A melanoma a bőrrák egyik legkevésbé gyakori formája, de ez a leghalálosabb típus is, mivel képes elterjedni a test más részeire. Minden évben mintegy 76 000 embert diagnosztizál melanoma, és több mint 10 000 ember hal meg belőle. A melanoma fokozódása, különösen a gyermekek és a tizenévesek között.
Számos olyan tényező van, amelynél valószínűbb, hogy melanoma kialakul, amely magában foglalja:
Mintegy mindenki legalább egy móló – egy lapos vagy felszínes színes folt a bőrön. Ezeket a foltokat akkor okozza, amikor a melanocytáknak nevezett bőr pigmentcellák összegyűlnek a klaszterekbe.
A mólók gyakran fejlődnek gyermekkorban. Mire eléred a felnőtteket, lehet, hogy 10 vagy annál több van a testeden. A legtöbb móló ártalmatlan, és nem változik, de mások növekedhetnek, megváltoztatják az alakjukat, vagy megváltoztatják a színeket. Néhány rákos lehet.
A legnagyobb jel, hogy a bőrön lévő folt lehet a melanoma, ha változik. A rákos móló idővel változik a méretben, alakban vagy színben.
A bőrgyógyászok az ABCDE szabályt használják, hogy segítsenek észrevenni a bőrön a melanoma jeleit:
Olvassa el az olvasást, hogy lássa, milyenek ezek a melanóma jelek a bőrön.
A szimmetrikus kúp mindkét oldalon nagyon hasonló lesz. Ha vonalat rajzol a móló közepén (bármely irányból), a két oldal élei egymáshoz nagyon közel fognak egymáshoz illeszkedni.
Az aszimmetrikus mólónál a két oldal nem egyezik méretével vagy alakjával, mert a móló egyik oldalán a sejtek gyorsabban növekszenek, mint a sejtek a másik oldalon. A rákos sejtek gyorsabban és szabálytalanabban fejlődnek, mint a normál sejtek.
A normál móló szélei világos, jól meghatározott alakúak lesznek. A móló el van választva a körülötte lévő bőrtől. Ha a határ úgy tűnik fuzzynak tűnik, mintha valaki a vonalakon kívül színezett volna, akkor ez arra utalhat, hogy a móló rákos. A moly ráncos vagy elmosódott szélei szintén összefüggenek a rák nem kontrollált sejtnövekedésével.
A molyok sokféle színben jönnek, beleértve a barna, fekete vagy barnító színt. Mindaddig, amíg a szín szilárd a mólón, ez valószínűleg normális és noncancerous. Ha sokféle színt látsz ugyanabban a kagylóban, akkor rákos lehet.
A melanóma móló különböző színű, például barna vagy fekete színű, vagy különböző színű (például fehér, vörös, szürke, fekete vagy kék színű) árnyalatokkal rendelkezik.
A mólók általában bizonyos méretkorlátokon belül maradnak. A normál moly körülbelül 6 mm átmérőjű vagy annál kisebb átmérőjű, körülbelül nagyjából egy ceruza radír méretű.
A nagyobb molyok jelezhetik a bajok jeleit. A mólóknak is meg kell egyezniük a méretükben. Ha észreveszi, hogy az egyik méhek idővel növekszik, fontolja meg, hogy megvizsgálja.
A változás soha nem jó dolog, amikor a molyokról van szó. Ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze a bőrét, és figyeljen minden olyan foltra, amely növekszik vagy megváltozik. Az ABCDE jelzéseken kívül figyeljen minden más különbségre a molyban, mint pl. A bőrpír, a méretezés, a vérzés vagy az áztatás.
Bár ritka, a köröm alatti melanoma is kialakulhat. Amikor ez megtörténik, úgy jelenik meg, mint egy szalag pigment a szög, hogy:
A melanoma nem mindig okoz fájdalmat, amikor a körmök alatt van. Beszéljen orvosával, ha bármilyen változást észlel a körmeiben.
Rendszeres bőrellenőrzéssel a bőrrákot időben észlelni tudja, hogy kezelni lehessen.
Ha valami új vagy szokatlan dologot talál a bőrén, bővebb bőrvizsgálatot végezhet a bőrgyógyászon.
Azok az emberek, akiknek sok méhek vannak, és a családban előforduló bőrrákok, rendszeresen látniuk kell a bőrgyógyászukat. A bőrgyógyász meg tudja jelölni a méheket, és nyomon követheti az esetleges változásokat.
