2017. \u00e1prilis 4
\u00cdrta: Emma Shtivelman, PhD<\/p>\n
2050-re a malignus melanoma okozta hal\u00e1loz\u00e1sok sz\u00e1ma az USA-ban h\u00e1romszor alacsonyabb lehet, mint az 1960 el\u0151tti cs\u00facs\u00e9rt\u00e9kek. A kutat\u00f3k janu\u00e1rban bemutatt\u00e1k az el\u0151rejelz\u00e9s m\u00f6g\u00f6tt \u00e1ll\u00f3 adatokat a 2017-es Eur\u00f3pai R\u00e1kkongresszuson.<\/p>\n
Nem vil\u00e1gos, hogy a hal\u00e1lesetek v\u00e1rhat\u00f3 cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9nek mekkora r\u00e9sze az \u00faj, hat\u00e9kony kezel\u00e9sek el\u00e9rhet\u0151s\u00e9g\u00e9nek tulajdon\u00edthat\u00f3. Nyilv\u00e1nval\u00f3 azonban, hogy a napsug\u00e1rz\u00e1snak a b\u0151r melanoma kialakul\u00e1s\u00e1\u00e9rt legink\u00e1bb felel\u0151s egyetlen t\u00e9nyez\u0151je a naps\u00fct\u00e9ses expoz\u00edci\u00f3 sokkal nagyobb m\u00e9rt\u00e9k\u0171 tudat\u00e1ban j\u00e1rult hozz\u00e1 a betegs\u00e9g el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1g\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9hez.<\/p>\n
Mindenesetre a metasztatikus melanoma kezel\u00e9s\u00e9re rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00f3 gy\u00f3gyszerek jelenleg olyanok, hogy ez a diagn\u00f3zis szinte \u00e1ltal\u00e1nosan hal\u00e1los kimenetel\u0171v\u00e9 v\u00e1lt (m\u00e9g csak n\u00e9h\u00e1ny \u00e9vvel ezel\u0151tt is) a l\u00e9nyeget nagyr\u00e9szt kezelhet\u0151v\u00e9. 2011 \u00f3ta az Amerikai Fogyaszt\u00f3i \u00e9s Fogyaszt\u00e1si Hat\u00f3s\u00e1g (FDA) nyolc \u00faj gy\u00f3gyszert enged\u00e9lyezett a melanoma kezel\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n
Most a s\u00fcrget\u0151 k\u00e9rd\u00e9sek a k\u00f6vetkez\u0151k: Mi\u00e9rt nem m\u0171k\u00f6dnek ezek a gy\u00f3gyszerek minden beteg sz\u00e1m\u00e1ra? Hogyan v\u00e1logathatnak az orvosok, hogy mely betegeket kell kezelni a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpus\u00fa gy\u00f3gyszerekkel (c\u00e9lzottan vs. immunellen\u0151rz\u0151 ponttal szemben az intral\u00e9zissel)? \u00c9s hogyan tudj\u00e1k az orvosok azonos\u00edtani a betegeket, akik r\u00e9szes\u00fclhetnek a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 gy\u00f3gyszerek kombin\u00e1ci\u00f3j\u00e1b\u00f3l?<\/p>\n
BRAF-mut\u00e1ns melanoma: c\u00e9lzott gy\u00f3gyszerek<\/strong> <\/p>\n A BRAF V600 tumor mut\u00e1ci\u00f3j\u00e1nak pozit\u00edv vizsg\u00e1lata biztosan j\u00f3 h\u00edr az \u00fajonnan diagnosztiz\u00e1lt melanoma beteg sz\u00e1m\u00e1ra. Ennek az az oka, hogy n\u00e9h\u00e1ny c\u00e9lzott gy\u00f3gyszer nagyon j\u00f3l m\u0171k\u00f6dik az olyan tumorokkal szemben, amelyek a melan\u00f3m\u00e1k mintegy 50% -\u00e1t teszik ki.