Rák gyermekekben és serdülőkben

Ezen az oldalon

Mennyire gyakori a rák a gyermekekben?

Mi a kilátás a rákos gyermekek számára?

Mik a gyermek rákban a lehetséges okok?

Hogyan különböznek a serdülők és fiatal felnőttek rákjai a fiatalabb gyermekekétől?

Hol kezelik a rákos gyermekeket?

Ha gyermekem gyermekgondozási központban van kezelve, akkor automatikusan részt vesz egy klinikai vizsgálat során?

A rákos gyermekek kezelhetők-e az Országos Egészségügyi Intézmények (NIH) Klinikai Központjában?

Mit kell a gyermekkori rák túlélői figyelembe venni a kezelés befejezése után?

Mennyire gyakori a rák a gyermekekben?

Bár a gyermekek rákja ritka, az Egyesült Államokban élő gyermekek halálának legsúlyosabb oka a gyermekkorban. 2017-ben a becslések szerint 15-270 gyermek és serdülők 0 és 19 év közötti korúaknak diagnosztizálják a rákot, és az Egyesült Államokban 1,790 hal meg a betegségből (1). A 0 és 14 év közötti gyermekek körében a becslések szerint 10,270-et diagnosztizálnak rákos megbetegedésekkel, és 2017-ben 1,190 hal meg a betegségből (1).

Az Egyesült Államokban a 0-14 éves korosztályban diagnosztizált leggyakoribb rákos megbetegedések a leukémiák, az agy és más központi idegrendszeri daganatok, lymphomák, lágyrészszérumok (amelyek közül fele rhabdomyoszarkóma), neuroblasztóma és vese tumorok 1). A 15-19 éves korosztályban diagnosztizált leggyakoribb rákos megbetegedések a lymphomák, majd az agy és más központi idegrendszeri daganatok, leukémiák, gonadális (herék és petefészek) csírasejt tumorok, pajzsmirigyrák és melanoma (1).

2014. január 1-jétől (az adatok legfrissebb dátuma) az Egyesült Államokban élt (kb. 419 ezer, a 0-19 éves korú gyermekkori és fiatalkori rák) túlélői. A túlélők száma tovább fog nőni, tekintettel arra, hogy a gyermekkori rák előfordulása az elmúlt évtizedekben enyhén emelkedett, és a túlélési arányok összességében javulnak.

Mi a kilátás a rákos gyermekek számára?

A rákos gyermekek általános kilátásai az elmúlt fél évszázadban jelentősen javultak. 1975-ben a gyermekek 20 éves kora előtt diagnosztizált gyermekek több mint 50% -a túlélte legalább 5 évet (3). 2007 és 2013 között a rákos megbetegedések 20 éves kora előtt a gyermekek 83% -a legalább 5 évig élt (4).

Bár a legtöbb gyermekkori rák túlélési aránya javult az elmúlt évtizedekben, a javulás különösen drámai volt néhány rákos megbetegedésben, különösen akut lymphoblastic leukémia esetében, ami a leggyakoribb gyermekkori rák. Az 1960-as és 1970-es évek elején bevezetett kezelések javították az akut limfoblasztos leukémia diagnosztizálására az ötéves túlélési arányt a 20 év alatti korcsoporttól az 1960-as évektől 10% -ig, a 2007-2013-as időszakban pedig 88% -ig (4). A nem-Hodgkin-lymphomával diagnosztizált gyermekek 5 éves túlélési aránya drasztikusan emelkedett, az 1970-es évek végétől 50% -ig, a 2007-2013 közötti időszakban pedig 89% -ra (4).

Jelentős példa arra, hogy a kezelés előrehaladása javította a leukémiás gyermekek kilátásait, a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy 1999 és 2014 között az agydaganat a leukémiát váltotta fel a rákos halálozás vezető okaként az 1- 19 évesek körében (5) .

Ezzel szemben a túlélési arányok nagyon alacsonyak maradnak egyes rákos megbetegedések esetében, egyes korcsoportoknál és bizonyos rákos megbetegedéseknél. Például a diffúz belső pontinogóma gyermekek (az agydaganatos típus) gyermekek átlagos túlélése kevesebb, mint egy év a diagnózishoz képest (6). A Wilms-féle daganatos gyermekeknél (a vesebetegség típusát tekintve) az idősebb gyermekek (10 és 16 év közöttiek között diagnosztizáltak) rosszabb 5 éves túlélési arányt mutatnak, mint a fiatalabb gyermekek (7). A lágyszöveti szarkómák esetében a 2007 és 2013 között a 0 és 19 év közötti gyermekek és serdülők között eltelt ötéves túlélési arány 65% (rabdomioszarkóma) és 95% között (chondrosarcoma) (4) volt, de metasztatikus betegségben szenvedő gyermekeknél sokkal alacsonyabb 5 éves túlélési arány.