Lehet, hogy egy mintát vesznek a kúpról, amit biopsziának neveznek, hogy ellenőrizzék a rákot. Ha a kagyló rákos, a cél az lesz, hogy eltávolítsa azt, mielőtt esélye lenne a terjedésre.
Mi a közös kúp?
Mit lát egy közönséges kúp?
Lehet-e egy közös kúp melóniává válni?
Mi a diszplasztikus nevus?
Lehet-e a diszpláziás nevus melanomává válni?
Mit kell tenni az emberek, ha diszplasztikus nevusuk van?
Ha az orvosnak van egy diszpláziás nevus vagy egy közös kúp, hogy megakadályozza a melanoma megváltozását?
Mi a melanoma?
Milyen a melanoma?
Hogyan diagnosztizálható a melanoma?
Mi a különbség a közös móló, a diszpláziás nevus és a melanoma között?
Mit kell tenni az emberek, ha egy kúp változik, vagy találnak egy új kúp, vagy valamilyen más változás a bőrükön?
Milyen tényezők növelik a melanoma esélyét?
Hogyan védhetik meg a bőrüket a naptól?
Mi a közös kúp?
Egy közös móló a bőrt kifejező növekedés, amikor a pigmentcellák (melanocyták) a klaszterekben nőnek. A legtöbb felnőtt 10 és 40 közös mól között van. Ezek a növekedések általában a derék fölött találhatók a napfénynek kitett területeken. Ritkán találhatók a fejbőrön, a mellen vagy a fenéken.
Bár a születéskor gyakori molyok jelenhetnek meg, általában gyermekkorban jelennek meg. A legtöbb ember még mindig csak 40 éves korig fejleszt új molybogyókat. Az időseknél a közös molyok hajlamosak elhalványulni.
A móló másik neve nevus. A szám a nevi.
Mit lát egy közönséges kúp?
A közönséges kúp általában kisebb, mint körülbelül 5 mm széles (körülbelül 1/4 hüvelyk, a ceruza radír szélessége). Kerek vagy ovális, sima felület, külön élével, és gyakran domború. A közönséges kúp általában rózsaszín, sárgásbarna vagy barna színű. Azok a személyek, akiknek sötét bőrük vagy hajuk sötétebbek, sötétebbek, mint a tisztességes bőre vagy szőke hajú emberek. Itt több kép látható a közönséges molyokról, és további képek állnak rendelkezésre a What Does a Mole Look-ban? oldalt.
Ez a szokásos kúp 1 milliméter átmérőjű (az élesített ceruza hegyének szélessége).
Ez a szokásos kúp 2 milliméter átmérőjű (egy új kréta hegyének szélessége).
Ez a szokásos kúp 2 milliméter átmérőjű (egy új kréta hegyének szélessége).
Ez a szokásos kúp körülbelül 5 milliméter átmérőjű (egy új ceruza radír szélessége).
Ez a szokásos kúp körülbelül 5 milliméter átmérőjű (egy új ceruza radír szélessége).
Lehet-e egy közös kúp melóniává válni?
Igen, de a közös móló ritkán válik melanomának, ami a legsúlyosabb bőrrák.
Bár a közös molyok nem rákosak, az emberek, akiknek több mint 50 közös mólja van, nagyobb esélyük van a melanoma kialakulására (1).
Az embereknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat, ha észreveszik a következő változásokat valamelyik kúpban (2):
Mi a diszplasztikus nevus?
A diszpláziás nevus olyan típusú kúp, amely másnak tűnik, mint egy közös móló. (Néhány orvos az “atipikus mole” kifejezést használja egy diszplasztikus nevusra utalva.) A diszpláziás nevus nagyobb lehet, mint egy közönséges moly, és ennek színe, felülete és határa eltérő lehet. Általában több mint 5 milliméter széles (1, 3). A dysplastic nevus különböző színű, rózsaszín-sötétbarna színű keverék lehet. Általában sík, sima, kissé pikkelyes vagy kavicsos felületű, szabálytalan szélű, amely elhalványulhat a környező bőrön. Néhány példa a diszpláziás nevi-re. További példák a Mit néz ki egy kúp? oldalt.
Ez a diszpláziás nevus egy emelkedett területen helyezkedik el, amelyet az orvosok “sült tojás” megjelenésnek nevezhetnek.
