{"version":"1.0","provider_name":"Miri Tej","provider_url":"https:\/\/miritej.cafeblog.hu","author_name":"Miritej","author_url":"https:\/\/miritej.cafeblog.hu\/author\/miritej\/","title":"B\u0151r\u00f6s laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma","html":"<h2>B\u0151r\u00f6s laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma<\/h2>\n<p>Szerz\u0151: Amanda Oakley Tiszteletbeli adjunktus, Dermatol\u00f3gus, Hamilton, \u00daj-Z\u00e9land, 1997. Friss\u00edtve 2015. december.<\/p>\n<h2>Mi a b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3ma?<\/h2>\n<p>A b\u0151res laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma (SCC) a keratinocita vagy nem-melanoma b\u0151rr\u00e1k k\u00f6z\u00f6s t\u00edpusa. Az epidermisz sejtjeib\u0151l sz\u00e1rmazik, ami a keratinot alkotja - a b\u0151r, a haj \u00e9s a k\u00f6rm\u00f6ket alkot\u00f3 kanos feh\u00e9rje.<\/p>\n<p>A b\u0151r SCC egy invaz\u00edv betegs\u00e9g, utalva a r\u00e1kos sejtekre, amelyek meghaladj\u00e1k az epidermiszet. Az SCC n\u00e9ha \u00e1tt\u00e9tes (elterjedt a t\u00e1voli sz\u00f6vetekbe), \u00e9s v\u00e9gzetes lehet.<\/p>\n<p>Az intraepiderm\u00e1lis karcin\u00f3ma (b\u0151r SCC in situ) \u00e9s a ny\u00e1lkah\u00e1rtya SCC-je m\u00e1shol tekinthet\u0151.<\/p>\n<h2>Ki kap b\u0151res laph\u00e1mr\u00e1kot?<\/h2>\n<p>A b\u0151r SCC kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151i a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Kor \u00e9s nem: Az SCC-k k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen id\u0151s f\u00e9rfiak k\u00f6r\u00e9ben fordulnak el\u0151. Azonban a n\u0151kre \u00e9s a fiatalabb feln\u0151ttekre is hat\u00e1ssal vannak.<\/li>\n  <li>Kor\u00e1bbi SCC vagy a b\u0151rr\u00e1k m\u00e1s form\u00e1ja (baz\u00e1lis sejtes karcin\u00f3ma, melanoma) er\u0151s prediktora a tov\u00e1bbi b\u0151rr\u00e1koknak.<\/li>\n  <li>Actinic keratosisok<\/li>\n  <li>K\u00fclt\u00e9ri foglalkoz\u00e1s vagy kikapcsol\u00f3d\u00e1s<\/li>\n  <li>Doh\u00e1nyz\u00f3<\/li>\n  <li>Tiszta b\u0151r, k\u00e9k szem \u00e9s sz\u0151ke vagy v\u00f6r\u00f6s haj<\/li>\n  <li>Kor\u00e1bbi b\u0151rk\u00e1rosod\u00e1s, h\u0151plasztika, betegs\u00e9g (pl. B\u0151r lupus, epidermolysis bullosa, l\u00e1bfek\u00e9ly)<\/li>\n  <li>\u00d6r\u00f6k\u00f6lt szindr\u00f3m\u00e1k: az SCC a xeroderma pigmentosum \u00e9s az alb\u00ednizmus csal\u00e1djainak k\u00fcl\u00f6nleges probl\u00e9m\u00e1ja<\/li>\n  <li>Egy\u00e9b kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k k\u00f6z\u00e9 tartozik az ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s, az arz\u00e9n expoz\u00edci\u00f3 \u00e9s a betegs\u00e9g (pl. Kr\u00f3nikus limfocitikus leuk\u00e9mia) vagy gy\u00f3gyszerek \u00e1ltal okozott immunszuppresszi\u00f3. A szerv\u00e1t\u00fcltetett recipiensek fokozottan vesz\u00e9lyeztetik az SCC kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h2>Mi okozza a b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3m\u00e1j\u00e1t?