A rákos halálozási arány – a rákos megbetegedések évente 100 000 emberre jutó száma – a 0 és 19 év közötti gyermekek körében több mint 50% -kal csökkent az 1975-1977-től 2010-2014-ig (8). Pontosabban a halálozási arány 1975-ben valamivel több, mint 5 az 100 000 gyermekre és a 2010-2014-es időszakban körülbelül 100-ra 100 000-re. Azonban a halálozás általános csökkenése ellenére évente körülbelül 1800 gyermek hal meg az Egyesült Államokban, jelezve, hogy a gyermekkori rákos halálozás további csökkentése érdekében új előrelépésekre és a hatékony kezelések feltárására irányuló folyamatos kutatásra van szükség.

Mik a gyermek rákban a lehetséges okok?

A legtöbb gyermekkori daganat okai nem ismertek. A gyermekeknél a rákos megbetegedések kb. 5% -át egy örökölt genetikai mutáció okozza (a szülők által a gyermekeiknek átadandó mutáció). Például a retinoblasztóma, a főként gyermekekben kialakuló szem rákos megbetegedéseinek 25-30% -a egy öröklött mutáció következménye a RB1 (9). Azonban a retinoblasztóma a rákok mindössze 4% -át teszi ki 0-14 éves korú gyermekeknél. Egyes családi szindrómákhoz hasonló örökletes mutációk, például a Li-Fraumeni szindróma, a Beckwith-Wiedemann-szindróma, a Fanconi anémia szindróma, a Noonan-szindróma és a von Hippel-Lindau szindróma szintén növelik a gyermekkori rák kockázatát.

Genetikai mutációk, amelyek rák kialakulását kezdeményezik, szintén előfordulhatnak a magzat fejlődése során az anyaméhben. Ennek bizonyítéka olyan monozigotikus (azonos) ikrek vizsgálatából származik, amelyben mindkét ikrek leukémiát váltottak ki azonos leukémia-iniciáló génmutációval (10).

Azok a gyermekek, akik Down-szindrómával rendelkeznek, a 21-es kromoszóma extra példánya által okozott genetikai állapot 10-20-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki leukémia kialakulásában, mint a Down-szindrómás gyermekeknél (11). Azonban a gyermekkori leukémia csak nagyon kis hányada kapcsolódik a Down-szindrómához.

A gyermekeknél a legtöbb rák, mint a felnőtteknél, úgy gondolják, hogy olyan gének mutációinak eredményeképpen alakulnak ki, amelyek az ellenőrizetlen sejtnövekedéshez és végül a rákhoz vezetnek. Felnőtteknél ezek a génmutációk gyakran a környezeti tényezők, például a cigarettafüst, az azbeszt és az ultraibolya sugárzás hatásának való kitettség eredménye. A gyermekkori rák okozta környezeti okait azonban nehéz azonosítani, részben azért, mert a gyermekek rákja ritka, részben pedig azért, mert nehéz meghatározni, hogy a gyerekek korábban fejlődtek-e ki.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az ionizáló sugárzásnak való kitettség károsíthatja a DNS-et, ami a gyermekkori leukémia kialakulásához és esetleg más rákos megbetegedések kialakulásához vezethet. Például a második világháborús atombombázásból származó sugárzásnak kitett gyermekek és serdülőknél nagyobb volt a leukémia kockázata (12), és az atomerőművekben bekövetkező balesetekből származó sugárzásnak kitett gyermekek és felnőttek nagyobb kockázatot hordoztak a pajzsmirigy számára rák (13). Azok a gyermekek, akiknek az anyáknak terhességi ideje alatt volt a röntgensugárzása (vagyis születés előtti gyermekek), valamint a születés után ki vannak téve a számítógépes tomográfiás vizsgálatokból származó diagnosztikai orvosi sugárzásnak, bizonyos rákos megbetegedések kockázata is megnövekedett (14).

Más lehetséges környezeti kockázati tényezők – köztük a rákot okozó vegyi anyagok szülői expozíciója, a peszticidekkel való szülés előtti expozíció, a közös fertőző ágensek gyermekkori expozíciója és az atomerőmű közelében való életveszélyes vizsgálatok – vegyes eredményekkel jártak. Míg egyes tanulmányok e tényezők és egyes rákos megbetegedések kockázatát tártak fel a gyermekek között, más vizsgálatok nem találtak ilyen társulást (15-17, 18). A rák nagyobb kockázatát nem észlelték olyan gyermekeknél, akik olyan szülővel rendelkeznek, akit gyermekkori daganattal diagnosztizáltak és kezeltek, amelyet nem egy öröklött mutáció okozott (19).