<\/p>\n A vemurafenib vagy a dabrafenib hat\u00f3anyagokat, amelyek a tumorokat a mut\u00e1ns BRAF feh\u00e9rj\u00e9k g\u00e1tl\u00e1s\u00e1val t\u00e1madj\u00e1k meg, m\u00e1r nem haszn\u00e1lj\u00e1k \u00f6nmagukban, mert ezek kombin\u00e1ci\u00f3ja a MEK-g\u00e1tl\u00f3kkal (cobimetinib \u00e9s trametinib) sokkal jobban m\u0171k\u00f6dik. A kombin\u00e1lt BRAF \/ MEK-g\u00e1tl\u00e1sra reag\u00e1l\u00f3 betegek ar\u00e1nya k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 70% vagy magasabb, \u00e9s tart\u00f3s teljes v\u00e1laszreakci\u00f3t figyeltek meg 19% -ban IV-es st\u00e1dium\u00fa vagy nem-kimutathat\u00f3 III. St\u00e1dium\u00fa melanom\u00e1ban szenved\u0151 betegekben h\u00e1rom nagy klinikai vizsg\u00e1latban, amelyek ezeket a kombin\u00e1ci\u00f3kat tesztelt\u00e9k. A dabrafenib \u00e9s a trametinib kezel\u00e9s\u00e9nek eredm\u00e9nyei a resect\u00e1lhat\u00f3 III. Fokozat\u00fa melanom\u00e1ban szenved\u0151 betegekn\u00e9l k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen hat\u00e1sosak voltak. Ezeknek a betegeknek a sz\u00e1z sz\u00e1zal\u00e9k\u00e1n\u00e1l nem volt relapszus a kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 els\u0151 hat h\u00f3napban, szemben a standard kemoter\u00e1pi\u00e1val kezelt betegek 28% -\u00e1val. Minden betegnek kevesebb, mint h\u00e1rom metasztatikus helye volt.<\/p>\n Ez az utols\u00f3 pont fontos k\u00e9rd\u00e9sre h\u00edv fel minket: Melyik IV. St\u00e1dium\u00fa BRAF-mut\u00e1ns (BRAF +) melanom\u00e1ban szenved\u0151 betegek kombin\u00e1lt kezel\u00e9st ig\u00e9nyelnek a c\u00e9lzott \u00e9s az immunter\u00e1pi\u00e1s (immunellen\u0151rz\u00e9si) gy\u00f3gyszerekkel?<\/p>\n Nyilv\u00e1nval\u00f3v\u00e1 v\u00e1lik, hogy a IV. St\u00e1dium\u00fa betegek, akiknek kevesebb, kev\u00e9sb\u00e9 terjedelmes metaszt\u00e1zisuk van (alacsonyabb tumorterhel\u00e9s), sokkal jobbak a BRAF \/ MEK-c\u00e9lzott gy\u00f3gyszerekn\u00e9l. Az LDH nev\u0171 feh\u00e9rje magas v\u00e9rszintj\u00e9t m\u00e1r r\u00e9g\u00f3ta felismert\u00e9k a melanoma rossz prognosztikai t\u00e9nyez\u0151jek\u00e9nt, \u00e9s a c\u00e9lzott \u00e9s az immunter\u00e1pi\u00e1s gy\u00f3gyszerek kor\u00e1ban nem vesz\u00edtette el komor jelent\u0151s\u00e9g\u00e9t. A magas LDH-t \u00e9s sok metasztatikus daganatot szenved\u0151 betegek kombin\u00e1lt kezel\u00e9st ig\u00e9nyelhetnek BRAF \/ MEK inhibitorokkal \u00e9s immunellen\u0151rz\u0151 gy\u00f3gyszerekkel egy\u00fctt.