Rektális rák

• Miritej
• 2018. június 23. szombat

Rektális rák

Rectal Cancer tények

• A rákos rák az abnormális rákos sejtek növekedése a vastagbél alsó részén, amely összeköti az anusot a vastagbélbe.
• A rákos rák általában évek óta fejlődik; tényleges oka nem ismert, de a kockázati tényezők közé tartozik az életkor (50 év feletti), a dohányzás, a családtörténet, a magas zsírtartalmú étrend, vagy a polipok vagy a vastagbélrák vagy a gyulladásos bélbetegség előfordulási gyakorisága.
• A végbélrák fő tünete a végbél vérzése; egyéb tünetek közé tartozik a vérszegénység, fáradtság, légszomj, szédülés és / vagy gyors szívverés, bélelzáródás, kisméretű széklet, és fogyás.
• A diagnózis, vizsgálatok és tesztek közé tartozhatnak a fekális okkult vérvizsgálat, endoszkópia, digitális rektális vizsgálat, sigmoidoszkópia, CT / MRI képalkotó vizsgálatok, rutinszerű vérvizsgálatokkal és a carcinoembryonic antigén (CEA) kimutatásával.
• Az orvosi kezelés a végbélrák stádiumától függ (IV-IV. Stádium), IV pedig a legsúlyosabb stádium; többszörös kemoterápiás gyógyszerek állnak rendelkezésre, és a szakorvos (onkológus) választja ki, hogy illeszkedjen az egyén végbélrákjának szakaszához; más szakemberekkel lehet konzultálni.
• A műtétet a tünetek kezelésére és csökkentésére használják, és egyes betegeknél a rák elengedését eredményezhetik.
• A sugárterápiát a végbélrákok elpusztítására vagy zsugorítására is használják.
• A nyomon követés fontos annak biztosítása érdekében, hogy a végbélrák ne fordulhasson elő.
• A megelőzés magában foglalja a precancerus növekedés kimutatását és eltávolítását.
• A végbélrákos betegek kilátása vagy prognózisa általában összefügg a rákos megbetegedések állapotával, a III. És IV. Stádiumú, a legszegényebb kimenetelekkel.

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok Diavetítés Képek

A Colon Cancer Collection orvosi illusztrációi

Mi a rektális rák?

A végbél a vastagbél alsó része, amely összeköti a nagy bélcsontot az anusszal. A végbél elsődleges funkciója a formázott széklet tárolása az evakuálásra való előkészítés során. A vastagbélhoz hasonlóan a rektális fal három rétege a következő:

• Mucosa: A rektális fal ezen rétege a belső felületet vonzza. A nyálkahártya olyan mirigyekből áll, amelyek nyálkahártyát nyernek, hogy segítsenek a széklet áthaladásában.
• Muscularis propria: A rektális fal középső rétege olyan izmokat tartalmaz, amelyek segítik a rectumot formájának és összehúzódásának megőrzésében, összehangolt módon, hogy kihalják a székletet.
• Mésectum: Ez a zsírszövet körülveszi a végbélnyílást.

Ezen három réteg mellett a végbél egyik fontos eleme a környező nyirokcsomók (más néven regionális nyirokcsomók). A nyirokcsomók az immunrendszer részét képezik, és segítenek megfigyelni a káros anyagok (beleértve a vírusokat és baktériumokat), amelyek veszélyeztethetik a szervezetet. A nyirokcsomók a test minden szervét, köztük a végbélet körülveszik.

Az American Cancer Society (ACS) mintegy 95.520 új vastagbélrákot és 39.910 új végbélrákos esetet 2017-ben állapít meg. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordul elő rektális rák, mint a nőstények (kb. 23.720 hím és 16.190 nőstény 2017-ben). A leggyakoribb rektális rák az adenokarcinóma (98%), amely a nyálkahártyából származó rák. A rákos sejtek a végbélről a nyirokcsomókra is átterjedhetnek a test más részeire.

A vastagbélrákhoz hasonlóan a végbélrák prognózisa és kezelése attól is függ, hogy a rák mennyire mélyen behatolt a rektális falba és a környező nyirokcsomókba (szakaszában vagy terjedelmében). Habár a végbél része a vastagbélnek, a végbél helye a medencében további kihívásokat jelent a kezelés során, összehasonlítva a vastagbélrákkal.

Ez a cikk csak a rektális adenokarcinómával kapcsolatos kérdéseket tárgyalja.

Rákos rákjelző

Rektális vérzés

A rectalis vérzés egy probléma tünete a GI-traktusban. A fogalommeghatározás széles, mivel minden átvitt rektális anyagot jelent; következésképpen a vér a GI-traktus bármely olyan területéről vagy szerkezetéből származhat, amely lehetővé teszi a vér átjutását a GI lumenbe (ahol az élelmiszer és a folyadék felszívódás vagy hulladékhasznosítás céljából feldolgozásra kerül). Például a gyomorban fellépő vérzéses fekély lehet, hogy a vér kiválasztódik az ember fekvő anyagába. A rectalis vérzés a végbélben vagy más, a GI-traktus más területein jelentkező problémákkal magyarázható. A perisztális vérzés a végbél szomszédságában lévő terület vérzésével járhat, és ez tályogok vagy fisztulák következménye lehet.

Mi a rektális rák Okoz és kockázati tényezők?

A rektális rák többnyire több év alatt alakul ki, először egy polipként elôtti gyulladásos növekedésként. Egyes polipok képesek rákká válni, és növekedni kezdenek, és behatolnak a végbél falába. A rektális rák tényleges oka nem világos. Azonban az alábbiak kockázati tényezők a végbélrák kialakulásához:

• Az életkor növelése
• Dohányzó
• A vastagbél vagy végbélrák családtörténete
• Magas zsírtartalmú étrend és / vagy táplálék többnyire állati eredetű (általában a fejlett országokban, például az Egyesült Államokban található diéta)
• Polipok vagy vastagbélrák személyes vagy családtörténete
• Gyulladásos bélbetegség

A családi anamnézis a rektális rák kockázatának meghatározásában szerepet játszik. Ha egy elsődleges rokona (szülő vagy testvére) egy családi vastagbélrákban jelen van, akkor a vastagbél és a végbél endoszkópiája 10 évvel a relatív diagnózis életkora előtt vagy 50 éves korban, attól függően, hogy melyik következik be először . Gyakran elfelejtett kockázati tényező, de talán a legfontosabb, hogy a rekeszek rákos megbetegedése nem áll rendelkezésre. A vastagbél és a végbél rutinszerű rákszűrése a legjobb módszer a végbélrák megelőzésére. A genetika szerepet játszhat a Lynch-szindrómában, örökletes nem-polipózisos kolorektális rákban vagy HNPCC-ben szenvedő örökletes betegségben, növeli a rákos megbetegedések kockázatát, beleértve a végbélrákot is. Bár az emberi papillomavírus (HPV) fertőzések inkább összefüggenek az anális rákkal és a laphámrákkal az anus és az anális csatorna körül, egyes tanulmányok azt mutatják, hogy összefügghetnek a végbélrákkal is. Mivel egyes rektális rákok HPV-fertőzésekhez társulhatnak, előfordulhat, hogy a HPV vakcinázás csökkentheti a végbélrák kialakulásának esélyét.

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok Diavetítés Képek

A Colon Cancer Collection orvosi illusztrációi

Mi a rektális rák tünetei és jelek?

A rákos megbetegedések sok tüneteket és jelzéseket okozhatnak, amelyek megkövetelik az orvoshoz fordulást. Azonban a végbélrák tünetek nélkül is jelen lehet, és rávilágít a rutin egészségügyi szűrés fontosságára. A tünetek és jelek, amelyekről tudni kell, tartalmazzák a következőket:

• Vérzés (a leggyakoribb tünet a rektális rákos betegek mintegy 80% -ánál fordul elő)
• Ha látni kell, hogy a székletekkel keverve vér van, az azonnali orvosi ellátást igényel. Bár sok ember vérzik az aranyér miatt, orvosnak még mindig értesíteni kell a rektális vérzés esetén.
• A bélrendszeri változások (több gáz vagy túlzott mennyiségű gáz, kisebb széklet, hasmenés)
• Hosszan tartó rektális vérzés (talán kis mennyiségben, ami nem látható a székletben) vérszegénységhez vezethet, ami fáradtságot, légszomjat, szédülést vagy gyors szívverést okozhat.
• Bélelzáródás
• A rektális tömeg olyan nagy lehet, hogy megakadályozza a széklet normális áthaladását. Ez az elzáródás súlyos székrekedés vagy fájdalom érzéséhez vezethet, ha bélmozgást végez. Emellett az eltömődés miatt hasi fájdalmat, kellemetlenségeket vagy görcsöt okozhat.
• A széklet mérete szűknek tűnhet, úgy, hogy át lehet adni a rektális tömeg körül. Ezért a ceruza-vékony vagy keskeny széklet lehet egy újabb rejtett rákbetegség jele.
• A végbélrákos személynek szenzációja lehet, hogy a székletet nem lehet teljesen kiüríteni egy székletürítés után.
• Fogyás: A rák súlycsökkenést okozhat. A megmagyarázhatatlan fogyás (diétás vagy új edzésprogram hiányában) orvosi értékelést igényel.