Hogyan különböznek a serdülők és fiatal felnőttek rákjai a fiatalabb gyermekekétől?

A rák gyakrabban fordul elő serdülőkben és 15-39 év közötti fiatal felnőtteknél, mint a fiatalabb gyermekeknél, bár a csoportban előforduló incidencia még mindig jóval alacsonyabb, mint az idősebb felnőtteknél. Az NCI Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredmény (SEER) programjának (4) szerint 2010-2014-ben minden évben:

16 rákdiagnosztika 100 000, 0-14 éves korú gyermek esetében
71 rákos diagnózis 100 000 serdülőkorú és 15-39 éves korú fiatal felnőtteknél
962 rákos diagnózis 100 000 40 évesnél idősebb embernél

A serdülők és a fiatal felnőttek gyakran diagnosztizálják a különböző rákbetegségeket, mint a fiatalabb gyermekek vagy az idősebb felnőttek. Például, a serdülők és a fiatal felnőttek nagyobb valószínűséggel vannak, mint a fiatalabb gyermekek vagy az idősebb felnőttek, akiknél Hodgkin-limfóma és hererák okozta rákot diagnosztizálnak (4). Azonban a specifikus rákos megbetegedések előfordulási gyakorisága nagymértékben változik a serdülő és a fiatal felnőttkori kontinuumban.

Az ötéves általános túlélési arány a 15 és 19 év közötti serdülők között a rákban 2007 és 2013 között 80% -kal haladta meg a 80% -ot [84% vs 83% (4)]. Speciális diagnózishoz képest azonban a túlélés a 15-19 éveseknél alacsonyabb, mint a fiatalabb gyermekek esetében. Például az akut limfoblasztikus leukémia 5 éves túlélési aránya a 2007-2013 közötti időszakban 91% volt a 15 évnél fiatalabb gyermekeknél, míg a 15 és 19 év közötti serdülők 74% -a (4).

Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az akut limfoblasztikus leukémia esetén a serdülők és fiatal felnőttek jobb kimenetelűek lehetnek, ha gyermekkori kezelésben részesülnek, mint ha felnőttkori kezelésben részesülnek (20). Az akut limfoblasztikus leukémiában szenvedő 15-19 évesek 5 éves túlélési arányának javulása – az 1990-es évek elején mintegy 50% -ról 74% -ra a 2007-2013 közötti időszakban (4) – a gyermekgyógyászati kezelések nagyobb mértékű alkalmazását tükrözik .

1999 és 2014 között a rákos halálozási ráta a leginkább 1-4 éveseknél (26%), majd 15-19 éveseknél (22%), 10-14 éves korban -oldok (19%) és 5-9 évesek (14%) (5).

Hol kezelik a rákos gyermekeket?

A rákos gyermekeket gyakran gyermekkori rákközpontban kezelik, amely kórház vagy kórházi egység, amely rákos gyermekek és serdülők diagnosztizálására és kezelésére specializálódik. A legtöbb gyermek rákközpontja a 20 évesnél fiatalabb betegeket kezeli. Ezeknek a központoknak az egészségügyi szakemberei speciális képzéssel és szakértelemmel rendelkeznek a gyermekek, serdülők és családjaik átfogó ellátására.

A gyermekek rákközpontjai szintén részt vesznek a klinikai vizsgálatokban. Az elmúlt fél évszázad során bekövetkezett rákos gyermekek túlélésének javulását a klinikai vizsgálatok során hatékonyan kezelt és igazolt kezelési eredmények miatt érte el.

Az Egyesült Államokban minden évben rákos megbetegedéssel diagnosztizált gyermekek és serdülők több mint 90% -át gyermekkori rákközpontban tartják karban, amely az NCI által támogatott Gyermek Onkológiai Csoporttal (COC) társult. A COG a világ legnagyobb szervezete, amely klinikai kutatást végez a rákos gyermekek és serdülők gondozásának és kezelésének javítása érdekében. Minden évben körülbelül 4 000, rákos megbetegedésben szenvedő gyermek szerepel a COG által támogatott klinikai vizsgálat során.

A gyermekek rákos központja, amely részt vesz a COG-ban, megfelel a gyermekkori rákellenes ellátás szigorú követelményeinek. A COG helyszínek listája elérhető a COG honlapján. A családok kérhetik gyermekorvosukat vagy a háziorvostól, hogy a gyermekek rákközpontjához forduljanak. A családok és az egészségügyi szakemberek az 1-800-4-CANCER-en hívhatják az NCI Contact Center-ét, hogy többet megtudjanak a gyermekek rákközpontjairól.

