Bőrsebészet biopszia

A bőrelváltozás biopszia, amikor kis mennyiségű bőrt távolítanak el, így meg lehet vizsgálni. A bőrt vizsgálják, hogy bőrbetegségeket vagy betegségeket keressenek. A bőr biopszia segíthet az egészségügyi szolgáltatónak diagnosztizálni vagy kizárni olyan problémákat, mint a bőrrák vagy a pikkelysömör.

A teszt végrehajtása

A legtöbb eljárás a szolgáltató irodájában vagy járóbeteg orvosi rendelőjében végezhető el. 15 percet vesz igénybe.

Számos módja van a bőr biopsziájának. Az Ön által alkalmazott eljárás függ a lézió helyétől, méretétől és típusától. A sérülés a bőr abnormális területe. Ez lehet egy csomó, fájó, vagy olyan bőrszín, amely nem normális.

A biopszia előtt a szolgáltató megzavarja a bőrt, így nem érez semmit. A különböző bőrbetegségek típusát az alábbiakban ismertetjük.

A szolgáltató egy kis pengével vagy borotvával használja a bőr legkülső rétegeinek eltávolítását vagy lehúzását.
A sérülés egésze vagy egy része eltávolításra kerül.
Nem kell öltés. Ez az eljárás egy kis indított területet hagy maga után.
Ez a fajta biopszia gyakran akkor történik meg, amikor egy bőrrák gyanúja merül fel, vagy olyan kiütés, amely úgy tűnik, hogy a bőr felső rétegére korlátozódik.

A szolgáltató bőrburok szerszámot használ a mélyebb rétegek eltávolítására. A eltávolított terület a ceruzapapír formájáról és méretéről szól.
Ha fertőzés vagy immunrendellenesség gyanúja merül fel, a szolgáltató több mint egy biopsziát végezhet. Az egyik biopsziát a mikroszkóp alatt vizsgálják, a másikat a laborba küldik a kórokozók (bőrkultúra) tesztelésére.
Magában foglalja a sérülés egészét vagy egy részét. Vannak öltések a terület bezárásához.
Ez a fajta biopszia gyakran a kiütések diagnosztizálására szolgál.

A sebész sebészi kést (szike) használ a teljes elváltozás eltávolítására. Ez magában foglalhatja a bőr és a zsír mély rétegeit.
A területet öltésekkel lezárják, hogy a bőr újra össze legyen helyezve.
Ha egy nagy terület biopszia, a sebész használhatja a bőrátültetést vagy a lepedőt az eltávolított bőr helyére.
Ez a fajta biopszia a leggyakrabban akkor történik, amikor egyfajta melanoma nevű bőrrák gyanúja merül fel.

Ez az eljárás egy nagy sérülést okoz.
A növekedés egy darabját levágják és elküldik a laborba vizsgálatra. Lehet, hogy öltések vannak, ha szükséges.
A diagnózis után a növekedés fennmaradó része kezelhető.
Ez a fajta biopszia a leggyakrabban elősegíti a bőr fekélyeinek vagy betegségeinek diagnosztizálását, amelyek a bőr alatti szöveteket érintik, mint például a zsírszövet.

Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a bőrrákot eltávolítsák, és kevésbé károsítják az egészséges bőrét.
Leggyakrabban a szemhéjak, az orr, a fül, az ajkak vagy a kezek bőrelváltozásainak eltávolítására szolgálnak.

Hogyan készítse el a tesztet

Mondja el a szolgáltatónak:

Az Ön által szedett gyógyszerekről, beleértve a vitaminokat és kiegészítőket, a gyógynövényeket és az over-the-counter gyógyszert
Ha allergiásak
Ha vérzési problémái vannak, vagy vérvékonyabb gyógyszereket, például aszpirint, warfarint, klopidogrelt, dabigatránt, apixabant vagy más gyógyszereket
Ha Ön vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet

Kövesse a szolgáltató utasításait a biopszia felkészülésével kapcsolatban.

A teszt elvégzése

A szolgáltatója rendelhet bőrbiopsziát:

A bőrkiütés okainak diagnosztizálása
Annak érdekében, hogy a bőr növekedése vagy bőrelváltozása ne legyen bőrrák

Normál eredmények

Az eltávolított szövetet mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Az eredményeket leggyakrabban néhány napon belül egy vagy több hétre visszajuttatják.