<\/p>\n Eddig a kombin\u00e1ci\u00f3s kezel\u00e9sek hat\u00e1sosnak bizonyultak olyan betegekn\u00e9l, akiknek magas a tumorterhel\u00e9se. A probl\u00e9ma az, hogy a BRAF \/ MEK inhibitorok \u00e9s az anti-PD-1 n\u00e9ven ismert t\u00edpus\u00fa immunellen\u0151rz\u0151 gy\u00f3gyszerek kombin\u00e1ci\u00f3ja meglehet\u0151sen dr\u00e1mai m\u00f3don n\u00f6veli a mell\u00e9khat\u00e1sokat (toxicit\u00e1st). A Keynote 022 klinikai vizsg\u00e1latban, amely a pembrolizumab anti-PD-1-et kombin\u00e1lta dabrafenib \u00e9s trametinib p\u00e1ciensek kis csoportj\u00e1val, 40% -uk azt tapasztalta, hogy s\u00falyos mell\u00e9khat\u00e1sai (3-4. Fokozat) \u00e9s megk\u00f6zel\u00edt\u0151leg 30% -\u00e1t abbahagyj\u00e1k. A v\u00e1laszad\u00e1si ar\u00e1ny 60% volt, de meg kell er\u0151s\u00edteni.<\/p>\n Nagyon hasonl\u00f3 mell\u00e9khat\u00e1sokat figyeltek meg olyan k\u00eds\u00e9rletekben, amelyek az atezolizumabot (egy m\u00e1sik, az anti-PD-L1 n\u00e9ven ismert t\u00edpus\u00fa immunellen\u0151rz\u0151 drogot) kombin\u00e1lt\u00e1k a vemurafenib \u00e9s a cobimetinib. Nagyon pozit\u00edv megjegyz\u00e9sben a betegek 83% -a reag\u00e1lt a kezel\u00e9sre, 10% teljes remisszi\u00f3ba ment. Egy kor\u00e1bbi vizsg\u00e1latban a durabalabab (szint\u00e9n anti-PD-L1) \u00e9s a dabrafenib \u00e9s a trametinib f\u0171r\u00e9szi v\u00e1laszokat figyeltek meg a betegek 69% -\u00e1ban.<\/p>\n Sz\u00e1mos k\u00eds\u00e9rlet foglalkozott azzal a lehet\u0151s\u00e9ggel, hogy egym\u00e1s ut\u00e1n k\u00e9t k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpus\u00fa k\u00e1b\u00edt\u00f3szerrel kezelj\u00fck a toxicit\u00e1si probl\u00e9m\u00e1t.<\/p>\n Immun kontrollpontok a molekul\u00e1ris alt\u00edpusokon kereszt\u00fcl<\/strong><\/p>\n Az immunellen\u0151rz\u0151 pontszerek hat\u00e1sosak lehetnek olyan tumorokban is, amelyekben a BRAF-t\u00f3l elt\u00e9r\u0151 mut\u00e1ci\u00f3k vannak, bele\u00e9rtve az NRAS g\u00e9nben (NRAS +) mut\u00e1ci\u00f3t. Az FDA \u00e1ltal j\u00f3v\u00e1hagyott immunoter\u00e1pi\u00e1s szerek (pl. Nivolumab vagy pembrolizumab) (mind az anti-PD-1 gy\u00f3gyszerek) kapj\u00e1k az adatokat. \u00dagy t\u0171nik, hogy a nivolumab-kezel\u00e9sben r\u00e9szes\u00fcl\u0151 betegek 47% -a h\u00e1rom \u00e9ven \u00e1t fennmaradt, \u00e9s a pembrolizumab-kezel\u00e9sben r\u00e9szes\u00fcl\u0151 betegek 48-49% -a 2 \u00e9vig fennmaradt (a pembrolizumab-adatok m\u00e9g nem \u00e9rtek el a 3 \u00e9ves id\u0151pontban). A nivolumab \u00e9s az ipilimumab kombin\u00e1ci\u00f3ja (egyfajta immunellen\u0151rz\u0151 pont, amely anti-CTLA4 antitestk\u00e9nt ismert) v\u00e9g\u00fcl jobb eredm\u00e9nyeket produk\u00e1lhat, de sokkal nagyobb toxicit\u00e1s mellett. Egy kicsit neh\u00e9z megmondani, hogy ezek az adatok hasonl\u00f3ak-e a BRAF + \u00e9s a BRAF- \/ NRAS + melan\u00f3ma betegekn\u00e9l, akik immunv\u00e1laszt\u00f3 gy\u00f3gyszereket kapnak, mert a BRAF + r\u00e1kos betegek t\u00f6bbs\u00e9ge c\u00e9lzott gy\u00f3gyszert kap.