Vastagbél rák

Vastagbél rák

Mi a vastagbélrák?

Az emberi vastagbél, vagy a vastagbél, egy izmos, cső alakú, körülbelül 4 láb hosszúságú szerv. A vékonybél végétől a végbélig terjed; egyes orvosok magukba foglalhatják a végbélkét, mint a kettőspont vége. A kifejezés colorectalis leírja ezt a területet, amely a vastagbélben kezdődik és véget ér az anusban. Jellemzően a vastagbél első vagy jobb oldali része, amelyet növekvő vastagbélnek neveznek, a hasrész jobb alsó része felől mozog. A következő rész, vagy keresztirányú vastagbél, a jobb felsőtől a bal felső oldal felé halad. Ezután a harmadik terület vagy a csökkenő vastagbél a hasad bal oldalán mozog. Ezután a vastagbél S-alakú vagy sigmoid vastagbél-része összeköti a vastagbél többi részét a végbélbe, ami véget ér az anusban. Ez a cikk a vastagbélre és kevésbé a végbélre fog összpontosítani; azonban a feltételek kettőspont, vastag-végbél, és colorectalis ebben az általános cikkben felcserélhetőnek tekinthetők.

A vastagbélnek három fő funkciója van:

• A tápanyagok megemésztése és felszívása az élelmiszerből
• Székleti anyag koncentrálása a folyadék (és az oldott sók, más néven elektrolitok) elnyelésével
• A székletanyag evakuálása és ellenőrzése

A vastagbél jobb oldala fontos szerepet játszik a víz és az elektrolit felszívásában, míg a bal oldalon a széklet tárolása és evakuálása.

A rák a normál sejtek transzformációja. A transzformált sejtek nőnek és abnormálisan szaporodnak.

• Bal kezeletlenül, ezek a rákok nőnek és végül elterjednek a vastagbél falán, hogy bevonják a szomszédos nyirokcsomókat és szerveket. Végül elterjedt (metasztatizált) távoli szervekre, például a májra, a tüdőre, az agyra és a csontokra.
• A rákok veszélyesek a féktelen növekedés és a terjedési lehetőségek miatt. Az egészséges sejteket, szöveteket és szerveket túlterhelik oxigénnel, tápanyagokkal és térrel.
• A vastagbél daganatok többsége adenocarcinoma-daganatok, amelyek a vastagbél belső falának bélelő mirigyekből fejlődnek ki.
• Ezeket a rákokat vagy rosszindulatú daganatokat néha kolorektális ráknak nevezik, ami tükrözi azt a tényt, hogy a végbél, a vastagbél végső része is érintett lehet. Az anatómiai különbségek a végbélben a vastagbél többi részéhez viszonyítva azt követelik meg, hogy ezeket a területeket számos kutató külön elismerje.

Az Egyesült Államokban egy 17 személynél fog kolorektális rák kialakulni.

• A National Cancer Institute jelentései szerint a kolorektális rák a harmadik leggyakoribb daganat az Egyesült Államokban.
• A colorectalis rák a második leggyakoribb daganat a spanyol, az amerikai indián / alaszkai eredetű orosz / ázsiai / csendes-óceáni származású amerikai nők és a fehér és afroamerikai nők harmadik leggyakoribb rákja.
• A vastagbélrák általános incidenciája 1985-ig emelkedett, majd évente átlagosan 5% -kal csökkent az 50 és annál idősebb embereknél a 2009-2013 közötti időszakban (rendelkezésre álló adatok).
• A kolorektális rák halála a harmadik helyen a férfiak tüdő- és prosztatarákja után, a harmadik pedig a tüdő- és emlőrák után.
• A vastagbélrák és a végbélrák közötti halálesetek statisztikája nem egyértelmű, mivel a végbélrákok becslésekor 40% -ot rosszul diagnosztizáltak vastagbélrákként (egy másik ok arra, hogy numerikusan összekapcsolják őket).

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok Diavetítés Képek

A Colon Cancer Collection orvosi illusztrációi

Mi okozza a vastagbélrákot?

A legtöbb kolorektális daganat adenómás polipokból származik. Az ilyen polipok mind normál, mind abnormálisan megjelenő sejtek felesleges mennyiségét tartalmazzák a vastagbél belső falát lefedő mirigyekben. Idővel ezek a kóros növekedés fokozódnak és végül degenerálódnak, hogy adenokarcinómákká váljanak.

Néhány genetikai rendellenességben szenvedő betegeknél a familiáris adenomatózus polipózis szindrómákról beszélünk. Ezek az emberek a normális vastagbélrák kockázatát meghaladják.

• Ilyen körülmények között a vastagbélben számos adenomatóma polip alakul ki, ami végül vastagbélrákot eredményez.
• Különleges genetikai rendellenességek találhatók a familiáris adenomatózus polipózis két fő formáján.
• A rák általában 40 éves kor előtt jelentkezik.
• Az adenomatózus polipózis szindrómák általában családokban futnak. Ezeket az eseteket familiáris adenomatózus polipózisnak (FAP) nevezzük. A celekoxib (Celebrex) az FDA jóváhagyta az FAP-ot. Hat hónap elteltével a celekoxib 28% -kal csökkentette a rektális és a vastagbél polipok átlagos számát a placebóval összehasonlítva (cukorbetegség) 5% -kal.

A vastagbélrákos szindrómák egy másik csoportját, amelyet örökletes nem-polyposis vastagbélrákos (HNPCC) szindrómáknak is neveznek, családokban is szenvednek. Ezekben a szindrómákban a vastagbélrák kialakulása az elődleges polipok nélkül történik.

• A HNPCC szindrómák egy genetikai rendellenességhez kapcsolódnak. Ezt a rendellenességet azonosították, és teszt áll rendelkezésre. A veszélyeztetett embereket genetikai szűréssel lehet azonosítani.
• Miután a kóros gén hordozóként azonosították őket, ezek az emberek tanácsot és rendszeres szűrést igényelnek a prekancerózisos és rákos daganatok kimutatására.
• A HNPCC szindrómák néha a test más részein található daganatokhoz kapcsolódnak.

A vastagbélrák kialakulásának magas kockázata szintén az alábbiak bármelyikével rendelkező ember:

A vastagbélrák kockázata két-három alkalommal növekszik az elsőfokú rokon (szülő vagy testvér) vastagbélrákos betegeknél. A kockázat nagyobb, ha egynél több érintett családtagja van, különösen akkor, ha a rákot fiatal korban diagnosztizálták.

Más tényezők, amelyek befolyásolhatják a vastagbélrák kialakulásának kockázatát:

• Táplálkozás: A diéta szerepet játszik a vastagbélrák kialakulásában. Az a meggyőződés, hogy egy magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend segíthet megakadályozni a vastagbélrákot, megkérdőjelezték. Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomor és a zöldségfélék gazdag ételei segítenek megakadályozni a vastagbélrákot.
• Elhízás: Az elhízást a vastagbélrák kockázati tényezőjeként azonosították.
• Dohányzás: A cigaretták kényelmesen összekapcsolódtak a vastagbélrák kialakulásának nagyobb kockázatával.
• Kábítószer hatások: A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a posztmenopauzális hormon ösztrogénpótló terápiája a kolorektális rák kockázatát egyharmaddal csökkentheti. A 15-PGDH nevű hormon magas szintjét kódoló génnel rendelkező betegeknél a colorectalis rák kockázatát felére csökkentheti az aszpirin használatával.

A vastagbélrák okozza

Colon Polyps

A vastagbél polipok általában jóindulatú, lassan növekvő tumorok, amelyek a vastagbélben lévő hámsejtekből származnak. Egyes vastagbél polipok tartalmaznak és / vagy rákos daganatokká válnak (rosszindulatúak.

Cancer.Net. “Colorectalis rák: Kezelési lehetőségek.” 2017. augusztus.