Vegyük észre, hogy néha aranyér (a duzzadt vénák az anális területen) utánozhatják a fájdalmat, kellemetlenségeket és a vérzést az anal-rektális rákos megbetegedéseknél. Azok a személyek, akiknek a fenti tünetei vannak, orvosi vizsgálatot kell végezniük az anális rektális területükről, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy pontos diagnózisuk van.

Rossz hibák és harapásuk

Sex Drive Killers

Rákos daganatok

Szklerózis multiplex

Felnőtt bőrproblémák

Azok a szokások, amelyek roncsozzák a fogait

A cukorbetegség kezelése 10 perc alatt

Merevedési zavar

2. típusú cukorbetegség figyelmeztető jelek

A szexi egészséghez kapcsolódó előnyök

Fejbőr, haj és körmök

ADHD tünetei a gyermekekben?

Kérdések a doktornőhöz a rákos megbetegedésről

Ha egy személynél végbélrákot diagnosztizáltak, az orvosnak a következő kérdéseket kell feltennem:

• Hol található a rák?
• Mennyire terjed a rák? (Mi a rák megbetegedése?)
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Mi a kezelés általános célja a mi esetemben?
• Milyen kockázatok és mellékhatások jelentkeznek a javasolt kezelésben?
• Elfogadom-e a klinikai vizsgálatot?
• Hogyan állapítható meg, hogy jogosult-e klinikai vizsgálatra?

Milyen szakértők diagnosztizálják és kezelik a rákos rákot?

A betegség terjedelmétől vagy progressziójától függően szakemberek, például sürgősségi orvos szakemberek, patológusok, gasztroenterológusok, onkológusok, radiológusok és sebészek is konzultálhatnak.

Hogyan javítják az egészségügyi szakemberek a rákos megbetegedéseket?

A betegség megelőzésére csak a prekancerózus növekedés kimutatására és eltávolítására alkalmas vastagbélrákos szűrés lehetséges. A rektális rák szűrővizsgálatai a következők:

• Székleti okkult vérvizsgálat (FOBT) vagy széklet immunchimikai tesztek (FIT): A korai rektális rák károsíthatja a rektális bélrendszer véredényeit, és kis mennyiségű vér szivárgást okozhat a székletben. A széklet megjelenése nem változhat. A széklet okkult vérvizsgálatához kis mennyiségű székletet kell elhelyezni egy speciális papírra, amelyet orvos biztosít. Az orvos ezután alkalmaz egy kémiai anyagot arra a papírra, hogy lássa, van-e vér a székletminta jelenlétében. A statisztikák szerint a tesztek 95% -os pontosak (pozitívak) a végbélrákos betegeknél. A teszt azonban bizonyos jóindulatú körülmények között is pozitív lehet.
• Endoszkópia: Az endoszkópia során az orvos egy rugalmas csövet helyez el egy végső kamerával (endoszkóppal), amely az anuson, a végbélen és a vastagbélben található. Ez alatt az eljárás során az orvos látni és eltávolítani a vastagbél és a végbél belső vastagságait.

Ha rektális rák gyanúja merül fel, akkor a daganat fizikai úton, vagy digitális rektális vizsgálaton (DRE) vagy endoszkóposan kimutatható.

• A digitális rektális vizsgálatot orvos végzi egy kenhető kesztyűs ujj segítségével, amely az anuson keresztül van behelyezve, hogy a rektális falon érezze a rákot. Nem minden rektális daganat érezhető így, és a felismerés attól függ, hogy a daganat milyen messze van az anusszal. Ha a digitális rektális vizsgálattal rendellenességet észlelnek, akkor a rák további értékeléséhez endoszkópiát végzünk.
• A flexibilis sigmoidoszkópia egy hajlékony cső behelyezése egy véggömbös kamerával (endoszkóppal) az anuson keresztül és a végbélbe. Az endoszkóp lehetővé teszi az orvos számára a teljes rektumot, beleértve a végbélfal bélését is.
• A merev sigmoidoszkópia a merev optikai hatóanyag beillesztése az anuson keresztül és a végbélbe. A merev sigmoidoszkópiát általában gasztroenterológus vagy sebész végzi. A merev sigmoidoszkópia előnye, hogy a tumor távolságát pontosabban mérjük az anusszal, ami fontos lehet, ha műtétre van szükség.
• A kolonoszkópia elvégezhető. Kolonoszkópiára rugalmas endoszkópot helyeznek be az anuson keresztül, a végbélbe és a vastagbélbe. A kolonoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes vastagbélben, beleértve a végbélrátát is, megjelenjenek a rendellenességek.

Mivel a daganat növekedésének mélysége a rektális falba fontos a kezelés meghatározásában, endoszkópos ultrahang (EUS) végezhető az endoszkópia során. Az endoszkópos ultrahang ultrahangos szondát használ az endoszkóp csúcsánál, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, milyen mélyen behatolt a rák. Ezenkívül az orvos az endoszkópos ultrahang során mérheti a nyirokcsomók méretét a végbélen. A nyirokcsomók mérete alapján jó előrejelzést lehet tenni arról, hogy a rák terjed a nyirokcsomókra. Miután az endoszkópiában rendellenességet észleltek, egy biopsziamintát kapunk az endoszkóppal és egy patológushoz küldjük. A patológus megerősítheti, hogy a rendellenesség rák és kezelésre szorul. A személy biopszia után kis mennyiségű vérzést tapasztalhat. Ha ez a vérzés nehéz vagy néhány napnál hosszabb ideig tart, azonnal értesíteni kell az orvost. A mellkasröntgen és a mellkas, a has és a medence CT-vizsgálatát valószínűleg elvégzik annak megállapítására, hogy a rák továbbterjedt-e, mint a végbél vagy a környező nyirokcsomók. Az MRI-t arra is használják, hogy meghatározzák a rák terjedésének mértékét.

Rutinszerű vérvizsgálatokat végeznek (például CBC, májfunkciós tesztek, B-12 szintek) annak értékelésére, hogy egy személy hogyan tolerálhatja a közelgő kezelést.

Ezenkívül CEA-t (carcinoembryonic antigen) is hívnak. A CEA-t gyakran kolorektális daganatok termelik, és hasznos mutató lehet a kezelés működése szempontjából. A kezelés után az orvos rendszeresen ellenőrizheti a CEA szintet, mint egy indikátort, hogy a rák visszatért-e. A CEA-szint ellenőrzése azonban nem abszolút teszt a vastagbélrákos megbetegedések esetében, és más körülmények a CEA szint emelkedését okozhatják. Hasonlóképpen, a normál CEA szint nem garantálja, hogy a rák már nem jelen van. Emellett egy rák antigén (CA) 19-9 vizsgálatot is alkalmazhatunk a betegség megfigyelésére.

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok Diavetítés Képek

A Colon Cancer Collection orvosi illusztrációi

Hogyan határozzák meg az orvosok a rákos megbetegedéseket?

A végbélrák kezelése és prognózisa a rák állapotától függ, amelyet a következő három szempont határoz meg:

• Mennyire mélyen a tumor elárasztja a végbél falát
• Függetlenül attól, hogy a nyirokcsomók rákosnak tűnnek benne
• Függetlenül attól, hogy a rák elterjedt-e a szervezet bármely más helyére (Orgánok, amelyeknél a végbélrák általában terjed a májra és a tüdőre).

A rektális rák kialakulásának számos módja van; A herceg besorolása (első rendszere a végbélrákok kialakulásának), az I-IV. Stádiumrendszer és a TNM osztályozás (a TNM T, a daganat helye, az N, a daganatsejtek által behatolt csomópontok [nyirokcsomók] és az M, metasztázis tumorsejtek más szervekbe történő bejutását). A TNM osztályozás nagyon részletes; sok orvos úgy dönt, hogy az egyszerűsített I-IV szakaszokat használja. Ez a cikk bemutatja ezt a rendszert. Általánosságban elmondható, hogy az osztályozás vagy a színpadi rendszerek ugyanazt a rákfejlesztési folyamatot írják le.

