Vese rák

• Miritej
• 2018. június 23. szombat

Vese rák

A vesékrák a vesékben kezdődik. A vesék két bab alakú szervek, mindegyik az öklétek méretéről szól. A hasi szervek mögött helyezkednek el, egy vese a gerinc mindkét oldalán.

Felnőtteknél a vese-karcinóma a leggyakoribb vesebetegség – a rákos daganatok mintegy 90% -a. Más kevésbé gyakori vesebetegségek fordulhatnak elő. A kisgyermekek nagyobb valószínűséggel alakíthatnak ki egyfajta vese rákot, amelyet Wilms tumorának neveznek.

A vesekárosodás előfordulása egyre növekszik. Ennek egyik oka lehet az a tény, hogy gyakrabban használják a képalkotó technikákat, mint például a számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatokat. Ezek a vizsgálatok több veseelégtelenség véletlen felfedezéséhez vezethetnek. Sok esetben a vesekarcinóma korai stádiumban található, amikor a daganatok kicsiek és a vese számára korlátozódnak, így könnyebben kezelhetők.

A veserák a rák, amely a veséjében kezdődik.

A vese rák ritka jeleket vagy tüneteket okoz korai szakaszában. Jelenleg nincs rutinvizsgálat a vese rák kialakulásához, a tünetek hiányában. A későbbi szakaszokban a vesekárosodás tünetei lehetnek:

• Vér a vizeletben, amely rózsaszín, vörös vagy kóla színű lehet
• Fájdalom a hátán vagy az oldalán, amely nem megy el
• Étvágytalanság
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Fáradtság
• Láz, ami általában jön és megy (szakaszos)

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Beszéljen orvosával, ha tartós tünetei vagy aggodalmaik vannak.

Nem világos, hogy mi okozza a vese-sejt-rákot, amely a vesekarcinóma leggyakoribb formája, bár számos kockázati tényező van.

Az orvosok tudják, hogy a vesekárosodás akkor kezdődik, amikor egyes vese sejtek mutációt kapnak a DNS-jükben. A mutációk azt mondják, hogy a sejtek növekednek és gyorsan oszlanak el. A felhalmozódó kóros sejtek olyan daganatot képeznek, amely a vese túlnyúlását képes kiterjeszteni. Egyes sejtek megszakadhatnak és elterjedhetnek (metasztatizálódhatnak) a test távoli részeihez.

Kockázati tényezők

A vesekárosodás kockázatának fokozásához szükséges tényezők a következők:

• Régebbi kor. A vesekárosodás kockázata megnövekszik az életkorod során.
• Dohányzó. A dohányosok nagyobb kockázatot jelentenek a vesekárosodásban, mint a nemdohányzók. A kockázat a kilépés után csökken.
• Elhízottság. Az elhízott embereknél nagyobb a vesekárosodás kockázata, mint az átlagos testsúlyú emberek.
• Magas vérnyomás (magas vérnyomás). A magas vérnyomás növeli a vesekárosodás kockázatát.
• Veseelégtelenség kezelésére. Azok a személyek, akik hosszú távú dialízist kapnak a krónikus veseelégtelenség kezelésére, nagyobb kockázattal járnak a vesekárosodás kialakulásának veszélyére.
• Bizonyos öröklött szindrómák. Az egyes örökletes szindrómákkal született embereknél fokozott a vesekárosodás kockázata, mint például a von Hippel-Lindau-kór, a Birt-Hogg-Dube-szindróma, a tuberusos sclerosis komplex, az örökletes papilláris vesesejtes karcinóma vagy a familiáris vesebetegség.
• A vese rák családtörténete. Még öröklött szindróma hiányában is, akiknek erős családi vese-sejt-rákos megbetegedése van, nagyobb a vesekárosodás kockázata.
• A munkahelyen fellépő bizonyos anyagoknak való kitettség.Ez magában foglalhatja például a kadmium vagy specifikus herbicidek általi expozíciót.

Megelőzés

Az egészség javítására tett lépések csökkenthetik a vesekárosodás kockázatát. A kockázat csökkentése érdekében próbálja meg:

• Leszokni a dohányzásról. Ha dohányzik, lépjen ki. Számos lehetőség van a kilépéshez, beleértve a támogatási programokat, a gyógyszereket és a nikotincserét. Mondja el kezelőorvosának, hogy kilép, és megbeszélje az opcióit.
• Fenntartja az egészséges súlyt. Az egészséges test fenntartásához szükséges munka. Ha túlsúlyos vagy elhízott, csökkentse a naponta fogyasztott kalóriák számát, és fizikailag aktív legyen a hét legfontosabb napjaiban. Kérdezze meg kezelőorvosát más egészséges stratégiákról, hogy segítsen a fogyásban.
• Ellenőrizze a magas vérnyomást. Kérje orvosát, hogy ellenőrizze a vérnyomását a következő időpontban. Ha magas a vérnyomása, megbeszélheti a számok csökkentésére vonatkozó lehetőségeket. Az életmódbeli intézkedések, mint például a testmozgás, a fogyás és az étrend változások segíthetnek. Néhány embernek szüksége lehet gyógyszerekkel a vérnyomása csökkentésére. Beszélje orvosával a lehetőségeit.

