{"version":"1.0","provider_name":"Miri Tej","provider_url":"https:\/\/miritej.cafeblog.hu","author_name":"Miritej","author_url":"https:\/\/miritej.cafeblog.hu\/author\/miritej\/","title":"A tripla negat\u00edv mellr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nya","html":"<h2>A tripla negat\u00edv mellr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si ar\u00e1nya<\/h2>\n<p>A mellr\u00e1k nem egyetlen betegs\u00e9g, hanem t\u00f6bb alfajb\u00f3l \u00e1ll. Ezen alfajok egyike h\u00e1rmas negat\u00edv eml\u0151r\u00e1kk\u00e9nt (TNBC) ismert. A TNBC nem n\u00f6vekszik \u00f6sztrog\u00e9n, progeszteron vagy HER2 \/ neu hormonk\u00e9nt. Ez\u00e9rt a TNBC nem reag\u00e1l hormon\u00e1lis ter\u00e1pi\u00e1kra, amelyek a hormonok receptoraira ir\u00e1nyulnak. Az ilyen t\u00edpus\u00fa eml\u0151r\u00e1k eset\u00e9ben a c\u00e9lzott kezel\u00e9sek nem \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre, mint m\u00e1s eml\u0151r\u00e1k alt\u00edpusai eset\u00e9ben.<\/p>\n<p>John Hopkins Breast Center szerint az eml\u0151r\u00e1kkal diagnosztiz\u00e1lt betegek 10-20 sz\u00e1zal\u00e9ka h\u00e1romszoros negat\u00edv alt\u00edpussal rendelkezik. A TNBC gyorsan n\u00f6vekszik. Magasabb fok\u00fa, \u00e9s gyakran metasztatiz\u00e1lja (terjed).<\/p>\n<p>Mivel a r\u00e1k gyorsan n\u00f6vekszik, gyakran megtal\u00e1lhat\u00f3 a mammogr\u00e1fia k\u00f6z\u00f6tt. A gyors n\u00f6veked\u00e9si sebess\u00e9g azonban azt jelenti, hogy a standard kemoter\u00e1pi\u00e1k j\u00f3 es\u00e9llyel k\u00e9pesek remisszi\u00f3t kiv\u00e1ltani.<\/p>\n<p>A TNBC sokkal jobb v\u00e1laszt kap a hagyom\u00e1nyos kemoter\u00e1pi\u00e1ra, mint a t\u00f6bbi eml\u0151r\u00e1k alt\u00edpus\u00e1ra.<\/p>\n<p>Az ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s, amelyet n\u00e9ha visszaes\u00e9snek neveznek, az eml\u0151r\u00e1k visszat\u00e9r\u00e9se. A mellr\u00e1k lokaliz\u00e1lhat\u00f3 a mell vagy a heg sz\u00f6vet\u00e9ben, vagy t\u00e1volabbi ir\u00e1nyban a test m\u00e1s r\u00e9szein, bele\u00e9rtve a csontokat vagy a szerveket. A t\u00e1volb\u00f3l kialakul\u00f3 r\u00e1k metasztatikus r\u00e1knak sz\u00e1m\u00edt. Nagyon neh\u00e9z meg\u00e1ll\u00edtani, b\u00e1r nem kezelhet\u0151.<\/p>\n<p>A TNBC jellemz\u0151en magas recid\u00edva-ar\u00e1ny, amely \u00f6t \u00e9v ut\u00e1n \u00e9lesen cs\u00f6kken. A kort\u00e1rs onkol\u00f3gia szerint a n\u0151k mintegy 34 sz\u00e1zal\u00e9ka t\u00e1voli ism\u00e9tl\u0151d\u00e9st tapasztal, a relapszus \u00e1tlagos ideje 2,6 \u00e9v.<\/p>\n<p>A TNBC-ben a recid\u00edv\u00e1s kock\u00e1zata az els\u0151 h\u00e1rom \u00e9vben a legnagyobb, \u00e9s \u00f6t \u00e9v ut\u00e1n gyorsan cs\u00f6kken. Ez\u00e9rt nincs hossz\u00fa ter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9s.<\/p>\n<p>Ez rejtett el\u0151nyre utal: r\u00f6vid\u00edtett kezel\u00e9st. A korai st\u00e1dium\u00fa, lassan n\u00f6vekv\u0151 ER + r\u00e1kos n\u0151k gyakran 10 \u00e9ven kereszt\u00fcl vagy t\u00f6bbet kezelik.