Nodularis lymphoma

A nyirokrendszer egy sor nyirokcsomó és olyan hajó, amely a nyirokfolyadékot a testen keresztül mozgatja. A nyirokfolyadékok fertőzés elleni fehérvérsejteket tartalmaznak. A nyirokcsomók szűrőként működnek, baktériumok és vírusok befogása és megsemmisítése a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.

Míg a nyirokrendszer rendszerint védi a szervezetet, a limfocitáknak nevezett nyirokcsomók rákosodhatnak. A nyirokrendszerben előforduló rákos megbetegedések nevei lymphomák. A Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) szerint minden évben becslések szerint 75 000 amerikai lymphomát diagnosztizál.

Az orvosok több mint 60 rák típusát osztályozzák lymphomákként. A limfómák befolyásolhatják a nyirokrendszer bármely részét, beleértve:

Az orvosok tipikusan osztják a limfómákat két kategóriába, a Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma.

A két fő limfóma típus a Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-lymphoma (NHL). Az 1800-as években Dr. Thomas Hodgkin patológus azonosította a sejteket a Hodgkin limfóma néven. A Hodgkin-limfómákkal rendelkezőknek nagy rákos sejtjeik vannak, amelyeket Reed-Sternberg sejteknek neveznek. Az NHL-ben szenvedő emberek nem rendelkeznek ilyen sejtekkel.

A leukémia szerint Lymphoma Society (LLS), az NHL háromszor gyakoribb, mint a Hodgkin-limfóma.

Számos lymphoma típus tartozik az egyes kategóriákba. Az orvosok az NHL típusokat az általuk érintett sejtekhez hívják, és ha a sejtek gyorsan vagy lassan növekszenek. Az NHL formái vagy az immunrendszer B-sejtjeiben vagy T-sejtjeiben. Az LLS szerint a legtöbb NHL típus befolyásolja a B-sejteket. A típusok a következők:

• B-sejtes limfóma
• Burkitt-limfóma
• follikuláris limfóma
• köpenysejtes limfóma
• primer mediastinalis B-sejtes limfóma
• kis limfocita lymphoma
• Waldenstrom makroglobulinemia (más néven lymphoplasmacytic lymphoma)

A Hodgkin limfóma jellemzően B-sejtekben vagy immunrendszer sejtekben kezdődik, mint Reed-Sternberg sejtek. A Hodgkin limfóma típusai a következők:

• limfocitákkal kimerült Hodgkin-betegség
• limfocita gazdag Hodgkin-betegség
• vegyes cellularitású Hodgkin-limfóma
• a nyirokcsomó limfocita domináns Hodgkin-betegség (ritka forma)
• csomós szklerózis Hodgkin limfóma

A legtöbb diagnosztizált lymphoma esetében nincs ismert oka. Néhány ember azonban nagyobb kockázatot jelent. Ez magában foglalja az immunrendszeri betegségekben szenvedőket, például:

• humán immunhiányos vírus (HIV)
• azok, akik a szervátültetést követően visszavetett gyógyszereket szednek
• akik genetikai immunrendszeri betegségben szenvednek

Olyan betegeknél, akik fertőzöttek voltak, mint például az emberi T-sejt leukémia / limfotróp vírus (HTLV-1), Heliobacter pylori, a hepatitis C vagy az Epstein-Barr vírus fokozott kockázattal jár. A peszticidekben, műtrágyákban és herbicidekben lévő vegyi anyagoknak kitett személyek szintén fokozott veszélyt jelentenek. Ezeknek a fertőzéseknek vagy vegyi anyagoknak való kitettség nem azt jelenti, hogy egy személy lymphomát kap.

Azok a személyek, akik a múltban sugárterápiás kezelésen estek át, nagyobb esélyük van a limfóma megléte iránt.