<\/h2>\n<p>Az SCC-es esetek t\u00f6bb mint 90% -a sz\u00e1mos szomatikus g\u00e9n DNS-mut\u00e1ci\u00f3j\u00e1val j\u00e1r egy\u00fctt. A p53-tumor-szuppressz\u00edv g\u00e9nben az ultraibolya sug\u00e1rz\u00e1snak (UV) val\u00f3 kitetts\u00e9g, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen az UVB (az al\u00e1\u00edr\u00e1s 7. n\u00e9ven ismert) okozta mut\u00e1ci\u00f3k. M\u00e1s al\u00e1\u00edr\u00e1s\u00fa mut\u00e1ci\u00f3k a doh\u00e1nyz\u00e1sr\u00f3l, az \u00f6reged\u00e9sr\u0151l \u00e9s az immunszuppresszi\u00f3r\u00f3l sz\u00f3lnak (pl. Gy\u00f3gyszerekkel, mint az azatioprin). A jel\u00e1tviteli utakban mut\u00e1ci\u00f3k befoly\u00e1solj\u00e1k az epiderm\u00e1lis n\u00f6veked\u00e9si faktor receptor, RAS, Fyn \u00e9s p16INK4a jel\u00e1tvitelt.<\/p>\n<p>\u00dagy gondolj\u00e1k, hogy a b\u00e9ta-nemzets\u00e9g\u0171 hum\u00e1n papillomav\u00edrusok (szem\u00f6lcs\u00f6k v\u00edrusa) fontos szerepet j\u00e1tszanak az immunszuppressz\u00e1lt popul\u00e1ci\u00f3kban szenved\u0151 SCC-ben. A \u03b2-HPV \u00e9s a HPV alt\u00edpusok 5, 8, 17, 20, 24 \u00e9s 38 is t\u00e1rsultak a b\u0151r SCC megn\u00f6vekedett kock\u00e1zat\u00e1val immunkompetens egy\u00e9nekben.<\/p>\n<h2>Milyen klinikai jellemz\u0151i vannak a b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3m\u00e1j\u00e1nak?<\/h2>\n<p>A cutan SCC-k a k\u00f3csagok vagy a korhadt csom\u00f3k kib\u0151v\u00edt\u00e9s\u00e9ben jelen vannak. Ezek \u00e1ltal\u00e1ban el\u0151fordul\u00f3 aktinikus kerat\u00f3zis vagy intraepiderm\u00e1lis karcin\u00f3ma alatt jelentkeznek.<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Hetekr\u0151l h\u00f3napokra n\u0151nek<\/li>\n  <li>Lefekszenek<\/li>\n  <li>Gyakran t\u00fcrelmesek vagy f\u00e1jdalmasak<\/li>\n  <li>Napf\u00e9nynek kitett helyeken, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen az arc, az ajkak, a f\u00fcl, a k\u00e9z, az alkar \u00e9s az als\u00f3 l\u00e1bakon tal\u00e1lhat\u00f3<\/li>\n  <li>A m\u00e9ret n\u00e9h\u00e1ny millim\u00e9terr\u0151l n\u00e9h\u00e1ny centim\u00e9ter \u00e1tm\u00e9r\u0151re v\u00e1ltozik.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h5>Squamous cell carcinoma<\/h5>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc7.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc2.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc8.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc9.jpg\" \/><\/p>\n<p>Tov\u00e1bbi k\u00e9pek a laph\u00e1msejtes karcin\u00f3m\u00e1r\u00f3l.<\/p>\n<h2>A b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3ma t\u00edpusai<\/h2>\n<p>Az invaz\u00edv b\u0151r SCC klinikai t\u00edpusai k\u00fcl\u00f6nb\u00f6znek:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>B\u0151r\u00f6s k\u00fcrt - a k\u00fcrt a keratin t\u00falzott termel\u00e9s\u00e9nek k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151<\/li>\n  <li>Keratoacanthoma (KA) - gyorsan n\u00f6vekv\u0151 keratiniz\u00e1l\u00f3 csom\u00f3, amely kezel\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl megold\u00f3dhat<\/li>\n  <li>A karcin\u00f3ma cuniculatum (\"verrucous carcinoma\"), amely lassan n\u00f6vekv\u0151, kopott daganat a talpj\u00e1n.<\/li>\n  <li>T\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s er\u00f5szakos SCC \/ KA-szer\u00fb elv\u00e1ltoz\u00e1sok a szindr\u00f3m\u00e1kban, p\u00e9ld\u00e1ul a Ferguson-Smith \u00e9s a Grzybowski-szindr\u00f3ma t\u00f6bb \u00f6ngy\u00f3gy\u00edt\u00f3 squamous epithelioma<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A patol\u00f3gus oszt\u00e1lyozhatja a tumort is differenci\u00e1lt, k\u00f6zepesen j\u00f3l differenci\u00e1lt, rosszul differenci\u00e1lt vagy anaplasztikus b\u0151r SCC-t. Vannak m\u00e1s v\u00e1ltozatok is.