<\/p>\n NRAS-mut\u00e1ns melanoma<\/strong><\/p>\n Azok a betegek, akikn\u00e9l a tumorok NRAS mut\u00e1ci\u00f3ra (NRAS +) pozit\u00edvnak bizonyulnak, de nem BRAF-mut\u00e1ci\u00f3ra (BRAF-), bizonyosan kevesebb kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9ggel rendelkeznek, mint a BRAF-pozit\u00edv tumorok. NRAS mut\u00e1ci\u00f3k a melan\u00f3m\u00e1k mintegy 20% -\u00e1ban fordulnak el\u0151, \u00e9s erre az alcsoportra nincs hat\u00e9kony c\u00e9lzott gy\u00f3gyszer. Az egyetlen c\u00e9lzott gy\u00f3gyszer, amely az NRAS + melanoma \u00edg\u00e9ret\u00e9t mutatta, binimetinib, egy MEK-inhibitor. Azon betegekn\u00e9l, akik nem kezeltek vagy nem reag\u00e1ltak az immunellen\u0151rz\u0151 gy\u00f3gyszerekre, a binimetinib a betegek 45% -\u00e1ban okozott v\u00e1laszt; akik csak a dakarbazint, egy standard kemoter\u00e1pi\u00e1t kaptak, csak 9% v\u00e1laszolt. A binimetinib ugyanakkor csak 1,3 h\u00f3nappal hosszabb\u00edtotta meg a teljes t\u00fal\u00e9l\u00e9st a dacarbazinnal \u00f6sszehasonl\u00edtva - ez nem felt\u00e9tlen\u00fcl leny\u0171g\u00f6z\u0151 javul\u00e1s, ami nyilv\u00e1nval\u00f3an mi\u00e9rt vonta vissza a binimetinib gy\u00e1rt\u00f3j\u00e1t a gy\u00f3gyszer FDA j\u00f3v\u00e1hagy\u00e1s\u00e1ra ir\u00e1nyul\u00f3 k\u00e9relme al\u00f3l.<\/p>\n M\u00e1s vizsg\u00e1latok az immuner\u0151s\u00edt\u0151 pont-hat\u00f3anyagok kombin\u00e1ci\u00f3j\u00e1t kombin\u00e1lj\u00e1k MEK-g\u00e1tl\u00f3kkal azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akiknek a melan\u00f3m\u00e1knak nincs BRAF-mut\u00e1ci\u00f3ja (amelynek jelent\u0151s r\u00e9sze mut\u00e1lt NRAS-t). E k\u00eds\u00e9rletek eredm\u00e9nyei m\u00e9g nem jelentek meg. K\u00f6zben egy nagyon kis vizsg\u00e1latban 45% -os v\u00e1laszad\u00e1si ar\u00e1ny jelentkezett az atezolizumab (anti-PD-L1) \u00e9s a cobimetinib kombin\u00e1ci\u00f3ban a BRAF-melanoma betegekn\u00e9l. A durvalumab vagy pembrolizumab \u00e9s a trametinib vizsg\u00e1lat\u00e1t k\u00eds\u00e9r\u0151 tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latok m\u00e9g nem eredm\u00e9nyeztek eredm\u00e9nyt.<\/p>\n F\u00fcggetlen\u00fcl a specifikus daganatmut\u00e1ci\u00f3kt\u00f3l, sok rem\u00e9ny abban rejlik, hogy k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 m\u00f3dokon aktiviz\u00e1lj\u00e1k az immunrendszert aktiv\u00e1l\u00f3 gy\u00f3gyszerek kombin\u00e1ci\u00f3it. Sz\u00e1mos immunellen\u0151rz\u0151 gy\u00f3gyszer az immunrendszer aktiv\u00e1l\u00e1s\u00e1val m\u0171k\u00f6dik. Azonban, ellent\u00e9tben a fent t\u00e1rgyalt anti-PD-1 \u00e9s anti-CTLA4 gy\u00f3gyszerekkel, amelyek elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k az immunrendszer T-sejtjeib\u0151l g\u00e1tl\u00f3 jeleket, \u00edgy k\u00e9pesek t\u00e1madni a r\u00e1kos sejteket, az \u00fajabb gy\u00f3gyszerek t\u00e9nylegesen aktiv\u00e1lj\u00e1k