Az LLS szerint a legtöbb lymphomában szenvedő beteg észrevehetően megduzzad a nyirokcsomókban. Ezek a bőr alatti, kicsi, puha csomók lehetnek. Egy személy érezheti a nyirokcsomókat:

Egyéb lymphoma tünetek közé tartoznak:

• csontfájdalom
• köhögés
• fáradtság
• megnagyobbodott lép
• láz
• éjjeli izzadás
• alkoholos alkoholfogyasztás esetén
• kiütés
• légszomj
• bőr viszketés
• gyomorfájdalom
• megmagyarázhatatlan fogyás

A lymphoma nem mindig okoz tüneteket a korai szakaszában. A fizikális vizsgálat során orvos felfedezheti a megnagyobbodott nyirokcsomókat.

A biopsziát általában akkor kell bevenni, ha az orvos gyanítja a limfómát. Ez magában foglalja a sejtek eltávolítását a megnagyobbodott nyirokcsomóból. A hematopatológusként ismert orvos megvizsgálja a sejteket annak meghatározására, hogy vannak-e limfómasejtek és milyen sejttípusúak.

Ha a hematopatológus kimutatja a limfómasejteket, a további vizsgálatok képesek azonosítani, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Ezek a tesztek magukban foglalhatnak mellkasi röntgent, vérvizsgálatot vagy a közeli nyirokcsomók vagy szövetek tesztelését. A képalkotó vizsgálatok, mint például a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatai további tumorokat vagy megnagyobbodott nyirokcsomókat is meghatározhatnak.

Számos orvosi szakember együttműködik a limfóma kezelésében. Ezek közé tartoznak a hematológusok, a vérrel, csontvelővel és immunsejt-rendellenességekkel foglalkozó orvosok. Az onkológusok rákos daganatokat kezelnek. A patológusok együttműködhetnek ezekkel az orvosokkal, hogy segítsenek a kezeléstervezésben, és azonosítsák, hogy egy adott kezelés működik-e.

A limfóma kezelések a rák stádiumától függenek. Az orvosok “behatolnak” egy tumorba, hogy jelezzék, milyen messzire terjednek a rákos sejtek. Az 1. stádiumú tumor néhány nyirokcsomóra korlátozódik, míg a 4. stádiumú tumor más szervekre, például a tüdőre vagy a csontvelőre terjed.

Az orvosok “fokozzák” az NHL-daganatokat is, amilyen gyorsan nőnek. Ezek a kifejezések:

• alacsony minőségű vagy indolens
• köztes vagy agresszív
• magas minőségű vagy nagyon agresszív

A Hodgkin limfóma kezelése magában foglalja a sugárterápiát a rákos sejtek összehúzódására és megölésére. Az orvosok kemoterápiás gyógyszereket is előírnak a rákos sejtek elpusztítására.

A kemoterápiát és a sugárzást az NHL kezelésére is alkalmazzák. A rákos B-sejteket célzó biológiai terápiák is hatásosak lehetnek. E gyógyszertípusra példa a rituximab.

Bizonyos esetekben csontvelő vagy őssejt-transzplantációt alkalmaznak egészséges immunrendszer sejtek kialakítására. Az orvosok betakaríthatják ezeket a sejteket vagy szöveteket a kemoterápia és sugárkezelések megkezdése előtt. A rokonok is képesek csontvelőt adni.

A leukémia szerint Lymphoma Society, Hodgkin limfóma nagyon gyógyítható rák. A túlélési arányok mind az NHL, mind a Hodgkin limfóma esetében attól függnek, hogy a rákos sejtek milyen mértékben terjedtek el és milyen a rák típus. Az American Cancer Society (ACS) szerint az NHL-betegek teljes ötéves túlélési aránya 69%, a tízéves túlélési arány pedig 58%. A Hodgkin limfóma túlélési aránya a stádiumától függ. Az ötéves túlélési ráta az 1. fázisban 90 százalék, míg a 4. fázisban a 5 éves túlélési arány 65 százalék.

Follicularis lymphoma

Útmutató

Follicularis lymphoma

Follicularis lymphoma

Follicularis lymphoma

Mi a follicularis lymphoma?

A follicularis lymphoma olyan rák, amely a limfocitáknak nevezett fehérvérsejteket érinti. Segítenek a testednek a fertőzések elleni küzdelemben.

