A sugárterápia nagy energiájú röntgensugárzást vagy radioaktív részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia alkalmazható a méhnyakrákra:
A méhnyakrák kezelésére leggyakrabban használt kétféle sugárterápia a következők:
A sugárzás egyik módja a röntgenfelvétel célja a szervezeten kívüli rák. Ezt nevezik külső sugárterápiás kezelés (EBRT). A kezelés olyan, mint a rendszeres röntgenfelvétel, de a sugárzási dózis erősebb.
Minden sugárkezelés csak néhány percig tart, de a kezelésre való helyezés általában általában hosszabb ideig tart. Az eljárás maga fájdalommentes.
Amikor a méhnyakrák fő kezelésére a sugárzást alkalmazzák, az EBRT-t általában kemoterápiával kombinálják (az ún ezzel párhuzamosan a kemoradiáció). Gyakran előfordul, hogy a kémiai gyógyszer alacsony dózisa a ciszplatinnak nevezik, de más kemoterápiás szerek is használhatók. A sugárkezelést hetente 5 napon keresztül kapják összesen 6-7 hétig. A kemoterápiát a sugárzás alatt megadott időpontokban adják meg. Az ütemterv meghatározása szerint melyik hatóanyagot használják.
Az EBRT önmagában is alkalmazható a rákos megbetegedések területeinek kezelésére vagy a méhnyakrák fő kezelésére olyan betegeknél, akik nem tolerálják a kemoradiációt.
A méhnyakrák külső sugárterápiás kezelésének mellékhatásai a következők lehetnek:
· Bőrelváltozások: Amint a sugárzás áthalad a bőrön a rákon, károsíthatja a bőrsejteket. Ez irritációt okozhat az enyhe, rövid ideig tartó bőrpír és a hámlás között. A bőr felszabadíthatja a folyadékot, ami fertőzéshez vezethet, ezért a sugárzásnak kitett területet gondosan meg kell tisztítani és védeni kell.
Amikor a kemoterápiát sugárzással adják, a vérszámlálás általában alacsonyabb, és a fáradtság és az émelygés rosszabb. Ezek a mellékhatások általában javulnak a kezelés leállítását követő hetekben.
Egyéb, hosszabb távú mellékhatások is lehetségesek EBRT-vel. Ezeket az alábbiakban ismertetjük.
A brachyterápia vagy a belső sugárterápia sugárforrást jelent a rákban vagy annak közelében. Ez a fajta sugárzás csak rövid távolságra halad. A méhnyakrák kezelésére leggyakrabban alkalmazott brachyterápia típusa ismert intracavitary brachytherapy. A sugárforrást a vaginában (és néha a méhnyakon) egy eszközbe helyezzük. Ezt gyakran alkalmazzák az EBRT mellett a méhnyakrák fő kezelésének részeként.
A brachyterápia két típusa létezik:
A méhnyakrák kezelésére a hysterectomiában szenvedő nőknél a radioaktív anyagot a hüvelyben lévő csőbe helyezzük.
Az olyan nőnek a kezelésére, akinek még van méhük, a radioaktív anyag egy kis fémcsőbe helyezhető (a tandem), amely a méhbe kerül, valamint a kis kerek fémtartók (tojásbrikett) a méhnyak közelében. Ezt néha tandem és ovoid kezelésnek nevezik. Egy másik lehetőség tandem és gyűrű. Ehhez egy kerek tartó (mint egy lemez) kerül a méhhez. A választás, melyiket használhatja, attól függ, hogy milyen típusú brachyterápiát terveznek.
A brachyterápia lehetséges rövid távú mellékhatásai
Mivel a sugárzás csak rövid távolságra halad a brachyterápiával, a sugárzás fő hatásai a méhnyakon és a hüvely falán helyezkednek el. A leggyakoribb mellékhatás a hüvely irritációja. Lehet, hogy piros és fájó, és lehet egy kisülés. A vulva irritálódhat is.
A brachyterápia ugyanazokat a mellékhatásokat is okozhatja, mint az EBRT, például fáradtság, hasmenés, émelygés, húgyhólyag irritáció és alacsony vérszám. Gyakran a brachyterápiát közvetlenül a külső sugárzás után adják be (mielőtt a mellékhatások elmúlhatnak), így nehéz lehet tudni, hogy milyen típusú kezelés okoz a mellékhatást.
Hüvelyi stenosis: Mind az EBRT, mind a brachyterápia hegesedés kialakulását okozhatja a hüvelyben. A hegszövet a hüvely szűkebbé válhat (hüvelyi stenosis), kevésbé képes megnyújtani, vagy akár rövidebb is, ami fájdalmasan képes a hüvelyi nemre.
Egy nő segíthet megakadályozni ezt a problémát a hüvely falainak nyújtásával hetente többször, akár szexszel, akár vaginális dilatorként (műanyag vagy gumi cső segítségével, amely a hüvely nyújtható). További információ: A szex és a nők a rákkal.