a T-sejteket az\u00e1ltal, hogy k\u00f6t\u0151dnek a pozit\u00edv szab\u00e1lyoz\u00f3 feh\u00e9rj\u00e9khez ezeken a sejteken. M\u00e1s \u00faj gy\u00f3gyszerek c\u00e9lja a daganatos mikrok\u00f6rnyezetben kialakult g\u00e1tl\u00f3 jelek kik\u00fcsz\u00f6b\u00f6l\u00e9se, p\u00e9ld\u00e1ul a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpus\u00fa gyullad\u00e1sos sejtek vagy szab\u00e1lyoz\u00f3 T-sejtek \u00e1ltal termelt g\u00e1tl\u00f3k. Az \u00e9rdekl\u0151d\u0151 olvas\u00f3t arra utaln\u00e1m, hogy ezek az \u00faj gy\u00f3gyszerek kiv\u00e1l\u00f3 \u00e1ttekint\u00e9st kaptak, amelyeket sz\u00e1mos I. f\u00e1zisban vizsg\u00e1lnak \u00e1t metasztatikus melanoma ellen.<\/p>\n \u00c9p\u00edt\u0151munk\u00e1sk\u00e9nt \u00e9s j\u00e1rdajelz\u0151k\u00e9nt William J. Cavanaugh Jr. \u00e1lland\u00f3an naps\u00fct\u00e9sben volt - \u00e9s a napv\u00e9d\u0151 nem olyan, amit gyakran haszn\u00e1lt. \"Sok \u00e9ven \u00e1t nem tudtunk sokat a f\u00e9nyv\u00e9d\u0151kr\u0151l, de sokszor viseltem kalapot\" - mondta Cavanaugh, aki most nyugd\u00edjba vonul, \u00e9s harcolt az \u00f6sszes ilyen \u00e9vek hat\u00e1saival. Amikor a l\u00e1nya 2003-ban szinte a sz\u0151rsz\u00e1lon tal\u00e1lt egy \"vicces\" foltot a fejb\u0151r\u00e9re, majd elment egy b\u0151rgy\u00f3gy\u00e1szhoz, aki \u00fagy gondolta, hogy nem aggasztja, de beleegyezett abba, hogy biopszi\u00e1zza, hogy Cavanaugh l\u00e1ny\u00e1t boldogg\u00e1 tegye. A Cavanaughnak karjaib\u00f3l \u00e9s h\u00e1tj\u00e1r\u00f3l karcin\u00f3m\u00e1s \u00e9s baz\u00e1lis sejtes karcin\u00f3m\u00e1k voltak, a b\u0151rr\u00e1kok sokkal gyakoribbak, mint a melanoma, \u00e9s kev\u00e9sb\u00e9 terjednek el. - Ez volt a melanoma, 1. szakasz - mondta Cavanaugh. - Ez az utols\u00f3 hely, ahol valaha is gondoltam volna. A melan\u00f3m\u00e1t m\u0171t\u00e9ti \u00faton elt\u00e1vol\u00edtott\u00e1k, n\u00e9h\u00e1ny k\u00f6rnyez\u0151 sz\u00f6vetet egy New Jersey-i seb\u00e9sz mellett, ahol akkoriban \u00e9lt. 2004-ben Carlisle-be k\u00f6lt\u00f6z\u00f6tt, \u00e9s hat h\u00f3napos vizsg\u00e1latra indult a Penn State Milton S. Hershey Orvosi K\u00f6zpontban. \"2008-ban a feles\u00e9gem azt mondta:\" Mi a baj a homlokaddal? \"A melanoma visszat\u00e9rt,\" mondta. Ez\u00fattal a Hershey orvosai m\u00e9g nagyobb ter\u00fcletet t\u00e1vol\u00edtottak el a helysz\u00ednen, \u00e9s m\u0171t\u00e9ti m\u0171t\u00e9tet v\u00e9geztek, hogy megjav\u00edts\u00e1k, a Cavanaugh nyak\u00e1n lev\u0151 r\u00e1ncokt\u00f3l k\u00f6lcs\u00f6n\u00f6zve a b\u0151rt. Az elm\u00falt \u00e9vben, mint egy visszat\u00e9r\u0151 r\u00e9m\u00e1lom, h\u00e1rom kis pattan\u00e1sszer\u0171 \u00fct\u00e9s mutatkozott be ugyanazon a helyen - egy m\u00e1sik ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s. Ez\u00fattal Cavanaugh, aki D\u00e9l-Karolin\u00e1ba k\u00f6lt\u00f6z\u00f6tt, hogy k\u00f6zel \u00e1lljon a l\u00e1ny\u00e1hoz, m\u0171t\u00e9tet kapott a D\u00e9l-Karolinai Orvostudom\u00e1nyi Egyetemen, egy orvos fel\u00fcgyelete alatt, aki Hershey-ben k\u00e9pzett. Szint\u00e9n sug\u00e1rz\u00e1s \u00e9s kemoter\u00e1pia volt. Az ut\u00f3lagos vizsg\u00e1latok egy\u00e9rtelm\u0171ek. - Rem\u00e9lem, ez\u00fattal megvert\u00fck - mondta Cavanaugh. \"Szerencs\u00e9s vagyok, hogy nem terjedt el a nyirokcsom\u00f3imban. \u00c9ppen harcoltunk. \" B\u00e1r a melanoma csak az \u00f6sszes b\u0151rr\u00e1k 5% -\u00e1t teszi ki, a legt\u00f6bb b\u0151rr\u00e1kos hal\u00e1lesetet okozza - tavaly 8 700 ember hal\u00e1l\u00e1t okozta az American Cancer Society szerint. Ha kor\u00e1n felismerik \u00e9s kezelik, k\u00f6zel sz\u00e1z sz\u00e1zal\u00e9kos gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3; azonban korai elismer\u00e9se a fog\u00e1s. \"Egyetlen millim\u00e9ter vastags\u00e1g\u00fa l\u00e9zi\u00f3 m\u00e1r elterjed\u0151 melanom\u00e1v\u00e1 v\u00e1lt\" - mondta Dr. Rogerio Neves, a Penn State Milton S. Hershey Orvosi K\u00f6zpont melanoma- \u00e9s b\u0151rprogramj\u00e1nak igazgat\u00f3ja. A havi eml\u0151 \u00f6nvizsg\u00e1lathoz hasonl\u00f3an az orvosok azt aj\u00e1nlj\u00e1k, hogy az emberek rendszeres b\u0151rr\u00e1kos \u00f6nvizsg\u00e1latokat v\u00e9gezzenek, egy t\u00fck\u00f6r vagy egy h\u00e1zast\u00e1rs seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel olyan ter\u00fcleteket n\u00e9zzenek, amelyek nehezen l\u00e1that\u00f3k. \"A nyilv\u00e1noss\u00e1g tudatoss\u00e1ga a b\u00f5r\u00f6nk\u00e9nti havi ellen\u00f5rz\u00e9shez nem igaz\u00e1n \u00e9rthet\u00f5, \u00e9s meg kell, hogy legyen\" - mondta Dr. J. Bret DeLone, a Camp Hillban tal\u00e1lhat\u00f3 Kunkel Seb\u00e9szeti Csoport, a Szentl\u00e9lek Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi Rendszer szolg\u00e1lata. \"Ez egy gyilkos betegs\u00e9g, \u00e9s ami nagyon riaszt\u00f3, a melanoma el\u0151fordul\u00e1sa a tizen\u00e9vesek \u00e9s a 20-as \u00e9vek emberei sz\u00e1m\u00e1ra dr\u00e1mai m\u00e9rt\u00e9kben n\u00f6vekszik.\" Az embereknek rendszeresen ellen\u0151rizni\u00fck kell a m\u00f3l\u00f3kban bek\u00f6vetkez\u0151 v\u00e1ltoz\u00e1sokat - k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a m\u00e9ret\u00fcket, alakjukat \u00e9s sz\u00edn\u00fcket illet\u0151en. Egy meglehet\u0151sen \u00faj javaslat az, hogy egy \"cs\u00fanya kacsa\" k\u00fapra keressen, mondta Neves. \"Ha sok molyszam van a mint\u00e1ban, akkor mindegyik hasonl\u00f3 lesz, kiv\u00e9ve egy - ezt a\" cs\u00fanya kacsacs\u00edkot \"nevezz\u00fck. Ez k\u00f6nnyebb m\u00f3dja annak, hogy a laikuslak\u00f3k