“A colorectalis rák klinikai megjelenése, diagnózisa és beavatkozása”
UpToDate.com

“Az elsődleges vastagbélrák kezelésének áttekintése”
UpToDate.com

“A colorectalis rák: Epidemiológia, kockázati tényezők és védő tényezők”
UpToDate.com

A betegek megjegyzései Vélemények

• Rákos vastagbél – Diagnózis

Hogyan állapították meg a vastagbélrák diagnózisát?

PostView 21 megjegyzés
Rákos vastagbél – Jelek és tünetek

Milyen tünetei voltak a vastagbélrákban?

Rákos vastagbél (colorectalis rák)

Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, az Egyesült Államok tanácsa által hitelesített anatómiai patológus, a Kísérleti és Molekuláris Pathológia területén végzett szubpecialitás képzéssel. Dr. Stöppler oktatási hátterét a University of Virginia és a University of North Carolina legmagasabb megkülönböztetésével rendelkező BA. A Georgetown Egyetem anatómiai patológiáján végzett rezidens képzést végzett, majd a molekuláris diagnosztikában és a kísérleti patológiában végzett szubszidiaritásos ösztöndíj képzést.

Jay W. Marks, MD

Jay W. Marks, MD, tábori képzett internist és gasztroenterológus. A Yalei Egyetem Orvostudományi Doktori Iskolájában végzett és a Los Angeles-i UCLA / Cedars-Sinai Orvosi Központban belső orvostudományi és gasztroenterológiai képzést végzett.

A vastagbél rákos tények

• A colorectalis rák a vastagbél (vastagbél) vagy a végbél belső falából származó rosszindulatú daganat.
• A colorectalis rák a harmadik legjelentősebb rákos megbetegedés a férfiak és a nők körében az Egyesült Államokban.
• A kolorektális rák közös kockázati tényezői közé tartozik az életkor, az afrikai-amerikai faj, a családi vastagbélrák, a vastagbél polipok és a hosszú ideje fekvő fekélyes vastagbélgyulladás.
• A legtöbb kolorektális rák kialakul a polipoktól. A vastagbél polipok eltávolítása segíthet a colorectalis rák megelőzésében.
• A vastagbél polipok és a korai rák nem tartalmazhat rákos specifikus korai jeleket vagy tüneteket. Ezért a rendszeres vastagbélrák szűrés fontos.
• A colorectalis rák diagnózisát sigmoidoszkópiával vagy kolonoszkópiával lehet előállítani a rákos szövet biopsziás igazolásával.
• A colorectalis rák kezelése a rák terjedésének helyétől, méretétől és mértékétől, valamint a beteg egészségi állapotától függ.
• A műtét a vastagbélrák leggyakoribb orvosi kezelése.
• A korai stádiumú kolorektális rákok jellemzően csak műtéttel kezelhetők.
• A kemoterápia kiterjeszti az életet és javítja az életminőségét azok számára, akik metasztatikus colorectalis rákban szenvedtek vagy éltek. Az is csökkentheti a kiújulás kockázatát azokban a betegekben, akiknél a nagysebességű vastagbélrák megállapításai a műtét során.

Mi a rák?

Minden nap a testünkben tömeges megsemmisítési és javítási folyamat zajlik le. Az emberi test körülbelül 15 körül van billió sejtek, és minden nap milliárdokat a sejtek elhasználódnak vagy megsemmisülnek. A legtöbb esetben, amikor egy cellát megsemmisítenek, a szervezet új cellát cserél, és megpróbálja létrehozni egy olyan sejtet, amely tökéletes másolata az elpusztult sejtnek, mivel a helyettesítő cella képes ugyanazt a funkciót elvégezni, mint a megsemmisített sejt. A sejtek cseréjének komplex folyamata során számos hiba lép fel. Annak ellenére, hogy rendkívül elegáns rendszerek állnak rendelkezésre a hibák elkerülése érdekében, a szervezet napi több tízezer hibát követel meg, miközben a sejteket véletlenszerű hibák miatt helyettesíti, vagy azért, mert vannak külső nyomások a helyettesítő folyamatra, amely elősegíti a hibákat. A hibák többségét további elegáns rendszerek korrigálják, vagy a hiba az újonnan előállított sejt halálához vezet, és egy másik normál új sejt keletkezik. Néha azonban hiba történik, és nem javítva. Sok korrigálatlan tévedésnek kevés az egészségre gyakorolt ​​hatása, de ha a hiba lehetővé teszi az újonnan létrehozott sejtek számára, hogy függetlenek legyenek a kontrolloktól és egyensúlytól, amelyek szabályozzák a normális sejtnövekedést, akkor ez a sejt szabályozatlanul kezd szaporodni. Amikor ez megtörténik, egy daganat (lényegében abnormális sejtek tömege) alakulhat ki.

A tumorok két kategóriába sorolhatók: vannak jóindulatú (nem vírusos) tumorok és malignus (rákos) daganatok. Tehát mi a különbség? A válasz az, hogy egy jóindulatú daganat csak a szövetben keletkezik, ahonnan keletkezik. A jóindulatú daganatok néha igen nagyok vagy gyorsan növekedhetnek, súlyos tüneteket okozhatnak, akár halál is, bár a legtöbb nem. Például egy nőstény méhben lévő fibroid daganat egyfajta jóindulatú daganat. Vérzést vagy fájdalmat okozhat, de soha nem utazik a méhen kívülre, és nem más, mint egy új daganat. A fibroidok, mint minden jóindulatú daganatok, nem rendelkeznek azzal a képességgel, hogy a sejteket a vérbe és a nyirokrendszerbe bocsátják, így nem képesek a test többi helyére utazni és növekedni. A rák viszont olyan sejteket bocsát ki, amelyek képesek átjutni a véren vagy a nyirokrendszeren, az elsődleges tumortól távol eső szövetekben, és új tumorokká fejlődnek e távoli szövetekben. A távoli szövetek elterjedésének folyamata, amelyet metasztázisnak neveznek, a rákos vagy rosszindulatú daganatok meghatározó jellemzője.

A jóindulatú tumorsejtek viszonylag normálisnak tűnnek a mikroszkóp alatt vizsgálva. A rosszindulatú vagy rákos sejtek rendszerint abnormálisabb megjelenést mutatnak, ha a mikroszkóp alatt hasonlóan látják.

A rák több mint 100 különböző betegségcsoport, mint a fertőző betegségek. A rákokat olyan szövetek nevezik el, amelyekből az első daganat keletkezik. Ezért a májba utazni szándékozó tüdőrák nem májrák, hanem a májban metasztatikus tüdőrákként írják le, és az agyra terjedő mellrákot nem agydaganatként írják le, hanem emlőrákként metasztatikusnak agy. Minden rák egy másik betegség, különböző kezelési lehetőségekkel és változó prognózissal (valószínű kimenetek vagy várható élettartam). Valójában minden rákos egyednek egyedülálló betegsége van, és az azonos diagnózisú betegek közötti relatív siker vagy kezelés hiánya nagyon eltérő lehet. Ennek eredményeképpen fontos, hogy minden egyes rákos megbetegedést diagnosztizáljunk, függetlenül a rák típusától.

Gyors útmutató a vastagbélrákban: tünetek, jelek, szűrés, szakaszok

Vastagbélrák tünetei

A vastagbélrák jelei és tünetei általában nem specifikusak. Más szavakkal, a jelek és tünetek számos különböző körülmény miatt fordulhatnak elő. Amikor a vastagbélrákot korai szakaszában észlelik, nem okozott tüneteket. A tünetek a daganat helye szerinti vastagbélben található specifikus helytől függően is változhatnak.

A vastagbélrák egyes tünetei és tünetei:

• rektális vérzés vagy vér a székletben,
• sötét színű széklet,
• a bélrendszeri változások,
• változás a széklet konzisztenciájában,
• székrekedés,
• hasmenés,
• keskeny széklet.