Ha gyermekem gyermekgondozási központban van kezelve, akkor automatikusan részt vesz egy klinikai vizsgálat során?

Nem. A klinikai vizsgálatban való részvétel önkéntes, és minden családnak el kell döntenie, hogy a klinikai vizsgálatban való részvétel helyes-e gyermekének.

A rákos gyermekek kezelhetők-e az Országos Egészségügyi Intézmények (NIH) Klinikai Központjában?

A rákos gyermekek klinikai vizsgálatokban kezelhetők a Maryland-i Bethesda NIH klinikai központjában. Mivel az NIH Klinikai Központ kutató kórház, csak azok a betegek fogadhatnak el kezelést, akiknek a vizsgálata specifikus típusa vagy stádiumában van. Bizonyos esetekben ritka vagy nehezen diagnosztizálható betegek is elfogadhatók a Klinikai Központban történő kezelésre. A klinikai központban kezelt betegeket orvosnak kell eljuttatnia.

Az NCI gyermekgyógyászati onkológiai szekciója klinikai vizsgálatokat végez a gyermekek, a serdülők és a fiatal felnőttek körében, akik széles körű rákos megbetegedésekkel küzdenek. Az újonnan diagnosztizált rákos betegek, valamint azok a betegek, akiknek a rákos megbetegedése a kezelés után visszatér, klinikai vizsgálatba vehetnek részt. A Pediatric Oncology Branch szakemberei szintén véleményt adhatnak a beteg diagnózisáról vagy kezeléséről. Ha a pácienst a Pediatric Oncology szekcióra kívánja utalni, a beteg orvosának hívnia kell a 301-496-4256 (helyi) vagy 1-877-624-4878 (ingyenes) hétköznapokat 8:30 és 5:00 óra között. ET. A szülők is felhívhatják ezeket a számokat, hogy megtudják, vajon gyermekük jogosult-e klinikai vizsgálatra.

Mit kell a gyermekkori rák túlélői figyelembe venni a kezelés befejezése után?

A gyermekkori rák túlélőinek szüksége van az utógondozásra és a továbbfejlesztett orvosi felügyeletre az életük hátralévő részében, mivel olyan komplikációk jelentkeznek, amelyek rákos megbetegedésük után sok évvel előfordulhatnak. A kezelést követő hónapok vagy évek során kialakuló egészségügyi problémák késői hatásokként ismertek.

Az 1970 és 1986 között kezelt gyermekkori rák túlélőinek kohorszának hosszú távú nyomon követése azt mutatta, hogy a rák túlélői az életkorukban továbbra is fennállnak a komplikációk és a korai halálozás veszélyével, és a túlélők több mint fele súlyos vagy tiltó szövődményt tapasztalt vagy akár a halál, amikor elérik az 50 éves kort (21). Az utóbbi évtizedekben kezelt gyermekeknél a késői komplikáció vagy a halálozás kockázata kisebb lehet a kezelési módok módosítása miatt, ami csökkenti a sugárterápiával és a kemoterápiával szembeni expozíciót, növeli a késői hatások észlelésére tett erőfeszítéseket, valamint javítja a gyógykezelés késői hatásait (22).

A gyermekkori rákkal kezelt személynek az a sajátos késői hatása, amelyet a rák típusától és helyétől, a kezelt kezelés típusától és a pácienssel kapcsolatos tényezőktől, például a diagnózis korától függ.

A csontrák, az agydaganatok és a Hodgkin-limfóma kezelésére vagy a mellkasra, a hasra vagy a medencére sugárzott sugárterhelésnek kitett gyermekeknél a legmagasabb a rákkezelésből eredő súlyos késői hatások kockázata, beleértve a második rákot, az ízületcsere, a halláscsökkenés , és pangásos szívelégtelenség (23, 24).

Fontos, hogy a gyermekkori rák túlélői rendszeres orvosi nyomon követési vizsgálatokat végezzenek, így minden lehetséges egészségügyi probléma a lehető leghamarabb azonosítható és kezelhető. A Gyermek Onkológiai Csoport (COG) hosszú távú nyomon követési iránymutatásokat dolgozott ki a gyermekkori, serdülőkorú és fiatal felnőtt rákos megbetegedések túlélői számára.