A vesebetegség diagnosztizálásához használt tesztek és eljárások a következők:

• Vér- és vizeletvizsgálatok. A vér és vizeletének vizsgálata orvosának adhatja fel a jeleket és tüneteit.
• Képalkotó tesztek. A képalkotó vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy vizuális daganatot vagy rendellenességet tüntet fel. A képalkotó vizsgálatok tartalmazhatnak ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI).
• Vese-szövet minta eltávolítása (biopszia). Ritkán előfordulhat, hogy kezelőorvosa javasol egy eljárást a kis méretű sejtminták (biopszia) eltávolítására a vese gyanús területéről. A mintát laboratóriumban vizsgálják, hogy rákos tüneteket keressenek.

Vese rák kialakulása

Amint orvosa megállapítja, hogy vese-elváltozás lehet a veserák, a következő lépés a rák mértéke (szakaszának) meghatározása. A vesefunkcióra vonatkozó átmeneti vizsgálatok tartalmazhatnak további CT-vizsgálatokat vagy más képalkotási vizsgálatokat, amelyeket az orvos úgy érzi megfelelőnek.

Ezután az orvos egy rákos megbetegedésnek nevezett számot rendel. A vesékrák szakaszai közé tartoznak a következők:

• I. szakasz Ebben a szakaszban a daganat legfeljebb 7 centiméter átmérőjű lehet. A daganat a vesére korlátozódik.
• II. A II. Stádiumú vese rák nagyobb, mint egy I. stádiumú tumor, de még mindig a vesére korlátozódik.
• III. Szakasz. Ebben a szakaszban a daganat a vese túlnyúlik a környező szövetekbe, és terjedhet a közeli nyirokcsomókban is.
• IV. A rák a vese, a többszörös nyirokcsomók vagy a test távoli részein, például a csontokon, a májon vagy a tüdőn át terjed.

A daganat legfeljebb 7 centiméter átmérőjű lehet. A rák csak egy vesében és teljesen benne van benne.

A daganat nagyobb, mint 7 cm átmérőjű, de még mindig csak a vese.

A daganat a vese túlmegy a környező szövetre, és a közeli nyirokcsomókra is kiterjedhet.

A rák a vese, a többszörös nyirokcsomók vagy a test távoli részein, például a csontokon, a májon vagy a tüdőn át terjed.

Együtt, Ön és kezelőorvosa megvitathatják a vesefunkciókat. A legjobb megközelítés számodra számos tényezőtől függhet, beleértve az általános egészségi állapotot, a vese rákos megbetegedését, a rák terjedését és a kezelésre vonatkozó preferenciáit.

A vesemágneses megbetegedések többségében a műtét a legfontosabb, a daganat eltávolítása és a normál vesefunkció megőrzése céljából. A vesekárosodás kezelésére alkalmazott sebészeti beavatkozások a következők lehetnek:

• Az érintett vese eltávolítása (nephrectomy). A teljes (radikális) nefrectomia magában foglalja a teljes vese eltávolítását, az egészséges szövet szövetének határát és esetenként további közeli szöveteket, például a nyirokcsomókat, a mellékveséket vagy más struktúrákat. A sebész végezhet egy nephrectomy-t egyetlen hasítással a hasban vagy az oldalán (nyílt nephrectomia), vagy egy kis hasítással a hasrészen (laparoszkópos vagy robot által támogatott laparoszkópos nefrectomia).
• A daganat eltávolítása a veséből (részleges nephrectomia). Veseelégtelenségnek vagy nephron-megmentő műnek nevezik, a sebész eltávolítja a daganatot és egy kis egészséges szövetszövetet, amely körülveszi, nem pedig az egész vese. Nyílt eljárásként, laparoszkópos vagy robotos segítségnyújtásként is végrehajtható. A veseelégtelenségben szenvedő műtét gyakori kezelés a kis vesebetegség esetén, és lehet, hogy csak egy vese van. Ha lehetséges, a veseműködéses műtét általában előnyös a teljes vesefunkcióval szemben a vesefunkció megőrzése és a későbbi szövődmények, például a vesebetegség és a dialízis szükségességének csökkentése érdekében.

