Mit kell tudni a HER2-pozitív emlőrákról?

Mit kell tudni a HER2-pozitív emlőrákról?

Ezek a fehérjék az emlőcellák receptoraként hatnak, és fontosak az egészséges sejt életciklusának fenntartásához. Általában az emberi epidermális növekedési faktor-receptor 2 (HER2) segít szabályozni, hogy az egészséges emlőcellák hogyan oszlanak meg, fejlődnek és javuljanak. Ha azonban a HER2-gén abnormális, akkor a sejtek szétoszlanak és növekednek ellenőrizetlen mértékben.

A HER2-pozitív emlőrák agresszívabb típusú emlőrák a HER2-negatív típusokhoz képest. A gén túlzott mennyisége és az általa termelt fehérje receptorok ösztönzik a rákos sejtek gyors növekedését.

Jelenleg az orvosok nem biztosak abban, hogy pontosan mi okozza a HER2-gén-rendellenességeket. Néhány ötlet az eredetére:

Bár létezhetnek genetikai összetevők, a szakértők úgy vélik, hogy nem lehet örökölni egy rossz HER2 gént egy szülőből, tehát nem örökletes.

Prevalencia, diagnózis és korai felismerés

A HER2-pozitív emlőrák gyorsabban növekszik, könnyebben terjed, és nagyobb valószínűséggel tér vissza, mint a HER2-negatív emlőrák.

A HER2-pozitív emlőrák tünetei ugyanazok, mint bármely más típusú emlőrák esetében. A legjellemzőbb jel a mellrész egy vastagsága, amely nehezebb, mint a környező terület.

Egyéb tünetek lehetnek:

• változás a mell alakjában
• mell duzzanat
• mentesítse a mellbimbó, amely nem az anyatej
• fájdalom a mellben vagy a mellbimbóban
• a mellbimbó vagy a mellbőr vörössége vagy vastagsága
• bőrirritáció vagy duzzanat

Az emlőrák kimutatása házon belül önvizsgálattal vagy mammográfiás orvosi rendelővel történhet. A diagnózis megkezdésekor az orvos vizsgálatokat fog végezni annak megállapítására, hogy a csomó mellrák, és onnan meghatározza, hogy a rák HER2-pozitív.

A HER2 tesztjei

Az orvosok négy fő vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy egy nő HER2-pozitív rákos-e. Ezek a tesztek a következők:

• FISH (fluoreszkáló in situ hibridizáció) teszt – pozitív vagy negatív tesztet használtunk annak felderítésére, hogy fennáll-e a HER2 gén feleslege emlőráksejtekben.
• IHC (immunhisztokémiai) teszt – ez a teszt határozza meg, hogy túl sok HER2 fehérje van-e emlőráksejtekben. A 0 vagy 1+ pontszám negatív, a 2+ határvonallal, a 3+ pozitív.
• Tájékoztassa a HER2 kettős ISH tesztet – ez a vizsgálat azt mutatja, hogy a mellrákos sejtek HER2-pozitívak.
• SPOT-Light HER2 CISH teszt – ez azonosítja, hogy a HER2 gén túl sok másolatot tartalmaz-e a mellrákos sejtekben.

A sikertelen vizsgálat hibás diagnózist eredményezhet, ami azt jelenti, hogy HER2-pozitív emlőrák nem észlelhető. Az embereknek meg kell kérdezni az orvosukat, mennyire biztosak benne, hogy az eredményük van, és további tesztelést kérjenek, ha az eredmény határvonalként jelentkezik. Szükség esetén egy személynek másodlagos véleményt kell találnia.

A HER2-pozitív emlőráksejtek nem reagálnak megfelelően a hormonkezelésre. Számos egyéb kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Az orvos segít meghatározni, hogy melyik kezelés közül melyik a legjobb.

A HER2-pozitív emlőrákkezelések közé tartozhatnak:

• Kadcyla – a célzott kemoterápia egyik formája.
• Tykerb – a HER2-pozitív emlőráksejteket célzó kémiai anyag.
• Perjeta – blokkolja a HER2-pozitív ráksejtek képességét arra, hogy jeleket kapjon a növekedéshez.
• Herceptin – szintén blokkolja a növekedési jeleket a HER2 pozitív ráksejtekre.