Mi a vastagbél, és mit csinál?

A vastagbél és a végbél a cső végső részei, amelyek a szájról az anusra terjednek ki. Az élelmiszer belép a szájába, ahol rágják, majd lenyelik. Ezután a nyelőcsőn keresztül és a gyomorba kerül. A gyomorban az étel kisebb részecskékké őrül, majd gondosan ellenőrzött módon belép a vékonybélbe. A vékonybélben az élelmiszer végleges emésztése és az élelmiszerben lévő tápanyagok felszívódása következik be. A nem emésztett és felszívódó élelmiszer belép a vastagbélbe (vastagbélbe) és végül a végbélbe. A vastagbél elsősorban hulladékként szolgáló tárolóhelyként működik; azonban további vizet, sókat és bizonyos vitaminokat távolítanak el. Ezenkívül az el nem emésztett élelmiszerek, például a rostok egy részét megemésztik a vastagbél-baktériumok, és az emésztés néhány terméke abszorbeálódik a vastagbélből és a szervezetbe. (A becslések szerint az élelmiszerből származó energia 10% -a származik a vastagbélben található bakteriális emésztésből.) A maradék emésztetlen táplálék, a belek bélésének elváltozó sejtjei és a nagyszámú baktérium tárolódik a vastagbélben és majd rendszeresen átjutott a végbélbe. A végbélbe való érkezésük bélmozgást indít el, amely a testből a vastagbél tartalmat székletként kiszabja.

Bár a vastagbél cső, strukturálisan bonyolult cső, inkább egy acélöves radiális gumiabroncs, mint egy kerti tömlő. A cső négy rétegből áll. Az első olyan sejtek belső rétege, amelyek az üregen keresztül járnak, amelyen keresztül az el nem emésztett és emésztő étel elutazik, a nyálkahártyát. A nyálkahártya egy vékony második réteghez van kötve, a submucosa, amely egy izomréteghez, a muscularishoz kapcsolódik. Az egész csövet rostos (heg-szerű) szövet veszi körül, amit a szeroszának neveznek. A vastagbél leggyakoribb rákos megbetegedései (az adenocarcinoma nevű típus) a nyálkahártyából, a sejtek belső rétegéből származnak. Ezeket a sejteket az élelmiszer és baktériumok toxinjainak, valamint a mechanikai kopásnak kitették, és viszonylag gyorsan fordulnak el (haldoklik és kicserélik őket). A hibák (rendszerint a helyettesítő sejtekben lévő génekre vonatkozó hibák sorozata) abnormális sejteket és a rendellenes sejtek ellenőrizetlen proliferációját eredményezi, amelyek rákot okoznak. A gyors forgalom nagyobb hibákat okozhat az olyan szövetekhez képest, amelyek nem fordulnak túl gyorsan (például a májszövet).

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok

Kép a vastagbélrák

Hol található a vastagbél?

A vastagbél nagy része a perifériás üregi üregben helyezkedik el. A vastagbél-részek szabadon mozoghatnak a peritoneális üregen belül, ahogy az emésztetlen táplálék áthalad rajta. Mivel a vastagbél a végbél felé halad, a peritoneális üreg mögött lévő szövetekhez rögzül, a retroperitoneumnak nevezett terület. A vastagbél végrésze, a retroperitoneumban elhelyezkedő rész a végbél. A vastagbél többi részével ellentétben a végbél a helyét körülvevő szövetek rögzítik. Telephelye miatt a végbélrák kezelése gyakran különbözik a vastagbél többi részének rákos kezelésétől.

Mennyi ideig tart az emberi vastagbél?

Az emberi vastagbél (vastagbél) körülbelül 6 méter hosszú.

Mi a vastagbélrák?

A vastagbél és a végbélrák (vastagbélrák) rákjai akkor kezdődnek, amikor a vastagbél-bélsejtek normális helyettesítésének folyamata meghiúsul. A sejtosztódás gyakran előfordul. A rosszul megértett okokból gyakran előfordulnak olyan hibák, amelyek elkerülik a szerkesztési rendszerünket. Amikor ez bekövetkezik, ezek a sejtek elkezdenek szétválaszthatók függetlenül attól, hogy a szokásos ellenőrzések és a növekedésszabályozás egyensúlyai ​​vannak-e. Mivel ezek a kóros sejtek nőnek és oszlanak el, ezek a polipok által okozott vastagbél-növekedéshez vezethetnek. A polipok típusonként különböznek, de sokan olyan prekancerózus daganatok, amelyek lassan nőnek az évek során és nem terjednek el. A polipok növekedésével további genetikai mutációk tovább destabilizálják a sejteket. Amikor ezek a prekancerózus tumorok megváltoztatják irányát (a cső falához képest inkább a középső térben növekszik), és behatolnak a vastagbél egyéb rétegeibe (mint például a submucosa vagy az izomréteg), akkor a prekancerózus polip rákosodott. A legtöbb esetben ez a folyamat lassú, legalább nyolc-tíz évet vesz igénybe ahhoz, hogy ezekből a korai aberráns sejtekből nyílt rákká fejlődjön. A colorectalis rák tipikusan egy adenokarcinóma, amely kifejezés olyan rákra utal, amely a szervezetben bizonyos típusú bélésszövetekben képződött.

A kolorektális rák kialakulása után kétféle módon kezd nőni. Először is, a rák helyi módon növekszik, és kiterjed a bél falán, és behatol a szomszédos struktúrákba, így a tömeg (úgynevezett primer tumor) nagyobb problémát jelent, és nehezebb eltávolítani. A helyi kiterjesztés további tüneteket okozhat, például fájdalmat vagy teljességet, a vastagbél perforációját, vagy a vastagbél vagy a közeli struktúrák elzáródását. Másodszor, ahogy a rák növekszik, elindítja a metasztázis folyamatát, naponta több ezer sejtet bocsát a vérbe és a nyirokrendszerbe, ami rákos megbetegedéseket okozhat távoli helyeken. A colorectalis rákok legelterjedtebben a helyi nyirokcsomókban terjednek el, mielőtt távoli szervekbe utaztak. Amint a helyi nyirokcsomók érintettek, a májra terjednek, a hasüreg és a tüdő a metasztatikus terjedés következő leggyakoribb rendeltetési helye.

A vastagbélrák a rák harmadik leggyakoribb oka az Egyesült Államokban mind a férfiak, mind a nők számára. Évente több mint 135 000 embert érint, ami a rákos megbetegedések 8% -át teszi ki. Az emberek körülbelül 4,3% -ának diagnosztizálják a vastagbél- vagy végbélrákot életük egy bizonyos pontján.

Mik a okoz és a vastagbélrák kockázati tényezőit?

Az egészségügyi szakemberek biztosak abban, hogy a vastagbélrák nem fertőző (egy személy nem képes elkapni a betegséget a rákos betegtől). Néhány ember valószínűleg kolorektális rák kialakulására képes, mint mások. Az egyének vastagbélrák kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartozik az életkor, az afrikai-amerikai faj, a magas zsírfogyasztás, a vastagbélrák és a polipok családi előzményei, a vastagbél polipok jelenléte és a gyulladásos bélbetegségek, elsősorban a krónikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A vastagbélrák fő kockázati tényezője az életkor növelése. A colorectalis rákok körülbelül 90% -át 50 éves koruk után diagnosztizálják.

Az afroamerikaiak a vastagbélrákban nagyobb előfordulási gyakorisággal rendelkeznek, mint más fajta emberek.