<\/p>\n<p>Az \u00f6t\u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9s \u00e1ltal\u00e1ban alacsonyabb a TNBC-rel szemben, mint m\u00e1s eml\u0151r\u00e1k t\u00edpusok. Ez azt jelenti, hogy a r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa eset\u00e9n nagyobb a hal\u00e1loz\u00e1si kock\u00e1zat. A BreastCancer.org szerint a TNBC \u00f6t\u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nya 77%, m\u00edg m\u00e1s eml\u0151r\u00e1kt\u00edpusok 93% -a.<\/p>\n<p>Az egy\u00e9n t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nya sz\u00e1mos t\u00e9nyez\u0151t\u0151l f\u00fcgg. Ez mag\u00e1ban foglalja a r\u00e1k sz\u00ednvonal\u00e1t \u00e9s fok\u00e1t, valamint a kezel\u00e9sre adott v\u00e1laszokat. Mint minden r\u00e1kos beteg eset\u00e9ben, felt\u00e9tlen\u00fcl eml\u00e9kezni kell arra, hogy minden ember progn\u00f3zisa egyed\u00fcl\u00e1ll\u00f3. A statisztik\u00e1k egy csoportra vonatkoznak, nem pedig egy adott szem\u00e9lyre.<\/p>\n<p>A TNBC leggyakrabban a k\u00f6vetkez\u0151 esetekben fordul el\u0151:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>premenopauz\u00e1lis afrikai-amerikai n\u0151k<\/li>\n  <li>olyan n\u0151kn\u00e9l, akiknek emelkedett cs\u00edp\u0151-der\u00e9k ar\u00e1nyuk van<\/li>\n  <li>azok a n\u0151k, akiknek kevesebb gyermeke van<\/li>\n  <li>olyan n\u0151kn\u00e9l, akik nem szoptatt\u00e1k, vagy szoptatt\u00e1k a r\u00f6vid\u00edtett id\u0151tartamot<\/li>\n  <li>fiatalabb n\u0151k, 40 vagy 50 \u00e9v felettiek<\/li>\n  <li>akik a BRCA 1 mut\u00e1ci\u00f3val rendelkeznek<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A TNBC-t m\u0171t\u00e9ttel, sug\u00e1rz\u00e1ssal \u00e9s kemoter\u00e1pi\u00e1val lehet kezelni. Az emerging kezel\u00e9sek, mint p\u00e9ld\u00e1ul a polimer\u00e1z (PARP) enzimg\u00e1tl\u00f3k \u00edg\u00e9retesek. Ha TNBC-t diagnosztiz\u00e1l, akkor tov\u00e1bbi kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gekkel is vizsg\u00e1lhatja a klinikai vizsg\u00e1latokat.<\/p>\n<p>A j\u00f3 h\u00edr az, hogy a tud\u00f3sok kem\u00e9nyen dolgoznak, hogy megtal\u00e1lj\u00e1k a TNBC kezel\u00e9s\u00e9nek t\u00f6bb \u00e9s jobb m\u00f3dj\u00e1t.<\/p>\n<p>Fontos, hogy folytassuk a rendszeres \u00fctemtervet. Fogadja az eg\u00e9szs\u00e9g\u00e9t az\u00e1ltal, hogy megfelel\u0151en evett \u00e9s gyakorol. A medit\u00e1ci\u00f3 ebben az id\u0151ben is seg\u00edthet megtal\u00e1lni az \u00e9rzelmi egyens\u00falyt.<\/p>\n<p>A t\u00e1mogat\u00f3 csoport vagy a ter\u00e1pia seg\u00edtheti a f\u00e9lelmek elfojt\u00e1s\u00e1t \u00e9s biztos\u00edtja az eszk\u00f6z\u00f6ket a bizonytalans\u00e1g \u00e9rz\u00e9s\u00e9nek kezel\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n<p>Ha az \u00f6t \u00e9v eltelt, a TNBC r\u00e1k ritk\u00e1n fordul el\u0151, \u00e9s egy szem\u00e9ly magabiztosan \u00e9rezheti mag\u00e1t, hogy gy\u0151zedelmeskedett a r\u00e1kon.<\/p>\n<h2>A Femara 10 \u00e9ve jobb 5-n\u00e9l a korai st\u00e1diumban, a hormonreceptor-pozit\u00edv betegs\u00e9gben<\/h2>\n<p>A m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n a hormonreceptor-pozit\u00edv eml\u0151r\u00e1kkal diagnosztiz\u00e1lt n\u0151k \u00e1ltal\u00e1ban hormonter\u00e1pi\u00e1s gy\u00f3gyszereket alkalmaznak annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy cs\u00f6kkents\u00e9k a r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t (ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s). A m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni hormonkezel\u00e9st adjuv\u00e1ns hormonter\u00e1pi\u00e1nak nevezik.