Ha a bőrelváltozás jóindulatú (nem rákos), akkor nincs szükség további kezelésre. Ha az egész bőrelváltozást nem távolították el a biopszia idején, Ön és szolgáltatója eldöntheti, hogy teljesen eltávolítja.

Milyen abnormális eredmények jelentenek

Miután a biopszia megerősíti a diagnózist, a szolgáltató kezelési tervet kezd. Néhány a diagnosztizált bőrprobléma:

A bőrbiopszia kockázata lehet:

Az eljárás során enyhén vérzik.

szempontok

Haza fogsz kötni a környéken. A biopszia területe néhány nappal később ajánlatos lehet. Lehet, hogy kis mennyiségű vérzik.

Attól függően, hogy milyen típusú biopszia volt, kapsz útmutatást arra, hogyan kell törődni:

A cél az, hogy a területet tiszta és száraz legyen. Ügyeljen arra, hogy a terület közelében ne feküdjön fel vagy nyúlik ki, ami vérzést okozhat. Ha öltések vannak, akkor körülbelül 3-14 napot vesz ki.

Ha mérsékelten vérzik, nyomást gyakoroljon a területre kb. 10 percig. Ha a vérzés nem áll le, hívja azonnal a szolgáltatóját. Akkor is hívja a szolgáltatót, ha fertőzés jelei vannak, például:

Több pirosság, duzzanat vagy fájdalom
A metszés vagy vastagság, amely vastag, sárgásbarna, zöld vagy sárga, vagy rossz illatú (gubó)
Láz

Miután a seb gyógyul, lehet, hogy heg van.

Alternatív nevek

Bőrbiopszia; Borotválkozás biopszia – bőr; Punch biopszia – bőr; Excisziós biopszia – bőr; Szúró biopszia – bőr; Bőrrák – biopszia; Melanoma – biopszia; Squamous cell cancer – biopszia; Basalis sejtrák – biopszia; Mohs mikrosebészet

Basal Cell Carcinoma – közelkép
Melanoma nyak
Bőr

Irodalom

Affleck AG, Colver G. Bőrbiopsziás technikák. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. A bőr műtéte: Procedural Dermatology. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 11. fejezet.

Habif TP. Dermatológiai sebészeti beavatkozások. In: Habif TP, szerk. Klinikai bőrgyógyászat: A színes diagnosztikai és terápiás útmutató. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. fejezet.

Melanóma biopszia

A statisztikák tekintetében csak ezt a fontos százalékarányt vegye figyelembe: 40-90 százalék. Ez a tartomány a jobb melanóma diagnosztizált emberek túlélési aránya az 1940-es évektől napjainkig. A fenti eset a beteg előtti szorongással jár, melyet Ön is tapasztalhat, miután gyanús sérülést diagnosztizál. Keresd meg a kényelmet a legutóbbi 90 százalékos számban, amely nagymértékben javult a túlélési arány miatt, ami elsősorban a melanoma korai felismerésének és a havi bőr-önvizsgálatoknak köszönhető.

A bőrgyógyász vizsga

Q. Milyen technikákat alkalmaz a bőrgyógyász a bőrem és a kérdéses elváltozás vizsgálatára?

A. A bőrgyógyász több száz vagy ezer esetet látott, attól függően, hogy mennyi ideig volt a gyakorlatban. A tapasztalat tehát az első olyan módszer, amelyet a bőrgyógyász fogja használni. Egy egyszerű nagyító, fényforrással és dermatoszkóppal rendelkező kézi eszközzel lehet használni. Mindazonáltal, bármennyire is tapasztalta a bőrgyógyász, nagyon fontos a saját történetét bemutató és segít a vizsga irányításában. Így segít meggondolni a látogatás előtt a következő kérdésekre adott válaszokat:

Van valaki családjában melanomával diagnosztizált?

Nehéz a barnulást, talán a szeplőt?

Volt-e sok napfény a 20 éves kor előtt?

Emlékszel-e az elmúlt hetekben, ha a sérülés nőtt, megváltozott, vöröses vagy irritált, vagy viszketett? Láttál már új elváltozásokat?

Hány más sérülés van? Vannak nagyobbak, mint egy ceruza-radírfej?

A válaszok előzetes feltüntetése felszabadítja Önt attól, hogy nyomást gyakoroljon. Továbbá, a válaszok olyan információkat fognak szolgáltatni, amelyek segítik orvosát abban, hogyan kezelje a sérülést.