Az orvos által ajánlott műtét típusa a rákos megbetegedéseken és a stádiumon, valamint az egészségén alapul. A műtét a vérzést és a fertőzés kockázatát hordozza.

Amikor a rák a vesére korlátozódik, a műtét általában az egyetlen szükséges kezelés – nincs szükség kábítószerre vagy sugárzásra. A rutinszerű nyomon követés mindössze annyit jelent, hogy szükség van rá.

Nem sebészeti kezelések

Néhány ember számára alternatív lehetőségek állnak rendelkezésre a kis daganatok műtét nélkül történő elpusztítására. Ezek a lehetőségek:

• A rákos sejtek befagyasztására szolgáló kezelés (cryoablation). A krioabláció során speciális üreges tű kerül be a bőrébe és a vese tumorba ultrahang vagy más képvezetés segítségével. A tűben lévő hideg gáz a rákos sejtek lehűtésére vagy fagyasztására szolgál.
• A rákos sejtek hőkezelése (rádiófrekvenciás abláció). A rádiófrekvenciás abláció során speciális szondát helyeznek be a bőrén és a vese tumorba, ultrahang vagy más képalkotás segítségével, a szondák elhelyezése érdekében. Egy elektromos áram folyik a tűn és a ráksejtekbe, ami a sejtek felmelegedését vagy égését okozza.

Ezek az eljárások bizonyos betegek számára előnyösek lehetnek, és lehetséges alternatívák azok számára, akik nem rendelkeznek más sebészeti beavatkozással és a kis vese tumoros betegekkel.

Kezelések a fejlett és visszatérő vesekárosodásban

A vese rák, amely visszatér és a vese rák, amely terjed a más részein a test nem lehet gyógyítható, de ellenőrizhető kezeléssel. Ezekben a helyzetekben a kezelések magukban foglalhatnak:

• A műtétet a lehető leghamarabb eltávolítja a vese tumorról. Még akkor is, ha a műtét nem tudja eltávolítani az összes rákot, egyes esetekben hasznos lehet eltávolítani a lehető legtöbb rákot. A műtétet fel lehet használni olyan rák eltávolítására is, amely elterjedt a test másik területére.
• Olyan gyógyszerek, amelyek az immunrendszert a rák elleni küzdelemben használják (biológiai terápia). A biológiai terápia (immunterápia) a szervezet immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemhez. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közé tartoznak az interferon és az aldesleukin (Proleukin), amelyek a szervezetben előállított vegyi anyagok szintetikus változatai. A Nivolumab (Opdivo) olyan immunterápia, amelyet néha a fejlett vesesejtes karcinóma kezelésére használnak.
• Célzott terápia. A célzott kezelések blokkolják a vese rákos sejtekben jelen lévő specifikus rendellenes jeleket, amelyek lehetővé teszik számukra a szaporodást. Ezek a gyógyszerek ígéretet mutatnak a vese rák kezelésében, amely a test más területeire terjedt el. A célzott gyógyszerek cabozantinib (CaboMetyx), axitinib (Inlyta), bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient), sorafenib (Nexavar) és sunitinib (Sutent) blokk jeleznek szerepet a ráksejteket tápláló erek növekedésében hogy elterjedjenek. A temszirolimusz (Torisel) és az everolimusz (Afinitor) célzott gyógyszerek, amelyek blokkolják a rákos sejtek növekedését és túlélését lehetővé tevő jelet. A kutatók továbbra is tanulmányozzák, hogy az adott génnel rendelkező betegek hogyan reagálhatnak bizonyos célzott terápiákra.
• Sugárkezelés. A sugárterápia nagy teljesítményű energia gerendákat, például röntgensugarakat használ fel a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápiát néha a vese rák tüneteinek szabályozására vagy csökkentésére használják, amely a test más területeire, például a csontokra és az agyra terjed.
• Klinikai vizsgálatok. A daganat típusától, a rákos megbetegedéstől és a prognózistól függően orvosa tájékoztathatja Önt a vonatkozó klinikai vizsgálatokról. Egyes klinikai vizsgálatok a lehetséges kezelések biztonságosságát és hatékonyságát értékelik. Más klinikai vizsgálatok próbálnak új módszereket találni a betegség megelőzésére vagy észlelésére.

Ügyeljen arra, hogy alaposan megbeszélje kezelőorvosával az esetleges kezelések előnyeit, kockázatait és esetleges mellékhatásait.

