Ewing-szarkóma

Az oldal tartalma

Az Ewing-szarkóma a rák ritka típusa, amely a csontokat vagy a csontokat körülvevő szöveteket érinti.

Főleg a gyermekeket és a fiatalokat érinti, a legtöbb esetben a 10-20 éveseknél diagnosztizálják. A férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél.

Ewing-szarkóma tünetei

Az Ewing-szarkóma által érintett fő területek a következők:

lábak (leggyakrabban térd)
kismedence
fegyver
borda
gerinc

csontfájdalom – ez idővel romlik, és éjszaka rosszabb lehet
egy ajánlati csomó vagy duzzanat
magas hőmérséklet (láz), amely nem megy el
állandóan fáradt
fogyás

Az érintett csontok is gyengébbek és valószínűleg megszakadnak. Egyes embereket törés után diagnosztizálnak.

Ewing-szarkóma tesztjei

Az Ewing-szarkóma nehéz diagnosztizálni, mert nagyon ritka, és a tünetek hasonlóak lehetnek sok más körülményhez.

Számos vizsgálat szükséges lehet a rák diagnosztizálására és annak megállapítására, hogy hol van a szervezetben.

Ezek a tesztek lehetnek:

egy röntgen
vérvétel
MRI (mágneses rezonancia leképezés), CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat vagy PET (pozitron emissziós tomográfia) vizsgálat
egy csontvizsgálat – miután kissé radioaktív anyag injekciózásával a csontok egyértelműen megjelennek
csontbiopszia, ahol egy kis csontminta eltávolítása tűvel vagy kis művelet alatt történik, így ellenőrizhető a rák jelei és az Ewing-szarkómával kapcsolatos bizonyos genetikai változások

Kezelések Ewing-szarkóma számára

Az Ewing-szarkóma kezelése gyakran magában foglalja a következők kombinációját:

műtét a rák eltávolítására
kemoterápia – ahol a gyógyszereket rákos sejtek elpusztítására használják
radioterápia – ahol a sugárzás a rákos sejtek megölésére szolgál

A legtöbb embernek van kemoterápiája a rákcsökkentéshez, amelyet műtéttel követnek, hogy a lehető legtöbbet távolítsák el, majd további kemoterápiát, hogy megöljenek maradék rákos sejteket.

A radioterápiát gyakran használják a műtét előtt és után, vagy műtét helyett alkalmazható, ha a rákot nem lehet biztonságosan eltávolítani.

A gondozó csapata olyan kezelési tervet javasol, amelyet a legjobbnak tartanak. Beszélj velük, hogy miért javasolják, és kérdezik az előnyökről és a lehetséges kockázatokról.

Mivel az Ewing-szarkóma ritka és bonyolult kezelést igényel, a beteg állapotát szakemberrel kell kezelnie. Ha ez befolyásolja a csontjait, a műtétet egy speciális csontrák-központban kell végrehajtani.

Három fő műtét létezik az Ewing-szarkóma számára:

az érintett csont vagy szövet eltávolítása – ezt reszekciónak nevezik
eltávolítva a rákot tartalmazó csontot, és egy fémdarabbal vagy egy testrész másik részéből vett csontdarabra cserélve – ez végtagmentő műtétnek nevezhető
a kar vagy a láb egészének vagy részének eltávolítása – ezt amputációnak nevezik

A legjobb választás attól függ, hogy a rák hol van a szervezetben és milyen nagy.

Kérdezze meg a gondozó csapattól, hogy milyen típusú műtétet ajánlott, és milyen ellátást igényel majd utána – például, ha szüksége van egy protézisre és a támogatásra, hogy segítsen visszaszerezni az érintett végtag használatát.

Az Ewing-szarkóma kilátása

Az Ewing-szarkóma gyorsan elterjedhet a test más részein. Minél hamarabb diagnosztizálják, annál jobb a sikeres kezelés.

Bizonyos esetekben gyógyítható, de ez nem lehetséges, ha a rák terjed.

A rák a kezelés után is visszatérhet, ezért rendszeres ellenőrzéseket fognak felajánlani, hogy megkeressék ennek bármely jeleit.

Összességében az Ewing-szarkómában élő emberek több mint fele él legalább öt évvel a diagnózis után, de ez nagyon sok lehet.

Beszéljen az ellátással foglalkozó csapattal, ha szeretné tudni, hogy a kezelés sikeres az Ön vagy gyermeke számára.

További információ és támogatás

Az elmondottaknak vagy a gyermeke rákos megbetegedése nagyon zavaró és túlterhelt lehet.

Csakúgy, mint a gondozói csapatának támogatása, hasznosnak találhatja a jótékonysági szervezetek és támogató csoportok információit és tanácsát.