A lymphomák két típusa létezik: a Hodgkin és a nem Hodgkin, a fehérvérsejtek alapján. A follicularis lymphoma egy nem-Hodgkin limfóma.

Ha follicularis lymphoma van, a betegvérsejtek a test számos részébe utazhatnak, például a szerveket, a csontvelőt és a nyirokcsomókat (bőre méretű mirigyek a nyakadban, az ágyékban és a karjában immunrendszer). A vérsejtek ezeken a helyeken daganatokat képezhetnek.

Bár a follikuláris limfóma általában nem gyógyítható, hosszú és jól élhet vele. Ez a rák lassan növekszik. Lehet, hogy nem igényel kezelést sok éven át, vagy valaha. De ha igen, általában jól működik. Sokan később élnek betegségtől mentesen.

Az orvosok nem tudják, mi okozza a follicularis és egyéb nem-Hodgkin limfómákat. Néhány rákbetegségtől eltérően a családok nem adják át őket. Bizonyos esetekben a sugárzás vagy a rákot okozó vegyi anyagok, vagy bizonyos fertőzések okozhatnak okot. De más időkben nincs ismert ok.

Nagyon valószínű, hogy follicularis lymphoma-t kapsz, mikor koradsz. Az emberek átlagosan 60 évesek, amikor diagnosztizálják.

Nagyobb valószínűsége van a betegségnek, ha HIV, rheumatoid arthritis, lupus vagy cöliákia van, amelyek mind immunrendszeri rendellenességek.

Nem lehet tünete a follikuláris lymphoma.

Ha tünetei vannak, előfordulhat, hogy:

• A nyirokcsomók fájdalommentes duzzanata nyakán, ágyékán, gyomrában vagy hónaljjában
• Légszomj
• Fáradtság
• Éjjeli izzadás
• Fogyás

Diagnosztika megszerzése

Először orvosa elvégzi a fizikális vizsga és kérdéseket tesz fel, mint például:

• Van egy darabja a nyakán, az ágyékán, a gyomrában vagy a hónaljban? Fájdalmas volt? Elment és visszajött?
• Volt már rákos megbetegedésben? Hogyan kezelték?
• Volt-e kitéve a rákot okozó vegyi anyagoknak?
• Volt-e HIV-vel, reumatoid arthritisszel, lupusszal vagy lisztérzékenységgel diagnosztizálva?
• Volt szervtranszplantáció?

Ha orvosa észreveszi, hogy nyirokcsomókkal rendelkezik, akkor nem jelenti azt, hogy rákos. Leggyakrabban fertőzések vagy más problémák okozzák őket.

Ha van ilyen, kezelőorvosa adhat egy antibiotikumot, hogy lássa, zsugorodik-e pár hét alatt. Ha más limfómás tünetei vannak, vagy a nyirokcsomó nagyon nagy, vagy ha nem csökkenti az antibiotikumokat, az orvosa biopsziát készít.

Ehhez eltávolítja az egész nyirokcsomót vagy annak egy részét. Ha egy csomópont nehezen elérhető, nagyon vékony tűvel vehet fel egy kis nyirokcsomó szövetet a bőrön keresztül. Az orvosok ezt finom tűs aspirációs biopsziának nevezik. Ez általában “ambuláns” eljárás, ami azt jelenti, hogy egyik napról a másikra sem kell kórházban maradnia. Előfordul, hogy az orvos először zavarja a területet, de ez nem mindig szükséges.

Mikroszkóp segítségével a szakértők ellenőrzik a szövetet a biopsziából. Ha kimutatja, hogy follicularis lymphoma van, orvosa más vizsgálatokat szeretne végrehajtani. Ezek közé tartoznak a vérvizsgálatok és:

Csontvelővizsgálat. Kezelőorvosa a csontvelőből, általában a csípőcsont hátsó részéből mintákat vesz. Ehhez a teszthez asztalra fekszik, és olyan lövést kap, amely megzavarja a területet. Ezután a kezelőorvos egy tűt használ a kis mennyiségű folyékony csontvelő eltávolítására. Kezelőorvosa a mikroszkóp alatt megvizsgálja a mintát, és ellenőrizni fogja, hogy a betegsei megértik-e a betegség terjedését.