A végbélrák szakaszai a következők:

• I. szakasz: A tumor csak a végbélfal első vagy második rétege, és nincs nyirokcsomó.
• II. Stádium: A tumor behatol a mesorectumba, de nem jár nyirokcsomókkal.
• III. Szakasz: A tumor penetrációja mélyen behatol, a nyirokcsomók a rákkal érintettek (ez a szakasz IIIa, IIIb és IIIc csoportokra osztható, attól függően, hogy a rák milyen mértékben jutott át a végbélszöveten vagy a falán keresztül).
• IV. Szakasz: A rák további bizonyítékai a test más részein, a rektális területeken kívül léteznek.

A lokalizált rektális rák az I-III. Metasztatikus végbélrák a IV. Stádium. A lokalizált rektális rák kezelésének célja az összes rák eltávolítása és a rák megismétlődésének megelőzése, akár a végbél közelében, akár másutt a testben.

Mit gyógyítanak kezelések a rákos megbetegedéseknél?

A sebészi beavatkozás valószínűleg az egyetlen szükséges lépés a kezelés során, ha az I. stádiumú végbélrákot diagnosztizálják.

A rák visszaszorulásának kockázata alacsony, ezért a kemoterápiát általában nem kínálják fel. Néha a daganat eltávolítása után az orvos felfedezi, hogy a daganat a mesorectumba (II. Stádiumba) behatolt, vagy hogy a nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaztak (III. Stádium). Ezekben az egyénekben a kemoterápia és a sugárterápia felajánlása után a sebészi beavatkozás után lehetőség nyílik a rák visszatérésének esélyére. A kemoterápiát és a műtét után adott sugárkezelést adjuváns terápiának nevezik.

Ha a kezdeti vizsgák és tesztek azt mutatják, hogy egy személy II. Vagy III. Stádiumú végbélrákban részesül, akkor a kemoterápiát és a sugárkezelést a műtét előtt meg kell fontolni. A kemoterápiát és a műtét előtt adott sugárzást neoadjuváns terápiának nevezik. Ez a kezelés körülbelül hat hétig tart. A neoadjuváns terápiát úgy hajtják végre, hogy csökkentsék a tumort, így a műtét teljesen eltávolítható. Ezenkívül egy személy valószínűleg jobban tolerálja a kombinált kemoterápia és a sugárterápia mellékhatásait, ha ezt a terápiát a műtét előtt nem a későbbiekben alkalmazzák. A műtét helyreállítása után a neoadjuváns kezelésen átesett személynek találkoznia kell az onkológussal, hogy megvitassák a kemoterápia szükségességét. Ha a rektális rák metasztatikus, akkor a műtétet és a sugárterápiát csak akkor szabad végezni, ha tartós vérzés vagy bélelzáródás áll fenn a rektális tömegből. Egyébként a kemoterápia önmagában az metasztatikus végbélrák standard kezelése. Ebben az időben a metasztatikus végbélrák nem gyógyítható. A metasztatikus végbélrákos betegek átlagos túlélési ideje azonban az elmúlt években az új gyógyszerek bevezetése miatt meghosszabbodott.

Milyen gyógyszerekkel kezelik a rákos rákot?

A terápia során a következő kemoterápiás szerek alkalmazhatók különböző pontokon:

• 5-Fluorouracil (5-FU): Ezt a gyógyszert intravénásan vagy folyamatos infúzióban alkalmazzák gyógyszeres szivattyú alkalmazásával vagy gyors injekcióként egy rutinszerű ütemezésben. Ez a gyógyszer közvetlen hatást gyakorol a rákos sejtekre, és gyakran alkalmazzák a sugárterápiával kombinálva, mert a rákos sejteket érzékenyebbé teszi a sugárzás hatásaival szemben. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, a hasmenés, a szájsebészeti beavatkozások, valamint a kéz-, láb- és száj-szindróma (vörösség, hámlás és fájdalom a kéz tenyerében és lábszáraiban).
• Kapecitabin (Xeloda): Ezt a hatóanyagot orálisan adják be, és a szervezet az 5-FU-hoz hasonló vegyületekké konvertálja. A kapecitabin hasonló hatást fejt ki a rákos sejtekre, mint az 5-FU, és önmagában vagy sugárterápiával kombinálva is alkalmazható. A mellékhatások hasonlóak az intravénás 5-FU-hoz.
• Leucovorin (Wellcovorin): Ez a gyógyszer növeli az 5-FU hatását, és általában az 5-FU adagolás előtt adható be.
• Oxaliplatin (Eloxatin): Ezt a gyógyszert két-három héten keresztül intravénásan adják be. Az oxaliplatin a közelmúltban a leggyakoribb gyógyszer az 5-FU-val kombinálva metasztatikus végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, émelygés, fokozott fertőzésveszély, vérszegénység és perifériás neuropátia (az ujjak és a lábujjak zsibbadása vagy zsibbadása). Ez a gyógyszer átmeneti érzékenységet is okozhat a hideg hőmérsékleten a beadás után két napig. Ha lehetséges, oxaliplatin beadása után kerülni kell a hideg levegő belégzését vagy hideg folyadék bevitelét.
• Irinotekán (Camptosar, CPT-11): Ezt a gyógyszert intravénásan adják be minden egy-két héten keresztül. Az irinotekánt általában 5-FU-val kombinálják. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, a hasmenés, a fokozott fertőzésveszély és az anaemia. Mivel mind az irinotekán, mind az 5-FU hasmenést okoz, ez a tünet súlyos lehet és azonnal jelenteni kell az orvosnak.
• Bevacizumab (Avastin): Ezt a gyógyszert intravénásan adják be, két-három hetente egyszer. A bevacizumab a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) ellenanyaga, és a rákos véráramlás csökkentésére szolgál. A bevacizumabot az 5-FU-val és az irinotekánnal vagy oxaliplatinnal kombinációban használják metasztatikus végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a magas vérnyomás, az orrvérzés, a vérrögök és a bélperforáció.
• Cetuximab (Erbitux): Ezt a gyógyszert hetente egyszer intravénásan adják be. A cetuximab az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) ellenanyaga, és mivel a végbélrákban nagy mennyiségű EGFR található a sejtfelszínen. A cetuximabot önmagában vagy irinotekánnal együtt alkalmazzák metasztatikus végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik az allergiás reakció a gyógyszerre és a pattanásszerű bőrkiütés. Klinikai vizsgálatok folynak ezen antitest lokalizált rektális rák kezelésére.
• Vincristin (Vincasar PFS, Oncovin): A gyógyszer hatásmechanizmusa nem teljesen ismert; ismert, hogy gátolja a sejtosztódást.
• Panitumumab (Vectibix): Ez a rekombináns monoklonális antitest humán epidermális növekedési faktor receptorhoz (EGFR) kötődik, és kimutatható kemoterápiás kezelés után metasztatizáló kolorektális rák kezelésére alkalmazzák.

Gyógyszerek állnak rendelkezésre a kemoterápia és az ellenanyag-kezelések mellékhatásainak enyhítésére. Ha mellékhatások jelentkeznek, értesíteni kell az onkológust, hogy azonnal orvosolhassák őket.

Az otthoni gyógyszerek nem kezelik a végbélrákot, de egyesek segíthetnek a betegnek a betegség és a kezelés mellékhatásainak kezelésében. Például a gyömbér tea segíthet csökkenteni az émelygést és a hányást, míg a sós kekszek és vízfogyasztás csökkentheti a hasmenést. Azonban a betegeket sürgetik, hogy az otthoni jogorvoslati lehetőségeket orvosával megvitassák, mielőtt használnák őket.

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok Diavetítés Képek

A Colon Cancer Collection orvosi illusztrációi

Milyen típusú műtétek kezelik a rákos rákot?

A tumor és / vagy a végbél eltávolítása sebészeti eltávolítása a lokalizált rektális rák gyógyító hatásának sarokköve. A rektális daganat eltávolítása mellett a végbélrák területén a zsír- és nyirokcsomók eltávolítása szükséges ahhoz is, hogy minimálisra csökkentse annak esélyét, hogy bármely ráksejtet elhagyják.

A rektális műtét azonban nehéz lehet, mivel a végbél a medencében van, és közel áll a végbélnyálkahártyához (az izom, amely szabályozza a végtagban a székletet). A mélyebben behatoló daganatok és a nyirokcsomók bekapcsolódása esetén a kemoterápia és a sugárterápia általában a kezelési folyamat részét képezi annak érdekében, hogy növelje annak lehetőségét, hogy minden mikroszkópos ráksejtet el kell távolítani vagy meg kell ölni.

Négyféle műtét lehetséges, attól függően, hogy a daganat helye az anushoz viszonyítva van-e.