A kezelésen túlmenően a HER2-pozitív emlőrákkal diagnosztizált embereknek gondoskodniuk kell arról, hogy egészségesen éljenek. Ebbe beletartozik:

• Diéta – az elhízás és a cukorbetegség összefüggésben áll az emlőrák előfordulásában.
• Gyakorlat – a fizikai aktivitás elősegíti az általános egészséget, és elősegíti a betegségek számos körülményét.
• életmód – a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás növeli a rák kialakulásának kockázatát és számos egyéb körülményt.

A HER2-pozitív emlőrákkal diagnosztizált embereknek segítséget kell nyújtaniuk a barátainak és a családtagjaiknak, orvosuk kérdéseire, gyakorolniuk kell őket, és meg kell őrizniük őket.

Mindenekelőtt fontos, hogy emlékezzenek arra, hogy aktív szerepet játszhatnak abban, hogyan kezelik őket a HER2-pozitív emlőrák kezelésére.

Túlélési arányok és statisztikák

A HER2-pozitív rákos sejtek az összes mellrákos esetek nagyjából 25% -ában fordulnak elő. A HER2-pozitív sejtekkel rendelkező nők nagyobb valószínűséggel fiatalabbak és agresszívabb emlőrákos formában vannak.

Általánosságban elmondható, hogy az emlőrák túlélési aránya öt fokozatban 0-4. Az American Cancer Society szerint az ötéves várható élettartam a következő:

• 0 fokozat – közel 100 százalék
• 1. szakasz – közel 100 százalék
• 2. szakasz – 93 százalék
• 3. szakasz – 72 százalék
• 4. szakasz (metasztatikus szakasz) – 22 százalék

Minél előbb felfedezik és kezelik az emlőrákot, annál jobb esélyei vannak a túlélésre.

A mellrákban szenvedő személy túlélésének időtartama függ:

• az egyén
• mennyire fejlett a rák
• amikor felfedezték
• hogyan kezelik

A HER2-pozitív agresszívabb rák a hormonpótló rákokkal és a hármas negatív rákkal szemben. Hormon pozitív rákos megbetegedések, például ösztrogénreceptor-pozitív (ER-pozitív) vagy progeszteronreceptor-pozitív (PR-pozitív) emlőrák is előfordulhatnak HER2-pozitív emlőrákos betegeknél. Ezekben az esetekben a kezelésnek mindkét problématerületre céloznia kell. Ha a HER2-pozitív emlőrákot elkapják és korai kezelésben részesülnek, akkor az emberek jó kilátásokkal rendelkezhetnek.

HER2 pozitív emlőrák

A HER2 (humán epidermális növekedési faktor) olyan fehérje, amely befolyásolhatja bizonyos emlőráksejtek növekedését. Ha a mellrák magasabb szintjét észlelik, akkor HER2-pozitív emlőráknak hívják.

Az emlőrákkal diagnosztizált nőket meg kell vizsgálni annak megállapítására, hogy a rák HER2 pozitív. A szövetből mintát távolítják el a mellből (biopszia), és immunhisztokémiai (IHC) vagy fluoreszcens in situ hibridizációs (FISH) teszttel vizsgálják. Ez segít az orvosoknak eldönteni, mely gyógymódok a legalkalmasabbak lesznek.

A HER2 pozitív emlőrákot más emlődaganatokhoz hasonlóan kezelik. Lehet, hogy a rák eltávolítására műtét végez. Lehetséges, hogy kemoterápiával, radioterápiával vagy hormonterápiával csökkentheti a rák kialakulását.

A célzott terápiáknak nevezett kezelést kifejezetten a HER2 pozitív emlőrák kezelésére fejlesztették ki. Ezek közé tartoznak a trasztuzumab (Herceptin®), amely a HER2 receptorok blokkolásával és a sejtek eloszlásának megállításával működik.