Fontos továbbá, hogy nyilvántartásba vegyék a rák kezelését, amelyet valaki gyermekként kapott. Ez a rekord a következőket tartalmazza:

A rák típusa és stádiuma
A diagnózis dátuma és az esetleges relapszusok dátuma
A képalkotó vizsgálatok típusai és időpontjai
A kórházak és az orvosok elérhetőségei
A kezelés során alkalmazott összes kemoterápiás gyógyszer neve és teljes dózisa
A testrészek, amelyeket sugárzással kezeltek és a teljes sugárzási dózist
Az összes műtét típusai és időpontjai
Bármilyen más rákkezelést kapott
Bármely komoly szövődmény, amely a kezelés alatt történt, és hogyan kezelik ezeket a szövődményeket
A rákkezelés befejezésének időpontja

A rekordot biztonságos helyen kell tartani, és a rekord másolatát meg kell adni minden olyan orvosnak vagy más egészségügyi szolgáltatónak, aki a gyermek utánkövetésében érintett, még akkor is, ha a gyermek felnőttkorban nő.

Sok gyermek rákközpontja rendelkezik klinikai követéssel, ahol a gyermekkori rák túlélői nyomon követhetők, amíg elérik a 20-as évek elejét. Egyes rákközpontok most olyan klinikákat hoznak létre, amelyek a gyermek- és serdülőkorúak hosszú távú túlélőinek nyomon követésére szolgálnak.

Kiválasztott referenciák

Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA: A Cancer Journal a klinikusok számára 2017-re; 67 (1): 7-30.

Howlader N., Noone AM, Krapcho M, et al. (Eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014, Nemzeti Rákkutató Intézet. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/, 2016. november után SEER adatbevitellel, amelyet a SEER weboldalára bocsátottak, 2017 áprilisában.

Ries LAG, Smith MA, Gurney JG és mtsai. (Eds). A rákos megbetegedések és a túlélés gyermekek és serdülők körében: az Egyesült Államok SEER programja 1975-1995. Nemzeti Rákkutató Intézet, SEER Program. NIH Pub. 99-4649. Bethesda, MD; 1999-ben.

A gyermekkori ráksebességek kiszámítása az incidencia SEER18 kutatási adatbázis segítségével, 2016. novemberi benyújtás (Katrina / Rita Population Adjustment). Az összes rákhely aránya a SEER helyszíni kódokon alapul, kivéve a medulloblastomát, amely a C71.6 helyszíni kódot és az Onkológiai Betegségek Nemzetközi Osztályozási Kódexét, a harmadik kiadás (ICD-O-3) malignus hisztológiai kódokat 9470/3, 9471 / 3 és 9474/3.

Curtin SC, Minino AM, Anderson RN. A gyermekek és serdülők rákos halálozási arányának csökkenése az Egyesült Államokban, 1999-2014. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ Adatleírás 2016; (257): 1-8.

Warren KE. A diffúz belső pontinogóma: előrehaladt állapotban van. Határok az onkológiában 2012-ben; 2: 205.

Popov SD, Sebire NJ, Pritchard-Jones K, Vujanić GM. Vesebetegségek 10-16 éves gyermekeknél: az Egyesült Királyság gyermekgyógyászati és leukémia csoportjának jelentése. Gyermekgyógyászati és fejlődési patológia 2011-ben; 14 (3): 189-193.

Jemal A, Ward EM, Johnson CJ és mtsai. Éves jelentés a nemzetért a rák állapotáról, 1975-2014, amely a túlélést tartalmazza. Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata 2017-re; 109 (9).

Moore SW. Fejlődő gének és rák gyermekeknél. Gyermek vér és rák 2009-ben; 52 (7): 755-760.

Greaves MF, Maia AT, Wiemels JL, Ford AM. Leukémia az ikrekben: tanulságok a természettörténetben. Vér 2003; 102 (7): 2321-2333.

Ross JA, LG Spector, Robison LL, Olshan AF. Leukémia epidemiológiája Down-szindrómás gyermekeknél. Gyermek vér és rák 2005-ben; 44 (1): 8-12.

Hsu WL, Preston DL, Soda M és munkatársai. A leukémia, a limfóma és a multiplex myeloma előfordulása az atombomba túlélők között: 1950-2001. Sugárzáskutatás 2013 179 (3): 361-82.

Cardis E, Hatch M. A csernobili baleset – epidemiológiai szempontból.Klinikai onkológia: A Radiológusok Királyi Kollégiumának folyóirata 23 (4): 251-260.

Linet MS, Kim KP, Rajaraman P. Gyermekek expozíciója diagnosztikai orvosi sugárzással és rák kockázatával: epidemiológiai és dozimetriai megfontolások. Gyermekgyógyászati Radiológia 2009-ben; 39 Suppl 1: S4-26.