CT, vagy számítógépes tomográfia. Ez egy erőteljes röntgen, amely részletes képet nyújt a testén belül.

PET-vizsgálat . Ez 3-D képeket hoz létre olyan radioaktív vegyszer használatával, amely összegyűjti a cellák nagyon aktív területét.

Az eredmények segítenek orvosának ellenőrizni, hogy mely testrészek érintettek és a lymphoma állapota. Ezen információk alapján Ön és orvosa eldöntheti, hogy szükség van-e kezelésre és milyen típusú. Lehet, hogy egy másik véleményt szeretne kapni, mielőtt intézkedni szeretne.

Kérdések a doktorhoz

• Vannak-e még olyan tesztek, amelyeket meg kell tennem, mielőtt a kezelést eldöntjük?
• Mi a follikuláris lymphoma mivoltja és mit jelent ez?
• Nem kell azonnal kezelni?
• Milyen kezelést javasol? Miért?
• Milyen mellékhatásai vannak ennek a kezelésnek?
• Hogyan hat ez a mindennapi életemre?
• Mennyire valószínű, hogy a follikuláris lymphoma visszatér a kezelés után?
• Mit fogunk tenni, ha visszajön?

Kérheti orvosát, ha részt vehet egy klinikai vizsgálatban. Ezek a tesztek új gyógyszerek, hogy meggyőződjenek róla, biztonságosak-e és működnek-e. Gyakran elősegítik az emberek számára, hogy olyan új gyógyszert próbáljanak ki, amely még nem mindenki számára elérhető. Kezelőorvosa megmondhatja Önnek, ha ezek közül a vizsgálatok közül az egyik alkalmas lehet az Ön számára.

Ha nincsenek tünetei, orvosa dönthet úgy, hogy szorosan figyel. Ez az úgynevezett “éber várakozás”. A tanulmányok azt mutatják, hogy működik, valamint a korai kezelést.

Orvosa tanácsot adhat a kezelés megkezdésére, ha:

• A nyirokcsomók egyre nagyobbak
• Láz vagy éjszakai izzadás
• Ön elveszíti a súlyát
• Alacsony vérszegénysége van

A kezelés után sokan évek óta betegségmentesek maradnak, bár a rák általában visszatér. Idővel a follikuláris lymphomák 30-40% -a viselkedik vagy átalakul a lymphoma más formáihoz, amelyek gyorsabban fejlődnek és intenzív kezelést igényelnek.

Ha kezelésre van szüksége, akkor a következők közül egyet vagy többet tartalmazhat:

Sugárzás. Megöli a rákos sejteket. A sugárzás nagy energiájú fénysugárból származik, hasonlóan a röntgensugárhoz, vagy olyan anyagokból, amelyek a szervezetben a rákban vagy annak közelében vannak.

A follicularis lymphoma jól reagál a sugárzásra. Bizonyos esetekben gyógyítja a rákot. Ha a tiéd korai szakaszban van, csak sugárzás szükséges. Ha előrehaladott, más kezeléseket is kaphat.

Monoklonális antitestek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek úgy viselkednek, mint a testünk betegségcsillapító sejtjei. A legtöbb ember számára a rituximab (Rituxan) jól működik, hogy megöli a limfómasejteket, miközben kevés kárt okoz a normál testszövetekben. Kevés mellékhatása van, mint a kemoterápia.

A rituximabot fenntartó kezelésként is alkalmazhatja, hogy lassítsa a limfóma növekedését. A IV-t az orvosi irodában vagy infúziós központban kapja. Az adagolási ütemterv az adott esettől függ. Mert lassan kell adni, elvárják, hogy először több órát vesz igénybe.

Kemoterápia. Általában ez a kezelés IV vagy tabletta formájában történik. Mivel belép a véráramba és eléri a legtöbb testrészét, nagyon jól működik a limfóma számára.