A klinikai vizsgálatban részt vehetnek a HER2 pozitív emlőrák kezelésének új módjai. Orvosa vagy szakápoló beszélhet Önről erről.

Ellenőrizte: 4 Jan 2016

Következő vélemény: 2018

Mi a HER2 pozitív emlőrák?

A HER2 (humán epidermális növekedési faktor) olyan fehérje, amely befolyásolhatja egyes ráksejtek növekedését. Ez megtalálható a normál emlõsejtek felszínén. Néhány emlőrákos sejtben igen nagy számú HER2 receptor van. Az extra HER2 receptorok serkentik a ráksejteket, hogy feloszlanak és nőnek. Ha a HER2 fehérje magasabb a mellrákban, akkor HER2-pozitív emlőráknak hívják.

Minél magasabb a HER2 szintje, annál valószínűbb, hogy a sejt növekszik és megosztódik. A mellrákban (15-25%) lévő 100 nő közül 15 és 25 közül 25-nek van HER2-pozitív rákja. Kevesebb férfi emlőrákosnak gondolják, hogy HER2 pozitív rákbetegsége van.

A HER2 pozitív emlődaganatok gyorsabban fejlődnek, mint a HER2-negatív emlődaganatok. Azonban a célzott (biológiai) terápiáknak nevezett hatékony kezeléseket a HER2 pozitív emlőrák kezelésére fejlesztették ki. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a trasztuzumab (Herceptin®).

A HER2 tesztelése

Mindenkinek, aki mellrákot diagnosztizál, tesztelni fogja a mellrákos sejtek HER2 szintjét.

A tesztelés általában akkor történik meg, ha először diagnosztizálták a mellszövet eltávolítását (biopszia). De ez akkor is elvégezhető, ha műtétet végeztek a rák eltávolítására. Annak tudatában, hogy a rák HER2 pozitív vagy negatív, segít az orvosainak eldönteni, hogy melyik kezelés lesz a legjobb az Ön számára.

Ha van olyan emlőrákja, amely az első kezelés után jön vissza, előfordulhat, hogy a HER2 szinteket újra bejelölte. Ez ellenőrizhető egy másik biopsziával. Kevés esetben (1-től 5-ig vagy kevesebbel) a HER2 szint változhat. Szakértője tanácsot ad Önnek, hogy ez a helyzetben megfelelő-e.

A HER2 tesztelésének két fő módja van. Ezek immunhisztokémia (IHC) és fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH).

Immunhisztokémia (IHC)

Az IHC mérni tudja a HER2 fehérje szintjét a rákból vett szövet mintájában. A HER2 szint 0 és 3+ között van.

• 0 és 1+ között azt jelenti, hogy normális mennyiségű HER2 van, és a rák HER2 negatív.
• 3+ azt jelenti, hogy a HER2 magasabb a normál szintnél, és a rák HER2 pozitív.

Ha az eredmény 2+, az iránymutatások azt javasolják, hogy rendelkezzen FISH teszttel (lásd alább). A vizsgálat eredményei segítenek azon személyek azonosításában, akiknek a 2+ szintje van, akik részesülnek a trasztuzumab kezelésből.

FISH (fluoreszcens in situ hibridizáció)

A FISH a HER2 / neu génnek nevezett gén mennyiségét méri. Ez a gén felelős a HER2 fehérje túltermeléséért minden sejtben. Körülbelül 1-4 emberből (25%) 2+ eredményű pozitív FISH eredmény lesz.

Az eredmény vagy:

• FISH negatív – a gén normális szintje és a rák HER2 negatív.
• FISH pozitív – a gén magasabb szintje és a rák HER2 pozitív.

Az emlőrák-szakorvos vagy a mellápoló nővér megbeszéli veled az eredményeket.

HER2-pozitív emlőrák kezelése

A HER2 pozitív emlőrákot más emlődaganatokhoz hasonlóan kezelik. A rák eltávolítására szolgáló műtét általában az első emlőkarcinóma kezelés. Vannak egyéb kezelések is, amelyek csökkentik a rák kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik a kemoterápia, a radioterápia és a hormonterápia.