a t\u00fck\u00f6rbe n\u00e9zzenek, \u00e9s egy olyan k\u00fapot l\u00e1thassanak, amely igaz\u00e1n m\u00e1snak t\u0171nik a t\u00f6bbiekn\u00e9l - mondta Neves. \"Sok beteg azt mondja:\" Nekem volt ez a k\u00fasz\u00e1s eg\u00e9sz \u00e9letemben. \"Ez nem sz\u00e1m\u00edt; ez megv\u00e1ltozhat \u00e9s r\u00e1kk\u00e1 v\u00e1lhat. \" A melan\u00f3ma a melanocyt\u00e1kb\u00f3l sz\u00e1rmazik, a sejtek, amelyek a b\u0151r, a haj \u00e9s a szem sz\u00edn\u00e9t sz\u00ednez\u0151 pigment melanint termelik. Melan\u00f3ma a felsz\u00ednen kezd\u0151dik, de m\u00e9lyen belev\u00e1ghat a b\u0151rbe, \u00e9s \u00e1thatolhat a nyirokcsom\u00f3kban, \u00e9s metasztatiz\u00e1lhatja a t\u00fcd\u0151t, a m\u00e1jat, a csontot \u00e9s az agyat. A diagn\u00f3zis \u00e9rdek\u00e9ben az orvosok v\u00e9gezhetnek egy neminvaz\u00edv technik\u00e1t, amelyet dermoszk\u00f3pi\u00e1nak neveznek, amely lehet\u0151v\u00e9 teszi sz\u00e1mukra, hogy megvizsg\u00e1lj\u00e1k a pigment\u00e1lt b\u0151relv\u00e1ltoz\u00e1sok fel\u00fclet\u00e9t \u00e9s felsz\u00edn\u00e9t - vagy a molyok -, hogy r\u00e1j\u00f6jjenek-e gyan\u00fasnak, mondta Neves. A meger\u0151s\u00edt\u00e9s \u00e9rdek\u00e9ben az orvosok kiv\u00e1ghatj\u00e1k a s\u00e9r\u00fcl\u00e9st \u00e9s a k\u00f6rnyez\u0151 sz\u00f6veteket. Az \u0151rszem nyirokcsom\u00f3-biopszia megt\u00f6rt\u00e9nhet annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy a melanoma elterjedt-e a k\u00f6rnyez\u0151 nyirokcsom\u00f3kban, mondta Neves. \"A beavatkoz\u00e1s a b\u0151r\u00f6n kereszt\u00fcli fokozott m\u00e9lys\u00e9gen \u00e9s a nyirokcsom\u00f3k \u00e9rintetts\u00e9g\u00e9n alapul\" - mondta. \"A legfontosabb dolog a korai felismer\u00e9s. Ha az 1. st\u00e1diumba ker\u00fclt, a betegek 90% -kal vagy nagyobb t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nysal rendelkeznek, de a 2. st\u00e1dium ut\u00e1n t\u00e9nyleg leesik. A 2B, 2C \u00e9s 3 szakaszban a progn\u00f3zis sokkal rosszabb. \" A melanoma kezel\u00e9se a st\u00e1diumt\u00f3l f\u00fcgg, de tartalmazhat tov\u00e1bbi m\u0171t\u00e9tet a biopszi\u00e1n, az immunter\u00e1pi\u00e1n, a sug\u00e1rkezel\u00e9sen \u00e9s a kemoter\u00e1pi\u00e1n vagy ezek egyes kombin\u00e1ci\u00f3j\u00e1n t\u00fal. Az emberek nagym\u00e9rt\u00e9kben cs\u00f6kkenthetik a melan\u00f3ma kock\u00e1zat\u00e1t a napb\u00f3l val\u00f3 tart\u00f3zkod\u00e1ssal, vagy amikor k\u00edv\u00fclr\u0151l UV vagy UVA sug\u00e1rz\u00e1st blokkol\u00f3, \u00e9s sapk\u00e1kkal, p\u00f3l\u00f3kkal \u00e9s napszem\u00fcvegekkel bor\u00edtanak. Soha ne haszn\u00e1ljon szol\u00e1riumot, hangs\u00falyozt\u00e1k. \"A mesters\u00e9ges UV-sug\u00e1rz\u00e1s mind a rosszindulat\u00fa melanoma, mind a nemmelanoma b\u0151rr\u00e1k eset\u00e9ben \u00f6sszek\u00f6t\u0151 bizony\u00edt\u00e9kokkal most m\u00e1r megfoghatatlan\" - mondta Neves. \"A barnul\u00e1s soha nem biztons\u00e1gos. Az ilyen \u00e1gyban l\u00e9v\u0151 intenz\u00edv UV-sug\u00e1rz\u00e1s \u00e1lland\u00f3 b\u0151rk\u00e1rosod\u00e1st, melanoma \u00e9s m\u00e1s b\u0151rr\u00e1k el\u0151fordul\u00e1s\u00e1t, korai \u00f6reged\u00e9st, gyeng\u00edtett immunrendszert \u00e9s szemk\u00e1rosod\u00e1st okozhat. \" A le\u00e9g\u00e9snek halmoz\u00f3d\u00f3 hat\u00e1sa van - min\u00e9l t\u00f6bb gyermekkorban volt, ann\u00e1l nagyobb a kock\u00e1zata a b\u0151rr\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1ra. \"Azt hiszem, az embereknek sokkal jobban tudat\u00e1ban kell lenni\u00fck ennek\" - mondta Cavanaugh. \"Amikor feln\u00f5ttem, a sz\u00fcleink azt mondt\u00e1k nek\u00fcnk:\" Menj ki a naps\u00fct\u00f5n, hogy ne t\u00fcsszentjetek meg t\u00e9len. \"Ez nem j\u00f3 tan\u00e1cs.\" Sok kutat\u00e1s a melanoma ok\u00e1r\u00f3l, megel\u0151z\u00e9s\u00e9r\u0151l \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9r\u0151l \u00faj rem\u00e9nyt ad a betegeknek. \"A horizonton a legink\u00e1bb rem\u00e9nyked\u0151 dolgokat l\u00e1tom, amit 20 \u00e9v gyakorlat alatt l\u00e1ttam\" - mondta DeLone. \"K\u00fcl\u00f6n\u00f6sen az immunter\u00e1pi\u00e1t gyorsan k\u00f6vetik, mert olyan \u00edg\u00e9retesnek t\u0171nik.\" Ez a fajta ter\u00e1pia mag\u00e1ban foglalja az olt\u00f3anyagokat, amelyek arra ir\u00e1nyulnak, hogy egy szem\u00e9ly immuniz\u00e1l\u00f3djon melanoma sejtjeihez, vagy egy szem\u00e9ly immunsejtjeinek k\u00e9pz\u00e9s\u00e9t a melanoma sejtek megt\u00e1mad\u00e1s\u00e1ra. A g\u00e9nter\u00e1pia - a r\u00e1kos sejtek g\u00e9njeinek hozz\u00e1ad\u00e1sa a r\u00e1k elleni k\u00fczdelemhez - \u00e9s a molekul\u00e1ris c\u00e9lz\u00e1s - olyan gy\u00f3gyszerek, amelyek a melan\u00f3masejtekben v\u00e1ltoz\u00f3 g\u00e9neket c\u00e9lozz\u00e1k meg - m\u00e1s \u00edg\u00e9retes kutat\u00e1si ter\u00fcletek - k\u00f6z\u00f6lte Neves. A Hershey-b\u0151l kezelt betegek tumorai a Penn State Hershey R\u00e1k Int\u00e9zetben tal\u00e1lhat\u00f3 sz\u00f6vetbankban vannak, ahol molekul\u00e1ris \u00e9s genetikai v\u00e1ltoz\u00e1sokra tanulm\u00e1nyozhat\u00f3k - k\u00f6z\u00f6lte Neves, aki nemzetk\u00f6zileg ismertt\u00e9 v\u00e1lt a melan\u00f3ma kutat\u00e1s\u00e1val \u00e9s bemutat\u00e1s\u00e1val kapcsolatban. A melan\u00f3m\u00e1t kor\u00e1n kell fogni, hogy gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 legyen<\/h2>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Az orvosok k\u00e9palkot\u00f3 technik\u00e1kat alkalmaznak a betegs\u00e9g kialakul\u00e1s\u00e1hoz, mondta DeLone.
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n","type":"rich"}