betegeknél: Multicentrikus, nyílt címke, fázis 2 vizsgálat (1213 absztrakt). A 58. éves American Hematology Society (ASH) találkozón, San Diego, CA. 2016. december 5. A következő címen érhető el: https://ash.confex.com/ash/2016/webprogram/Paper89393.html.

Frederick L, et al. A ZUMA-1 elsődleges eredménye: az axicabtagen ciloleucel (axicel, KTE-C19) pivotális vizsgálata refrakter, agresszív, nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) betegeken [absztrakt]. Az Amerikai Rákkutató Testület 2010. évi közgyűlésének ülései. 2017 1-5. A http://cancerres.aacrjournals.org/content/77/13_Supplement/CT019 címen érhető el.

Sehn LH, Chua N, Mayer J, Dueck G, Trněný M, Bouabdallah K. et al. Obinutuzumab és bendamustine versus bendamustin monoterápia rituximab-refrakter indolens nem-Hodgkin-lymphomában (GADOLIN) szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollált, nyílt, multicentrikus, 3. fázisú vizsgálat. Lancet Oncol. 2016. június 23. [Medline].

Barta SK, Li H, Hochster HS, Hong F, Weller E., Gascoyne RD, et al. Randomizált 3. fázisú vizsgálat alacsony fokú lymphomában, összehasonlító fenntartó anti-CD20 antitest indukciós terápia után megfigyeléssel: Az ECOG-ACRIN Rákkutató Csoport (E1496) vizsgálata. Rák. 2016. június 28. [Medline].

Kansara R, Connors JM, Savage KJ, Gerrie AS, Scott DW, Slack GW és munkatársai. Karbantartási rituximab indukciós R-CHOP kemoterápiát követően kompozit vagy diszkordáns, indolens és agresszív B-sejtes nem-Hodgkin-lymphomákban szenvedő betegeknél. Haematologica. 2016. június 16. [Medline]. [Teljes szöveg].

[Útmutató] Dreyling M, Ghielmini M, Marcus R, Salles G, Vitolo U, Ladetto M. et al. Újonnan diagnosztizált és visszaesett follikuláris limfóma: az ESMO klinikai gyakorlat irányelvei a diagnózis, kezelés és követés céljából. Ann Oncol. 2014. szeptember 25. Suppl 3: iii76-82. [Medline]. [Teljes szöveg].

Colombat P, Salles G, Brousse N. et al. A rituximab (anti-CD20 monoklonális antitest) egyetlen, elsődleges terápiával kezelt follikuláris limfómában szenvedő betegeknél, akik alacsony tumorterheléssel rendelkeznek: klinikai és molekuláris értékelés. Vér. 2001. január 1. 97 (1): 101-6. [Medline].

Hainsworth JD, Litchy S, Shaffer DW, Lackey VL, Grimaldi M, Greco FA. A rituximab terápiás előnyeinek maximalizálása: a fenntartó terápia és a progresszív kezelés újbóli kezelése az indolens nem-Hodgkin limfómában szenvedő betegeknél – a Minnie Pearl Cancer Research Network randomizált II. Fázisú vizsgálata. J Clin Oncol. 2005. február 20. 23 (6): 1088-95. [Medline].

Stiff PJ, Unger JM, Cook JR, Constine LS, Couban S, Stewart DA és mtsai. Autológ transzplantáció az agresszív nem-Hodgkin limfóma konszolidációjához. N Engl J Med. 2013. október 31. 369 (18): 1681-90. [Medline].

Hambley B, Caimi PF, William BM. Bortezomib a köpenysejtes limfóma kezelésére: frissítés. Az Adv Hematol. 2016. aug. 7. (4): 196-208. [Medline]. [Teljes szöveg].

Robak T, Huang H, Jin J, Zhu J, Liu T, Samoilova O, et al. Bortezomib alapú terápia az újonnan diagnosztizált köpenysejtes limfóma számára. N Engl J Med. 2015. március 5. 372 (10): 944-53. [Medline].

Zhou Z, Sehn LH, Rademaker AW, Gordon LI, Lacasce AS, Crosby-Thompson A és munkatársai. Megnövekedett nemzetközi prognosztikai index (NCCN-IPI) a diffúz nagy B-sejtes lymphomában szenvedő betegeknél, akiket a rituximab-korszakban kezeltek. Vér. 2014 február 6. 123 (6): 837-42. [Medline].

Castillo JJ, Winer ES, Olszewski AJ. A Burkitt-lymphomában szenvedő betegek túlélésének népesség-alapú prognosztikai faktora: a Surveillance, Epidemiology és End Results adatbázis elemzése. Rák. 2013. október 15. 119 (20): 3672-9. [Medline].

A WHO rákbetegség létrája felnőtteknek. Az Egészségügyi Világszervezet. Elérhető a http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/ címen. Hozzáférés: 2016. augusztus 10.

A Nemzeti Rákkutató Intézet szponzorált tanulmányt végzett a nem Hodgkin-lymphomák osztályozásáról: összefoglaló és leírása egy működő készítményről klinikai felhasználásra. A nem-Hodgkin limfóma patológiai osztályozási projekt. Rák. 1982 május 15. 49 (10): 2112-35. [Medline].

Harris NL, Jaffe ES, Stein H, PM Banks, Chan JK, Cleary ML, et al. A limfoid daganatok átdolgozott európai-amerikai osztályozása: a Nemzetközi Lymphoma Study Group javaslata. Vér. 1994 szept. 1. 84 (5): 1361-92. [Medline]. [Teljes szöveg].

Rohatiner A, d’Amore F, Coiffier B, Crowther D, Gospodarowicz M, Isaacson P. et al. Jelentés a gyomor-bél traktus lymphoma patológiás és beillesztési osztályozásának megvitatására összehívott műhelyről. Ann Oncol. 1994 május. 5 (5): 397-400. [Medline].

Ruskoné-Fourmestraux A, Dragosics B, Morgner A, Wotherspoon A, De Jong D. Paris rendszere az elsődleges gasztrointesztinális limfómákra. Belek. 2003 június 52 (6): 912-3. [Medline]. [Teljes szöveg].

Schuster S. et al. Júlia elsődleges elemzése: A CTL019 globális, pivotal, fázis 2-es vizsgálata felnőtt betegeknél relapszusos vagy refrakter diffúz nagy B-sejtes limfóma esetén. 59. American Society of Hematology éves találkozó és kiállítás. Absztrakt # 577. Atlanta, GA. 2017. december 9-12.

Schuster SJ, Svoboda J, Chong EA, Nasta SD, Mato AR, Anak Ö, et al. Kiméra Antigén Receptor T-sejtek a refrakter B-sejt lymphomákban. N Engl J Med. 2017. december 28. 377 (26): 2545-2554. [Medline].