Diét és colorectalis rák

Számos kutatásban kimutatták a magas zsírtartalmú étrendeket, hogy az embereket a vastagbélrákra hajlamosítsák. Magas kolorektális rákos megbetegedésekkel rendelkező országokban a népesség zsírfogyasztása sokkal magasabb, mint az alacsony rizikójú országokban. Úgy gondolják, hogy a vékonybélben és a vastagbélben előforduló zsírbontás rákot okozó vegyi anyagok (rákkeltő anyagok) kialakulásához vezet. Hasonlóképpen, a kutatások azt is feltárják, hogy a zöldségfélék és a magas rosttartalmú élelmiszerek, például az egész gabonapelyem és a gabonafélék, étrendje kevesebb zsírt tartalmaz, amely rákkeltő anyagokat termel és ellentétes a rákkeltő anyagok hatásával. Mindkét hatás csökkenti a rák kockázatát.

Colon polipok és colorectalis rák

A kutatások kimutatták, hogy a vastagbélrákos rákok kolorektális polipokon fejlődnek ki. Ezért a jóindulatú (de prekancerózis) kolorektális polipok eltávolítása megelőzheti a vastagbélrákot. A prekancerózus kolorektális polipokat leggyakrabban adenomatózus polipoknak nevezik. Ha kromoszóma károsodás következik be a vastagbél belső bélésének sejtjeiben. A kár abnormális sejteket termel, de a sejtek még nem fejlesztették ki a fertőzés képességét, a rák megkülönböztető jelét. Ehelyett a növekvő szövet a polipon belül lokalizálódik. Amikor a polipon belül tovább növekszik a kromoszómális károsodás, a sejtnövekedés ellenőrizhetetlen lesz, és a sejtek elkezdenek elterjedni, vagyis rákká válnak. Így a kezdetben jóindulatú vastagbélpolipok további kromoszóma-károsodást kapnak rákos megbetegedésekké.

Ulceratív colitis és colorectalis rák

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél belső vastagságának gyulladását okozza. A vastagbélrák a krónikus fekélyes vastagbélgyulladás felismert szövődménye. A rák kialakulásának kockázata 8-10 éves colitis után kezdődik. A vastagbélrák kialakulásának kockázata fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegben is összefüggésben áll a betegségének helyével és mértékével.

A rákos megbetegedések kockázata nagyobb, mint a vastagbélrákban szenvedő betegek, hosszan tartó fekélyes vastagbélgyulladás, kiterjedt vastagbélfunkció ulceratív vastagbélgyulladás esetén, valamint colitis-okozta májbetegség, szklerotizáló kolangitis.

Mivel a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő rákok kedvezőbb kimenetelűek, ha egy korábbi stádiumban találják őket, a vastagbél évente végzett vizsgálata gyakran nyolc év ismert, kiterjedt betegség után ajánlott. Ezekben a vizsgálatok során szövetmintákat (biopsziákat) vezettek be, hogy megkeressék a vastagbélben levő sejtek precancerus változásait. Amikor precancerous változásokat találnak, a teljes vastagbél eltávolítása szükséges lehet a vastagbélrák megelőzésére.

Genetika és colorectalis rák

Az ember genetikai háttere fontos tényező a vastagbélrák kockázatában. Miután az elsőfokú rokonok kolorektális rákkal rendelkeztek, különösen, ha a rákot 55 éves kor előtt diagnosztizálták, nagyjából megduplázza az állapot kialakulásának kockázatát.

Annak ellenére, hogy a vastagbélrák egy családtörténete fontos kockázati tényező, a vastagbélrák többségének (80% -a) sporadikusan fordul elő olyan betegeknél, akiknél nem áll fenn a vastagbélrák. A rákos megbetegedések kb. 20% -a összefüggésben van a vastagbélrák családtörténetével.

A kromoszómák tartalmaznak genetikai információt, és a kromoszómális károsodás genetikai hibákat okoz, amelyek a vastagbél polipok kialakulásához és később a vastagbélrák kialakulásához vezetnek. A szórványos polipokban és rákokban (polipák és rákos megbetegedések, amelyek családtörténet hiányában fejlődnek) a kromoszóma károsodásokat szerezik meg (kifejlett életkorban). A sérült kromoszómák csak a polipokban és a rákos megbetegedésekben találhatók meg. De az örökletes vastagbél rákos szindrómákban a kromoszómális rendellenességek születéskor öröklődnek és a test minden sejtjében jelen vannak. Az örökletes vastagbélrákos szindróma génjeit öröklő betegek – általában fiatal korukban – kialakulhatnak a vastagbél polipok kialakulásának veszélyével, és nagyon veszélyeztetik a vastagbélrák kialakulását az élet korai szakaszában; más szervekben is kialakulnak a rákos megbetegedések.

Familiáris adenomatózus polipózis (FAP) egy örökletes colorectalis rákos szindróma, ahol az érintett családtagok számtalan számot (több száz, néha több ezer) vastagbél polipot fejlesztenek ki a tizenévesek alatt. Hacsak az állapotot nem észlelik és nem kezelik korábban (a kezelés a kettőspont eltávolítását is magában foglalja), az FAP által érintett személy majdnem biztos, hogy ezekben a polipokban kialakul a vastagbélrák. A rákok szinte biztosan kifejlődnek, amikor egy személy a 40-es években van. Ezek a páciensek szintén fennállnak más rákos megbetegedések kialakulásának kockázatával, mint pl. A pajzsmirigy, a gyomor és az ampulla (az epevezeték része, ahol a vékonybélbe jut a májból), valamint a jóindulatú daganatok, amelyeket desmoid tumoroknak neveznek. A FAP egy APC gén néven ismert specifikus génben található mutációból származik. A specifikus mutáció a legtöbb emberben megfelelő teszteléssel azonosítható, és az ilyen tesztelést az FAP-val diagnosztizált egyének és családtagjaik számára ajánlott.

Gyengített familiáris adenomatózus polipózis (AFAP) az FAP enyhébb verziója. Az érintett tagok kevesebb mint 100 vastagbélpóppal rendelkeznek. Mindazonáltal még mindig nagyon kockázatosak a vastagbélrák kialakulása fiatal korban. Továbbá fennáll a gyomorpolipok és a duodenum polipok veszélye.

Örökletes nem-polipózis vastagbélrák (más néven Lynch-szindróma vagy HNPCC) egy öröklött kolorektális rákos szindróma, ahol az érintett családtagok vastagbélpólusokat és rákos megbetegedéseket fejlesztenek ki, általában a jobb oldali vastagbélben, a 30-as és 40-es években. A HNPCC-ben szenvedő betegek szintén veszélyeztetik a méhrák, a gyomorrák, a petefészekrák és a húgyhólyag rákos megbetegedéseit (a vesékhez kötődő csöveket) és az epevezetékeket. Ironikus módon úgy tűnik, hogy míg a HNPCC-ben szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő a vastagbélrák, ezek a rákok könnyebben gyógyíthatóak, mint a “sporadikus” vastagbélrákok. Meghatározták a HNPCC-vel kapcsolatos specifikus genetikai rendellenességeket, és a betegeket és a családtagokat meg lehet vizsgálni annak megállapítására, hogy a HNPCC jelen van-e, és ha a családtagok viselik a rendellenességet és valószínűleg rákot termelnek.

MYH polyposis szindróma egy nemrégiben felfedezett örökletes colorectalis rákos szindróma. Az érintett tagok jellemzően 10-100 polipot alakulnak ki körülbelül 40 éves korukban, és nagy a kockázata a vastagbélrák kialakulásának. Itt is felismerték a genetikai rendellenességet.

Fontos megjegyezni, hogy a vastagbélrákok túlnyomó többségében nincs egyetlen azonosítható kromoszomális rendellenesség, amelyet rokonoknál lehet keresni annak érdekében, hogy azonosítsák a kolorektális rák kockázatát.

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok

Kép a vastagbélrák

Mik a jelek és tünetek a vastagbélrák?

A vastagbélrák tünetei számos és nem specifikus. Ezek közé tartozik a fáradtság, a gyengeség, a légszomj, a bowel-szokások megváltozása, keskeny széklet, hasmenés vagy székrekedés, vörös vagy sötét vér a székletben, testsúlycsökkenés, hasi fájdalom, görcsök vagy puffadás. Más olyan állapotok, mint az irritábilis bél szindróma (spasztikus vastagbél), fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, divertikulózis és peptikus fekélybetegség tünetei lehetnek, amelyek utánozhatják a colorectalis rákot.