Részleges nephrectomia alatt csak a rákos daganatot vagy a beteg szövetet távolítják el (középen), és a lehető legtöbb egészséges vese szövetet hagyják helyre. A részleges nefrectomia veseelégtelenségnek is nevezhető.

Alternatív gyógyászat

Nem bizonyították, hogy kiegészítő vagy alternatív terápiák sikeresen kezelik a veserákot. De a vesekáros rákos betegek gyakran tapasztalnak jelentős stresszt a diagnózis és a kezelés alatt. Szomorú vagy ideges lehet, vagy nehezen alszik, eszik vagy koncentrál szokásos tevékenységeire.

A kezelési terven kívül kérdezze meg egészségügyi szakembereit a kiegészítő terápiákról, amelyek segíthetnek megbirkózni a szorongással és stresszel, mint pl. A relaxációs terápia vagy a meditáció.

Ügyeljen arra, hogy megvitasson minden más kiegészítő vagy alternatív terápiát, amelyet fontolgat, hogy minél többet megtudjon, beleértve a kockázatokat, és hogy ezek a terápiák milyen hatással lehetnek a kezelésre és az egészségre.

Küzdelem és támogatás

Minden ember rákos diagnózissal szembesül a maga módján. Mihelyt a diagnózisokkal járó félelem csökkenni kezd, megtalálja azokat a módszereket, amelyek segítenek megbirkózni a rákkezelés és a gyógyulás napi kihívásaival. Ezek a stratégiák segíthetnek:

• Tudjon meg többet a vese rákról, hogy kényelmesen érezze magát a kezelési döntések meghozatalában Kérdezze meg kezelőorvosát a diagnózis részleteiről, például arról, hogy milyen rákos megbetegedése van és a színpadon. Ez az információ segíthet a kezelési lehetőségekről. Jó információforrások a Nemzeti Rákkutató Intézet és az American Cancer Society.
• Vigyázz magadra. Vigyázz magadra rákkezelés során. Egyél egészséges gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó étrendet, fizikailag aktív legyen, amikor érzed magad, és elég alvást kapsz, hogy minden nap érezd magad érezni.
• Töltsön időt magadnak. Állítsa félre az időt minden nap. Az olvasásra, pihenésre vagy zenére hallgatott idő segíthet a stressz enyhítésében. Írja le érzéseit egy folyóiratban.
• Gyűjts össze egy támogató hálózatot. A barátaid és a családod aggasztja az egészségét, ezért segíts neked, amikor felajánlják. Hagyja, hogy gondoskodjanak a mindennapi feladatokról – ügyeletek elvégzésével, étkezés előkészítésével és szállítással -, hogy összpontosítson a helyreállításra. A közeli barátokkal és családdal való érzéseidről is beszélhetünk, segíthet a stressz és a feszültség enyhítésében.
• Szükség esetén szerezzen mentális egészségügyi tanácsadást. Ha túlterheltnek, depressziósnak vagy annyira idegesnek érzi magát, hogy nehéz működni, fontolja meg a mentális egészséggel kapcsolatos tanácsadást. Beszéljen kezelőorvosával vagy egy másik egészségügyi szakembercsapatával, hogy vegyen részt egy mentális egészségügyi szakemberrel, például tanúsított szociális munkással, pszichológussal vagy pszichiáterrel.

Felkészülés a találkozóra

Valószínűleg elkezdi látni az elsődleges orvosát, ha tünetei vagy tünetei aggódnak. Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy vese rákot okozhat, akkor fordulhat orvoshoz, aki a húgyúti betegségekre és állapotokra (urológus) vagy egy rákos megbetegedésre (onkológus) kezelő orvosra vonatkozik.

Vegye figyelembe a családtag vagy a barát elvételét. Néha nehéz emlékezni minden olyan információra, amelyet a találkozó során adtak meg. Valaki, aki kíséri Önt, emlékezhet valamire, amit elfelejtett vagy elfelejtett.

Amit megtehetsz

A kinevezés időpontjában kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre kell tennie, például korlátozni a diétát. Majd készíts egy listát:

• A tapasztalt tünetek, beleértve azokat is, amelyek nem tűnnek összefüggésben a kinevezés okaival
• Főbb személyes adatok, beleértve a súlyos stresszeket vagy a közelmúltbeli életváltozásokat
• Minden gyógyszer (vényköteles és over-the-counter), vitaminokat, gyógynövényeket vagy egyéb kiegészítőket
• Kérdések feltenni az orvosát

Sorolja fel kérdéseit a legtöbbetől a legkevésbé fontosig, ha az idő elfogy. Néhány alapvető kérdés, amire felkérheti orvosát:

• Van vese rák?
• Ha igen, a rák túlhaladta a vesemet?
• Szükségem lesz több tesztre?
• Milyen kezelési lehetőségek vannak?
• Milyen mellékhatásai lehetnek az egyes kezeléseknek?
• Le tud-e gyógyulni a veserák?
• Hogyan befolyásolja a rákkezelés a mindennapi életemet?
• Van egy olyan kezelési lehetőség, amelyet úgy érzitek, a legjobb nekem?
• Nekem van más egészségügyi állapotom is. Hogyan tudom legjobban kezelni őket?
• Látnék egy szakembert?
• Van brosúrák vagy más nyomtatott anyagok, amiket tudok? Milyen weboldalakat ajánlott?

