Szem melanoma

A melanoma egyfajta rák kialakulása a sejtekben, amelyek melanint termelnek – a pigment, amely a bőre színét adja. A szeme melanintermelő sejtekkel is rendelkezik, és melanoma kialakulhat. A szemmelanomát szintén szemészeti melanomának nevezik.

A legtöbb szem melanómája a szem részében nem látható, amikor tükörbe néz. Ez a szemmelanomát nehéz észlelni. Ezenkívül a szem melanoma tipikusan nem okoz korai jeleket vagy tüneteket.

A szem melanóma kezelésére rendelkezésre áll. Néhány kis szem melanóma kezelése nem befolyásolhatja a látásodat. Azonban a nagy szem melanóma kezelése tipikusan bizonyos látásvesztést okoz.

A szem melanoma nem okozhat tüneteket. Amikor előfordulnak, a szem melanoma tünetei a következők lehetnek:

Egy növekvő sötét folt az íriszen
A villogó fények szenzációja
A sötét kör (pupilla) alakja a szem közepén
Szegény vagy elmosódott látás egy szemben
Perifériás látás elvesztése
Érzés a villámok és a por szemét a látás (floaters)

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Beszéljen orvosával, ha bármilyen jel vagy tünete van, ami aggodalomra ad okot. A látásod hirtelen változása vészhelyzetet jelez, ezért azonnal keresse az ilyen helyzetekben.

Nem világos, hogy mi okozza a szem melanoma, más néven ocular melanoma.

Az orvosok tudják, hogy a szemmelanomában akkor fordul elő, amikor az egészséges szemsejtek DNS-jében hibák alakulnak ki. A DNS-hibák azt mondják, hogy a sejtek növekednek és sokszorosodnak az irányításból, így a mutált sejtek életre kelnek, amikor általában meghalnak. A mutált sejtek felhalmozódnak a szembe, és szemmelóniát képeznek.

Ahol a szem melanoma lép fel

A szemmelanomája leggyakrabban az uvea sejtjeiben fejlődik ki, a szemed vaszkuláris rétege a retina, a szemhéja hátsó belső falát és a szemed fehérjét (sclera) között helyezkedik el.

Szem melanoma előfordulhat az uvea (iris és ciliáris test) elülső részén vagy az uvea hátsó részén (choroid réteg).

Szem melanoma is előfordulhat a szem elején (conjunctiva) lévő legkülső rétegben, a szemgolyó körül és a szemhéj körül, bár ezek a szem melanoma nagyon ritkák.

A szem melanoma leggyakrabban a szem középső rétegét érinti (uvea). A szemed uvea részei, amelyek melanoma kialakulhatnak, közé tartozik a szeme színes része (iris), az izomrostok a szemlencse körül (ciliáris test) és a véredények rétege, amely a szemed hátsó részét (choroid) vonzza.

Kockázati tényezők

A szem primer melanomájának kockázati tényezői a következők:

Fényes szemszín. A kék szemű vagy zöld szemű embereknél nagyobb a melanóma veszélye.
Fehér. A fehér embereknél nagyobb a szemmelóniája, mint más fajta emberek.
Az életkor növelése. A szem melanomájának kockázata az életkorral nő.

Bizonyos örökletes bőrbetegségek. A diszpláziás nevus-szindróma, amely abnormális méheket okoz, növelheti a melanoma kialakulásának kockázatát a bőrén és a szemében.

Emellett a szemhéjakat és a szomszédos szöveteket érintő abnormális bőrpigmentációval rendelkező személyeket, valamint a fokozott pigmentációt az uvea-nál – más néven szemészeti melanocitózisnak – szintén növeli a szem melanoma kialakulásának kockázatát.

Az ultraibolya (UV) fénynek való kitettség. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az UV sugárzásnak való kitettség, például a napsugárzás vagy a barnító ágyak használata növelheti a szem melanoma kockázatát.

szövődmények

A szem melanoma szövődményei lehetnek:

A szemen belüli nagyobb nyomás (glaukóma).

Látásvesztés. A nagy szem melanóma gyakran okoz látásvesztést az érintett szemében, és komplikációkat, például retinális leválást okozhat, ami látásvesztést is okozhat.

A kis szem melanóma némi veszteséget okozhat, ha a szem kritikus részében előfordul. Nehéz látni a látás közepén vagy az oldalán. Nagyon előrehaladott szem melanómák teljes látásvesztést okozhatnak.

Szem melanoma, amely túlterjed a szemen. A szem melanoma terjedhet a szemen kívül és a test távoli területeire, beleértve a májat, a tüdőt és a csontokat.

A szem melanoma diagnózisára az orvos javasolhatja:

Szemvizsgálat. Kezelőorvosa megvizsgálja a szem külső részét, és megnöveli a véredényeket, amelyek a szemedben lévő daganatot jelezhetik. Ezután az eszközök segítségével az orvos a szemébe néz.