A colorectalis rák több éve jelen lehet a tünetek kialakulása előtt. A tünetek attól függnek, hogy a vastagbélben hol található a daganat. A jobb oldali vastagbél szélesebb és rugalmasabb. Még viszonylag tágasnak is nevezhető a vastagbél többi részéhez képest. A jobb oldali vastagbél rákjai nagy méretűek lehetnek, mielőtt bármilyen hasi tüneteket okoznának. Jellemzően a jobb oldali rákok vashiányos vérszegénységet okoznak a hosszú ideig tartó lassú veszteség miatt. A vashiányos anaemia a fáradtságot, a gyengeséget és a légszomjat okozza. A bal oldali vastagbél szűkebb, mint a jobb oldali vastagbél. Ezért a bal oldali vastagbél rákjai nagyobb valószínűséggel részleges vagy teljes bélelzáródást okozhatnak. A részleges bélelzáródást okozó rákok a székrekedés, a szűkületek, a hasmenés, a hasi fájdalom, a görcsök és a puffadás tüneteit okozhatják. A székletben lévő, világos vörös vér a növekedés a bal oldali vastagbél vagy a végbél végéhez közeledik.

Gyors útmutató a vastagbélrákban: tünetek, jelek, szűrés, szakaszok

Milyen teszteket lehet elvégezni a vastagbélrák észlelésére és diagnosztizálására?

Amikor a vastagbélrák gyanúja merül fel, tipikusan egy kolonoszkópiát alkalmaznak a diagnózis megerősítésére és a daganat lokalizálására.

A kolonoszkópia olyan eljárás, amely során az egészségügyi szakember hosszú, rugalmas látócsövet helyez el a végbélbe, a teljes vastagbél belsejének ellenőrzésére. A kolonoszkópiát általában pontosabbnak tekintik, mint a báriumembrió röntgensugárzása, különösen a kis polipok kimutatására. Ha a vastagbél polipok megtalálhatók, általában a kolonoszkóppal távolítják el, és a patológushoz továbbítják. A patológus a mikroszkóp alatt vizsgálja a polipokat, hogy ellenőrizze a rákot. A Colonoscopy a legjobb eljárás a vastagbél rák gyanúja esetén. Míg a kolonoszkópokon keresztül eltávolított polipok többsége jóindulatú, sokan precancerusak. A prekancerid polipok eltávolítása megakadályozza a vastagbélrák jövőbeli kialakulását ezekből a polipokból.

A sigmoidoszkópia rövidebb rugalmas alkalmazási módot alkalmaz a csak a bal oldali vastagbél és a végbél vizsgálatára. Könnyebb felkészülni és elvégezni, mint egy teljes kolonoszkópiát, de nyilvánvaló korlátai vannak abban a tekintetben, hogy nem elég hosszú ahhoz, hogy felmérjék mind a jobb, mind a keresztes kettőspontokat. A polip eltávolítás és a rák-biopszia a sigmoidoszkópon keresztül hajtható végre.

Ha kolonoszkópiában rákos rákképződést észlelnek, kisméretű szövetmintákat (biopsziákat) lehet beszerezni és megvizsgálni a mikroszkóp alatt annak meghatározására, hogy a polip rákos. Ha a vastagbélrákot biopsziásan igazolják, átfutó vizsgálatokra kerül sor annak meghatározására, hogy a rák már elterjedt-e más szervekre. Mivel a vastagbélrák hajlamos a tüdőre és a májra terjedni, a staging vizsgálatok általában a tüdő, a máj és a hasüreg CT vizsgálatát tartalmazzák. A positron-emissziós tomográfia (PET) vizsgálat, egy újabb teszt, amely a rákos szövetekben gyakoribb metabolikus aktivitásra törekszik, gyakran alkalmazzák a vastagbélrák terjedését a nyirokcsomókban vagy más szervekben.

Néha az egészségügyi szakember szerezhet egy “tumor marker” vérvizsgálatot, amely karcinoembrionális antigén (CEA), ha van gyanúja a ráknak. A CEA olyan anyag, amelyet egyes vastagbél- és végbélrákos sejtek, valamint más típusú rákok okoznak. Néha vastagbélrákban szenvedő betegeknél magas szinten találhatók, különösen akkor, amikor a betegség terjed. Hasznos tesztként szolgálhat, ha a rák eltávolítása előtt megemelkedik. Azonban nem minden vastagbélrákos betegnek van még emelkedett CEAja akkor is, ha a rák terjedt. (Néhány colorectalis rák nem termel.) Emellett néhány beteg nélkül a ráknak emelkedett CEA vérvizsgálata lehet. A dohányosok mintegy 15% -a például magas vastagbélrákos CEA-val fog rendelkezni. Tehát a CEA-t nem használják a colorectalis rák diagnosztizálására, hanem a vastagbélrák kezelésének hatásait követik olyan betegeknél, akiknek ismert a betegségtörténete, mert néhány beteg esetében a rákos szövetek mennyisége korrelál a CEA szintjével.

Colorectalis (vastagbél) Rák Slideshow Képek

Emésztőrendszeri mítoszok

Kép a vastagbélrák

Melyek a vastagbélrák szakaszai?

Amikor diagnosztizáltak vastagbélrákot, további vizsgálatokat végeznek a betegség terjedelmének meghatározására. Ezt a folyamatot sztenderdnek nevezik. A Staging határozza meg, milyen fejlett kolorektális rák lett. A kolorektális rák kialakulása az I. stádiumból, a legkevésbé fejlett rákból, a IV. Stádiumba, a legfejlettebb rák közé tartozik. Az I. fázisú kolorektális rák csak a vastagbél vagy a végbél legbelső rétegeit foglalja magában. Az I. stádiumú colorectalis rák gyógyításának (kiváló prognózisának) valószínűsége meghaladja a 90% -ot. A II. Stádiumú rákok a tumor nagyobb növekedését és kiterjesztését mutatják a vastagbél vagy a végbél falán keresztül a szomszédos struktúrákba. A III. Stádiumú colorectalis rákok a rák terjedését mutatják a helyi nyirokcsomókban. A IV. Stádiumú (metasztatikus) colorectalis rákok elterjedtek vagy metasztatizálták a távoli szervekre vagy a nyirokcsomókra, távol az eredeti tumoroktól.

A vastagbélrák minden egyes következő szakaszában a rák terjedésének és a halálozásnak a kockázata (metasztázis) emelkedik. Mint már említettük, a korábbi rákoknak kisebb a recidíva és a halál kockázata. Abban az időben, amikor az egyén IV. Stádiumú colorectalis rákja van, a prognózis gyenge. Azonban még a IV. Stádiumú colorectalis rákban is (attól függően, hogy a rák milyen mértékben terjedt el) létezik a gyógyulás lehetősége.

Mik a kezelések vastagbélrák esetén?

A műtét a vastagbélrák leggyakoribb kezdeti orvosi kezelése. A műtét során eltávolítják a tumort, a környező egészséges testfelszínt és a szomszédos nyirokcsomókat. A sebész ezután újra összekapcsolja a bél egészséges szakaszát. Rektális rákban szenvedő betegeknél a végbél véglegesen eltávolítható, ha a rák a végbélben túl alacsony. A sebész ezután létrehoz egy nyílást (kolosztómiát) a hasfalon, amelyen keresztül a vastagbélből származó szilárd hulladék kiválasztódik. A speciálisan képzett nővérek (enterostomális terapeuták) segíthetnek a betegeknek a kolosztómia kialakulásában, és a legtöbb kolosztómás beteg visszatér normál életmódra.