<\/p>\n<p>A hormonter\u00e1pi\u00e1s gy\u00f3gyszerek k\u00e9t m\u00f3don m\u0171k\u00f6dnek:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>cs\u00f6kkentve az \u00f6sztrog\u00e9n mennyis\u00e9g\u00e9t a szervezetben<\/li>\n  <li>blokkolva az \u00f6sztrog\u00e9n hat\u00e1s\u00e1t a mellr\u00e1kos sejtekre<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>T\u00f6bbf\u00e9le hormonter\u00e1pi\u00e1s gy\u00f3gyszer l\u00e9tezik. A tamoxifen, a szelekt\u00edv \u00f6sztrog\u00e9nreceptor-modul\u00e1tor (SERM) az egyik legismertebb. A tamoxifen alkalmazhat\u00f3 mind a premenopauz\u00e1lis, mind a posztmenopauz\u00e1lis n\u0151k kezel\u00e9s\u00e9re. A 2000-es \u00e9vek elej\u00e9n az aromat\u00e1z inhibitorok:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Arimidex (k\u00e9miai n\u00e9v: anasztrozol)<\/li>\n  <li>Aromasin (k\u00e9miai n\u00e9v: exemestane)<\/li>\n  <li>Femara (k\u00e9miai n\u00e9v: letrozol)<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>kimutatt\u00e1k, hogy hat\u00e9konyabban cs\u00f6kkenti a ki\u00fajul\u00e1si kock\u00e1zatot a posztmenopauz\u00e1s n\u0151kn\u00e9l, \u00e9s jelenleg gyakrabban haszn\u00e1lj\u00e1k a tamoxifent a menopauza sor\u00e1n \u00e1tesett n\u0151k kezel\u00e9s\u00e9re. Az aromat\u00e1z-inhibitorokat nem haszn\u00e1lj\u00e1k a premenopaus\u00e1ban l\u00e9v\u0151 n\u0151kn\u00e9l jelentkez\u0151 ism\u00e9tl\u0151d\u00e9si kock\u00e1zat cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n<p>2012-ben \u00e9s 2013-ban nagy vizsg\u00e1latok szerint 10 \u00e9v tamoxifen jobb, mint 5, mert:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>cs\u00f6kkentette a mellr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1g\u00e1t (visszat\u00e9r\u0151 esem\u00e9ny)<\/li>\n  <li>cs\u00f6kkentette a mellr\u00e1kos hal\u00e1loz\u00e1sok sz\u00e1m\u00e1t<\/li>\n  <li>javult az \u00e1ltal\u00e1nos t\u00fal\u00e9l\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Teh\u00e1t a kutat\u00f3k azt akart\u00e1k tudni, hogy az aromat\u00e1z-inhibitor 10 \u00e9ven \u00e1t t\u00f6rt\u00e9n\u0151 bev\u00e9tele t\u00f6bbet k\u00edn\u00e1l-e, mint az 5 \u00e9vig.<\/p>\n<p>Egy tanulm\u00e1ny kimutatta, hogy a Femara 10 \u00e9v helyett 5:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>cs\u00f6kkenti a megism\u00e9tl\u0151d\u00e9s kock\u00e1zat\u00e1t<\/li>\n  <li>cs\u00f6kkenti annak kock\u00e1zat\u00e1t, hogy egy \u00faj mellr\u00e1kot diagnosztiz\u00e1lnak az ellent\u00e9tes mellben (kontralater\u00e1lis mellr\u00e1k)<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A kutat\u00e1st 2016. J\u00fanius 5 - \u00e9n publik\u00e1lta online <em>New England Journal of Medicine<\/em> \u00e9s bemutatt\u00e1k a 2016-os American Society of Clinical Oncology \u00e9ves \u00fcl\u00e9s\u00e9n j\u00fanius 6-\u00e1n 2016:<\/p>\n<p>A vizsg\u00e1latban 1,918, korai st\u00e1dium\u00fa, hormonreceptor-pozit\u00edv eml\u0151r\u00e1kos megbeteged\u00e9sben szenved\u0151 n\u0151 vett r\u00e9szt. Az \u00f6sszes n\u0151t m\u0171t\u00e9ttel \u00e9s 5 \u00e9ves Femara vagy m\u00e1s aromat\u00e1z inhibitorral kezelt\u00e9k, \u00e9s egyik n\u0151 sem fordult el\u0151 ism\u00e9tl\u0151d\u0151en.