A célzott terápiáknak nevezett gyógykezelést kifejezetten HER2-pozitív emlőrák kezelésére fejlesztették ki. Ezek közé tartozik a trasztuzumab (Herceptin ®) nevű gyógyszer. Ha van HER2 pozitív mellrákja, akkor a trasztuzumabot, valamint más kezeléseket kapsz, hogy csökkentsd a rák kockázatát.

Szakembere a következő dolgokat vizsgálja, hogy eldönthesse, melyik kezelés a legjobb az Ön számára:

• a rák stádiuma (annak mérete és hogy az emlőn kívül terjedt-e)
• a rák minősége (milyen gyorsan növekszik a sejtek)
• hogy a rákos sejtek HER2-pozitívak-e
• hogy a rákos sejtek receptora van-e az ösztrogén hormonnak (vagyis hormonterápiára reagál).

Ha HER2-pozitív emlőrák van, amely terjedt a test más részeire (másodlagos emlőrák), akkor a kezelés attól függ, hogy milyen kezelést kapott korábban, és mennyi ideig volt ez.

HER2-pozitív emlőrák műtétje

Ha műtétje van, a műtét típusa függ a rák méretétől és helyétől. Ön és kezelőorvosa eldönti, melyik művelet a legjobban megfelel az Ön egyéni helyzetének. Egyeseknél a kemoterápia és a trasztuzumab a műtét előtt (ún. Adjuváns kezelés). Ez nagy mennyiségű daganat méretét csökkentheti, így ha a kezelése megtörténik, akkor csak az emlőrák egy részét kell eltávolítani, nem pedig az egészet.

Széles helyi kivágás (mellmegelőző műtét)

A sebész csak a rákot és a körülötte lévő normálszöveti szöveteket (a margót) eltávolítja. Ezt széles helyi kivágásnak (WLE) hívják.

A WLE-t követően sugárterápiára van szükség ahhoz, hogy megmaradjon a fennmaradó ráksejtek kezelése.

A műtét eltávolítja a legkevesebb mellszövetet, de egy kis heg és egy kissé kicsi a daganat. A WLE után a legtöbb nő elégedett a mellük megjelenésével.

A mell eltávolítása (mastectomia)

A mellrákok általában csak a mellnek csak egy részét próbálják eltávolítani, ha lehetséges. De javasolhatják, hogy távolítsa el az egész emlőt, ha:

• a csomó nagy a mellének többi részével arányosan
• a mell különböző részeiben vannak rákos területek
• a mellben széleskörű duktális carcinoma in situ (DCIS) található
• korábban már mellkasi sugárkezelést kapott egy másik rák, például a Hodgkin-lymphoma kezelésére.

Sebészet a nyirokcsomókban

A sebész eltávolíthatja a nyaki nyirokcsomó néhány vagy mindegyikét a hónaljban, hogy ellenőrizze a rákos sejteket. Ez két okból áll:

• Megszabadul minden rákos nyirokcsomóktól (több kezelésre van szükség, ha csak néhány csomópontot távolítottak el).
• Információt ad a rák színpadáról, ami segít abban, hogy más kezelésekről döntést hozzon.

Vannak különböző típusú nyirokcsomó-műtétek. Orvosa megmagyarázza, hogy melyik típus szerintük a legalkalmasabb az Ön számára.

HER2 pozitív emlőrák kemoterápiája

A kemoterápia rákellenes (citotoxikus) gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiát a trasztuzumabbal együtt adhatjuk be.

Lehet, hogy a műtét után kemoterápiával csökkentették az emlőrák esélyét. Ez az adjuváns kemoterápia.

Néhány nő kemoterápiával rendelkezik a műtét előtt. Ezt nevezik neo-adjuváns kemoterápiának. A műtét előtti kemoterápia csökkenti a rák kialakulásának kockázatát, és a rákot is csökkentheti. Ez azt jelenti, hogy nem kell ilyen nagy műveletre. Például az orvosok azt javasolják, hogy a mastektómia helyett széles helyi kivágással rendelkezzen.