Az Ewing-szarkóma számára két fő szervezet:

Az információ és támogatás egyéb jó forrásai a következők:

Lehet, hogy klinikai vizsgálata alkalmas Önnek vagy gyermeke számára. Kérdezze meg kezelőorvosát további információkért, és tudjon meg többet az Ewing-szarkóma kísérleteiről az Euro Ewing Consortium és a Cancer Research UK klinikai vizsgálatok oldalán.

Az oldal a legutóbbi felülvizsgálat: 28/07/2017
Következő felülvizsgálat miatt: 28/07/2020

Mesterséges szarkómák műtéte

A műtét a méhszarkóma legfontosabb kezelése. A műtét célja, hogy egyetlen daganatból eltávolítsa az összes rákot. Ez általában azt jelenti, hogy eltávolítják az egész méht (hentektektómia). Egyes esetekben a petevezetékeket, a petefészket és a hüvely egy részét is el kell távolítani. Néhány nyirokcsomót vagy más szövetet is kiválthatunk annak megállapítására, hogy a rák a méhen kívülre terjed. Az elvégzett tevékenység függ a rák típusától és mértékétől, és milyen mértékben terjed. (Lásd: Hogyan alakul a méh szarkóma?) A beteg egészségi állapota és kora szintén fontos tényezők.

Bizonyos esetekben a műtét előtt elvégzett vizsgálatok lehetővé teszik az orvosnak, hogy idő előtt előre megtervezze a műtétet. Ezek a vizsgálatok közé tartoznak a képalkotó vizsgálatok, mint például az ultrahang, valamint a kismedencei vizsga, az endometriális biopszia és / vagy DC. Más esetekben a sebésznek el kell döntenie, hogy mit kell tenni a műtéti beavatkozás alapján. Például néha nem lehet biztosan tudni, hogy a daganat a rák, amíg eltávolítják a műtét során.

Egyszerű méheltávolítás

Ez a műtét eltávolítja az egész méht (a méh és a cervix testét). Ezt néha a teljes méregtelenítés. Egy egyszerű hentektektómia esetén a méh körüli laza kötőszövet (a parametriumnak nevezik), a méhhez és a méhhez kötődő szövetek (az uterózsa-szalagok) és a hüvely sértetlen marad. A petefészkek és a petevezetékek eltávolítása nem igazán része a mágneskészítésnek – hivatalosan ez egy külön eljárás, bilaterális salpingo-oophorectomia (BSO). A BSO-t gyakran ugyanabban a műveletben végzett hysterectomiával végzik (lásd alább).

Ha a méh eltávolításra kerül a hasrész (has) elülső részén, akkor a műtétet hasi hysterectomia. Amikor a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül történik, az a hüvelyi hysterectomia.

Ha a nyirokcsomókat eltávolítani és tesztelni kell, akkor ez ugyanazokkal a behatásokkal végezhető el, mint a hasi méregtelenítés. Ha a hüvelyen keresztül végzett egy hysterectomia, a nyirokcsomók eltávolíthatók laparoszkóppal. A laparoszkóp egy vékony, megvilágított cső, videókamerával a végén. Egy kis bemetszéssel be lehet helyezni a testbe, és lehetővé teszi az orvosnak, hogy a test belsejében nagy bemetszést végezzen. Az orvos hosszú, vékony szerszámokat használhat, amelyek más apró bemetszéseken keresztül működnek. A laparoszkópot néha segítik eltávolítani a méht, amikor az orvos hüvelyi méheltávolítást végez. Ezt nevezik a laparoszkópos segített hüvelyi hysterectomia. A méh egy laparoszkóppal is eltávolítható a hasüregen keresztül, néha robotos megközelítéssel, amelyben a sebész a kezelőpanelen egy kezelőpanelen ül, és mozgatni tudja a robotkarokat. A laparoszkópos eljárások rövidebb visszanyerési idővel rendelkeznek, mint a rendszeres hasi méhtektroasztia, de gyakran a műtét hosszabb ideig tart. Beszélje sebészével a műtét elvégzésének módját, és miért ez a legjobb megoldás az Ön számára.

Vagy általános vagy regionális anesztézia alkalmazható az eljárás során. Ez azt jelenti, hogy a beteg mély álomban van, vagy nyugtató és zsibbad a deréktól lefelé.

A hasi hysterectomia esetében a kórházi tartózkodás általában 3-5 nap. A teljes helyreállítás körülbelül 4-6 hétig tart. A laparoszkópos eljárás és a hüvelyi hysterectomia általában 1-2 napos és 2-3 hetes kórházi tartózkodást jelent.

Hisztektómia után a nő nem teherbe eshet és gyermekeket szül. A sebészeti szövődmények ritkák, de magukban foglalhatják a túlzott vérzést, a sebfertőzést és a vizelet- vagy bélrendszer károsodását.

Radikális méheltávolítás

Ez a művelet eltávolítja az egész méht, valamint a méh és méhnyak (paraméter és uterosacral szalagok) melletti szöveteket és a hüvely felső részét (kb. 1 hüvelyk) a méhnyak közelében. Ezt a mûtétet gyakran nem alkalmazzák a méhszarkómák esetében.