• Transzanális kivágás: Ha a daganat kicsi, az anushoz közel helyezkedik el, és csak a nyálkahártyára (a legbelső rétegre) korlátozódik, lehetséges egy transzánális kivágás végrehajtása, ahol a daganat eltávolítható az anuson keresztül. Ezzel az eljárással nem távolítanak el nyirokcsomókat. A bőrön nincsenek metszések.
• Metszetális sebészet: Ez a műtéti eljárás magában foglalja az egészséges szövetből származó daganat gondos disszekcióját. A többnyelvű műtétet többnyire Európában végzik.
• Alacsony elülső reszekció (LAR): Ha a rák a végbél felső részén van, akkor alacsony elülső reszekciót végzünk. Ez a műtéti eljárás hasi bemetszést igényel, és a nyirokcsomókat tipikusan eltávolítják a tumort tartalmazó rektum szegmensével együtt. A kettőspont és a végbél két végét össze lehet kötni, és a normális bélműködés folytatható a műtét után.
• Abdominoperinealis resectio (APR): Ha a daganat az anushoz közel helyezkedik el (rendszerint 5 cm-en belül), abdominoperineális reszekciót végezhet, és szükségessé teheti az anális sphincter eltávolítását. A nyirokcsomókat eltávolítják (lymphadenectomia) ezen eljárás során. Abdominoperineális reszekció esetén kolosztómia szükséges. A kolosztómia a vastagbél megnyitása a has elé, ahol a székletet zsákba zárják.

Milyen egyéb terápiás formák kezelik a rákos rákot?

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ, amelyek célja a rákos sejtek megölése vagy zsugorítása. A végbélrák esetében a sugárterápiát műtét előtt (neoadjuváns terápia) vagy műtét után (adjuváns terápia) lehet alkalmazni, általában kemoterápiával együtt.

A sugárterápia céljai a következők:

• Csökkentse a daganatot, hogy megkönnyítse sebészi eltávolítását (ha műtét előtt adják).
• A műtét után megölik a fennmaradó ráksejteket, hogy csökkentsék a rák visszatérését vagy elterjedését.
• Kezelje a helyi tünetek, így a hasi fájdalom vagy a bél elzáródását okozó helyi ismétlődést.

Tipikusan, a sugárkezelést naponta, a heti öt napban, legfeljebb hat hétig adják be. Minden kezelés csak néhány percig tart, és teljesen fájdalommentes; ez hasonló ahhoz, hogy röntgenfelvételt készítettek.

A rektális rák sugárterápia fő mellékhatásai közé tartozik az enyhe bőrirritáció, a hasmenés, a végbél vagy a húgyhólyag irritációja és a fáradtság. Ezek a mellékhatások rendszerint a kezelés befejezése után hamarosan megoldódnak.

A kemoterápiát és a sugárzást gyakran adják a II. És III. Stádiumú végbélrákban. A preoperatív kemoterápiát és a sugárzást néha a daganat méretének csökkentésére végzik.

Rectal Cancer Follow-up

Mivel a rektális rák kialakulásának veszélye áll fenn a kezelés után, rutin utógondozás szükséges. Az utógondozás általában rendszeres orvosi vizsgálatra, vérvizsgálatokra és képalkotó vizsgálatokra vonatkozik. Ezenkívül a végbélrák diagnosztizálása után egy évvel a kolonoszkópia ajánlott. Ha a kolonoszkópia eredményei normálisak, akkor az eljárás háromévente megismételhető.

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok Diavetítés Képek

A Colon Cancer Collection orvosi illusztrációi

Lehetséges a rákos megbetegedések megelőzése?

A betegség megelőzésére csak a prekancerózus növekedés kimutatására és eltávolítására alkalmas vastagbélrákos szűrés lehetséges. A rektális rák szűrővizsgálata magában foglalja a fekális okkult vérvizsgálatot és endoszkópiát. Ha egy elsődleges rokona (szülő vagy testvére) egy családi vastagbélrákban jelen van, akkor a vastagbél és a végbél endoszkópiája 10 évvel a relatív diagnózis életkora előtt vagy 50 éves korban, attól függően, hogy melyik következik be először .

Mi a rektális rák prognózisa? Mi a rektális rák Túlélési ráta a színpadon?

A végbélrákból való kilábalás kilátása minden egyes ember számára egyedülálló. A rektális rákkezelés után fennálló túlélési esélyek figyelembevételével számos tényezőt veszünk figyelembe.

A hosszú távú túlélés általában a diagnózis és a kezelés idején a rák állapotától függ.

A stádium szerint a túlélés valószínűsége (várható élettartam) a kezelés után öt évvel a következő:

• I. szakasz: Az öt év alatt való életmód valószínűsége körülbelül 70% -80%.
• II. Szakasz: Az öt év alatt való életmód valószínűsége körülbelül 50% -60%.
• III. Szakasz: Az öt év alatt való életvitel valószínűsége körülbelül 30% -40%.
• IV. Szakasz: Az öt év alatti életvitel valószínűsége kevesebb, mint 10%.

Ezek a várható élettartam becslései attól függően változnak, hogy az orvosok csoportja hogyan számolja a statisztikákat.

Rákos Rák Támogató Csoportok és Tanácsadás

A rákos megbetegedés fizikailag és érzelmileg kipróbáló élmény. Számos támogatási lehetőség létezik a helyi közösségen belül és azon túl, mind a rákos megbetegedés, mind a család és a barátok számára. Az American Cancer Society tájékoztatást nyújt a helyi támogató csoportokról. Ráadásul a szociális munkások, tanácsadók, pszichiáterek és papok is hasznosak lehetnek a rákdiagnosztika által okozott nehéz időkben az információ és a társa ságon keresztül.

Hol lehet valaki szerezni további információkat a Rákos Rákról?

American Cancer Society

(800) ACS-2345 (227-2345)

Nemzeti Rákkutató Intézet

NCI Nyilvános Tudáshivatal

6116 Executive Boulevard, Room 3036A

Bethesda, MD 20892-8322

(800) 4-rák (422-6237)

A rákkal élő emberek

American Society of Clinical Oncology

1900-as Duke Street, Suite 200

Alexandria, VA 22314

703-797-1914

Amerikai Országos Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Rákkutató Intézet, Colon és Rák Rák

Amerikai Országos Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Rákkutató Intézet, Klinikai vizsgálatok

Cagir, B. “Rectal Cancer”. Medscape.com. Március 11, 2016..

A betegek megjegyzései Vélemények

• Rektális rák – tünetek

Milyen tünetei voltak a végbélrákos betegségben?

PostView 20 megjegyzés

Rektális rák – kezelés

Mi volt a kezelés a végbélrákban?

Rectal Cancer Treatment (PDQ®) -Patient Version

Általános információk a Rákos Rákról

Főbb pontok

• A rákos rák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek alakulnak ki a végbél szövetében.
• Az egészségi állapot befolyásolja a végbélrák kialakulásának kockázatát.
• A végbélrák jelei közé tartozik a székletben vagy a vérben lévő vér változása.
• A végbél és a vastagbél vizsgálatát végző teszteket a végbélrák észlelésére és diagnosztizálására használják.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a helyreállítás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A rákos rák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek alakulnak ki a végbél szövetében.

A végbél a test emésztőrendszerének része. Az emésztőrendszer táplálja a tápanyagokat (vitaminokat, ásványi anyagokat, szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket és vizet) az élelmiszerektől, és segít elhagyni a hulladékot a szervezetből. Az emésztőrendszer a nyelőcsőből, a gyomorból és a kicsi és vastagbélből áll. A vastagbél (vastagbél) a vastagbél első része és kb. 5 láb hosszú. Együtt a végbél és a végbélcsatorna alkotja a vastagbél utolsó részét, és 6-8 hüvelyk hosszúak. Az anális csatorna az anuson végződik (a vastagbél nyitása a test külső része felé). Nagyít Az alsó emésztőrendszer anatómiája, amely a vastagbél- és egyéb szerveket mutatja.

A rektális rákról a következő PDQ-összefoglalók találhatók:

• Szokatlan rák gyermekkori kezelés (lásd a colorectalis rák szakasz)
• A colorectalis rák megelőzése
• A colorectalis rák szűrése
• Gastrointestinal Stromal tumorok kezelés
• A colorectalis rák genetikája

Az egészségi állapot befolyásolja a végbélrák kialakulásának kockázatát.

Bármi, ami növeli az esélyét a betegség megszerzésére, kockázati tényezőnek nevezik. A kockázati tényező nem jelenti azt, hogy rákot fog kapni; ha nincsenek kockázati tényezők, nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy fennáll a vastagbélrák kockázatának veszélye.