<\/p>\n<h5>A b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3ma alt\u00edpusai<\/h5>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/w\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc-101.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/w\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc-100.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/verrucous-ca.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/w\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/ferguson-smith-4.jpg\" \/><\/p>\n<p>Ferguson-Smith squamous epithelioma<\/p>\n<h2>A laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma kock\u00e1zat alapj\u00e1n<\/h2>\n<p>A b\u0151rre hat\u00f3 SCC-t alacsony kock\u00e1zat\u00fa vagy nagy kock\u00e1zat\u00fak\u00e9nt oszt\u00e1lyozz\u00e1k, att\u00f3l f\u00fcgg\u0151en, hogy esik-e a daganat ki\u00fajul\u00e1s\u00e1nak \u00e9s metaszt\u00e1zis\u00e1nak. A nagy kock\u00e1zat\u00fa SCC jellemz\u0151i a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p>A nagy kock\u00e1zat\u00fa b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3ma a k\u00f6vetkez\u0151 jellemz\u0151kkel b\u00edr:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>\u00c1tm\u00e9r\u0151 nagyobb vagy egyenl\u0151 2 cm-n\u00e9l<\/li>\n  <li>Hely a f\u00fcl\u00f6n, az ajak vermilionja, a k\u00f6zponti arc, a kezek, a l\u00e1bak, a nemi szervek<\/li>\n  <li>Id\u0151s vagy immunrendszer\u0171 betegekn\u00e9l szenved<\/li>\n  <li>2 mm-n\u00e9l nagyobb sz\u00f6vettani vastags\u00e1g, rosszul differenci\u00e1lt sz\u00f6vettan, vagy a szubkut\u00e1n sz\u00f6vetek, idegek \u00e9s erek inv\u00e1zi\u00f3ja<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A metasztatikus SCC a region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3kban (80%), t\u00fcd\u0151ben, m\u00e1jban, agyban, csontokban \u00e9s b\u0151rben tal\u00e1lhat\u00f3.<\/p>\n<h5>Nagy kock\u00e1zat\u00fa b\u0151r-laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma<\/h5>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/w\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc-103.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/w\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc-104.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/w\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc-105.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/www.dermnetnz.org\/assets\/Uploads\/lesions\/w\/_resampled\/CroppedFocusedImageWzI5MiwyMjAsIngiLDBd\/scc-106.jpg\" \/><\/p>\n<h2>Stage SCC<\/h2>\n<p>2011-ben az amerikai R\u00e1kellenes Vegyesbizotts\u00e1g (AJCC) az AJCC 7. kiad\u00e1s\u00e1nak 7. \u00e9vfordul\u00f3j\u00e1ra \u00faj rendszerszint\u0171 rendszert adott ki a b\u0151r SCC sz\u00e1m\u00e1ra. Ez \u00e9rt\u00e9keli az eredeti primer tumor (T) \u00e9s metaszt\u00e1zisainak dimenzi\u00f3it a nyirokcsom\u00f3kban (N).