Korai daganatos megbetegedések esetén az ajánlott kezelés sebészeti eltávolítás. A korai stádiumú vastagbélrákos betegek (I. és II. Stádium) esetében csak a műtét szükséges. A kemoterápiát fel lehet ajánlani olyan embereknek, akik II. Stádiumú rákos megbetegedésben szenvednek, akiknek vannak olyan tényezői, amelyek arra utalnak, hogy tumoruk nagyobb valószínűséggel fordul elő. Azonban, miután a vastagbélrák terjedése a helyi nyirokcsomókban (III. Stádium), a rák visszaszorulásának kockázata továbbra is magas marad, még akkor is, ha a rák minden látható bizonyítékát eltávolította a sebész. Ennek oka annak a valószínűsége, hogy a pici ráksejtek a műtét előtt elszaladtak, és túl kicsi ahhoz, hogy akkoriban vérvizsgálatokkal, beolvasásokkal vagy közvetlen vizsgálattal kimutassák. A jelenlétüket a vastagbélrák egy későbbi időpontban bekövetkező ismétlődő kockázatának (relapszus) nagyobb kockázatából levonják. Az orvosi rákos orvosok (orvosi onkológusok) a kemoterápiában további kezelést javasolnak ebben a környezetben, csökkentve ezzel a rák visszatérésének kockázatát. A kemoterápiára felhasznált gyógyszerek bejutnak a véráramba, és megtámadják azokat a vastagbélráksejteket, amelyeket a műtét előtt a vérben vagy a nyirokrendszerbe bocsátottak, megpróbálták megölni őket, mielőtt más szervekbe boltba helyeznék. Ez a stratégia, amelyet adjuváns kemoterápiának neveznek, bizonyítottan csökkenti a rákkeltődés kockázatát, és ajánlott minden III. Fokozatú vastagbélrákos beteg számára, akik elég egészségesek ahhoz, hogy átmenjenek rá, valamint bizonyos magasabb fokú II. Stádiumú betegeknél, akiknek a daganata azt találták, hogy a műtét előtt akadályozta vagy perforálta a bélfalat.

A vastagbélrák kezelésére számos különböző lehetőség van az adjuváns kemoterápiára. A kezelések az orálisan vagy a vénákban adott kemoterápiás gyógyszerek kombinációját foglalják magukban. A kezelések jellemzően összesen hat hónapig terjednek. Fontos találkozni egy olyan onkológussal, aki megmagyarázhatja az adjuváns kemoterápiás opciókat, valamint a mellékhatásokat, hogy figyeljenek arra, hogy a megfelelő választás legyen a beteg számára, mint egyén.

A kemoterápiát általában az egészségügyi szakemberek klinikáján, a kórházban, mint járóbetegben vagy otthon adják. A kemoterápiát általában a kezelés ciklusaiban adják, amelyeket a kezelés nélküli gyógyulási időszak követ. A kemoterápia mellékhatásai személyenként változóak és az adott szerektől függenek. A modern kemoterápiás szerek általában jól toleráltak, és a legtöbb ember számára kezelhető mellékhatások. Általában véve a rákellenes gyógyszerek elpusztítják a gyorsan növekvő és osztódó sejteket. Ezért a normál vörösvérsejteket, vérlemezkéket és gyorsan növő fehérvérsejteket a kemoterápia is befolyásolhatja. Ennek eredményeként gyakori mellékhatások közé tartozik a vérszegénység, az energiavesztés és a fertőzésekkel szembeni alacsony ellenállás. A haj gyökerében és a belekben lévő sejtek is gyorsan oszlanak meg. Ezért a kemoterápia hajhullást, szájérzékenységet, hányingert, hányást és hasmenést okozhat, de ezek a hatások átmenetiek.

IV. Stádiumú colorectalis rák kezelése

Miután a vastagbélrák az elsődleges daganattól távoli távolságra terjedt, az IV. Stádiumú betegségként írják le. Ezek a távoli daganat lerakódások, amelyek az elsődleges daganatos megbetegedésből származnak, átjutottak a vérben vagy a nyirokrendszeren keresztül, és új daganatokat képeztek más szervekben. Ezen a ponton a vastagbélrák már nem helyi probléma, hanem szisztémás probléma a rákos sejteknél, mind a beolvasásnál, mind a kimutathatatlanoknál, de valószínűleg máshol a testben. Ennek eredményeképpen a legtöbb esetben a legjobb kezelés a kemoterápia, amely szisztémás kezelés. A metasztatikus colorectalis rák kemoterápiája bizonyítottan kiterjeszti az életet és javítja az életminőség javulását. Ha jól kezelik, a kemoterápia mellékhatásai általában sokkal alacsonyabbak, mint az ellenőrizetlen rák mellékhatásai. A kemoterápia önmagában nem képes gyógyítani a metasztatikus vastagbélrákot, de több mint kétszerese a várható élettartamnak, és jó minőségű életet biztosít a kezelés ideje alatt.

A kolorektális rák kezelésének kemoterápiás lehetőségei az egészségügyi problémáktól függően változnak. A szerelő egyének számára általában több kemoterápiás gyógyszer kombinációját javasolják, míg a betegek számára az egyszerűbb kezelések a legjobbak lehetnek. A különböző multidrug-kezelések kombinálják a kolorektális rákkal, például a 5-fluorouracillal (5-FU) bizonyított aktivitást mutató szereket, amelyeket gyakran a leucovorin gyógyszerrel (más néven folinsavval) vagy egy hasonló levoleucovorin nevű gyógyszerrel együtt adnak, ami segít a jobb működésben.

A kapecitabin (Xeloda) tabletta tabletta formájában adott kemoterápiás gyógyszer. Ha egyszer a testben van, akkor 5-FU-ra változik, amikor a tumor helyére ér. A kolorektális rák egyéb kemoterápiás gyógyszerei az irinotekán (Camptosar), az oxaliplatin (Eloxatin) és a trifluridin és tipiracil (Lonsurf) tabletta kombinált gyógyszer. A kemoterápiás kezeléseknek gyakran rövidítettük a nómenklatúrájuk egyszerűsítését (például a FOLFOX, a FOLFIRI és a FLOX).

A célzott terápiák olyan újabb kezelések, amelyek a rákos sejt speciális vonatkozásait célozzák meg, amelyek fontosabbak lehetnek a daganatban, mint a környező szövetek, és potenciálisan hatékony kezelést biztosítanak kevesebb mellékhatással, mint a hagyományos kemoterápia. A bevacizumab (Avastin), a cetuximab (Erbitux), a panitumumab (Vectibix), a ramucirumab (Cyramza), a regorafenib (Stivarga) és a ziv aflibercept (Zaltrap) célzott terápiák, amelyeket a fejlett kolorektális rák kezelésében alkalmaztak. Ezek az újabb kemoterápiás szerek a szokásos kemoterápiával kombinálva hatékonyságuk fokozása érdekében.

Ha az első kezelés nem hatékony, második és harmadik vonalbeli lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyek előnyökkel járhatnak a vastagbélrákos betegek számára.

A radiológiai terápia a vastagbélrák elsődleges kezelésében korlátozódik a végbélrák kezelésére. Amint korábban említettük, míg a vastagbél részei szabadon mozognak a hasüregben, a végbél a medence belsejében van rögzítve. Bensőséges kapcsolatban áll sok más struktúrával, és a medence szűkebb hely. Emiatt a tumor a végbélben gyakran nehezebb eltávolítani a sebészi beavatkozást, mivel a tér kisebb, és más struktúrák is érintettek a rákkal. Ennek eredményeképpen minden, de a legkorábbi rektális rákot, a kezdeti kemoterápiát és a sugárkezelést (helyi kezelést egy meghatározott területre) ajánlani kell a rák megpróbálására és csökkentésére, ami lehetővé teszi a rák könnyebb eltávolítását és csökkenti a rák helyre történő visszatérését. A sugárterápiát tipikusan sugárzás-onkológusnak nevezett sugárzási szakember irányítása alatt adják. Kezdetben az egyének tervezési munkameneten esnek át, bonyolult látogatásként, mivel az orvosok és a technikusok pontosan meghatározzák, hol adják meg a sugárzást és milyen struktúrákat kerülnek el. A kemoterápiát rendszerint naponta adják be, miközben a sugárzás bejut. A sugárkezelés mellékhatásai közé tartozik a kimerültség, az ideiglenes vagy állandó kismedencei hajhullás és a bőrirritáció a kezelt területeken.