A kemoterápiás gyógyszerek különböző csoportjai vannak. A HER2-pozitív emlőrákot gyakran kezelik kemoterápiás gyógyszerekkel, úgynevezett antracilinek és taxánok, valamint mások. Általában kettő vagy több kemoterápiás gyógyszer kombinációja lesz.

Az antraciklin kemoterápiás szereket általában nem a trasztuzumabbal együtt adják be, mert mindkettő hatással lehet a szívre. Orvosa vagy szakápoló többet tud adni erről. A kezelés előtt és alatt ellenőrizheti a szívét.

A mellrák kezelésére alkalmazott gyógyszerek a következők:

• Antraciklin gyógyszerek:Doxorubicin és epirubicin (pharmorubicin ®).
• Taxán gyógyszerek:A paklitaxel (Taxol®) és a docetaxel (Taxotere®)
• Egyéb gyógyszerek:fluorouracil (5FU), ciklofoszfamid, metotrexát és kapecitabin.

A kemoterápia mellékhatásokat okozhat, beleértve a fertőzés kockázatát, a betegség (hányinger) és a fáradtság veszélyét. Mondja el orvosának vagy a szakápolónak az esetleges mellékhatásokat, mivel általában van valami, ami segíthet.

kemoterápiás kezelés

Ez a videó rövid áttekintést nyújt a kemoterápiás kezelésről, a kezelés módjáról, a működéséről és a lehetséges mellékhatásokról.

Célzott terápiák a HER2 pozitív emlőrákra

Trastuzumab (Herceptin®)

A trastuzumab egy monoklonális antitestnek nevezett gyógyszer. A monoklonális antitesteket néha célzott terápiáknak nevezik, mivel a sejtek felületén “specifikus” fehérjék (receptorok) célzására szolgálnak. A Trastuzumab a HER2 fehérjéhez rögzül. Ez blokkolja a receptort, és megakadályozza a sejtek megosztását és növekedését.

Általában az elsődleges mellrák után végzett műtétet és kemoterápiát alkalmazzák annak érdekében, hogy csökkentsék a rák kialakulásának kockázatát. Még akkor is, ha nagyon kicsi a rák, amely nem terjedt el a nyirokcsomókban, kezelőorvosa javasolhatja a trasztuzumab kezelést.

Lehetséges, hogy a trasztuzumab egy kemoterápiás folyamattal kombinálva van. Ha az antraciklineket tartalmazó gyógyszerek kombinációja van, akkor általában az antraciklin befejezése után indul el a trasztzumab.

A trastuzumab a kemoterápia előtt néha a műtét előtt adható, majd a műtét után is folytatódik.

Mivel befolyásolhatja a szíve működését, teszteket végez, hogy ellenőrizze a szívét a kezelés előtt, alatt és után. Néhány ember, akiknél a szívbetegség vagy az ellenőrizetlen magas vérnyomás előfordult, esetleg nem képesek trastuzumabot.

A trasztuzumab mint vénába történő csepegtetés (intravénás infúzió) vagy a bőr alatt (szubkután) beadható. Általában háromhetente egyszer adják meg. Ha korai emlőrákban szenved, általában egy évig van trastuzumab. Ha a rák előrehaladott vagy a szervezetben máshol elterjedt, akkor a trasztuzumabot addig kell alkalmazni, amíg a rákot szabályozza. A mellékhatások általában enyheek, beleértve az influenzaszerű tüneteket, a hasmenést és a fejfájást. Tájékoztassa kezelőorvosát vagy szakemberét a mellékhatásokról.

Lapatinib (Tyverb ®)

A lapatinib egy másik célzott terápia a HER2 pozitív emlőrák kezelésére. Úgy működik, hogy blokkolja a ráksejtekben lévő jeleket, amelyek növelik és szétoszlanak. A jelek blokkolása a sejtek halálát okozza.

A Lapatinib tabletta, amelyet naponta egyszer kell bevenni. A kemoterápiás gyógyszer kapecitabinnal (Xeloda ®) kapható. A mellékhatások általában enyheek, beleértve a hasmenést, kiütést és fáradtságot. A lapatinib egy újabb kezelés, így nem feltétlenül áll rendelkezésre. A klinikai vizsgálat részeként kaphat. Kérheti orvosát vagy a mellápoló nővért, hogy a lapatinib alkalmas-e Önnek.