Hüvelyi szárazság: A hüvelyi szárazság és a fájdalmas szex hosszú távú mellékhatások lehetnek a sugárzásból (mind brachyterápia, mind EBRT). A lokálisan alkalmazott ösztrogének segíthetnek a hüvelyi szárazságban és a hüvelyi bélés megváltozásában, különösen akkor, ha a medence sugárzása károsította a petefészkeket, ami korai menopauzt okozott. Ezek a hormonok tipikusan a hüvelybe kerülnek, és a nemi szervekbe szívódnak be, nem pedig szájon át. Jönnek gél, krém, gyűrű és tabletta formák. További információ: A szex és a nők a rákkal.
Gyengén csontok: A medence sugárzása gyengítheti a csontokat, ami törésekhez vezethet. A csípőtörések a leggyakoribbak és a sugárzás után 2-4 évig előfordulhatnak. A csonttörés vizsgálata ajánlott a törés kockázatának megfigyelésére.
A láb (ok) duzzadása: Ha a kismedencei nyirokcsomókat sugárkezeléssel kezelik, vezethet a lábszár folyadékvíz elvezetéséhez. Ez súlyos duzzanatot okozhat a lábában, ez a betegség lymphedema. További információ a limfödémaről a Lymphedema részlegünkben található
Ha a sugárkezelés mellékhatásait észleli, beszélje meg rákkeltő csoportjával.
Fontos tudni, hogy a dohányzás növeli a sugárzás mellékhatásait, és a kezelést kevésbé hatékonyá teszi. Ha dohányzik, akkor hagyja abba.
További információért kérjük, tekintse meg honlapunk Sugárterápiás részeit..
A méhnyakrák kezelése attól függ, hogy milyen mértékben terjed a rák.
Mivel a rákkezelések gyakran összetettek, a kórházak multidiszciplináris csoportokat (MDT-ket) használnak a méhnyakrák kezelésére, és a kezelési programot egyénre szabják.
Az MDT-k több különböző szakemberből állnak, akik együtt dolgoznak, hogy döntést hozhassanak arról, hogyan lehet a kezelés legjobb módja.
A rákos csapat azt javasolja, hogy mit gondolnak a legjobb kezelési lehetőségek, de a végső döntés a tiéd lesz. A legtöbb esetben az ajánlások a következők lesznek:
A méhnyakrák gyakran gyógyítható, ha korai stádiumban diagnosztizálják.
Ha a méhnyakrák nem gyógyítható, gyakran előfordulhat, hogy lassítja a progresszióját, meghosszabbítja az élettartamot, és enyhíti a kapcsolódó tüneteket, például fájdalmat és hüvelyi vérzést. Ezt palliatív ellátásnak nevezik.
A különböző kezelési lehetőségeket részletesebben a következő szakaszokban tárgyaljuk.
Ez az, ahol a rákos sejteket finom huzal és elektromos áram segítségével eltávolítják.
Általában helyi érzéstelenítés alatt történik (amíg ébren van, de a terület megduzzad), és egyszerre végezhető el egy kolposzkópiával.
A műtét során kóros alakú kóros szöveteket távolítanak el. Ez általában általános érzéstelenítés alatt történik (amíg alszol).
A méhnyakrák három fő típusa van:
A medencei exenteráció csak akkor ajánlott, ha a méhnyakrák visszatértek.
A trachelectomia általában csak akkor alkalmazható, ha a méhnyakrákot nagyon korai stádiumban diagnosztizálják. Ezeket általában olyan nőknek ajánljuk fel, akik a jövőben gyermeket akarnak.
Az eljárás során a méhnyak és a hüvely felső része eltávolításra kerülnek, így a méh a helyén marad. A méhét ezután a hüvely alsó részéhez kell csatlakoztatni.
A nyirokcsomók (a nyirokrendszer része, a szervezet hulladék eltávolító rendszere) szintén eltávolíthatók.
A hysterectomiához vagy a medencei exeszterációhoz képest az ilyen műtét előnye, hogy a méh a helyén marad. Ez azt jelenti, hogy még mindig képes lesz gyermekeidre.
Ugyanakkor fontos tudni, hogy a műtétet végző sebészek nem garantálják Önnek, hogy még mindig képes lesz gyermekeire.
Az öltést a méh alján helyezik el a műtét során. Ez segítséget nyújt a baba jövőbeli terhességének támogatásában és tartásában. Ha a műtét után teherbe esik, a csecsemő császármetszéssel kell ellátni.
Általában azt javasoljuk, várjon 6-12 hónapot a műtét után, mielőtt kipróbálná egy csecsemőt, így a méhében és a hüvelyében ideje meggyógyulni.
A trachelectomia magasan képzett eljárás. Csak az egyes egyesült államokbeli központoknál érhető el, így nem feltétlenül kínálják az Ön területét, és esetleg újabb városba kell utazni kezelés céljából.
A méhnyakrákos rákra általában ajánlott egy hysterectomia. Ezt követheti a radioterápia, amely segít megelőzni a rák kialakulását.
A méhnyakrák kezelésére kétféle méhlepényt alkalmaznak:
A hysterectomia rövid távú szövődményei közé tartozik a fertőzés, a vérzés, a vérrögök és az uréter, húgyhólyag vagy végbél véletlen sérülése.