Radioimmunterápiájában. Ezt a gyógyszert kapja – Y90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) – IV. A sugárzás egyenesen a rákos sejtek fehérjéig terjed.

Orvosa javasolhatja, ha a lymphoma visszatér, vagy nem reagál a kemoterápiára.

Őssejt-transzplantáció. Ezt főként akkor alkalmazzák, amikor a tüsző lymphoma visszatér. Ezek nem az “embrionális” őssejtek, amelyekről esetleg hallottál. Ők származnak akár saját őssejtjeikből, akár egy donor csontvelőjéből.

A közeli hozzátartozók, például a testvéred vagy a testvéred, a legjobb esély a jó meccsre. Ha ez nem megy ki, akkor meg kell szereznie az idegen adományozóktól származó listát. Néha a legjobb esély a megfelelő őssejtekre az olyan fickó vagy etnikai háttérrel rendelkező személytől származik, mint te.

A transzplantáció előtt valószínűleg nagy adag kemoterápiás kezelésre van szükség körülbelül egy-két hétig. Ez lehet egy kemény folyamat, mert mellékhatásokat, például émelygést és szájérzékenységeket okozhat.

Amikor a nagy dózisú kemo történik, elkezdi a transzplantációt. Az új őssejteket egy IV. Nem érzel fájdalmat ebből, és ébren van, amíg ez megtörténik.

Az átültetés után 2-6 hét lehet az őssejtek szaporodására és új vérsejtek létrehozására. Ez alatt az idő alatt lehet, hogy a kórházban vagy legalábbis naponta meg kell látogatnia a transzplantációs csapatnak. Hat hónapig terjedhet egy évig, amíg a testében lévő normál vérsejtek száma vissza nem tér.

Vigyázz magadra

Normális, hogy vegyes érzelmek vannak: boldog, hogy nem szenvednek tüneteket vagy betegségmentesek a kezelés után, de aggódnak ami a jövőben történhet.

A bizonytalanság ellenére teljes életet élvezhet. Ezek a tippek segíthetnek:

Ne hagyja figyelmen kívül a félelmeket. Hagyja magát érezni őket, majd gyakorolja őket. A barátokról vagy tanácsadókról való beszélgetés gyakran segít.

Fókuszáljon arra, hogy mit tehet, hogy egészséges legyen. Gyakoroljon, egyenletes étrendet fogyasszon, és tegyen meg minden olyan változtatást, amely segítene jobban magának. Ez segít abban, hogy jobban érezzük magunkat és jobban érezzük az irányítást.

Bõséges idõt tölt nap mint nap. Ez akkor is hasznos lehet, ha csak néhány percig tart. Amikor ki van feszítve, idézd fel ezt az érzést.

Mi várható

Follicularis lymphoma esetén az idő az Ön oldalán van. Lassan növekszik, és az új és jobb kezelések segítik az embereket a betegségtől mentesen hosszabb ideig élni.

A legtöbb ember jól reagál a kezelésre – nem csak az első alkalommal, de ha visszajön. Legyen tájékozott és beszéljen orvosával az Ön kezelési lehetőségeiről és a klinikai vizsgálatokról, amelyek hasznosak lehetnek Ön számára.

Támogatás

A Lymphoma Research Foundation számos erőforrást kínál a kezelések, a kutatás előrehaladása, a klinikai vizsgálatok és a follikuláris limfóma kezelésének módjairól. Ezek magukban foglalják az egymás közötti támogatást és pénzügyi támogatási programokat.

American Cancer Society: “Non-Hodgkin-lymphoma”, “Mi újság a nem-Hodgkin-lymphoma kutatásban és kezelésben?” “Tanulás bizonytalansággal élni.”

Lymphoma Research Foundation: “Follicularis lymphoma”, “Támogatási programok és források”.

Lymphomation: “Follicular (Center Cell) Lymphoma”.

Up to Date: “Beteg információk: Follicularis lymphoma felnőtteknél (az alapokon túl)”.

Otorgyi Gyógyszerészeti Akadémia – fej- és nyaki sebészet: “Fine Needle Aspiation”.