<\/p>\n<p>A n\u0151k 60 \u00e9s 72 \u00e9v k\u00f6z\u00f6ttiek voltak. Mintegy 80% -ot tamoxifen-kezel\u00e9sben r\u00e9szes\u00edtettek, miel\u0151tt 5 \u00e9ves aromat\u00e1z inhibitorral kezelt\u00e9k \u0151ket.<\/p>\n<p>A n\u0151ket v\u00e9letlenszer\u0171en k\u00e9t kezel\u00e9s k\u00f6z\u00fcl v\u00e1lasztott\u00e1k be:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>5 \u00e9ves Femara, \u00f6sszesen 10 \u00e9ves aromat\u00e1z inhibitor<\/li>\n  <li>5 \u00e9v placebo (egy olyan cukorgyullad\u00e9k, amely hasonl\u00edtott a Femara-hoz)<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>K\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 6 \u00e9ves nyomon k\u00f6vet\u00e9s ut\u00e1n 165 n\u0151 volt mellr\u00e1kos ki\u00fajul\u00e1s vagy \u00faj mellr\u00e1k az ellenkez\u00f5 eml\u00f5ben:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>67 n\u0151 vett a Femar\u00e1t<\/li>\n  <li>98 n\u0151 vett be placeb\u00f3t<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Amikor a kutat\u00f3k elemezt\u00e9k ezeket a sz\u00e1mokat, \u00fagy tal\u00e1lt\u00e1k, hogy az 5 \u00e9ves betegs\u00e9gmentes t\u00fal\u00e9l\u00e9si r\u00e1ta:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>95% a Femara eset\u00e9ben<\/li>\n  <li>91% a placeb\u00f3n\u00e1l<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Ez a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g statisztikailag szignifik\u00e1ns volt, ami azt jelenti, hogy val\u00f3sz\u00edn\u0171leg a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g az orvostudom\u00e1nyban \u00e9s nem csak a v\u00e9letlen miatt t\u00f6rt\u00e9nt.<\/p>\n<p>Az \u00f6t\u00e9ves betegs\u00e9gmentes t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nyok azok a n\u0151k ar\u00e1nya, akik 5 \u00e9vig \u00e9ltek a r\u00e1k visszaszor\u00edt\u00e1sa n\u00e9lk\u00fcl.<\/p>\n<p>Amikor a kutat\u00f3k kifejezetten a kontralater\u00e1lis betegs\u00e9gek ar\u00e1nyaira tekintettek, nagy k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9get tal\u00e1lt a k\u00e9t csoport k\u00f6z\u00f6tt:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>13 Femara-t szed\u0151 n\u0151t eml\u0151r\u00e1k diagnosztiz\u00e1ltak az ellent\u00e9tes mellben<\/li>\n  <li>A placeb\u00f3t szed\u0151 31 n\u0151st\u00e9ny eml\u0151r\u00e1kot diagnosztiz\u00e1ltak az ellenkez\u0151 mell\u00e9n<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Ism\u00e9t ez a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g statisztikailag szignifik\u00e1ns volt.<\/p>\n<p>A k\u00e9t csoport k\u00f6z\u00f6tt nem volt k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g a teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9sben. A teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9s mennyi ideig \u00e9l egy n\u0151, a r\u00e1k visszat\u00e9r\u00e9s\u00e9vel vagy an\u00e9lk\u00fcl.