<\/p>\n<h3>Tumork\u00e9pz\u0151d\u00e9s a b\u0151r SCC-hez<\/h3>\n<p>TX: Az els\u0151dleges tumort nem lehet \u00e9rt\u00e9kelni<\/p>\n<p>T0: Nincs bizony\u00edt\u00e9k primer tumorra<\/p>\n<p>Tis: Carcinoma in situ<\/p>\n<p>T1: Tumor \u2264 2 cm magas kock\u00e1zat\u00fa jellemz\u0151k n\u00e9lk\u00fcl<\/p>\n<p>T2: tumor \u2265 2 cm; vagy; Tumor \u2264 2 cm magas kock\u00e1zat\u00fa jellemz\u0151kkel<\/p>\n<p>T3: A maxilla, mandibula, orbit\u00e1lis vagy id\u0151leges csontok inv\u00e1zi\u00f3ja<\/p>\n<p>T4: Tumor axi\u00e1lis vagy f\u00fcgg\u0151h\u00e9j inv\u00e1zi\u00f3ja vagy a koponya alapja perineur\u00e1lis inv\u00e1zi\u00f3ja<\/p>\n<h3>Csontos behatol\u00e1s a b\u0151r SCC sz\u00e1m\u00e1ra<\/h3>\n<p>NX: A region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3k nem \u00e9rt\u00e9kelhet\u0151k<\/p>\n<p>N0: Nincs region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3 metaszt\u00e1zis<\/p>\n<p>N1: metaszt\u00e1zis egy helyi nyirokcsom\u00f3ban \u2264 3 cm<\/p>\n<p>N2: metaszt\u00e1zis egy \u2265 3 cm helyi nyirokcsom\u00f3ban; vagy; Metaszt\u00e1zis&gt; 1 helyi nyirokcsom\u00f3 \u2264 6 cm<\/p>\n<p>N3: metaszt\u00e1zis a nyirokcsom\u00f3kban \u2265 6 cm<\/p>\n<h2>Hogyan diagnosztiz\u00e1lhat\u00f3 a laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma?<\/h2>\n<p>A b\u0151r SCC diagn\u00f3zisa a klinikai jellemz\u0151k\u00f6n alapul. A diagn\u00f3zist \u00e9s sz\u00f6vettani alt\u00edpust patol\u00f3gi\u00e1san igazolj\u00e1k diagnosztikai biopszia vagy kiv\u00e1g\u00e1s ut\u00e1n.<\/p>\n<p>A nagy kock\u00e1zat\u00fa SCC-ben szenved\u0151 betegek is \u00e1tmen\u0151 vizsg\u00e1latokon mennek kereszt\u00fcl annak eld\u00f6nt\u00e9s\u00e9re, hogy elterjedt-e a nyirokcsom\u00f3kban vagy m\u00e1shol. Ezek a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Ultrahangvizsg\u00e1lat, r\u00f6ntgenfelv\u00e9tel, CT vizsg\u00e1lat, MRI vizsg\u00e1lat<\/li>\n  <li>Nyirokcsom\u00f3 vagy m\u00e1s sz\u00f6veti biopszia<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h2>Mi a kezel\u00e9s a b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3ma kezel\u00e9s\u00e9re?<\/h2>\n<p>A cutane SCC szinte mindig m\u0171t\u00e9ttel kezelt. A legt\u00f6bb esetben a l\u00e1that\u00f3 daganat k\u00f6r\u00fcl 3-10 mm-es norm\u00e1l sz\u00f6vet marg\u00f3t v\u00e1gnak ki. A hiba kijav\u00edt\u00e1s\u00e1hoz sz\u00fcks\u00e9g lehet egy sz\u00e1rnyra vagy egy b\u0151rtranszplant\u00e1ci\u00f3ra.<\/p>\n<p>Az elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s egy\u00e9b m\u00f3djai:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Borotv\u00e1lkoz\u00e1s, curettage \u00e9s elektrok\u00e9mia alacsony rizik\u00f3j\u00fa daganatokn\u00e1l a t\u00f6rzs\u00f6n \u00e9s a v\u00e9gtagokon<\/li>\n  <li>Agressz\u00edv krioter\u00e1pia nagyon kicsi, v\u00e9kony, alacsony kock\u00e1zat\u00fa daganatok eset\u00e9n<\/li>\n  <li>Mohs mikrogr\u00e1fiai m\u0171t\u00e9ti nagym\u00e9ret\u0171 arc-elv\u00e1ltoz\u00e1sokra, indirekt marginokkal vagy visszat\u00e9r\u0151 tumorokkal<\/li>\n  <li>Sug\u00e1rter\u00e1pia inoper\u00e1bilis daganathoz, a m\u0171t\u00e9tre nem alkalmas betegekn\u00e9l vagy adjuv\u00e1nsk\u00e9nt<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h2>Mi a kezel\u00e9s a fejlett vagy metasztatikus laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma kezel\u00e9s\u00e9re?<\/h2>\n<p>A lok\u00e1lisan el\u0151rehaladott primer, ism\u00e9tl\u0151d\u0151 vagy metasztatikus SCC multidiszciplin\u00e1ris konzult\u00e1ci\u00f3t ig\u00e9nyel. Gyakran kezel\u00e9sek kombin\u00e1ci\u00f3j\u00e1t haszn\u00e1lj\u00e1k.