Pertuzumab (Perjeta ®)

A Pertuzumab egy másik célzott terápia, amely a HER2 fehérjéhez kapcsolódik. A trasztuzumabtól a HER2 fehérje egy másik részéhez kapcsolódik. Ezt a trasztuzumabbal és a kemoterápiás gyógyszer docetaxollal (Taxotere ®) kapják.

A pertuzumab-t csepegtetik (infúzió) háromhetente a trasztuzumabbal, és addig folytatják, amíg a rák kontroll alatt áll. A docetaxolt általában hat adagban adják, majd megállítják. A pertuzumab mellékhatásai hasonlóak a trasztuzumabhoz.

Ezeket a gyógyszereket akkor kaphatja, ha éppen diagnosztizálták a mellrákot, amely terjedt (másodlagos emlőrák) vagy egy klinikai vizsgálat részeként. Mivel a pertuzumab egy újabb gyógyszer, nem áll rendelkezésre széles körben az NHS-n. Kezelőorvosa vagy szakembere meg tudja mondani, hogy a pertuzumab alkalmas-e Önnek.

Trastuzumab emtansine (Kadcyla ®)

A trastuzumab emtansin két gyógyszer, a trasztuzumab és egy kemoterápiás gyógyszer kombinációja.

A trasztuzumab emtansin a ráksejten található HER2 fehérjékre rögzül. Ez blokkolja a receptorokat, és megakadályozza a sejtek megosztását és növekedését. Emellett a kemoterápiás hatóanyagot közvetlenül a ráksejtbe bocsátja, így károsítja és elpusztítja a sejt belsejéből.

Radioterápia HER2 pozitív emlőrákra

A sugárterápia a rákos rákos sejtek elpusztításával nagy energiájú sugárral kezeli a rákot. Az emlőtisztító műtét után adják, és néha mastectomia után csökkentik a rák kialakulásának kockázatát. Használható továbbá a fájdalom és egyéb tünetek enyhítésére, melyeket a szervezet más részeire, például a csontokra és az agyra kiterjedő rák okoz.

Radioterápia magyarázta

Vincent Khoo tanácsadó klinikai onkológus leírja a külső sugárterápiát, hogyan működik és mit is tartalmaz.

Hormonterápia HER2 pozitív emlőrákra

Sok mellráknak hormonreceptorai vannak és szükségük van az ösztrogén hormon növekedésére. Ezeket ösztrogén receptor pozitív (ER-pozitív) emlődaganatoknak nevezik. A hormonális terápia blokkolja az ösztrogént a rákos sejtekhez való kötődéshez, vagy csökkenti az ösztrogén mennyiségét a szervezetben. Gyakran a műtét után kapják, hogy csökkentse a rák kialakulásának kockázatát vagy a rák kezelését, ha elterjedt a test más részeire (másodlagos emlőrák).

A HER2 pozitív emlődaganatok általában kevésbé hormonreceptorokkal rendelkeznek, ám egyesek a hormonkezelésre reagálnak. A hormonális gyógyszerek közé tartoznak a tamoxifen, anastrozol (Arimidex ®), letrozol (Femara ®) vagy exemestane (Aromasin ®).

Kutatás – klinikai vizsgálatok a HER2 pozitív emlőrákra

Folytatódik a HER2-pozitív emlőrák kezelésére irányuló kutatás, új kezelések vagy kezelések kombinációinak vizsgálata. Megkérhetjük, hogy vegyen részt egy tárgyaláson. Kezelőorvosa vagy szakápolója beszélni fog Önnel minden kísérletről, hogy megértse a vizsgálatot és azt, hogy mit jelent. Ön dönthet úgy, hogy nem vesz részt. Vagy úgy dönthetsz, hogy bármely szakaszból kiválaszthatja a tárgyalást. Továbbra is megkapja a rendelkezésre álló legjobb szabványos kezelést.