A sugárterápiát alkalmanként palliatív kezelésként használják a visszatérő vagy metasztatikus vastagbél vagy végbélrák fájdalmának csökkentésére.

Gyors útmutató a vastagbélrákban: tünetek, jelek, szűrés, szakaszok

Mi a követési gond a vastagbélrákra?

A követési vizsga fontos a vastagbélrákos betegek számára. A rák visszatérhet az eredeti helyhez, bár ez szokatlan. Ha a rák visszatér, akkor általában olyan távoli helyen, mint a nyirokcsomók, a máj vagy a tüdő. A colorectalis rákkal diagnosztizált egyének továbbra is fennállnak a rák kialakulásától számított tíz évig az eredeti diagnózisuk és kezelésük után, de a recidíva kockázata az első néhány évben jóval magasabb. Az Egyesült Államokban az orvosi szolgáltatók fizikai vizsgálatokat és vérvizsgálatokat végeznek, beleértve a CEA-t (ha műtét előtt emelték), a tumorjelzőt háromhavonta az első két évben, majd azt követően csökkenő gyakorisággal. A betegeket a kolonoszkópiákkal (a diagnózis után egy évvel kezdve) és CT-vizsgálattal követik (általában az első két-öt év során legalább évente egyszer).

Ha helyreállítást észlelünk akár lokálisan, akár metasztatikus terjedéssel, akkor az egyének kezelésére is lehetőség van. Például ha egy új daganat a májban megismétlődik, az egyének kemoterápiával és műtéttel (vagy kifinomult sugárzási technikákkal) kombinálva kezelhetők a rák felszámolása érdekében. A májsebészetre szakosodott kiváló kórházakban végzett értékelés segíthet ezeknek a bonyolult kezelési döntéseknek az irányításában és a gyógyulás esélyeinek növelésében még az áttétes betegség kialakulásában is.

A daganatos megbetegedések vizsgálata mellett a vastagbélrákos betegeknél a prosztata, a mell és a petefészkek rákja is nagyobb lehet. Ezért a klinikán végzett utólagos vizsgálatoknak magukban kell foglalniuk a betegség szűrését is.

Mi a prognózisa a vastagbélrákos betegeknek?

A colorectalis rákok jellemzően lassan növekvő rákos megbetegedések, amelyek évekig fejlődnek. Mivel a növekedés leggyakrabban lépésről lépésre növekszik, a szűrés nagymértékben csökkentheti a betegséggel járó halál valószínűségét. Akár a virtuális kolonoszkópiával, akár az újabb szűrőtechnikákkal, a jövőnek elsődlegesen a jobb, átfogóbb szűrőprogramokra kell összpontosítania, amelyek polipokat és korai daganatokat találnak, mielőtt életveszélyesekké válnának. A nyilvánosságot szintén meg kell tanulni a szűrőprogramok értékéről.

A rákos betegek számára intenzív kutatások folynak a rák-biológia és a genetika jobb megértése érdekében, hogy konkrét megközelítéseket fejlesszenek ki bizonyos típusú rákos megbetegedések, és ami még fontosabb, a specifikus egyének rákjaira. Minden rákos betegnek egyedülálló biológiája és genetikai kódja van, és a jobb kezelések titka a kód feloldását jelenti. A rák nagyon összetett, és a tudósok éppen kezdik feloldani a titkait. Az előrelépés frusztrálóan lassú azok számára, akik a betegség ellen küzdenek. Az elmúlt évek során azonban a megértésünk egyre nő és a kezelések finomabbá válnak. Ha Ön vagy családtagja a vastagbélrákos megbetegedésben él, beszéljen orvosával arról, hogyan vehet részt a kutatásban a klinikai vizsgálatok során annak érdekében, hogy növelje ismereteinket és javítsa a betegség kezelését.

Mi a vastagbélrák túlélési aránya?

A rák esetleges rákos megbetegedéseinek gyakoriságát gyakran szakaszok szerint, a rákos megbetegedések terjedésének mértékét jelzik. A vastagbél- és végbélrák esetében körülbelül 39% -ot diagnosztizálnak a helyi stádiumban, mielőtt a rák a helyi területen kívülre kerül. A lokalizált vastagbél- és végbélrákos betegek öt éves túlélése 90% körüli.

Amikor a rák a származási hely közelében lévő regionális nyirokcsomókra terjed, az ötéves túlélési arány körülbelül 71%. Amikor a rák metasztázisba került a test távoli helyszíneire (IV. Stádiumú rák), az ötéves túlélési ráta körülbelül 14% -ra csökken.

Lehetséges a vastagbélrák megelőzése?

A kolorektális rák leghatékonyabb megelőzése a korai felismerés és a prekancerózus kolorektális polipok eltávolítása a rákos megbetegedések előtt. Még azokban az esetekben is, amikor a rák már kialakult, a korai felismerés még mindig jelentősen javítja a gyógyulás lehetőségét a rák eltávolításával, mielőtt a betegség más szervekre terjed.

A rendszeres testmozgás a vastagbélrák kisebb kockázatával jár. Úgy tűnik, hogy az aszpirin alkalmazása csökkenti a vastagbélrák kockázatát is. A kombinált ösztrogén és progeszterin alkalmazása a hormonpótló terápiában a posztmenopauzás nőknél csökkenti a vastagbélrák kockázatát. A hormonpótló terápia kockázatot jelent, amelyet ennek a hatásnak kell mérlegelnie, és orvoshoz kell fordulni.

Genetikai tanácsadás és tesztelés

Vérvizsgálatok állnak rendelkezésre az örökletes vastagbélrákos szindrómák vizsgálatához. A vastagbélrák, a többszörös vastagbél polipok, a fiatal korú rákos megbetegedések és más rákos megbetegedések, például a húgyhólyag rákos megbetegedései, a méh, a nyombél, stb., Több embert használhatnak, mint például a genetikai tanácsadás, amelyet esetleg genetikai vizsgálatok követnek. A megelőző tanácsadás nélküli genetikai tesztelést az érintett kiterjedt családi oktatás és a teszt eredmények értelmezésének bonyolultsága miatt elriasztják.

A genetikai tanácsadás által követett előnyök a következők: (1) azon családtagok azonosítása, akiknél magas a colonrák kialakulásának kockázata a kolonoszkópiák korai elkezdéséhez; (2) a nagy kockázatú tagok azonosítása, hogy a szűrés megkezdhesse a más rákos megbetegedések, mint például a méhrák ultrahangvizsgálatát, vizeletürítési rákos vizeletvizsgálatokat és a gyomor- és nyombélfekélyek felső endoszkópiáját; és (3) enyhíti azokat a tagokat, akik az örökletes genetikai hibákra negatívnak bizonyulnak.

Diéta a vastagbélrák megelőzésére

Az emberek megváltoztathatják étkezési szokásaikat azáltal, hogy csökkentik a zsírbevitelüket és növelik az étrendjükben a rostokat. A zsír fő forrása a hús, a tojás, a tejtermékek, a salátaöntetek és a főzéshez használt olajok. A rost a gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű kenyérben és gabonafélékben jelen lévő növényi anyag oldhatatlan, nem kezelhető része. Azt állítják, hogy a magas rosttartalom az étrendhez olyan terjedelmes széklet létrehozásához vezet, amelyek megakadályozzák a potenciális rákkeltő anyagok belsejét. Ezenkívül a szál gyorsabb átjutást eredményez a székletben a bélrendszeren keresztül, így kevesebb idő telhet el a rákkeltő anyaggal szemben a bélbélésen.