Alapos bőrellenőrzést várhat. Az orvos vagy az irodai asszisztens arra kéri Önt, hogy a vizsgát megelőzően vegye ki és helyezzen el egy kórházi ruhát. Minden bőrt megvizsgálnak és orvosa megkérdezheti Önt olyan kérdésekben, mint például: “Mikor észlelte ezt a sérülést?” és “megváltozott-e vagy nőtt-e?” Minél ismerősbbé válik a bõrével, havi bõrvizsgálatok elvégzésével, annál könnyebb lesz megtalálni, hogy válaszoljon ezekre a kérdésekre.

A nyirokcsomópontokat is ellenőrizheti. A nyirokcsomók olyan apró szervek, amelyek a zsírszövetben lévő klaszterekbe ágyazódnak, és segítik a fertőzés leküzdését. Lehet, hogy összegyűjtik és elcsípik a fejlett lézión kívül terjedő melanoma sejteket. Orvosa megvizsgálja a tapintható nyirokcsomókat – érzéki csomókat a hónalj és a nyakában, ha a sérülés a karján van. A nyirokcsomókat az ágyék területén és a felső / belső combot ellenőrizzük, ha a sérülés a lábán vagy lábán van.

Minden gyanús elváltozás mérése és fényképezése összehasonlítás alapján történik. A Wood lámpáját, egyfajta nagyító fényforrással ellátott lámpát gyakran használják a felületi jellemzők, különösen a színváltozatok jellemzésére. Újabb, nem invazív technikákat használnak kézi mikroszkóppal, nevezett dermatoszkópokat vagy ELM (epilumineszcens mikroszkóp) módszereket használnak a felület finom színének vagy kontúrváltozásának meghatározására. Ezek a kéziszámítógépek, amelyeket először Németországban vezettek be, mostantól meglehetősen széles körben elterjedtek az Egyesült Államokban működő bőrgyógyászok körében. Segítenek megkülönböztetni a jóindulatú bőrbetegségekkel vagy bizonyos kevésbé agresszív bőrbetegséggel rendelkező rosszindulatú melanóma egyes típusai között. Javíthatják a melanoma kimutatását, de a dermatológus valószínűleg biopszia a lézióval bármilyen szokatlan jellemzők. A kézi mikroszkópos információhoz kötődő digitalizált vagy számítógéppel továbbfejlesztett módszerek kevésbé gyakoriak, de egyes központok korai felismeréshez használják többszörös elváltozások esetén.

A bőr biopszia

Kérdés: Mit jelent a bőr biopszia?

A. A bőrbiopszia egy sebészi eljárás egy olyan bőrdarab eltávolítására, amelyet mikroszkópos vizsgálat céljából egy patológiai laborba továbbítanak, és más vizsgálatokat annak megállapítására, hogy a sérülés rákos-e. A legtöbb biopsziát helyi érzéstelenítéssel végzik, gyakran injekciózott lidokainnal, zsibbadó gyógyszerrel. Nagysebességű, veleszületett elváltozások esetén a műtét bonyolultabb eljárás az általános érzéstelenítés során, amelyet több lépésben kell végrehajtani, és rekonstruktív technikákat, beleértve a bőrátültetést is. Ha az elváltozás az arcon vagy a szemen van, hasonló plurális beavatkozást alkalmaz a plasztikai sebész a terület méretétől függően.

A legtöbb elváltozást az áttételes látogatás napján lehet eltávolítani. A sérülést körülvevő terület vázlata tintával húzódik, és a középpont ponttal van jelölve. Ez a “feltérképezés” lépés nem csak a biopsziát végző dermatológust irányítja, hanem a patológus befogadó patológus is, és meg kell határoznia, hogy hol van a margó a mikroszkóp alatt.

A leggyakoribb biopszia a sérüléseken egy egyszerű kivágás. Az egész mólét eltávolításra kerül, a normál bőr és az azt körülvevő szövet körül. Az eltávolított bőr és szövet mennyisége függ attól, hogy orvosa gyanús-e, hogy melanoma, és milyen mély. Legalább a sérülést 0,5 cm-es szélességű biopszia segítségével végezzük. A biopszia mélysége attól függ, hogy hol található a sérülés, de általában az eltávolítás kiterjed a felső zsír- vagy zsírrétegre.