<\/p>\n<p>Paul Goss, Ph.D., a Massachusetts General Hospital Cancer Center, a tanulm\u00e1ny vezet\u0151 kutat\u00f3ja elmondta egy interj\u00faban, hogy az eredm\u00e9nyek el\u00e9g er\u0151sek ahhoz, hogy a legt\u00f6bb postmenopausalis n\u0151, aki 5 \u00e9vig aromat\u00e1z inhibitort vett tov\u00e1bbi 5 \u00e9v.<\/p>\n<p>\"Ha a p\u00e1ciens j\u00f3l toler\u00e1lja az aromat\u00e1z inhibitort, az \u00e9letmin\u0151s\u00e9g j\u00f3, \u00e9s a legut\u00f3bbi csonts\u0171r\u0171s\u00e9g j\u00f3, mi\u00e9rt nem?\" - mondta.<\/p>\n<p>Mint minden hormonter\u00e1pi\u00e1s gy\u00f3gyszer eset\u00e9ben, a Femara is okozhat mell\u00e9khat\u00e1sokat, k\u00f6zt\u00fck a csontok elv\u00e9konyod\u00e1s\u00e1t \u00e9s gyeng\u00fcl\u00e9s\u00e9t, a t\u00f6r\u00f6tt csontok \u00e1tlagosn\u00e1l nagyobb kock\u00e1zat\u00e1t, f\u00e1radts\u00e1got, csont- \u00e9s \u00edz\u00fcleti f\u00e1jdalmat \u00e9s forr\u00f3 villan\u00e1sokat.<\/p>\n<p>Ebben a vizsg\u00e1latban a Femara-kezel\u00e9sben r\u00e9szes\u00fcl\u0151 n\u0151kn\u00e9l t\u00f6bb csontf\u00e1jdalom, t\u00f6r\u00f6tt csontok \u00e9s \u00fajonnan diagnosztiz\u00e1lt osteoporosis volt a placeb\u00f3t szed\u0151 n\u0151kn\u00e9l. M\u00e9gis, azoknak a n\u0151knek a sz\u00e1ma, akiknek ezek a mell\u00e9khat\u00e1sok viszonylag alacsonyak voltak. A kutat\u00f3k szerint ez az\u00e9rt t\u00f6rt\u00e9nt, mert a n\u0151k, akik elfogadhatatlan mell\u00e9khat\u00e1sokat tapasztalt\u00e1k a Femar\u00e1t az els\u0151 \u00f6t \u00e9vben, val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem jelentett\u00e9k be a tanulm\u00e1nyt.<\/p>\n<p>\"Ezek magasan kiv\u00e1lasztott betegek\" - mondta Dr. Goss -, akik nem olyanok, akik nagyon s\u00falyos t\u00fcneteket szenvednek, akik kor\u00e1bban jellemz\u0151en kimaradtak.<\/p>\n<p>\"\u00d6t tov\u00e1bbi \u00e9v a Femara megakad\u00e1lyozza az eml\u0151daganat megism\u00e9tl\u0151d\u00e9s\u00e9t, de val\u00f3sz\u00edn\u0171leg t\u00f6bb t\u00f6r\u00f6tt csont k\u00f6lts\u00e9ge miatt, ami s\u00falyos lehet az id\u0151sebb n\u0151kn\u00e9l\" - mondta Brian Wojciechowski, orvos-onkol\u00f3gus \u00e9s Breastcancer.org orvosi tan\u00e1csad\u00f3. \"Az els\u0151 \u00f6t \u00e9v ut\u00e1n 5 tov\u00e1bbi 5 felaj\u00e1nl\u00e1st aj\u00e1nlok, ha a beteg j\u00f3l j\u00e1r a gy\u00f3gyszeren, \u00e9s \u00fagy \u00e9rzi, az el\u0151ny\u00f6k meg\u00e9rik a kock\u00e1zatokat.\"<\/p>\n<p>Ha m\u00e1r diagnosztiz\u00e1lt\u00e1k a korai st\u00e1dium\u00fa, hormonreceptor-pozit\u00edv eml\u0151r\u00e1kot, \u00e9s 5 \u00e9ves aromat\u00e1z-inhibitorral fejez\u0151dik be, akkor k\u00e9rdezze meg kezel\u0151orvos\u00e1t a vizsg\u00e1latr\u00f3l \u00e9s arr\u00f3l, hogy a Femara-kezel\u00e9st tov\u00e1bbi 5 \u00e9vig az aromat\u00e1z-inhibitor 10 \u00e9ves teljes ideje) \u00e9rtelme van. Besz\u00e9ljen orvos\u00e1val az esetleges mell\u00e9khat\u00e1sokr\u00f3l, \u00e9s arr\u00f3l, hogy az 5 \u00e9ves Femara el\u0151nyei meghaladj\u00e1k-e a mell\u00e9khat\u00e1sok kock\u00e1zat\u00e1t. Egy\u00fctt d\u00f6nthet egy olyan kezel\u00e9si tervr\u0151l, amely a legjobb az \u00d6n sz\u00e1m\u00e1ra.<\/p>\n","type":"rich"}