A colorectalis rák szűrése

A “szűrés” kifejezést csak a vizsgálathoz alkalmazzák, hogy rákos vagy pre-rákos polipok bizonyítékát keressék olyan egyéneknél, akik tünetmentesek és csak átlagos kockázatot jelentenek egy rák típusára nézve. Azok a betegek, akik például pozitív családi anamnézissel rendelkeznek a vastagbélrákban, vagy tüneteik vannak a vastagbél-rendellenességek esetén, nem szűrővizsgálatokon mennek keresztül.

Különböző típusú szűrővizsgálatok vannak a vastagbélrák esetében: széklet (széklet) okkult vérvizsgálat, sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, digitális kolonoszkópia és a DNS-vizsgálat a székletben. Az US Preventive Services Task Force (USPSTF) határozottan ajánlja, hogy az átvilágítás 50 évesen kezdődik az átlagosan kockázatos felnőtteknél, de nincs konkrét ajánlás egyetlen szűrővizsgálat vagy stratégia felett. Az USPSTF tanácsolja, hogy a betegek számára válasszon szűrési lehetőségeket, és közös döntést hozzon a pácienssel és az orvossal, hogy minden egyes személy számára biztosítsa a szűrési programok legjobb választékát.

Széklet vagy széklet okkult vérvizsgálat (FOBT)

A vastagbél és a végbél tumorjai lassan vérzik a székletbe. A székletbe keverve kis mennyiségű vér nem látható szabad szemmel. Az általánosan használt széklet-okkult vérvizsgálatok a kémiai színváltozásokra támaszkodnak a mikroszkopikus mennyiségű vér kimutatására. Ezek a tesztek egyszerûek és olcsóak. Két fajta fekális okkult vérvizsgálat létezik. Az első ismert guaiac FOBT. Ebben a tesztben kis mennyiségű székletet koptatunk egy speciális kártyán az okkult vérvizsgálat során, amikor vegyi anyagot adunk a kártyához. Általában három egymást követő székletkártyát gyűjtenek össze. A másik típusú FOBT egy immunokémiai vizsgálat, amelyben a székletmintához egy speciális oldatot adnak hozzá, és a laboratóriumban analizálják antitesteket, amelyek kimutatják a vér székletminta kimutatását. Az immunokémiai teszt egy kvantitatív teszt, amely érzékenyebb és specifikusabb a polipok és a rák diagnózisa szempontjából. Előnyös a guaiac tesztnél.

Az a személy, aki pozitívnak bizonyul a széklet okkult vérére nézve, 30-45% -os valószínűséggel rendelkezik egy vastagbélpóppal és 3% -5% -os eséllyel a vastagbélrák kialakulására. Az ilyen körülmények között talált vastagbélrákok általában kicsiek, és nem terjednek el, és jobb hosszú távú prognózisuk van.

Fontos megjegyezni, hogy ha a széklet pozitív az okkult vér számára, akkor nem feltétlenül jelenti azt, hogy a betegnek vastagbélrákja van. Sok más körülmény okkult vért okozhat a székletben. Azoknál a betegeknél azonban, akiknek pozitív székleti okkult vérvizsgálatuk van, további vizsgálatokat kell végezni a vastagbélrák kizárása és a vérzés forrásának magyarázata érdekében. Fontos megérteni azt a székletet is, amely negatívnak bizonyult az okkult vér számára, nem jelenti azt, hogy a vastagbélrák vagy polipok nem léteznek. Még az ideális vizsgálati körülmények között is, a vastagbélrák jelentős hányadát kihagyhatják a széklet okkult vérvizsgálata. Sok vastagbélpóppal rendelkező betegnek nincs pozitív székleti okkult vér. A kolorektális polipok gyanúja és a kolorektális polipok és rák kialakulásának kockázatával járó betegek esetében a rugalmas sigmoidoszkópiák vagy kolonoszkópiák szűrése akkor is elvégezhető, ha az FOBT negatív.

Rugalmas sigmoidoszkópia és kolonoszkópia

A flexibilis sigmoidoszkópia a végbél és az alsó vastagbél (60 cm, vagy kb. 2 láb a külvilágtól) vizsgálata egy látócső alkalmazásával (a kolonoszkópia rövid változata). Kutatási tanulmányok kimutatták, hogy a szűrés rugalmas sigmoidoszkópia használata csökkentheti a vastagbélrák okozta halálozást. Ez a tünetek nélküli emberek polipok vagy korai daganatok kimutatásának eredménye. Ha polip vagy rák található, teljes kolonoszkópiát ajánlunk. A vastagbélpolipok többsége teljesen eltávolítható a kolonoszkópia műtét nélkül; azonban a proximális vastagbélben levő polipok, amelyek nem érhetők el a sigmoidoszkóppal, el fognak kerülni. A flexibilis sigmoidoszkópiát gyakran kombinálják a fekális okkult vérvizsgálattal a colorectalis rákszűréshez.

A kolonoszkópia egy hosszú (120 cm-150 cm) rugalmas csövet használ, amely megvizsgálhatja a vastagbél teljes hosszát. Ezzel a csővel az orvos (jellemzően egy gasztroenterológus) képes megtekinteni és fényképeket készíteni az egész vastagbélről, valamint bevonni a vastagbél-masszák biopsziáját, és eltávolítani a polipokat.

A vastagbélrák kialakulásának magas rizikójával rendelkező betegek 50 éves kor feletti kolonoszkópiás szűrésen mennek keresztül. Például olyan betegek esetében, akiknek a családja a vastagbélrákban előfordult, ajánlott a kolonoszkópiák szűrését elindítani 10 évvel a korai vastagbélrák diagnosztizálását megelőzően. első fokú relatív vagy öt évvel korábban, mint a legkorábbi prekanceros vastagbél polip felfedezett egy elsőfokú rokon. Az örökletes vastagbélrákos szindrómák, például a FAP, az AFAP, a HNPCC és a MYH esetében a korai kolonoszkópiák elkezdéséhez ajánlott. Az ajánlások a genetikai hibától függően különböznek. Például az FAP-ban szenvedő betegeknél a kolonoszkópok a tinédzser évek alatt megkezdhetik a vastagbél-polipok kialakulását. A korábbi polipok vagy vastagbélrákos betegségben szenvedő betegek kolonoszkópiákon is áteshetnek, hogy kizárják a kiújulást. A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás hosszú történetében (10 évnél hosszabb időtartamú betegek) fokozott a vastagbélrák kialakulásának kockázata, és rendszeres kolonoszkópiákkal kell rendelkezniük a vastagbél-bélés prekancerózus változásait illetően.

Virtuális kolonoszkópia

A kolonoszkópiát (számítógépes tomográfiás vagy CT-kolonográfiát) klinikumként alkalmazták a colorectalis rák szűrési technikájaként. A virtuális kolonoszkópia CT-szkennelést alkalmaz alacsony dózisú sugárzással, speciális szoftverrel a vastagbél belsejének megjelenítésére és polipok vagy tömegek megjelenítésére. Az eljárás tipikusan magában foglalja a hashajtókkal és / vagy beöntésekkel (bár nem mindig) végzett bélkészítményt, amelyet CT után végzünk, miután levegőt viszünk be a vastagbélbe. Mivel nincs szükség nyugtatásra, az egyének visszatérhetnek a munkába vagy más tevékenységekbe a vizsgálat befejezése után. A virtuális kolonoszkópok egyformán képesek kimutatni a nagyobb polipokat (több mint 1 centiméter méretűek), mint rendszeres kolonoszkópiákat. A virtuális kolonoszkópiát nem lehet biopszia vagy a vastagbél szöveteinek eltávolítására használni. Ehhez egy nyomonkövetési sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát kell végezni.