Belson M, Kingsley B, Holmes A. A gyermekek akut leukémia kockázati tényezői: A felülvizsgálat. Környezetegészségügyi perspektívák 2007-ben; 115 (1): 138-145.

Urayama KY, Ma X, Selvin S, et al. Gyermekek akut limfoblasztos leukémia fertőzésekkel és gyermekkori kockázattal járó korai életkilátás. International Journal of Cancer 2011-ben; 128 (7): 1632-1643.

Kinlen L. Gyermekkori leukémia, nukleáris telepek és populációs keverés. British Journal of Cancer 2011-ben; 104 (1): 12-18.

Ma X, Urayama K, Chang J, Wiemels JL, Buffler PA. Fertőzés és gyermekgyógyászati akut lymphoblast leukémia. Vérsejtek, molekulák és betegségek 2009-ben; 42 (2): 117-120.

Hudson MM. Reprodukciós eredmények a gyermekkori rák túlélői számára. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika 2010-ben; 116 (5): 1171-1183.

[PubMed Abstract]
Ram R, Wolach O, Vidal L et al. Az akut limfoblasztikus leukémiában szenvedő serdülők és fiatal felnőttek jobb kimenetelűek gyermekgyógyászati programokkal kezelve: Szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. American Journal of Hematology 2012-ben; 87 (5): 472-478. [PubMed Abstract]

Armstrong GT, Kawashima T, Leisenring W, et al. A gyermekkori rák túlélő tanulmányban súlyos, fogyatékosságot okozó, életveszélyes és halálos események öregedése és kockázata. Journal of Clinical Oncology 2014 32 (12): 1218-1227.

Armstrong GT, Chen Y, Yasui Y és mtsai. A késői halálozás csökkentése a gyermekkori rák 5 éves túlélői között. New England Journal of Medicine 2016; 374 (9): 833-842.

Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, et al. Krónikus egészségi állapot a gyermekkori rák felnőttkori túlélőiben. New England Journal of Medicine 2006; 355 (15): 1572-1582.

Meadows AT, Friedman DL, Neglia JP, et al. A gyermekkori rák túlélőinek második neoplazmái: a Childhood Cancer Survivor Study cohort eredményei. Journal of Clinical Oncology 2009-ben; 27 (14): 2356-2362.

Gyermekek onkológiája

A gyermekkori, serdülő és fiatal felnőtt rákok túlélőinek hosszú távú nyomon követési irányelvei

Most már elérhető – 4.0 verzió

A gyermekek onkológiai csoportja A gyermekkori, serdülő és fiatal felnőtt rákok túlélőinek hosszú távú nyomon követési irányelvei (COG LTFU Guidelines) egy olyan erőforrás, amely az egészségügyi szakemberek számára folyamatosan gondoskodik a gyermekorvosi rosszindulatú betegek túlélőinek. Az ezen iránymutatásokban szereplő szűrési ajánlások alkalmasak a gyermekkori, serdülő vagy fiatal felnőtt rák tünetmentes túlélői számára a rutinszerű expozíciós alapú orvosi követéshez. Széles körű értékelést feltételeznek, ami klinikailag kimutatható, a túlélők számára olyan jelek és tünetek, amelyek betegséget vagy szervi zavarokat jeleznek. A betegpopuláció hosszútávú nyomon követési igényeire vonatkozó folyamatos ismeretek alapismerete feltételezhető. Azok az egészségügyi szakemberek, akik rendszeresen nem foglalkoznak a gyermekgyógyászati rosszindulatú betegek túlélőivel, felkérést kapnak arra, hogy konzultáljanak a gyermekgyógyászati onkológiai hosszú távú megfigyelőközponttal, ha bármilyen kérdés vagy aggály merül fel az irányelvek felülvizsgálata vagy alkalmazása során. A betegek oktatási segédanyagai, az úgynevezett “Egészségügyi kapcsolatok”, kiegészítik az iránymutatásokat, hogy fokozzák a betegek utóellenőrzéseit és szélesítsék ezen iránymutatások alkalmazását. A COG LTFU iránymutatások és a kapcsolódó anyagok fejlesztésével és alkalmazásával kapcsolatos részletes információk az alábbi dokumentumok elérésével érhetők el.

Bár az iránymutatásokban szereplő információk minden bizonnyal értékesnek bizonyulnak a túlélők számára, az egyetlen jelenleg elérhető verzió az egészségügyi szakemberekre irányul. Ezért azoknak a túlélőknek, akik úgy döntenek, hogy felülvizsgálják ezeket az irányelveket, erősen arra ösztönzik ezt, hogy olyan egészségügyi szakember segítségére legyenek képesek felmutatni, akik a gyermekkori, serdülőkorú és a fiatal felnőtt rákos megbetegedések túlélőinek hosszú távú felügyeletéről ismertek.