A colorectalis rák kockázati tényezői a következők:

• Családtörténete a vastagbél vagy a végbélrák egy elsőfokú rokonában (szülő, testvér vagy gyermek).
• Miután egy személyes története a vastagbélrák, a végbél vagy a petefészk.
• Magas kockázatú adenomákkal (1 cm-es vagy annál nagyobb vastagságú, vagy mikroszkóp alatt abnormálisnak tűnő sejtek).
• Miután öröklődött bizonyos gének öröklődését, amelyek növelik a familiáris adenomatózus polipózis (FAP) vagy a Lynch-szindróma (örökletes nonpolyposis colorectalis rák) kockázatát.
• 8 éves vagy annál idősebb személyi krónikus colitis vagy Crohn-betegség előfordulása.
• Három vagy annál több alkoholos ital naponta.
• Dohányzó cigaretták.
• Fekete.
• Mivel elhízott.

A rákos megbetegedések fő kockázati tényezője az idősebb kor. A rák növekvő esélye egyre nő.

A végbélrák jelei közé tartozik a székletben vagy a vérben lévő vér változása.

Ezeket és egyéb tüneteket a végbélrák vagy más körülmények okozhatják. Vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha rendelkezik az alábbiak bármelyikével:

• Vér (akár piros, akár nagyon sötét) a székletben.
• A bowel szokások megváltozása.

• Hasmenés.
• Székrekedés.
• Úgy érzi, hogy a bél nem ürül ki teljesen.
• Szűk, vagy a szokásosnál eltérő alakú székek.

A végbél és a vastagbél vizsgálatát végző teszteket a végbélrák észlelésére és diagnosztizálására használják.

A végbélrák diagnosztizálásához használt tesztek a következők:

• Fizikai vizsga és történelem: Test a szervezet általános egészségi jeleit ellenőrizni, beleértve a betegség tüneteinek ellenőrzését, például csomókat vagy bármi mást, ami szokatlannak tűnik. A páciens egészségi szokásainak és múltbeli betegségeinek és kezeléseinek története is meg fog történni.
• Digitális rektális vizsga (DRE): A végbél vizsgálata. Az orvos vagy a nővér behelyezi a koptatott, kesztyűs ujját a végbél alsó részébe, hogy csomók vagy bármi másnak tűnjön, ami szokatlannak tűnik. A nőknél a hüvely is vizsgálható.
• kolonoszkópia: Eljárás a végbél és a vastagbél belsejébe a polipokba (apró darabokra hulló szövetek), rendellenes területekre vagy rákra. A kolonoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, fényt és lencsét a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköze a polipok vagy a szövetminták eltávolítására, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák tünetei miatt. NagyítKolonoszkópia. Egy vékony, megvilágított csövet helyeznek be az anuson és a végbélen keresztül, és a vastagbélbe, hogy kóros területeket keressenek.
• szövettani vizsgálat: A sejtek vagy szövetek eltávolítása, hogy mikroszkóp alatt megtekinthetők legyenek a rákos tünetek. A biopsziában eltávolított tumorszövetet ellenőrizni lehet annak megállapítása érdekében, hogy a beteg valószínűsíthető-e a HNPCC okozta genemutációval. Ez segíthet a kezelés megtervezésében. A következő tesztek használhatók:

• Fordított transzkripciós polimeráz láncreakció (RT-PCR) teszt: Laboratóriumi vizsgálat, amelyben a szövetmintában lévő sejteket vegyi anyagokkal vizsgálják, hogy bizonyos változásokat keresjenek a gének szerkezetében vagy működésében.
• Immunohisztokémia: Olyan teszt, amely antitesteket használ fel bizonyos antigének ellenőrzésére egy szövetmintában. Az antitest rendszerint radioaktív anyaghoz vagy festékhez kapcsolódik, amely a szövetet mikroszkóp alatt világítja meg. Ezt a fajta vizsgálatot használhatjuk arra, hogy megkülönböztessük a különböző típusú rákok közötti különbséget.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a helyreállítás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a helyreállítás esélye) és a kezelési lehetőségek függenek a következőktől:

• A rák stádiuma (akár csak a végbél belső burkolatát érinti, az egész rektumot érintik, vagy a nyirokcsomókra, a közeli szervekre vagy a test többi helyére terjed).
• Akár a daganat terjed a bélfalon keresztül, akár a bélfalon keresztül.
• Ahol a rák megtalálható a végbélben.
• Függetlenül attól, hogy a bél el van-e dugva vagy lyuk van benne.
• Akár az egész tumor eltávolítható műtéttel.
• A beteg általános egészségi állapota.
• Függetlenül attól, hogy a rákot diagnosztizálták-e vagy visszatérített-e (visszatér).

A Rektális Rák szakaszai

Főbb pontok

• A végbélrák diagnosztizálása után vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek a végbélen vagy a test más részein terjednek-e.
• Háromféleképpen lehet rákosodni a szervezetben.
• A rák elterjedhet, ahonnan a test más részeire kezd.
• A következő lépéseket alkalmazzák a végbélrák esetében:
  • 0. stádium (carcinoma in situ)
  • I. szakasz
  • II
  • III. Szakasz
  • IV

A végbélrák diagnosztizálása után vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek a végbélen vagy a test más részein terjednek-e.

Az eljárás, amelyet annak megállapítására használnak, hogy a rák a végbélen vagy a test más részein terjedt-e, úgy nevezzük, hogy a rák elterjedt. A beavatkozási folyamatból származó információk meghatározzák a betegség állapotát. Fontos megismerni a színpadat a kezelés megtervezéséhez.

A következő tesztek és eljárások használhatók az átmeneti folyamat során:

• Mellkas röntgen: A mellkas belsejében lévő szervek és csontok röntgensugara. A röntgensugár egyfajta energiasugár, amely átmegy a testen és a filmre, és így képeket készít a test belsejében.
• kolonoszkópia: Eljárás a végbélbe és a vastagbélbe a polipokba (apró darabokra hulló szövet). rendellenes területeket vagy rákot. A kolonoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, fényt és lencsét a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköze a polipok vagy a szövetminták eltávolítására, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőrzik a rák tünetei miatt. NagyítKolonoszkópia. Egy vékony, megvilágított csövet helyeznek be az anuson és a végbélen keresztül, és a vastagbélbe, hogy kóros területeket keressenek.
• CT vizsgálat (CAT scan): Olyan eljárás, amely a test belsejében lévő területek – például a has, a medence vagy a mellkas – különböző részleteit ábrázolja. A képeket egy röntgenkészülékhez csatlakoztatott számítógép készítette. A festéket be lehet fecskendezni a vénába, vagy lenyelni, hogy segítsen a szervek vagy szövetek világosabb megjelenítésében. Ezt az eljárást számítógépes tomográfia, számítógépes tomográfia vagy számítógépes axiális tomográfia néven is nevezik.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely egy mágnest, rádióhullámot és egy számítógépet használ a sorozat belsejében lévő részletesebb képek készítéséhez. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak is nevezik (NMRI).
• PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia vizsgálat): Eljárás malignus tumorok megtalálására a szervezetben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET-szkenner forog a test körül, és képet ad arról, hogy hol van a glükóz. A rosszindulatú daganatsejtek fényesebbek a képen, mert aktívabbak és több glükózzal vesznek fel, mint a normál sejtek.
• Endorectalis ultrahang: A végbél és a közeli szervek vizsgálata. Ultrahang transzduktort (szondát) helyeznek a végbélbe, és nagy energiájú hanghullámokat (ultrahang) bújnak ki a belső szövetekről vagy szervekről, és visszhangokat keltenek. A visszhangok a test szöveteinek képét alkotják, amelyet sonogramnak neveznek. Az orvos meghatározhatja a tumorokat a sonogram megtekintésével. Ezt az eljárást ultrahangnak is nevezik.

Háromféleképpen lehet rákosodni a szervezetben.

A rák terjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a vérön:

• Szövet. A rák terjed, ahonnan a közeli területeken növekszik.
• Nyirokrendszer. A rák terjed, ahonnan a nyirokrendszerbe jut. A rák a nyirokcsatornákon át a test más részein halad át.
• Vér. A rák terjed, ahonnan a vérbe kerül. A rák az ereket átmegy a test más részein.

A rák elterjedhet, ahonnan a test más részeire kezd.

Amikor a rák a szervezet egy másik részébe terjed, akkor metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak attól, ahonnan elkezdődtek (az elsődleges tumor), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bejut a nyirokrendszerbe, átmegy a nyirokcsomókon és tumor (metasztatikus daganat) alakul ki a test egy másik részén.
• Vér. A rák bejut a vérbe, áthalad az erekben, és tumor (metasztatikus daganat) alakul ki a test másik részén.