A lyukasztás biopszia magában foglalja a magmintát egy nagyobb lézióból, amely önmagában nem egyszerűen kivágható egyszerű, egylépcsős eljárással. A lyukasztásos biopszia egy 5 mm átmérőjű üreges cső, amelynek éles vége arra szolgál, hogy a bőrbe behatoljon, ahhoz, hogy a sérülés alá kerüljön. A patológus meghatározza, hogy a minta melanoma, és milyen mélyen megy. Visszatérnének egy teljes kivágáshoz, ami szélesebb körű műtétet igényelne.

Ha az elváltozás átmérője 6 mm vagy nagyobb, emelkedése vagy valamilyen vérzés, akkor az első irodai látogatás során valószínűleg nagyobb méretű (1-2 cm) biopszia jár. Ne felejtsd el, minél előbb elvégezted a biopsziát, annál jobb.

Mi kell a biopszia után?

Kérdés: Mire kell vigyáznom a biopszia után, miközben a dermatológussal való megbeszélés után várom?

A. A műtét utáni utasításokat kapja a biopszia helyszínének ápolására, és elmondta, hogy mire kell figyelnie. Lesz némi duzzanat és vörösség, és esetleg némi fájdalom, de az egyszerű műtéti kivágások általában nem járnak szövődményekkel. A varratok többsége a bőr alatt van és nem kell eltávolítani, mert természetes folyamatok által felszívódnak. Bár ritka, a duzzanat, a fájdalom és a melegség növekedése a biopszia helyén a fertőzés jele.

Várakozás a patológiai jelentésről

Kérdés: Miért kell várakoznom egy héten keresztül a patológiás jelentésre?

A. A patológiai jelentés várakozása két fő tényezőtől függ: a labor forgási ideje és az ügy összetettsége. Legalább egy napra van szükség ahhoz, hogy a minta beérkezzen és feldolgozható legyen, és a nagyobb példányok “fixek” maradjanak egyik napról a másikra. Ez azt jelenti, hogy a mintát olyan megoldásba merítjük, amely biztosítja a sejtszerkezet megfelelő megőrzését az optimális diagnózis érdekében a mikroszkóp alatt. Ha van némi kérdés, hogy a sérülés melanoma, akkor az esetet egynél több dermatopatológussal, egy patológussal kell megvizsgálni, aki a bőr biopsziák olvasására specializálódott. Eljárásokat követünk a melanóma utánzó és a tényleges melanoma közötti differenciáldiagnózis megállapítására. A további tesztelés hozzáadja a késleltetést. Bár bosszantó lehet, értsd meg, hogy minden szükséges bizonyíték szükséges ahhoz, hogy a biopszia lehető legjobban leolvasható legyen. Néhány napi várakozás ezért a legjobb érdeke.

Patológiai jelentés: Melanoma

K .: A “melanoma” szó az én patológiai jelentésemben volt. Tudom, ez azt jelenti, hogy hivatalosan diagnosztizáltak melanomát. És most? Mit kell kérdeznem a patológiai jelentésemben?

A. A biopszia meggyógyított. Ismét, minél előbb találjuk a sérülést, annál valószínűbb, hogy melanóma mentes marad, mert eltávolította a sérülést. Azonban még a legkorábbi melanoma tumor esetén is vissza kell térned orvosodhoz, hogy megvitassák a biopszia eredményeit.

A jelentés legfontosabb megjegyzései a diagnózis (melanoma vagy sem?), margók a sérülés körül, és mélység az invázió, ha van ilyen. Az alábbi kérdésekre adott válaszok segítenek megérteni a patológiai jelentés következményeit:

Mit jelent a patológus a sérülést?

A sérülés jóindulatú vagy rosszindulatú? A jóindulatúság azt jelenti, hogy a sérülés nem melanoma vagy más típusú rák. Mindazonáltal a melanóma hasonló megjelenését még inkább követni kell, mint egy jóindulatú elváltozást.

A biopszia marginuma “tiszta”? A jelentés azt fogalmazza meg, hogy a sérülést teljesen kivágták-e, vagy ha a daganatsejteket a szélén látták. Gondolj a margóra, mint az eltávolított bőrdarab és a testben maradt határ közötti különbség. Ideális esetben a margók tisztaek vagy a daganattól mentesek. Ha daganatsejteket találtak a margón, akkor egy másik kivágás szükséges. Ez a második eljárás célja, hogy eltávolítsa minden a mögötte elhelyezett lokalizált tumor. Még akkor is, ha a margók egyértelműnek tűnnek, a legtöbb dermatológus elővigyázatossággal javasolja további szövetek eltávolítását (szűk területi kivágás).