<\/p>\n<p>T\u00f6bb ezer \u00faj-z\u00e9landi embert kezelnek a b\u0151r SCC-hez minden \u00e9vben, \u00e9s t\u00f6bb mint 100 hal meg a betegs\u00e9g\u00fckb\u0151l.<\/p>\n<h2>Hogyan lehet megakad\u00e1lyozni a b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3m\u00e1j\u00e1t?<\/h2>\n<p>Sz\u00e1mos bizony\u00edt\u00e9k van arra vonatkoz\u00f3an, hogy a nagyon \u00f3vatos napv\u00e9delem az \u00e9let b\u00e1rmely szakasz\u00e1ban cs\u00f6kkenti az SCC-k sz\u00e1m\u00e1t. Ez k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos az \u00f6reged\u00e9s, a naps\u00fct\u00f6tte, tisztess\u00e9ges b\u0151r eset\u00e9ben; immunszupprim\u00e1lt betegekben; \u00e9s azokban, akik m\u00e1r aktinikus kerat\u00f3zisokkal vagy kor\u00e1bbi SCC-vel rendelkeznek.<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Maradjon z\u00e1rt t\u00e9rben vagy az \u00e1rny\u00e9kban a nap k\u00f6zep\u00e9n<\/li>\n  <li>Viseljen v\u00e9d\u0151\u00f6lt\u00f6zetet<\/li>\n  <li>Alkalmazzon nagy v\u00e9delmi t\u00e9nyez\u0151t SPF50 + sz\u00e9les spektrum\u00fa napv\u00e9d\u0151kkel b\u0151ven, ha szabadban van<\/li>\n  <li>Ker\u00fclje a belt\u00e9ri cserz\u00e9s (napoz\u00f3\u00e1gyak, solaria)<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Az or\u00e1lis nikotinamid (B3-vitamin) napi k\u00e9tszeri 500 mg-os d\u00f3zisban cs\u00f6kkentheti az SCC-k sz\u00e1m\u00e1t \u00e9s s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t a nagy kock\u00e1zat\u00fa emberekben.<\/p>\n<p>T\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma eset\u00e9n sz\u00e1jon \u00e1t szedhet\u0151 retinoid (acitretin vagy izotretinoin) fel\u00edrhat\u00f3. Ezek cs\u00f6kkentik a tumorok sz\u00e1m\u00e1t, de vannak n\u00e9mi kellemetlen mell\u00e9khat\u00e1sok.<\/p>\n<h2>Milyen a kil\u00e1t\u00e1sok a b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3ma szempontj\u00e1b\u00f3l?<\/h2>\n<p>A legt\u00f6bb SCC-t gy\u00f3gyul\u00e1ssal kezelik. A k\u00fara val\u00f3sz\u00edn\u0171leg a kezel\u00e9s sor\u00e1n, ha a s\u00e9r\u00fcl\u00e9s kicsi. A ki\u00fajul\u00e1s vagy a betegs\u00e9ggel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 hal\u00e1loz\u00e1s kock\u00e1zata nagyobb a 20 mm \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171 \u00e9s \/ vagy&gt; 2 mm vastags\u00e1g\u00fa daganatokn\u00e1l a seb\u00e9szeti kiv\u00e1g\u00e1s idej\u00e9n.<\/p>\n<p>Az SCC magas kock\u00e1zat\u00fa embereinek k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 50% -a kifejleszti a m\u00e1sodik \u00f6t \u00e9ven bel\u00fcl az els\u0151t. M\u00e1s b\u0151rr\u00e1kok, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a melanoma fokozott vesz\u00e9lye is vannak. Aj\u00e1nlott a rendszeres \u00f6nb\u0151r vizsg\u00e1latok \u00e9s a hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa \u00e9ves b\u0151rellen\u0151rz\u00e9sek egy tapasztalt eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szakemberrel.