Az egyik módszer, az úgynevezett ophthalmoszkópia, lencséket és fényerőt használ az orvos homlokára – kicsit olyan, mint egy bányász lámpa. Egy másik módszer, az úgynevezett rés lámpa biomikroszkópos vizsgálata, olyan mikroszkópot használ, amely intenzív fénysugarat hoz létre, hogy megvilágítsa a szeme belsejét.

A véredények képzése a tumorban és annak környékén (angiogram). A szeme angiogramja alatt színes festéket fecskendeznek a vénába a karodban. A festék a szemed erekébe utazik.

A speciális szűrőkészülékkel rendelkező fényképezőgép a festék észlelésére néhány percenként néhány másodpercenként villan.

A gyanús szövet minta eltávolítása a teszteléshez. Egyes esetekben kezelőorvosa ajánlhat egy eljárást, amely eltávolítja a szövetből (biopszia) származó mintát a szeméből.

A minta eltávolításához vékony tű kerül a szemébe, és a gyanús szövet kivonására használták. A szövetet laboratóriumban vizsgálják annak meghatározására, hogy tartalmaz-e szemmelanomasejteket.

Általában nem szükséges szem-biopszia a szem melanoma diagnosztizálására.

Annak meghatározása, hogy a rák elterjedt-e

Orvosa további teszteket és eljárásokat is javasolhat annak megállapítására, hogy a melanoma terjedt (metasztatizálták) a szervezet más részeire. A tesztek magukban foglalhatnak:

Vérvizsgálatok a májfunkció mérésére
Mellkas röntgen
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Hasi ultrahang

A szem melanoma kezelési lehetőségei függnek a szem melanoma helyétől és méretétől, valamint az általános egészségi állapotától és az Ön preferenciáitól.

Várakozás a kis szem melanómák kezelésére

A kis szem melanoma nem igényel azonnali kezelést. Ha a melanoma kicsi, és nem növekszik, Ön és orvosa dönthetnek úgy, hogy megvárják a növekedés jeleit.

Ha a melanoma növekszik vagy komplikációkat okoz, úgy dönthet úgy, hogy a kezelést akkor alkalmazza.

A szem melanoma kezelésére alkalmazott műveletek magukban foglalják a szem egy részének eltávolítására vagy az egész szem eltávolítására irányuló eljárást. Az opciók lehetnek:

Műtét eltávolítása a melanoma és az egészséges szövet kis területének eltávolítására. A melanóma eltávolítására szolgáló sebészet, és az egészséges szövet szalagja, amely körülveszi, lehetőség lehet kis melanómák kezelésére.

Milyen eljárásra kerül sor, attól függ, hogy mekkora a szem melanoma. Például az íriszre ható kis melanom eltávolítására szolgáló műtétet iridectomia-nak nevezik. A choroidban a melanoma eltávolítására szolgáló műtétet choroidectomia-nak nevezik.

A teljes szem eltávolítására szolgáló műtét (enukémia). A magzatot gyakran alkalmazzák nagy szemdaganatokban. Használható akkor is, ha a daganat szemfájdalmat okoz.

Miután a szemmel a melanoma eltávolodott, egy implantátumot ugyanabba a helyre helyeztünk be, és a szemmozgást vezérlő izmokat az implantátumhoz rögzítettük, ami lehetővé teszi az implantátum mozgását.

Miután ideje volt gyógyulni, mesterséges szem (protézis) készül. Az új szemed elülső felülete egyéni festéssel lesz felszerelve, hogy illeszkedjen a meglévő szeméhez.

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy teljesítményű energia gerendákat, például protonokat vagy gamma-sugarakat használ fel a rákos sejtek megölésére. A sugárterápiát tipikusan kis-közepes méretű szemmelanómákra használják.

A sugárzás általában a tumorba kerül, ha radioaktív plakettet helyez a szemére, közvetlenül a daganat felett, egy brachyterápiás eljárásban. A plakkot ideiglenes öltésekkel tartják a helyén. A plakett hasonlít a palackzárhoz és számos radioaktív magot tartalmaz. A plakk négy-öt napig marad a helyén, mielőtt eltávolítaná.

A sugárzás olyan gépből is származhat, amely a sugárzást, például a proton sugarakat sugározza a szemébe (külső sugárzás vagy teleterápia). Ezt a típusú sugárterápiát gyakran több nap alatt adják be.

Lézeres kezelés

Olyan kezelés, amely lézert használ a melanoma sejtek elpusztítására, lehet bizonyos helyzetekben. A lézerkezelés egyik fajtája, az úgynevezett termoterápia, infravörös lézert használ, és néha sugárterápiával kombinálva alkalmazzák.

Hideg kezelések

Extrém hideg (krioterápia) alkalmazható melanomasejtek elpusztítására néhány kis szem melanóma esetén, de ez a kezelés nem általános.

Küzdelem és támogatás

A látás megváltozása

Ha a rákos kezelés az összes látás teljes látásvesztését okozza, például a szem eltávolításakor, akkor még mindig lehetséges, hogy két dolgozó szemet meg tudjon csinálni. De néhány hónapig eltarthat az új jövőképhez.

Ha csak egy szeme befolyásolja a távolság megítélésének képességét. És lehet, hogy nehezebb tudatában lenni a körülöttetek, különösen a látás nélküli oldalakon.