Bár a kockázata kicsi, a hosszú távú szövődmények problémásak lehetnek. Tartalmazzák:
Mivel a méhét eltávolítják a méhnyakrák alatt, nem leszel képes gyermeke.
Ha a petefészkek eltávolításra kerülnek, akkor a menopauza is bekövetkezik, ha még nem tapasztaltál.
Lásd a méhnyakrák szövődményeit a menopauza további információival kapcsolatban.
A kismedencei exeszteráció egy fontos művelet, amelyet általában csak akkor ajánlunk, ha a méhnyakrák visszatér. Ajánlott, ha a rák visszatér a medence, de nem terjedt túl ezen a területen.
A kismedencei exenteráció két fázist tartalmaz:
A kismedencei exenteráció után lehet, hogy rekonstruálhatja hüvelyét a test más részeiből vett bőr és szövet segítségével. Ez azt jelentené, hogy az eljárás után továbbra is szexelhetsz, bár több hónap is lehet addig, amíg elég jól nem érzed magad.
A radioterápiát önmagában vagy a korai stádiumú méhnyakrák műtéttel kombinálva lehet alkalmazni. Kombinálható a fejlett méhnyakrák kemoterápiájához, ahol a vérzés és a fájdalom kezelésére alkalmazható.
A sugárterápiát a következőképpen lehet szállítani:
A legtöbb esetben a belső és külső sugárterápia kombinációját fogják használni. A sugárterápia általában 5-8 hétig tart.
A rákos sejtek elpusztítása mellett a radioterápia időnként ártalmas lehet az egészséges szövetben is. Ez azt jelenti, hogy a kezelés után hónapokig vagy akár évekig jelentős mellékhatásokat okozhat.
A brachyterápia célja, hogy csökkenti a környező szövetek káros hatásait, mivel a sugárzást a lehető legrövidebb távon adja ki a daganatnak, de még mindig okozhat mellékhatásokat.
A sugárkezelés előnyei azonban gyakran meghaladják a kockázatokat. Néhány ember számára a sugárterápia az egyetlen remény, hogy megszabaduljon a ráktól.
Ezeknek a mellékhatásoknak a többsége a kezelés befejezése után körülbelül 8 héten belül megoldódni fog, bár egyes esetekben állandó lehet. Lehetséges mellékhatások kifejlesztése több hónapon keresztül, vagy akár évekkel a kezelés befejezése után.
Ha a meddőség aggodalomra ad okot, lehet, hogy műtéti úton eltávolítják a tojásokat a petefészkéből, mielőtt radioterápiát kapnának, hogy később beültessenek az anyaméhébe. Ennek ellenére fizetnie kell.
Előfordulhat, hogy megelőzheti a korai menopauzát azáltal, hogy műtéti úton eltávolítja a petefészkeket, és újratelepíti őket a medence területén, amelyet a sugárzás érinten. Ezt petefészek transzpozíciónak nevezik.
Az orvosok több információt tudnak adni a meddőség kezelésének lehetséges lehetőségeiről és arról, hogy alkalmas-e petefészek átültetésére.
A kemoterápia kombinálható sugárterápiával a méhnyakrák gyógyítására, vagy a fejlett rák egyedüli kezelésére használható, hogy lelassítsa a progresszióját és enyhítse a tüneteket (palliatív kemoterápia).
A méhnyakrák kemoterápiája általában egy egyetlen kemoterápiás gyógyszert, vagyis ciszplatint vagy különböző kemoterápiás gyógyszerek kombinációját használja a rákos sejtek megölése céljából.
A kemoterápiát általában egy csepegtetővel közvetlenül a vénájába adják. Valószínűleg járóbetegnek fogják tekinteni, így képes lesz haza menni, miután megkapta az adagot.
A sugárkezeléshez hasonlóan ezek a gyógyszerek is károsíthatják az egészséges szövetet. A mellékhatások ezért gyakoriak, és a következők lehetnek:
Ha elveszíted a hajad, általában vissza kell térnie a kemoterápia megkezdését követő 6 hónapon belül.
Egyes kemoterápiás gyógyszerek károsíthatják a veséteket, így szükség lehet rendszeres vérvizsgálatokra a vesék egészségének felmérése érdekében.
Miután befejezte a kezelést, és a rákot eltávolították, rendszeres találkozókat kell szervezni a teszteléshez. Ez rendszerint a hüvely és a méhnyak fizikai vizsgálatát foglalja magában (ha nem távolították el).
Mivel a méhnyakrák visszatérhet, ezeket a vizsgálatokat arra használják, hogy megtalálják a jeleket. Ha a vizsgálat bármilyen gyanúsnak találja, további biopszia elvégezhető.
Az utógondozásokat rendszerint 3-6 hónaponként ajánlják az első 2 évben, majd 6-12 hónaponként további 3 évig.
Az MDT tagjai a következőket tartalmazhatják:
Az oldal a legutóbb megtekintett: 11/05/2018
Következő felülvizsgálat esedékes: 11/05/2021