<\/p>\n<h2>V\u00e1lad\u00e9kos, squamous cell carcinoma kezel\u00e9s  vezet\u00e9s<\/h2>\n<ul>\n  <li>Ossza meg<\/li>\n  <li>Email<\/li>\n  <li>Nyomtat\u00e1s<\/li>\n  <li>Visszacsatol\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s szempontjai<\/h2>\n<p>A t\u00f6rzs \u00e9s a v\u00e9gtagok alacsony rizik\u00f3j\u00fa b\u0151r pikkelysejtes karcin\u00f3ma (cSCC) kezelhet\u0151 elektrodiesszi\u00f3s \u00e9s curettage (EDC) kezel\u00e9ssel. Az invaz\u00edv cSCC eset\u00e9ben a m\u0171t\u00e9ti kiv\u00e1g\u00e1s \u00e9s a Mohs mikrogr\u00e1fiai seb\u00e9szet az els\u0151dleges kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9gek; megfelel\u0151 p\u00e1ciensek szelekci\u00f3j\u00e1val, ezek a technik\u00e1k \u00f6sszehasonl\u00edthat\u00f3 gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1nyokkal rendelkeznek. A sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t tipikusan a m\u0171t\u00e9thez adjuv\u00e1nsk\u00e9nt haszn\u00e1lj\u00e1k, hogy javuljon a lokoregion\u00e1lis kontroll, de alkalmazhat\u00f3 primer ter\u00e1piak\u00e9nt azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akik nem tudnak m\u0171t\u00e9ti kiv\u00e1g\u00e1son \u00e1tesni.<\/p>\n<p>A kemoter\u00e1pia tekinthet\u0151 adjuv\u00e1ns ter\u00e1pi\u00e1nak a cSCC legmagasabb kock\u00e1zat\u00fa esetekben. K\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a felmer\u00fcl\u0151 bizony\u00edt\u00e9kok azt sugallj\u00e1k, hogy az epiderm\u00e1lis n\u00f6veked\u00e9si faktor receptor (EGFR) inhibitorok hasznosak lehetnek a seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1sokhoz. Sziszt\u00e9m\u00e1s kemoter\u00e1pia m\u00e9rlegelhet\u0151 a metasztatikus cSCC-re.<\/p>\n<p>A megel\u0151z\u00e9s fontos eleme a cSCC kezel\u00e9s\u00e9nek. Figyelembe v\u00e9ve az ultrahangos sug\u00e1rz\u00e1s (UVR) k\u00f6zponti szerep\u00e9t a cSCC patogenezis\u00e9ben, az UVR expoz\u00edci\u00f3 cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re ir\u00e1nyul\u00f3 m\u00f3dszerek k\u00e9pezik a cSCC megel\u0151z\u00e9s\u00e9nek sarokk\u00f6v\u00e9t. Sz\u00e1mos hat\u00e9kony kezel\u00e9si m\u00f3d l\u00e9tezik a prekancer\u00f3zus b\u0151relv\u00e1ltoz\u00e1sokra, bele\u00e9rtve a karcin\u00f3ma in situ \u00e9s aktinikus kerat\u00f3zisokat. Ezeknek a kezel\u00e9seknek a legt\u00f6bbje k\u00f6nnyen elv\u00e9gezhet\u0151 j\u00e1r\u00f3beteg k\u00f6rnyezetben.<\/p>\n<h2>Elektrodiz\u00e1l\u00e1s \u00e9s Curettage<\/h2>\n<p>Az EDC egy egyszer\u0171 technika, amely alkalmas a lokaliz\u00e1lt, fel\u00fcletes cSCC kezel\u00e9s\u00e9re. Ez az elj\u00e1r\u00e1s elh\u00e1r\u00edtja a daganatot \u00e9s a klinikailag nem \u00e9rintett sz\u00f6vetek k\u00f6rny\u00e9k\u00e9t a cauteriz\u00e1ci\u00f3val \u00e9s a ter\u00fclet csipk\u00e9vel val\u00f3 lekapar\u00e1s\u00e1val. A folyamatot t\u00f6bbsz\u00f6r megism\u00e9telj\u00fck, hogy maximaliz\u00e1ljuk a teljes tumor extirp\u00e1ci\u00f3 val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g\u00e9t.<\/p>\n<p>A technika a csecsem\u00f5t\u00e1bl\u00e1k daganatermin\u00e1ci\u00f3inak meghat\u00e1- roz\u00e1s\u00e1ra alapul, mivel a daganatos sz\u00f6vet \u00e1ltal\u00e1ban torzabb, mint a k\u00f6rnyez\u00f5 norm\u00e1l sz\u00f6vet. Az EDC ismerete nagyon technikailag f\u00fcgg\u0151, \u00e9s a gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1ny javul a szakember tapasztalat\u00e1val.<\/p>\n<p>Az EDC ut\u00e1n gyakran el\u0151fordul\u00f3 vastag hegek k\u00e9sleltethetik a daganatos megbeteged\u00e9sek diagn\u00f3zis\u00e1t. K\u00f6vetkez\u00e9sk\u00e9ppen az EDC-t \u00f3vatosan kell alkalmazni az invaz\u00edv cSCC-ben. Az elj\u00e1r\u00e1s nem megfelel\u0151 bizonyos anat\u00f3miai helyeken (pl. Szemh\u00e9j, nemi szervek, ajkak, f\u00fclek).