Kérdezze meg kezelőorvosát egy támogató csoport vagy foglalkozási terapeuta felajánlására, aki segíthet stratégiák kidolgozásában a megváltozott látásmóddal való szembenézéshez és az alkalmazkodáshoz.

Felkészülés a találkozóra

Kezdje azzal, hogy látja a háziorvosát vagy a háziorvost, ha bármilyen jel vagy tünete van, ami aggodalomra ad okot. Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy szemproblémája van, akkor szemész szakorvoshoz (szemészhez) fordulhat.

Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy szemmelanomája van, akkor a szemmelanomóra specializálódott szemgyógyászra utalhat. Ez a szakember megmagyarázhatja kezelési lehetőségeit, és az Ön által választott kezelések függvényében más szakemberekhez is fordulhat.

Mivel a kinevezések rövidek lehetnek, és mivel gyakran van sok teret fedezni, jó ötlet, hogy jól felkészült legyen. Íme néhány információ, amely segít készíteni, és mit várhat el orvosától.

Amit megtehetsz

Legyen tudatában a kinevezés előtti korlátozásoknak. Abban az időpontban, amikor kinevez, feltétlenül kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre kell tennie, például korlátozni a diétát.
Jegyezd fel a tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy nincs kapcsolatban azzal a szándékkal, hogy ütemezte a kinevezést.
Jegyezd meg a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az olyan dolgokat, mint a közelmúlt életében bekövetkezett változások, vagy nagy hangsúlyok.
Jegyezze fel az összes kábítószert, olyan vitaminokat vagy kiegészítőket, amelyeket jelenleg vesznek vagy vezettek a közelmúltban.
Vegye figyelembe a családtag vagy a barát elvételét. Néha nehéz lehet emlékezni minden, a találkozó során megadott információra. Valaki, aki kíséri Önt, emlékezhet valamire, amit elfelejtett vagy elfelejtett.
Írja le a kérdések listáját forduljon orvosához.

Az orvosával töltött idő korlátozott, így a kérdések listájának elkészítése segíthet a legtöbb időt hozni együtt. Sorolja fel kérdéseit a legfontosabbtól a legkevésbé fontosabbá, ha az idő elfogy. A szemmelóniához néhány alapvető kérdésre van szükség az orvoshoz:

Van szembe melanoma?
Hol található a szem melanoma?
Milyen méretű a szemmelanomóm?
A szemem melanoma a szemem felett van?
Szükségem lesz további tesztekre?
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Lehet-e bármilyen kezelés a szem melanoma kezelésére?
Milyen mellékhatásai lehetnek az egyes kezeléseknek?
Meg kell gyógyulnom?
Meddig tudom elintézni a kezelést?
Van egy kezelés, amit úgy érzitek, a legjobb nekem?
Hogyan befolyásolja a kezelés a mindennapi életemet? Folytathatom a munkát?
Hogyan befolyásolja a kezelés a látásom?
Nekem van más egészségügyi állapotom is. Hogyan kezelhetem őket legjobban a kezelés során?
Szólítok-e további szakembereknek? Mit fog fizetni, és fedezem a biztosításomat?
Van brosúrák vagy más nyomtatott anyag, amit velem tudok vinni? Milyen weboldalakat ajánlott?
Mi fog meghatározni, hogy utólagos látogatást tervezek?

A kérdései mellett, amelyekre felkészítette az orvosát, ne habozzon felkérni más kérdéseket.

Mit várhat el orvosától?

Orvosa valószínűleg több kérdést tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy megválaszolja őket, később később fedezheti más pontokat, amelyekkel foglalkozni kíván. Orvosa kérheti:

Mikor kezdtél el kezdeni a tüneteket?
Tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?

Szemrák (szemdús melanoma és lymphoma)

Ha szemrákod van, vagy közel van valakinek, aki tudja, mit várhat, segíthet megbirkózni vele. Itt mindent megtudhat a szemmel melanóma és a szem lymphomájáról, beleértve a kockázati tényezőket, a tüneteket, a kezelés módját és kezelését. (A szemrákról a gyermekekről lásd a Retinoblastoma című részt.)

A szemrákról

Tekintse át a szemrákot és a legfrissebb kulcsstatisztikákat az Egyesült Államokban.

Okok, kockázati tényezők és megelőzés

Tudjon meg többet a szemrákról (okuláris melanoma és lymphoma) ismert tényezőkről és a megelőzésről.

Korai felismerés, diagnosztizálás és beavatkozás

Ismertesse a szem melanoma és a lymphoma tüneteit. Ismerje meg, hogy a szemrák vizsgálatára, diagnosztizálására és beavatkozásra kerül.

A szem rák kezelése

Ha szemrákkal szembesül, segíthet megismerni a kezelési lehetőségeket és a lehetséges mellékhatásokat, és rámutatni az információra és a szolgáltatásokra, amelyek segítenek Önnek a rákos utazás során.

Kezelés után

Tájékoztatást kaphat az életről mint rák túlélő, a következő lépésekről, és arról, hogy mit tehetsz, hogy segíts.