Ez a diszplasztikus nevus átmérője meghaladja az 5 millimétert.
Ez a diszpláziás nevus több mint 10 milliméter széles (kicsivel kevesebb, mint 1/2 hüvelyk).
Diszpláziás nevus előfordulhat bárhol a testen, de általában a napsugárzásnak kitett területeken, például a háton látható. Diszpláziás nevus is megjelenhet a napsütésnek kitett területeken, például a fejbőrön, a melleken és a derék alatti területeken (1, 3). Néhány embernek csak néhány diszplasztikus nevija van, de más embereknél több mint 10-nél. A diszpláziás neviben szenvedők általában gyakoribbak a gyakori molyok számával.
Lehet-e a diszpláziás nevus melanomává válni?
Igen, de a legtöbb diszpláziás nevi nem válik melanoma (1, 3). A legtöbb az idő múlásával állandó marad. A kutatók becslése szerint a melanoma esélye körülbelül tízszer nagyobb, mint az öt diszplasztikus nevinél, mint valakinél, aki nincs, és annál nagyobb a diszpláziás nevi, annál nagyobb az esély a melanoma kialakulására (1, 3).
Mit kell tenni az emberek, ha diszplasztikus nevusuk van?
Mindenkinek meg kell védenie a bőrt a naptól, és távol kell tartania a napfénnyel és a barnító fülkékkel szemben, de a diszpláziás nevi számára, még fontosabb a bőrt megvédeni, és elkerülni a napozás vagy napégés.
Ezen túlmenően sok orvos azt javasolja, hogy a diszpláziás nevi embereket havonta egyszer ellenőrizze (2, 4). Az orvosnak tájékoztatnia kell orvosát, ha a következő változásokat észleli a diszpláziás nevében (2):
Egy másik dolog, amit a diszpláziás nevi-nek kell tennie, az orvos által megvizsgálták a bőrt (2, 4). Néha az emberek vagy az orvosuk a diszpláziás nevi fényképeit veszi fel, így az idő múlásával könnyebb látni (2). A sok (több mint öt) diszpláziás nevi esetében az orvos évente egyszer vagy kétszer bőrvizsgálatot végezhet a melanoma mérsékelten megnövelt esélyei miatt. Azoknál az esetekben is, akiknek családtagjai melanóma is előfordulnak, az orvos gyakoribb bőrvizsgálatot javasolhat, például 3-6 hónaponként (3).
Ha az orvosnak van egy diszpláziás nevus vagy egy közös kúp, hogy megakadályozza a melanoma megváltozását?
Nem. Normális esetben az embereknek nem kell diszpláziás nevus vagy közös mólja eltávolítani. Ennek egyik oka, hogy nagyon kevés diszpláziás nevi vagy gyakori molyok melanoma alakulnak ki (1,3). Egy másik ok az, hogy még a bőrön lévő összes méreg eltávolítása sem akadályozza meg a melanoma kialakulását, mert a melanoma új bőrszínként fejlődik ki (2). Ezért az orvosok általában csak egy kúpát távolítanak el, amely megváltozik, vagy egy új, színezett területet a bőrön.
Mi a melanoma?
A melanoma egy olyan típusú bőrrák, amely melanocytákban kezdődik. Ez potenciálisan veszélyes, mert behatolhat a közeli szövetekbe és elterjedhet a test más részein, például a tüdőben, a májban, a csontban vagy az agyban. Minél hamarabb észlelhető és eltávolítható a melanoma, annál valószínűbb, hogy a kezelés sikeres lesz.
A legtöbb melanocyták a bőrön vannak, és a melanoma bármely bőrfelületen előfordulhat. Gyakran előfordulhat egy közös mole vagy dysplastic nevus, és ez is előfordulhat a területen láthatóan normális bőr. Ezenkívül a melanoma a szemen, az emésztőrendszeren és a test más területein is kialakulhat.
Amikor a férfiaknál a melanoma kialakul, gyakran a fej, a nyak vagy a háton található. Amikor a melanóma nőkkel fejlődik, gyakran a háton vagy az alsó lábakon található.
A sötét bőrű emberek sokkal kevésbé valószínűek, mint a méltányos bőrű emberek a melanoma kialakulására. Amikor sötét bőrű embereknél fejlődik ki, gyakran a körmök alatt, a lábujjak alatt, a kéz tenyerében vagy a lábak talpán találhatók.
Milyen a melanoma?