Az áttétes tumor ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a végbélrák terjed a tüdőbe, a tüdőben a rákos sejtek valójában rektális rákos sejtek. A betegség metasztatikus rektális rák, nem tüdőrák.

A következő lépéseket alkalmazzák a végbélrák esetében:

0. stádium (carcinoma in situ)

A 0. stádiumban abnormális sejtek találhatók a végbélfal nyálkahártyáján (legbelső rétegében). Ezek a kóros sejtek rákká válhatnak és terjedhetnek. A 0. stádiumot karcinóma in situ is nevezik.

Az I. stádiumban a rák kialakult a végbélfal nyálkahártyáján (legbelső rétegében), és terjedt a submucosára (a szövet alatti réteg a nyálkahártyán). A rák terjedhet a végbélfal izomrétegére.

A II. Stádiumú végbélrák IIA, IIB és II.

• IIA. Stádium: A rák a végbélfal izomrétegére átterjedt a végbél falának serosójára (legkülső rétegére).
• IIB. Szakasz: A rák a végbélfal serosójának (legkülső rétegén) átterjedt, de nem terjedt el a közeli szervekbe.
• IIC stádium: A rák a végbélfal szerosza (legkülső rétege) átterjedt a közeli szervekre.

A III. Stádiumú végbélrák a IIIA, a IIIB és a III.

Nagyít IIIA. Stádiumú végbélrák. A rák a végbélfal nyálkahártyáján keresztül terjedt a submucosára, és terjedhet az izomrétegre, és egy vagy három közeli nyirokcsomóba vagy szövetbe kerül a nyirokcsomók közelében. VAGY, a rák terjedt a nyálkahártyán a submucosa és a 4-6 közeli nyirokcsomók.

• A rák a végbélfal nyálkahártyáján (belső rétegen) átterjedt a submucosára (a szövet alatti réteg a nyálkahártyára), és terjedhet a végbélfal izomrétegére. A rák legalább egy, de legfeljebb 3 közeli nyirokcsomóra terjedt ki, vagy a rákos sejtek a nyirokcsomók közelében lévő szövetekben képződtek; vagy
• A rák a végbélfal nyálkahártyáján (legbelső rétegen) átterjedt a submucosára (a szövet alatti réteg a nyálkahártyán). A rák legalább négy, de legfeljebb hat közeli nyirokcsomóra terjedt el.

• A rák a végbélfal izomrétegére átterjedt a végbél falának serosójára (legkülső rétegére), vagy átterjedt a szerosán, de nem a közeli szervekre. A rák legalább egy, de legfeljebb 3 közeli nyirokcsomóra terjedt ki, vagy a rákos sejtek a nyirokcsomók közelében lévő szövetekben képződtek; vagy
• A rák a végbélfal izomrétegére, vagy a végbélfal serosza (legkülső rétegére) terjed. A rák legalább négy, de legfeljebb hat közeli nyirokcsomóra terjedt el; vagy
• A rák a végbélfal nyálkahártyáján (belső rétegen) átterjedt a submucosára (a szövet alatti réteg a nyálkahártyára), és terjedhet a végbélfal izomrétegére. A rák 7 vagy több közeli nyirokcsomóra terjed.

• A rák a végbélfal szerosza (legkülső rétegen) átterjedt, de nem terjedt el a közeli szervekbe. A rák legalább négy, de legfeljebb hat közeli nyirokcsomóra terjedt el; vagy
• A rák a végbélfal izomrétegére átterjedt a végbél falának serosójára (legkülső rétegére), vagy átterjedt a szeroszán, de nem terjedt el a közeli szervekbe. A rák 7 vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt el; vagy
• A rák a végbélfal szeroszai (legkülső rétegen) átterjedt, és elterjedt a közeli szervekbe. A rák egy vagy több közeli nyirokcsomóra terjedt ki, vagy a rákos sejtek a nyirokcsomók közelében lévő szövetekben képződnek.

A IV. Stádiumú végbélrák az IVA és a IVB szakaszra oszlik.

Nagyít IV. Stádiumú végbélrák. A rák a vérben és a nyirokcsomókban átterjedt a test más részein, például a tüdőben, májban, hasfalon vagy petefészekben.

• IVA. Szakasz: A rák a végbélfalon keresztül terjedhet, és a közeli szervekre vagy nyirokcsomókra terjedhet. A rák elterjedt egy olyan szervre, amely nem a végbél közelében van, például a máj, a tüdő vagy a petefészek, vagy egy távoli nyirokcsomó.
• IVB stádium: A rák a végbélfalon keresztül terjedhet, és a közeli szervekre vagy a nyirokcsomókra terjedhet. A rák több olyan szervre terjedt el, amely nem a végbélhez vagy a hasfal bélésébe esik.

Visszatérő rektális rák

Az ismétlődő végbélrák olyan rák, amely a kezelés után visszatér (visszatér). A rák visszatérhet a végbélben vagy a test más részein, például a vastagbélben, a medencében, a májban vagy a tüdőben.

Kezelési opció áttekintése

Főbb pontok

• A végbélrákos betegeknél különböző típusú kezelésekre van szükség.
• A standard kezelés öt típusát alkalmazzák:
  • Sebészet
  • Sugárkezelés
  • kemoterápiás kezelés
  • Aktív megfigyelés
  • Célzott terápia
• A klinikai vizsgálatok során más típusú kezelést is tesztelnek.
• A végbélrák kezelése mellékhatásokat okozhat.
• A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről.
• A betegek klinikai vizsgálatokat végezhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.
• Szükség lehet nyomonkövetési tesztekre.

A végbélrákos betegeknél különböző típusú kezelésekre van szükség.

A végbélrákban különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre. Néhány kezelés standard (jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelés klinikai vizsgálata egy olyan kutatási tanulmány, melynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseivel kapcsolatos információk beszerzése. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az új kezelés jobb, mint a hagyományos kezelés, az új kezelés válhat a szokásos kezelésnek. A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről. Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegek számára nyitott, akik nem kezdték meg a kezelést.

A standard kezelés öt típusát alkalmazzák:

A műtét a leggyakoribb kezelés a végbélrák minden szakaszában. A rák eltávolítása a következő típusú műtétek egyikével történik:

• Polisztiomia: Ha a rák egy polipban található (egy kis duzzadó szövet), a polipot gyakran eltávolítják a kolonoszkópiában.
• Localexcision: Ha a rák a végbél belső felületén található, és nem terjedt át a végbél falára, akkor eltávolítják a rákot és a környező egészséges szövetek kis mennyiségét.
• Rezekció: Ha a rák a végbél falába kerül, a rák és a közeli egészséges szövetek végtagja eltávolításra kerül. Néha eltávolítják a végbél és a hasfal közötti szövetet is. A végbél közelében lévő nyirokcsomókat eltávolítják és mikroszkóp alatt ellenőrizzük a rák tüneteit.
• Rádiófrekvenciás abláció: Egy speciális szonda alkalmazása apró elektródákkal, amelyek megölnek a rákos sejteket. Néha a szondát közvetlenül a bőrön keresztül helyezzük, és csak helyi érzéstelenítésre van szükség. Más esetekben a szondát beletesszük a hasba. Ez a kórházban általános érzéstelenítéssel történik.
• Cryosurgery: Olyan kezelés, amely a kóros szöveteket fagyasztja és elpusztítja. Ezt a fajta kezelést hívják krioterápiának.
• Kismedencei exenteráció: Ha a rák a rektum közelében lévő más szervekre terjed, az alsó vastagbél, a végbél és a húgyhólyag eltávolításra kerül. Nőknél a méhnyak, a hüvely, a petefészkek és a közeli nyirokcsomók eltávolíthatók. A férfiaknál a prosztata eltávolítható. Mesterséges nyílások (sztóma) készülnek a vizelet és a széklet számára, hogy a testből a gyűjtőtasakba áramoljanak.

A rák eltávolítása után a sebész vagy:

• anasztomózis (varrni a végbél egészséges részeit, varrni a maradék rectumot a vastagbélbe, vagy elvágni a vastagbélet az anusba); NagyítA végbél elválása anasztomózissal. A végbél és a vastagbél részének eltávolítása, majd a vastagbél és az anus összekapcsolódnak. vagy
• készítsen sztómát (nyílást) a végbélről a test külsejére, hogy a hulladék átjuthasson. Ezt az eljárást akkor végezzük, ha a rák túl közel van az anushoz és kolosztómiának nevezzük. A zsákot a sztóba helyezzük, hogy összegyűjtsük a hulladékot. Néha a kolosztómia csak addig szükséges, amíg a végbél meggyógyul, majd megfordítható. Ha azonban a teljes rektumot eltávolítják, a kolosztómia állandó lehet.