<\/p>\n<p>Az EDC legf\u0151bb h\u00e1tr\u00e1nya, hogy nem \u00e1ll rendelkez\u00e9sre minta a margin \u00e9rt\u00e9kel\u00e9shez, \u00e9s a legt\u00f6bb dermatol\u00f3giai seb\u00e9sz \u00fagy gondolja, hogy az invaz\u00edv SCC hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa gy\u00f3gyul\u00e1si sebess\u00e9ge j\u00f3val alacsonyabb, mint a szakirodalomban id\u00e9zett. Mindazon\u00e1ltal a kis els\u0151dleges cSCC 5 \u00e9ves gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1nya ak\u00e1r 96% is lehet. A nagy kock\u00e1zat\u00fa tumorok gy\u00f3gyul\u00e1si sebess\u00e9ge j\u00f3val alacsonyabb, b\u00e1r nem v\u00e9geztek j\u00f3l kontroll\u00e1lt, prospekt\u00edv vizsg\u00e1latokat.<\/p>\n<p>A tumor visszat\u00e9r\u00e9se az EDC-kezel\u00e9s meghi\u00fasul\u00e1s\u00e1t eredm\u00e9nyezheti, ha az atipikus sejteket, amelyek a sz\u0151rt\u00fcsz\u0151kben vagy a dermisben m\u00e9lyen helyezkednek el. Mindazon\u00e1ltal az elj\u00e1r\u00e1s gyors, minim\u00e1lisan invaz\u00edv, j\u00f3l toler\u00e1lhat\u00f3 \u00e9s hat\u00e9kony a megfelel\u0151en kiv\u00e1lasztott l\u00e9zi\u00f3k eset\u00e9n.<\/p>\n<h2>Seb\u00e9szi kiv\u00e1g\u00e1s<\/h2>\n<p>A norm\u00e1l kimetsz\u00e9s a hagyom\u00e1nyos, \u00e1lland\u00f3 (azaz paraffinba \u00e1gyazott) sz\u00f6vetszeletekkel nagyon hat\u00e9kony \u00e9s j\u00f3l toler\u00e1lt ter\u00e1pia az olyan primer cSCC-k eset\u00e9ben, amelyek nem rendelkeznek magas kock\u00e1zat\u00fa jellemz\u0151kkel \u00e9s olyan ter\u00fcleteken helyezkednek el, ahol a sz\u00f6vetmegtakar\u00edt\u00e1s nem kritikus. A seb\u00e9szeti kimetsz\u00e9s el\u0151ny\u00f6s a daganatok, a gyors gy\u00f3gyul\u00e1s \u00e9s a jobb kozm\u00e9zis sz\u00f6vettani ellen\u0151rz\u00e9s\u00e9nek el\u0151nyeivel.<\/p>\n<p>A j\u00f3l defini\u00e1lt T1 elv\u00e1ltoz\u00e1sok egyszer\u0171 kiv\u00e1g\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151en a gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1ny ak\u00e1r 95-99% lehet. A standard kiv\u00e1g\u00e1ssal kezelt primer tumorok \u00e1ltal\u00e1nosan elfogadott 5 \u00e9ves gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1nya 92%; ez az ar\u00e1ny a recid\u00edv cSCC-re 77% -ra cs\u00f6kken.<\/p>\n<p>Az alacsony kock\u00e1zat\u00fa elv\u00e1ltoz\u00e1sok eset\u00e9n az eg\u00e9szs\u00e9ges sz\u00f6vetek 4 mm-es marg\u00f3ja aj\u00e1nlott. [41] Ebben a kateg\u00f3ri\u00e1ban a 2 cm \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171, j\u00f3l differenci\u00e1lt daganatok nem fordulnak el\u0151 a fejb\u0151r\u00f6n, f\u00fcl\u00f6n, szemh\u00e9jakon, ajk\u00e1n vagy orr\u00e1n, \u00e9s nem jelentenek szubkut\u00e1n zs\u00edrt. Ez\u00e9rt az egyszer\u0171 kiv\u00e1g\u00e1s a legfontosabb a csek\u00e9ly v\u00e9gtagok, a v\u00e9gtagok \u00e9s a nyak alacsony primer SCC-jeinek kezel\u00e9s\u00e9ben, ahol a sz\u00f6vetk\u00edm\u00e9l\u00e9s kev\u00e9sb\u00e9 l\u00e9nyeges. [41] Az alacsony kock\u00e1zat\u00fa elv\u00e1ltoz\u00e1sok kiv\u00e1g\u00e1sa ut\u00e1ni ism\u00e9tl\u0151d\u00e9si ar\u00e1ny 5% \u00e9s 8% k\u00f6z\u00f6tt van.