Kattintson az alábbi linkre a COG LTFU Útmutató és függelékek 4.0 verziójának letöltéséhez:

Kattintson az alábbi linkre az egyes egészségügyi linkek letöltéséhez:

ELÉRHETŐSÉG:

COG hosszú távú nyomon követési program
Resource Guide

Kattintson ide a COG LTFU Resource Guide ingyenes PDF-másolatának letöltéséhez

Kattintson ide a COG LTFU Resource Guide teljes színű nyomtatott, puha kötésű példányának megvásárlásához

Általános és Pszichoszociális:
Diéta és testmozgás (angol) (spanyol)
Oktatási kérdések (angol) (spanyol)
Érzelmi kérdések (angol) (spanyol)
Egészségügyi keresés és fizetés (angol) (spanyol)
Bevezetés a hosszú távú követéshez (angol) (spanyol)

Szívrendszer:
Szív Egészség (angol) (spanyol)
Cardiovascularis kockázati tényezők (angol) (spanyol)

Endokrin rendszer:
Központi mellékvese elégtelenség (angol) (spanyol)
Növekedési hormonhiány (angolul) (spanyol) (francia)
Hyperprolactinemia (angol) (spanyol)
Hipopituitarizmus (angol) (spanyol)
Precocious Puberty (angolul) (spanyol) (francia)
Pajzsmirigy-problémák (angol) (spanyol)

Emésztőrendszer:
Gasztrointesztinális egészség (angol)
Hepatitis (angol)
Máj egészség (angol)

Immunrendszer:
Splenic óvintézkedések (angol) (spanyol) (francia)

Vázizom rendszer:
Amputáció (angol) (spanyol)
Bone Health (angol) (spanyol)
Limb Sparing eljárások (angol) (spanyol)
Osteonecrosis (angol) (spanyol)
Scoliosis és Kyphosis (angolul) (spanyol)

Neurológiai rendszer:
Krónikus fájdalom (angolul)
Perifériás neuropátia (angolul)
Raynaud jelensége (angolul)

Tüdőrendszer:
Bleomycin Alert (angol) (spanyol)
Pulmonáris egészség (angol) (spanyol)

Szaporító rendszer:
Női egészségügyi kérdések (angol) (spanyol)
Férfi egészségügyi kérdések (angol) (spanyol)

Utólagos daganatok:
Mellrák (angol) (spanyol) (francia)
Colorectalis rák (angolul) (spanyol)
A második rákos megbetegedés kockázatának csökkentése (angolul) (spanyol)
Bőregészség (angol) (spanyol)

Copyright © Gyermek Onkológiai Csoport
Minden fenti tartalom a Gyermek Onkológiai Csoport tulajdonát képezi. Minden jog fenntartva világszerte.

A Children’s Oncology Group engedélyt ad a A gyermekek onkológiai csoportjának hosszú távú nyomon követési irányelvei a gyermekkori, serdülő és fiatal felnőtt rákok túlélői számára (beleértve a függelékeket, a klinikai alkalmazások anyagait és az egészségügyi kapcsolatokat) a www.survivorshipguidelines.org weboldalról, valamint a másolatok egyedi és intézményes használatára történő nyomtatásához, amennyiben az alábbi feltételek teljesülnek: (1) A másolatokat nem értékesítik vagy terjesztik kereskedelmi előnyhöz , és (2) a Children’s Oncology Group szerzői joga és annak időpontja megjelennek a nyomtatott példányokon.

Jogi nyilatkozat és a tulajdonjogok bejelentése:

Bevezetés a késői hatásokra vonatkozó iránymutatásokhoz és az egészségügyi kapcsolatokhoz: A Gyermek Onkológiai Csoport a Gyermekkori, Fiatal és Fiatal felnőtt rák túlélőinek hosszú távú nyomon követési irányelveit és a kísérő “Egészségügyi kapcsolatok” című dokumentumot a késői hatású bizottság és az ápolói fegyelem együttmőködésére fejlesztette ki és tartja fenn és frissíti a Gyermek Onkológiai Csoport hosszú távú nyomon követési iránymutatásainak alapbizottsága és annak kapcsolódó munkacsoportjai.
Csak informatív célokra: A weboldal információi és tartalma (beleértve az összes szöveget és grafikát is), az ezen a weboldalon közzétett dokumentumok vagy dokumentumok sorozatának információi és tartalma, vagy a “Gyermekkor, fiatalkorú és fiatalok túlélőinek hosszú távú nyomon követési irányelvei Felnőtt rákok “vagy az” Egészségügyi kapcsolat “címet, akár nyomtatott, akár elektronikus formában (beleértve bármely digitális formátumot, e-mail továbbítást vagy letöltést a weboldalról), a továbbiakban” Site Content “néven ismert. Az összes webhely tartalma csak tájékoztató jellegű. A webhely tartalma nem szándékozik orvos, egészségügyi ellátás, diagnózis vagy orvoshoz vagy egészségügyi szolgáltatóhoz intézett orvosi tanácsadást helyettesíteni.
Rákos betegek (ha gyermekek, szüleik vagy törvényes gondviselőik): Kérjük, forduljon orvoshoz vagy más, képzett egészségügyi szolgáltatóhoz az orvosi feltételekkel kapcsolatos kérdésekre, és ne támaszkodjon a webhely tartalmára. A Children’s Oncology Group egy kutatási szervezet, amely nem nyújt személyre szabott orvosi ellátást vagy kezelést.
Az orvosoknak és más egészségügyi szolgáltatóknak: A webhely tartalmának nem célja, hogy helyettesítse önálló klinikai megítélését, orvosi tanácsát, vagy kizárjon egyéb kritikus kritériumokat a szűrővizsgálathoz, az egészségügyi tanácsadáshoz vagy a gyermekkori rák kezelésének bizonyos szövődményeihez. Sem a Site Site sem kívánja kizárni más ésszerű alternatív nyomon követési eljárásokat. A webhely tartalmát udvariasságként nyújtják, de nem kizárólag a gyermekkori rák túlélői értékelésének útmutatásaként szolgálnak. A Children’s Oncology Group elismeri, hogy a betegek, a családtagok és az egészségügyi szolgáltatók előjogai a konkrét betegellátási döntések.
A konkrét tesztek, termékek vagy eljárások semmilyen jóváhagyását a Site Content, a Children’s Oncology Group vagy a gyermekek onkológiai csoportjának tagjai vagy tagjai nem teszik közzé.
Nincs igény a pontosságra vagy teljességre: Míg a Children’s Oncology Group mindent megtett annak biztosítására, hogy a Honlap tartalma pontos és teljes legyen a közzététel időpontjától, nincs garancia vagy képviselet, kifejezetten vagy hallgatólagosan a pontosság, megbízhatóság, teljesség, relevancia vagy időszerűség tekintetében az ilyen webhelytartalom.
Nem tartozik felelősség a gyermekek onkológiai csoportjához és a kapcsolódó felekhez / Megállapodás a gyermekek onkológiai csoportjának és a vele kapcsolatban álló felek kártalanítása és tartása érdekében: A gyermekek onkológiai csoportja, vagy bármely kapcsolt fél vagy annak tagja nem vállal felelősséget a weboldal tartalmának használatából, felülvizsgálatából vagy hozzáférési jogából eredő károkért. Ön elfogadja a következő kártalanítási feltételeket: (i) A “Kártalanított Felek” magukban foglalják a Honlap Tartalmának szerzőit és munkatársait, a Gyermek Onkológiai Csoport és a kapcsolódó szervezetek tisztviselőit, igazgatóit, képviselőit, alkalmazottait, tagjait és tagjait; (ii) a Webhely tartalmának használatával, felülvizsgálatával vagy az ahhoz való hozzáférésével Ön saját költségén vállalja, hogy kártalanítja, megvédi és ártalmazza a kártalanított Feleket minden veszteségből, felelősségből vagy kártérítésből (beleértve az ügyvédi díjakat és költségeket) az igények, eljárások, igények, vagy a Webhely tartalmának használatából, felülvizsgálatából vagy az azokhoz való hozzáférésből eredő követelések, követelések vagy követelések bármelyikéből és követeléséből.
Tulajdonosi jogok: A webhely tartalma szerzői jogi és egyéb szellemi tulajdonjogok védelme alatt áll az Egyesült Államokban és világszerte. A Gyermek Onkológiai Csoport megtartja a szerzői jogot és más jogot, jogcímet és érdeklődést a Webhely Tartalmához, és minden törvényben rendelkezésre álló szellemi tulajdonjogot érvényesít. Ön vállalja, hogy segítséget nyújt a Gyermek Onkológiai Csoportnak, hogy a gyermekek onkológiai csoportjának javára minden szerzői és szellemi tulajdonjogot biztosítson a későbbiekben további lépések megtételével, olyan cselekvésekkel, amelyek magukban foglalhatják a beleegyezést és a jogi dokumentumokat, valamint korlátozhatják az Oldal terjesztését vagy sokszorosítását Tartalom.