Sugárterápiát és / vagy kemoterápiát adhatunk be a műtét előtt a tumor összezsugorálására, megkönnyítjük a rák eltávolítását és a bélműködést a műtét után. A műtétet megelőző kezelés neoadjuváns terápia. Miután eltávolították a műtét idején látható összes rákot, egyes betegeknél a műtét után sugárterápiát és / vagy kemoterápiát kaphatnak a rákos sejtek megölése érdekében. A műtét után adott kezelést, hogy csökkentsék annak kockázatát, hogy a rák visszajön, az adjuváns terápiának nevezik.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételt vagy egyéb sugárzást használ fel a rákos sejtek megölése vagy növekedésük megakadályozására. Kétféle sugárkezelés létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet sugárzásnak sugározza a rák felé.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amelyet tűk, magok, vezetékek vagy katéterek pecsételnek, amelyek közvetlenül a rákban vagy annak közelében helyezkednek el.

A sugárkezelés módja attól függ, hogy milyen típusú rákot alkalmaznak. A külső sugárterápiát a végbélrák kezelésére használják.

A rövidtávú preoperatív sugárterápiát bizonyos típusú rektális rákban alkalmazzák. Ez a kezelés kisebb és alacsonyabb sugárterhelést igényel, mint a hagyományos kezelés, ezt követi a műtét néhány nappal az utolsó adag után.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia rákos kezelés, amely a rákos sejtek növekedését megakadályozó gyógyszereket használ, akár a sejtek megölésével, akár a sejtek eloszlásának megállításával. Ha a kemoterápiát szájon át vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és rákos sejteket érhetnek el a szervezetben (szisztémás kemoterápia). Ha a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban a rákos sejteket érintik ezen a területen (regionális kemoterápia).

A máj artériák kemoembolizációja a regionális kemoterápia egy olyan típusa, amely a májban terjedő rák kezelésére alkalmazható. Ezt úgy végzik el, hogy blokkolják a máj artériát (a fő artériát, amely a máj vérét szolgáltatja), és daganatellenes gyógyszereket fecskendez be az eltömődés és a máj között. A máj artériái a hatóanyagot a májba viszik. Csak egy kis mennyiségű gyógyszer jut el a test többi részéhez. Az elzáródás átmeneti vagy tartós lehet, attól függően, hogy mit használnak az artéria blokkolásához. A máj továbbra is vért kap a máj vénájából, amely a gyomorból és a bélből vért szállít.

A kemoterápia beadása függ a kezelt rák típusától és állapotától.

Aktív megfigyelés

Az aktív felügyelet szorosan követi a páciens állapotát anélkül, hogy bármilyen kezelést elvégezne, kivéve, ha a vizsgálati eredmények változtak. Korai jeleket talál arra, hogy a betegség rosszabbodik. Aktív megfigyelés alatt a betegek bizonyos vizsgákat és vizsgálatokat kapnak annak ellenőrzésére, hogy a rák növekszik-e. Amikor a rák elkezd nőni, kezelésre kerül a rák gyógyítása. A tesztek a következők:

Célzott terápia

A célzott terápia egyfajta kezelés, amely kábítószereket vagy egyéb anyagokat használ fel egyedi ráksejtek azonosítására és támadására, anélkül, hogy károsíthatja a normál sejteket.

A rektális rák kezelésére alkalmazott célzott terápiák típusai a következők:

• Monoklonális antitestek: A monoklonális antitestterápia a célzott terápia egyik típusa, amely a végbélrák kezelésére szolgál. A monoklonális antitestterápia a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszer sejtből származó antitesteket alkalmaz. Ezek az antitestek azonosítják az anyagokat a rákos sejtekben vagy normál anyagokban, amelyek segíthetnek a rákos sejtek növekedésében. Az antitestek az anyagokhoz kötődnek, és megölik a rákos sejteket, megakadályozzák növekedésüket, vagy megakadályozzák az elterjedést. A monoklonális antitesteket infúzió formájában adják. Ezek önmagukban alkalmazhatók, vagy kábítószerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül rákos sejtekbe juttathatók.

Különböző típusú monoklonális antitest terápia létezik:

• Vascularis endothelialis növekedési faktor (VEGF) inhibitor terápia: A rákos sejtek egy VEGF nevű anyagot alkotnak, amely új erek kialakulását eredményezi (angiogenezis) és segít a rák növekedésében. A VEGF inhibitorok blokkolják a VEGF-et, és megakadályozzák az új erek kialakulását. Ez megölheti a rákos sejteket, mert új véredényekre van szükségük. A bevacizumab és a ramucirumab VEGF-inhibitorok és angiogenezis-inhibitorok.
• Epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) inhibitor terápia: Az EGFR-ek olyan fehérjék, amelyek bizonyos sejtek felszínén találhatók, beleértve a rákos sejteket. Az epidermális növekedési faktor az EGFR-hez kapcsolódik a sejt felszínén, és a sejtek növekedését és megosztását eredményezi. Az EGFR-inhibitorok blokkolják a receptort, és megakadályozzák, hogy az epidermális növekedési faktor a rákos sejthez kapcsolódjon. Ez megakadályozza a ráksejtek növekedését és megosztását. A cetuximab és a panitumumab EGFR-inhibitorok.
• Immun kontrollpont-inhibitor terápia: A PD-1 fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít megőrizni a szervezet immunválaszát. Ha a PD-1 egy másik, PDL-1 nevű rákos sejthez kötődik, megállítja a T sejtet a rákos sejt megöléséből. PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik a T-sejtek számára, hogy megöljék a rákos sejteket. A pembrolizumab egyfajta immunellenőrző pont-inhibitor. NagyítImmun kontrollpont-inhibitor. A checkpoint fehérjék, például a PD-L1 a tumorsejteken és a PD-1-en a T-sejteken segítenek megőrizni az immunválaszokat. A PD-L1 PD-1-hez való kötődése megakadályozza, hogy a T-sejtek megölhessék a tumorsejteket a testben (bal oldali panel). A PD-L1 PD-1-hez való kötődés blokkolása immunellenőrző pont-inhibitorral (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi a T-sejtek számára, hogy megölik a tumorsejteket (jobb oldali panel).

• A Ziv-aflibercept egy érrendszeri endothelialis növekedési faktorcsapda, amely blokkolja az új vérerek tumorokban való növekedéséhez szükséges enzimet.
• A Regorafenib-t a vastagbélrák kezelésére használják, amely a test más részeire terjedt el, és nem javult más kezeléssel. Megakadályozza bizonyos fehérjék hatását, beleértve az érrendszeri endothelialis növekedési faktort. Ez segíthet a rákos sejtek növekedésében, és megöli őket. Megakadályozhatja továbbá az új erek növekedését, amellyel a tumoroknak növekedniük kell.

A klinikai vizsgálatok során más típusú kezelést is tesztelnek.

A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI honlapján találhatók.

A végbélrák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A rák kezelésével okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalán olvashat.

A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről.

Néhány beteg esetében a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb kezelés választása. A klinikai vizsgálatok része a rákkutatási folyamatnak. Klinikai kísérleteket végeztünk annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelés.

A mai rák elleni szokásos kezelések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kapják, vagy az elsők között új kezelést kaphatnak.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek segítenek a jövőben a rák kezelésének javításában is. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezeléseket, gyakran válaszolnak fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás továbbterjedését.

A betegek klinikai vizsgálatokat végezhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálatban csak olyan betegek tartoznak, akik még nem részesültek kezelésben. Az egyéb kísérletek vizsgálati kezelése olyan betegeknél, akiknek a rákja nem javult. Vannak klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket próbálnak megakadályozni a rák előfordulásának visszatéréséből (visszatérés) vagy a rák kezelésének mellékhatásainak csökkentésében.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálata weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok megtalálhatók a ClinicalTrials.gov weboldalon.

Szükség lehet nyomonkövetési tesztekre.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák kialakulásának megismeréséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány teszt megismétlődik, hogy megnézze, milyen jól működik a kezelés. A vizsgálatok folytatására, megváltoztatására vagy abbahagyására vonatkozó döntések alapulhatnak e vizsgálatok eredményei alapján.

A vizsgálatok egy része a kezelés befejezése után időről időre megmarad. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapotod, vagy ha a rák megbetegedett (visszatér). Ezeket a teszteket néha nyomon követési teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A végbélrákos kezelést követően vérvizsgálat elvégezhető a carcinoembryonic antigén mennyiségének mérésére (a vérben lévő olyan anyag, amely a rák jelenlétében megnövekedhet), hogy megnézze, hogy a daganat visszajön-e.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatban tekintse meg a Kezelési opció áttekintése részt.