Gyakran előfordul, hogy a melanoma első jele egy meglévő moly alakjának, színének, méretének vagy érzésének változása. A melanoma a bőrön új színezett területként is megjelenhet.
Az “ABCDE” szabály leírja a korai melanoma (2, 5) jellemzőit:
A melanómák nagyban különböznek a kinézetükben. Sokan mutatják az összes ABCDE funkciót. Egyesek azonban csak egy vagy két ABCDE funkciót mutathatnak (5). A melanómákról itt több kép látható. További képek vannak a Melanóma megjelenéséről? oldalt.
Egy egyenetlen (aszimmetrikus) melanóma szabálytalan, de elkülönült határral. A melanoma szélessége meghaladja a 20 millimétert (a postabélyeg méretét tekintve).
Kék-fekete melanoma, amely rendszertelen és fésülködő határokkal rendelkezik. A diszpláziás nevus (a bal felső rész rózsaszín-sárgás régiója) keletkezett. A melanoma körülbelül 12 mm széles (közel 1/2 hüvelyk).
A diszpláziás nevus, fekete zümmögéssel, amely 18 hónappal korábban nem volt ott. A fekete nyálkahártya körülbelül 3 mm széles (kb. 1/8 hüvelyk) melanoma.
A melanoma három részből áll – a bal oldalon sötétbarna vagy fekete terület, egy jobb oldali piros zuhanás, és egy olyan terület, amely könnyebb, mint a bőr felső részén. A melanoma körülbelül 15 milliméter széles, vagy olyan széles, mint az ajakbalzsam csöve.
A fejlett melanomában a moly textúrája megváltozhat. A felszínen lévő bőr lebomolhat és lekaparhat. Kemény vagy lumpy lesz. A felület elszívódhat vagy kifújhat. Néha a melanoma viszkető, gyengéd vagy fájdalmas.
Hogyan diagnosztizálható a melanoma?
A melanoma diagnosztizálásának egyetlen módja a szövetek eltávolítása és a rákos sejtek ellenőrzése. Az orvos eltávolítja a bőr egészét vagy egy részét, amely abnormálisnak tűnik. Általában ez az eljárás csak néhány percet vesz igénybe és orvosi rendelőben, klinikán vagy kórházban végezhető el. A mintát egy laborba küldik, és egy patológus a mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetet a melanoma ellenőrzésére.
Mi a különbség a közös móló, a diszpláziás nevus és a melanoma között?
A közös molyok, a diszpláziás nevi és a melanoma a méret, a szín, a forma és a felületi textúra függvényében változik. Az alábbi lista összefoglalja a molyok és a rák közötti különbségeket. Egy másik fontos különbség az, hogy egy közös mole vagy diszplasztikus nevus nem tér vissza, miután eltávolítja a teljes excíziós biopsziát a bőrből, de a melanoma néha visszaesik. A melanoma a test más részeire is terjedhet.
Közös moly (Nevus)
Mit kell tenni az emberek, ha egy kúp változik, vagy találnak egy új kúp, vagy valamilyen más változás a bőrükön?
Az embereknek meg kell mondaniuk az orvosuknak, ha találnak egy új kúpot, vagy megváltoztatják a meglévő mólót. A háziorvos szokatlan molnárral vagy más bõrrel kapcsolatos aggodalmakat küldhet egy bőrgyógyászra. A bőrgyógyász egy olyan orvos, aki a bőr betegségeivel foglalkozik. Egyes plasztikai sebészek, általános sebészek, belgyógyászok, rákos szakemberek és háziorvosok speciális képzésben részesülnek a molyok és a melanoma területén.
Milyen tényezők növelik a melanoma esélyét?
Bár bárki melanoma kialakulhat, a következő kockázati tényezőknél nagyobb a melanoma valószínűsége (1):
Diszplasztikus nevus után
Több mint 50 közönséges molyval
Napfény: A napfény az UV-sugárzás forrása, ami bőrkárosodáshoz vezethet, ami melanomához és más bőrrákokhoz vezethet.
Súlyos, hólyagos napégés: Azok az emberek, akik legalább egy súlyos, hólyagos leégéssel rendelkeztek, nagyobb a melanoma esélye. Bár a könnyen égő embereknél valószínűbb, hogy gyermekkorban napfakolódtak, a felnőttkori felhalmozódás is növeli a melanoma esélyét.