<\/p>\n<p>A 2 cm-n\u00e9l nagyobb, a zs\u00edrra invaz\u00edv vagy magas kock\u00e1zat\u00fa helyeken (pl. K\u00f6zponti arc, f\u00fclek, fejb\u0151r, nemi szervek, kezek, l\u00e1bak) 6 mm-es eg\u00e9szs\u00e9ges sz\u00f6vetszeg\u00e9lyt aj\u00e1nlunk. Tekintettel e sz\u00e9lesebb hat\u00e1rvonalak kozmetikai \u00e9s funkcion\u00e1lis hat\u00e1s\u00e1ra, az ut\u00f3bbi kateg\u00f3ri\u00e1ba tartoz\u00f3 tumorokat gyakran t\u00e1vol\u00edtj\u00e1k el a Mohs m\u0171t\u00e9ten kereszt\u00fcl a magas gy\u00f3gyul\u00e1si sebess\u00e9g el\u00e9r\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben, mik\u00f6zben megtakar\u00edtj\u00e1k a norm\u00e1l sz\u00f6vetet. A kiv\u00e1g\u00e1s m\u00e9lys\u00e9g\u00e9nek mindig tartalmaznia kell a szubkut\u00e1n zs\u00edr egy r\u00e9sz\u00e9t.<\/p>\n<p>Nincsenek nagy v\u00e9letlen besorol\u00e1sos vizsg\u00e1latok a cSCC megfelel\u0151 marg\u00f3m\u00e9ret\u00e9nek k\u00e9rd\u00e9s\u00e9vel, mint a melanoma eset\u00e9ben. A marg\u00f3m\u00e9retre vonatkoz\u00f3 aj\u00e1nl\u00e1sokat csak durva ir\u00e1nymutat\u00e1sk\u00e9nt kell meghozni, azzal a megegyez\u00e9ssel, hogy a nagy, agressz\u00edv k\u00e1rosod\u00e1sok gyakran jelent\u0151s kiterjeszt\u00e9ssel rendelkeznek a l\u00e1tsz\u00f3lagos felsz\u00edni hat\u00e1ron t\u00fal. Ez\u00e9rt a seb\u00e9sz tapasztalata \u00e9s meg\u00edt\u00e9l\u00e9se a seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1sok megtervez\u00e9s\u00e9ben kiemelked\u0151 fontoss\u00e1g\u00fa a cSCC sikeres kezel\u00e9s\u00e9ben.<\/p>\n<p>A kiv\u00e1g\u00e1s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei k\u00f6z\u00e9 tartozik a hematoma, a szer\u00f3ma, a fert\u0151z\u00e9s \u00e9s a sebek kisziv\u00e1rg\u00e1sa. Ezenk\u00edv\u00fcl a sz\u00f6vettani marg\u00f3k negat\u00edvak lehetnek, ha val\u00f3j\u00e1ban pozit\u00edvak (hamis negat\u00edv), mivel a sz\u00f6vetszeletel\u00e9s hagyom\u00e1nyos keny\u00e9r-cip\u00f3 m\u00f3dszere tipikusan a minta marg\u00f3j\u00e1nak kevesebb mint 1% -\u00e1t teszi ki. Emiatt a kimetsz\u00e9s ut\u00e1ni cSCC kem\u00e9nyed\u00e9si ar\u00e1nya nem k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik jelent\u0151sen az EDC-t k\u00f6vet\u0151 gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1nyokt\u00f3l, \u00e9s m\u00e9g valamivel alacsonyabb is lehet.<\/p>\n<p>Azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l a nyirokcsom\u00f3k metasztatikus terjed\u00e9se kock\u00e1zatos, a standard kezel\u00e9s az els\u0151dleges elv\u00e1ltoz\u00e1s m\u0171t\u00e9ti kiv\u00e1g\u00e1sa az \u00e9rintett nyirokcsom\u00f3 medenc\u00e9kkel egy\u00fctt. A periaurikul\u00e1ris r\u00e9gi\u00f3ban, a frontotemporalis fejb\u0151r\u00f6n \u00e9s a k\u00f6z\u00e9ps\u0151 arcban l\u00e9v\u0151 b\u0151rr\u00e1kok gyakran a nyirokcsom\u00f3kban a parotis mirigyben lecsap\u00f3dnak. K\u00f6vetkez\u00e9sk\u00e9ppen a parotis a metasztatikus terjed\u00e9s leggyakrabban \u00e9rintett helysz\u00edne. A parotid bevon\u00e1s\u00e1val j\u00e1r\u00f3 esetekben egy parotidectomia, egyidej\u0171 nyaki disszekci\u00f3val vagy an\u00e9lk\u00fcl a v\u00e1lasztott elj\u00e1r\u00e1s.<\/p>\n<p><em>Mohs mikrografikus m\u0171t\u00e9t<\/em><\/p>\n<p>A Mohs mikrografikus seb\u00e9szet speci\u00e1lis technik\u00e1ja a b\u0151rr\u00e1k sz\u00e1mos form\u00e1j\u00e1nak elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1ra, bele\u00e9rtve a cSCC-t is. Sz\u00e1mos el\u0151nye miatt a Mohs mikrogr\u00e1fiai m\u0171t\u00e9t a k\u00f6vetkez\u0151 esetekben v\u00e1laszthat\u00f3:<\/p>\n","type":"rich"}