0. stádium (carcinoma in situ)

A 0 szakasz kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Egyszerű polityzóma.
• Localexcision.
• Rezgés (amikor a daganat túl nagy ahhoz, hogy helyi kivágással távolítsa el).

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

I. fázis Rektális Rák

Az I. stádiumú végbélrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Localexcision.
• Ellátjuk.
• Rezgés sugárkezeléssel és kemoterápiával műtét után.

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

II. És III. Fázisú rektális rák

A II. És III. Stádiumú végbélrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Sebészet.
• Sugárterápiával kombinált kemoterápia, amelyet műtét követ.
• Rövidtávú sugárterápia, amelyet műtét és kemoterápia követ.
• Rezekció, melyet kemoterápia követett sugárterápiával kombinálva.
• A kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják, majd aktív megfigyelés. A műtét elvégezhető, ha a cancerrecurs (visszatér).
• Egy új kezelés klinikai vizsgálata.

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

IV. Stádium és visszatérő rektális rák

A IV. Stádiumú és visszatérő rektális rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Sebészet kemoterápiás vagy sugárkezeléssel vagy anélkül.
• Szisztémás kemoterápia célzott terápiával vagy anélkül (monoklonális antitest vagy angiogenezis inhibitor).
• A daganat növekedését szabályozó kemoterápia.
• Sugárterápia, kemoterápia vagy mindkettő kombinációja, mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Stent elhelyezése, amely segít fenntartani a rektumot, ha részben blokkolja a tumor, mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Egy új rákellenes gyógyszer klinikai vizsgálata.

Az egyéb szervekre terjedő rektális rák kezelése attól függ, hogy hol terjed a rák.

• A májban terjedő rákos területek kezelése a következőket foglalja magában:

• Sebészet eltávolítása a daganat. A kemoterápiát a műtét előtt be lehet állítani, hogy csökkenjen a daganat.
• Kryokirurgia vagy rádiófrekvenciás abláció.
• Kemoembolizáció és / vagy szisztémás kemoterápia.
• A kemoembolizáció klinikai vizsgálata kombinálva a máj tumorainak sugárkezelésével.

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

További információk a rektális rákról

A Nemzeti Rákkutató Intézet további információkért a rektális rákról lásd:

Az Országos Rákkutató Intézet általános rákos információira és egyéb erőforrásaira vonatkozóan lásd:

Erről a PDQ-összefoglalóról

Az orvos adatkérdése (PDQ) az Országos Rákkutató Intézet (NCI) átfogó rákinformációs adatbázisa. A PDQ adatbázis tartalmazza a rák megelőzésére, kimutatására, genetikájára, kezelésére, támogató gondozására és kiegészítő és alternatív gyógymódokra vonatkozó legfrissebb információk összefoglalóit. A legtöbb összefoglaló két változatban jelenik meg. Az egészségügyi szakemberek részletes leírása technikai nyelven íródott. A páciens verziója könnyen érthető, nem technikai nyelven készült. Mindkét verzió rákos információkkal rendelkezik, pontos és naprakész, és a legtöbb változat spanyolul is elérhető.

A PDQ az NCI szolgáltatása. Az NCI az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) része. A NIH a szövetségi kormány biomedikai kutatásának központja. A PDQ-összefoglalók az orvosi szakirodalom független felülvizsgálatán alapulnak. Ezek nem az NCI vagy az NIH politikai nyilatkozatai.

Ennek az összefoglalónak a célja

Ez a PDQ-rákról szóló összefoglaló a rektális rák kezelésével kapcsolatos aktuális információkat tartalmazza. Célja, hogy tájékoztassa és segítse a betegeket, családokat és gondozóikat. Nem nyújt hivatalos iránymutatásokat és ajánlásokat az egészségügyi ellátásról szóló döntések meghozatala érdekében.

Felülvizsgálók és frissítések

A szerkesztői testületek írják le a PDQ rákinformációs összefoglalásait, és naprakészen tartják azokat. Ezek a bizottságok rákkezeléssel foglalkozó szakemberek és a rákkal kapcsolatos egyéb specialitásokból állnak. Az összefoglalókat rendszeresen felülvizsgálják, és új információkkal kerülnek módosításra. Az összes összefoglaló dátuma (“Utolsó módosítás dátuma”) a legfrissebb változás dátuma.

A betegtájékoztatóban szereplő információk az egészségügyi szakemberek által készített verzióból származnak, amelyet rendszeresen felülvizsgálnak és szükség szerint frissítenek a PDQ Adult Treatment Editorial Board.

Klinikai kísérleti információk

A klinikai vizsgálat olyan vizsgálat, amely egy tudományos kérdés megválaszolására szolgál, például arról, hogy az egyik kezelés jobb-e a másiknál. A kísérletek a múltbeli vizsgálatokon és a laboratóriumi tapasztalatokon alapulnak. Minden kísérlet megfelel bizonyos tudományos kérdéseknek annak érdekében, hogy új és jobb módszereket találjanak a rákos betegek segítésére. A kezelés során a klinikai vizsgálatok során információt gyűjtenek az új kezelés hatásairól és arról, hogy mennyire jól működik. Ha egy klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy az új kezelés jobb, mint a jelenleg alkalmazott, akkor az új kezelés “normál” lesz. A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről. Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegek számára nyitott, akik nem kezdték meg a kezelést.

A klinikai vizsgálatok szerepelnek a PDQ-ban, és megtalálhatók az NCI honlapján. Számos rákos orvos is részt vesz a klinikai vizsgálatokban. További információkért hívja az 1-800-4-CANCER rák tájékoztató szolgálatot (1-800-422-6237).

Engedély az összefoglaló használatához

A PDQ bejegyzett védjegy. A PDQ-dokumentumok tartalmát szabadon szövegként lehet használni. Nem azonosítható NCI PDQ rák információs összefoglaló, hacsak az egész összefoglaló nem látható, és rendszeresen frissül. Azonban a felhasználó számára megengedett, hogy írjon egy mondatot, például: “Az NCI PDQ rákról szóló összefoglalója az emlőrák megelőzéséről a következőképpen állapítja meg a kockázatokat: [az összefoglaló kivonatát].”

A PDQ összegzésének legjobb módja a következő:

PDQ® Felnőtt Kezelés Szerkesztőség. PDQ rektális rákkezelés. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Frissítve. Elérhető: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/rectal-treatment-pdq. Hozzáférés. [PMID: 26389378]

Az összefoglalóban szereplő képeket a szerző (k), a művész és / vagy a kiadó engedélyével használják a PDQ-összefoglalókban való használatra. Ha PDQ-összefoglalóból szeretne képet használni, és nem használja az egész összefoglalót, akkor a tulajdonosnak engedélyt kell kapnia. A Nemzeti Rákkutató Intézet nem adhatja meg. Az összefoglalóban szereplő képek használatával kapcsolatos információk és a rákkal kapcsolatos számos egyéb kép megtalálható a Visuals Online-ban. A Visuals Online több mint 2000 tudományos kép gyűjteménye.

lemondás

Az összefoglalókban szereplő információk nem használhatók a biztosítási díjakra vonatkozó döntések meghozatalára. A biztosítási fedezetről bővebben a Cancer.gov webhelyen találhatók a kezelői rákkezelési oldalon.

Lépjen kapcsolatba velünk

További információért forduljon hozzánk, vagy segítséget kapjon a Cancer.gov weboldalán a Kapcsolatfelvétel a Súgó oldalon. Kérdések a Cancer.gov weboldalon keresztül is elérhetők.

• Frissítve: 2018. június 8

Az Országos Rákkutató Intézet honlapján található legtöbb szöveg szabadon felhasználható vagy újra használható. A Nemzeti Rákkutató Intézetet forrásnak kell tekinteni, és ennek az oldalnak a linkjét is beleértve, például “Rectal Cancer Treatment (PDQ®) -Patient Version eredetileg a National Cancer Institute kiadta.”

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a kormányon kívüli egyének által készített blogbejegyzések tulajdonosa lehet az író tulajdonosa, és a grafika tulajdonosa lehet az alkotója. Ilyen esetekben kapcsolatba kell lépni az íróval, művészekkel vagy kiadóval, hogy engedélyt szerezzen az újrafelhasználásra.

Üdvözöljük a hozzászólásait ezen a bejegyzésen. Az összes megjegyzésnek meg kell felelnie a megjegyzéss politikának.

Szeretné használni ezt a tartalmat webhelyén vagy más digitális platformon? A szindikációs szolgáltatás oldalunk megtudja, hogyan.