Egész életen át tartó napozás: Minél nagyobb a teljes napsugárzás mennyisége egy életen át, annál nagyobb a melanoma esélye.
Tanning: Bár a bőrt megőrző bőrt lefelé csökkenti a leégés veszélye, még az emberek is, akik napozás nélkül ragyognak, növelik a melanóma esélyét azáltal, hogy védelem nélkül töltik a napot.
A napfény tükröződhet homokkal, vízzel, hóval, jéggel és járdákkal. A nap sugarai átjuthatnak a felhőkön, szélvédőkön, ablakokon és könnyű ruhákon.
Az Egyesült Államokban a bőrrák gyakoribb, ahol a nap erős. Például a Texasban, mint Minnesotánál nagyobb emberek aránya bőrrákot okoz. Emellett a nap magasabb a magasságoknál, például a hegyekben.
Napfények és barnító fülkék: A mesterséges forrásokból származó UV-sugárzás, például a napfénnyel és a barnító fülkék bőrkárosodást és melanomát okozhatnak. Az egészségügyi szolgáltatók határozottan ösztönzik az embereket, különösen a fiatalokat, hogy elkerüljék a napfénnyel és a barnító fülkék használatát. A bőrrák kockázata nagymértékben nő a napelemek és a barnító fülkék használatával a 30 éves kor előtt.
Személyes történelem: Azok az emberek, akiknél melanóma volt, fokozott a más melanómák kialakulásának kockázata.
Családi történelemy: A melanoma néha családokban fut. Azok a személyek, akiknek két vagy több szoros rokona van (anya, apja, testvére, testvére vagy gyermeke) melanóma esetén, nagyobb a melanoma valószínűsége. Ritka esetekben a családtagok örökletes rendellenességei, mint például a xeroderma pigmentosum, amelyek a bőrre rendkívül érzékenyek a napra, és nagyban növelik a melanoma esélyét.
A könnyen égő bőr: Azok a személyek, akiknek a tisztán (sápadt) bőrük könnyedén ég a napfényben, kék vagy szürke szeme, vörös vagy szőke hajuk, vagy sok szeplők nagyobb mértékben esnek melanomával.
Hogyan védhetik meg a bőrüket a naptól?
Az emberek védik a bőrt a napból az NCI Sunlight kockázati tényező oldalán található tippek követésével. A melanoma megelőzésének legjobb módja a napfény hatásának korlátozása. A napozás vagy a napégés azt jelenti, hogy a bőrt a nap megrongálta, és a szolárium vagy égetés tovább növeli a melanoma kialakulásának esélyét.
Tucker MA. Melanoma epidemiológia. Észak-amerikai hematológiai / onkológiai klinikák 2009-ben; 23 (3): 383-395.
Goodson AG, Grossman D. A korai melanoma felismerésére szolgáló stratégiák: a páciens nevi-vel való megközelítése. Az American Academy of Dermatology 2009-ben; 60 (5): 719-738.
Friedman RJ, Farber MJ, Warycha MA, et al. A “dysplastic” nevus. Klinikák a bőrgyógyászatban 2009-ben; 27 (1): 103-115.
Cyr PR. Atípusos molyok. Amerikai családi orvos 2008 78 (6): 735-740.
Rigel DS, Russak J, Friedman R. A melanoma diagnózis alakulása: 25 év az ABCD-n túl. CA: A Cancer Journal a klinikusok számára 2010-ben; 60 (5): 301-316.
Tucker MA, Halpern A, Holly EA és mtsai. Klinikailag elismert diszpláziás nevi: a bőr melanoma központi kockázati tényezője. JAMA 1997; 277 (18): 1439-1444.
Titus-Ernstoff L, Ding J, Perry AE és mtsai. Az atipikus molyokkal kapcsolatos tényezők New Hampshire-ben, az USA-ban. Acta Dermato Venereologica 2007-ben; 87 (1): 43-48.
Goldstein AM, Tucker MA. Dysplastic nevi és melanoma. Rák Epidemiológia, biomarkerek Megelőzés 2013 22 (4): 528-532.
Noone AM, Howlader N., Krapcho M, et al. (Eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2015, Országos Rákkutató Intézet. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2015/, 2017. novemberi alapján SEER adatbevitelt küldött a SEER weboldalára, 2018 áprilisában.
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Rák statisztikák, 2018. CA: A Cancer Journal a klinikusok számára 2018; 68 (1): 7-30.