Milyen mélyen terjed a sérülés? Ha a melanoma sejtek csak a bőr legfelső rétegébe (az epidermiszbe) terjednek, akkor melanoma in situ, vagy a 0. lépés. Ha az összes margó mentes a melanóma sejtektől, akkor meggyógyul. Azonban a bőrgyógyász még mindig szeretné látni Önt félévente legfeljebb két évig. A tumor bármely mélyebb kiterjesztése valamilyen kiegészítő gondot igényel az invázió mélységétől függően, és hogy van-e kockázati tényező (lásd a fenti MMRISK listát).

Lefekszik a sérülés? A tumor vastagsága és a daganatos fekélyek jelenléte vagy hiánya fontos prognosztikai tényezők, amelyeket mindig a patológiai jelentés tartalmaz.

Kérdés: Mi jár a melanoma stádiumban?

A. 1. lépés: A daganat méretének és mélységének felmérése. Mint fent említettük, először orvosának meg kell határoznia a tumor méretét, mélységét és lokális terjedését a patológiás jelentés alapján, ami viszont meghatározza az Ön nyomon követését. Ha volt melanoma in situ teljesen kivágva, meggyógyul. A bőrgyógyásznak szüksége lehet arra, hogy a nyomon követés után legfeljebb két évig térjen vissza, de nem kell aggódnia a rák terjedésével kapcsolatban, még akkor is, ha családtagja van a melanoma családjáról.

2. lépés: Tekintsük a nyirokcsomó disszekciót. A nyirokcsomó disszekciónak nevezett sebészeti beavatkozás segít meghatározni a tumor terjedését egy olyan érzéki csomópont használatával, amely az első nyirokcsomó (ok), amely sejteket tartalmazhat a tumorból. A nyirokcsomó disszekció a melanoma tekintetében még mindig ellentmondásos, és ezért választási nyirokcsomó-disszekció vagy ELND. Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy az 1-4 mm vastagságú melanomában szenvedő betegek előnyösek lehetnek a nyirokcsomók feltárásával és eltávolításával azon a területen, amely a primer tumor helyéről elvezetik a vért, még akkor is, ha nincs nyirokcsomó a nyirokcsomókban . Ha közepes vastagságú (1-4 mm-es) melanomát találunk, a nyirokcsomó-disszekciót követően javulhat a túlélési arány. Azonban más vizsgálatok kimutatták, hogy az ELND nem befolyásolja a túlélést, és olyan problémákat okozhat, mint például a daganat kialakulása a karon vagy lábakon, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat.

Az őrző csomópont elhelyezése céljából egy kék színezéket befecskendezünk a biopszia területére, és bejutunk a nyirokcsomó-régióba, amely megfelel a melanóma sejtek esetleges terjedésének területére. A sebész megvizsgálja az összes nyirokcsomópontot, és megkeresi a tintasugaras őrző csomópontot, de valószínűleg csak az egyiket és néhány másikat fogja eltávolítani a régiójában.

A patológus ezután megvizsgálja az eltávolított csomópontot a mikroszkóp alatt, és megkeresi a melanoma sejtek csoportját. A polimeráz láncreakció vagy a PCR laboratóriumi teszt a kis mennyiségű biológiai molekulák (például DNS vagy RNS) amplifikálására, és olyan sejteken végezhető, amelyek normálisnak tűnnek, de nyomokban tartalmazhatnak olyan fehérjéket, amelyek jelen vannak a melanoma sejtekben.

3. lépés: Keresse meg a távoli terjedést képalkotási eljárásokkal. A II. Vagy magasabb fokozat esetében a mellkas és a has egy röntgen- és CT-vizsgálata lesz a melanoma terjedését. Ön is rendelkezhet MRI vizsgával. Sajnos a melanoma gyakorlatilag bárhova terjedhet a szervezetben; minden fontosabb szervet megvizsgálunk, és fej-CT-vizsgálatot lehet végezni, ha vannak neurológiai problémák.

Vérvétel: Bizonyos vérvizsgálatokat végeznek a máj vagy a csontok terjedésének meghatározására.