Ne habozzon olyan további kérdéseket feltenni, amelyek a kinevezés során előfordulhatnak.

Mit várhat el orvosától?

Orvosa valószínűleg több kérdést tesz fel Önnek. Készen állsz arra, hogy válaszoljon rájuk, így lesz időd fedezni minden olyan pontot, amelyre összpontosítani szeretnél. Orvosa kérheti:

• Mikor kezdtél el kezdeni a tüneteket?
• Tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Mennyire súlyosak a tünetei?
• Mi van, ha úgy tűnik, javítja a tüneteit?
• Mi van, ha úgy tűnik, hogy rosszabbodik a tüneteid?

© 1998-2018 Mayo Orvosi Oktatásért és Kutatásért Alapítvány (MFMER). Minden jog fenntartva. Használati feltételek

Vese rák

Vese-sejtes karcinóma (RCC), amely morfológiai fenotípussal átfedésben van három fő daganat altípus között – tiszta sejt, kromofób és papilláris RCC.

Dr. Maria Tretiakova, PhD

Fred Hutch kutatói olyan módszereket kutatnak, amelyek a vese rák formáinak kezelésére és megelõzésére használják a kemoterápia, a sugárzás különféle formáinak használatával és a szervezet saját immunrendszerének képzése révén – az immunterápiának nevezett orvosi kutatás területén – a daganatok elleni küzdelemben.

Gyors tények

Megelőzés Okoz

A gyakorlat csökkenti a kockázatot – Nagy, multinacionális tanulmány szerint a tanulmány azt mutatja, hogy a testmozgás csökkentette a vesekárosodás kockázatát. Anne McTiernan szerint a gyakorlatok előnyeit bemutató bizonyítékok ellenére az USA lakosságának fele nem felel meg az ajánlott fizikai aktivitási szinteknek. Read more>

Bizonyíték arra, hogy az elhízás összefügg a vesefunkció kockázatával – Dr. Ann McTiernan, a rákmegelőzési szakértő részt vett egy nemzetközi tudóscsoportban, amely szisztematikus szakirodalmi áttekintést végzett a táplálkozás, az elhízás és a veserák közötti kapcsolatról. További információ>

Prognózis Kezelés

Az FFPE-CGAT minta genomikus áttekintése az OncoScan alkalmazásával

Min Fang, MD, PhD

A genomikus aláírás megtalálása a személyre szabott immunterápiás tervek irányításához – Dr. Min Fang és Maria Tretiakova, Fred Hutch kezelői karja, a Seattle Cancer Care Alliance elindította az OncoScan-t a vese rákban való alkalmazásra. Ez a tumorgenom-vizsgálati technológia annak meghatározására szolgál, hogy a vese rákban általánosan előforduló kromoszóma-rendellenességek összefüggnek-e az immunterápiás kezelést követő betegek kimenetelével. További információ>

Az immunterápia hatékony alkalmazása – Dr. Edus Houston Warren megpróbálja megérteni, hogy az immunrendszer alapú terápia a regressziót vagy a vesekárosodást kiküszöbölheti. A közelmúltban végzett vizsgálatok során a páciens saját T-sejtjeit alkalmazzák, amelyeket genetikailag terveztek a vese rákos sejtek felismerésére. További információ>

A vese-sejt karcinóma élvonalbeli kezelése – Dr. Scott Tykodi számos klinikai vizsgálatban nyitott, amely értékeli az immunterápia különböző formáinak hatékonyságát és a célzott terápiát az előrehaladott és a metasztatikus vesesejtes karcinóma számára. Keressen egy próbát>

A nagy dózisú sugárterápia és az immunterápia kombinációja – Dr. Ramesh Rengan olyan klinikai vizsgálatokat vezetett be, amelyek a rövid időtartamú sugárkezelés kombinációjára irányultak a monoklonális antitestek különböző formáival, hogy több, kevesebb mellékhatással járó rákos sejtet megöljenek. Tudjon meg többet>