A radikális hererektómia leggyakrabban hasi sebészi behatolással történik, de a hüvelyen vagy laparoszkóposan is végrehajtható, robotos megközelítéssel vagy anélkül (ahol a sebész a kezelőpanelen egy kezelőpanelen ül, és mozgó robotokat mozgat ). A legtöbb radikális hysterectomiás betegnek van néhány nyirokcsomója is, vagy a hasi metszésen vagy laparoszkóposan. A radikális hernektériát általános vagy regionális érzéstelenítéssel lehet elvégezni.

Mivel több szövetet eltávolítanak egy radikális hernektériával, mint egy egyszerű hentektektómia esetén, a kórházi tartózkodás hosszabb lehet.

Ez a műtét elhagyja az asszonyt, aki képtelen lesz teherbe esni és gyermekeket szülni.

A szövődmények nagyon hasonlítanak, de gyakoribbak, mint az egyszerű hererektómia, és magukban foglalhatják a túlzott vérzést, sebfertőzést és a vizelet- vagy bélrendszeri károsodást. Ha a hólyag egyes idegei megsérülnek, katéterre lesz szükség a hólyag ürítéséhez a műtét után. Ez általában jobb lesz, és a katétert később ki lehet venni.

Kétoldalú salpingo-oophorectomia

Ez a művelet eltávolítja mind a petevezetékeket, mind a petefészket. A méhszarkómák kezelésében ez a művelet általában ugyanabban az időben történik, amikor a méh eltávolításra kerül. Ha mindkét peteje eltávolításra kerül, menopauza menni fog, ha még nem tette meg.

A menopauza tünetei közé tartoznak a hőhullámok, az éjszakai izzadás és a hüvelyi szárazság. Ezeket a tüneteket az ösztrogén hiánya okozza, és ösztrogénterápiával javítható. Az ösztrogénterápia csökkenti a nő csontritkulásának kockázatát is (csontok gyengülése és elvékonyodása). Az ösztrogén azonban a méhszarkóma bizonyos típusainak növekedéséhez vezethet, ezért sok orvos aggódik amiatt, hogy növelheti a rák esélyét. A legtöbb szakember ezen a területen az ösztrogén terápiát túl kockázatosnak tartja a méhszarkómában szenvedő nők többségénél. Egyes orvosok csak akkor írják fel azt, ha a rák színvonala és fokozata azt jelzi, hogy a rák visszaszorulása nagyon alacsony. A méhszarkómában szenvedő nőnek meg kell vitatnia az ösztrogénterápia kockázatát és előnyeit orvosával, mielőtt döntést hozna. Egyéb kezelések segíthetnek a menopauza tüneteinek enyhítésében és az osteoporosis megelőzésében, amelyek nem befolyásolják a rák kialakulását.

Nyirokcsomó-műtét

Néha úgy tűnik, hogy a rák terjedhet a méhen kívül, vagy a közeli nyirokcsomók duzzadnak a képalkotó teszteken. Ebben az esetben a sebész tehet a nyirokcsomó-disszekció vagy a nyirokcsomó mintavétel, amely eltávolítja a nyirokcsomókat a medencében és az aorta körül (a fő artéria, amely a szívből a has és a medence hátsó részén húzódik). Ezeket a nyirokcsomókat mikroszkóp alatt ellenőrizzük, hogy rákos sejtjeik vannak-e. Ha rákot találnak a nyirokcsomókban, akkor azt jelenti, hogy a rák már elterjedt a méhen kívül. Ez nem jó, és azt jelenti, hogy a nő rossz prognózissal rendelkezik (kilátások).

Ez a művelet ugyanabban a sebészi behatolással történik, mint az egyszerű hasi méregtelenítés vagy a radikális hasi hysterectomia. Ha hüvelyi hysterectomiát végeztek, a nyirokcsomókat laparoszkópos műtéttel lehet eltávolítani.

A nyirokcsomók eltávolítása a medencében a lábakban lévő folyadék felhalmozódásához vezethet lymphedema. Ez nagyobb valószínűséggel történik, ha műtét után sugárzás érkezik. Erről többet tudhat meg a Lymphedema.

A műtét során elvégezhető egyéb eljárások

omentektómia: Az omentum egy zsírszövet olyan rétege, amely a hasi tartalmat takarja, mint egy kötény. A rák néha elterjedt ez a szövet. Amikor ezt a szövetet eltávolítják, az úgynevezett omentektómia. Az omentumot néha el kell távolítani, ugyanakkor a méregtelenítés megtörténik, ha a rák elterjedt, vagy a beavatkozás részeként.
Peritoneális biopsziák: A medencét és a hasrészt borító szövetet a peritoneumnak nevezik. A peritoneális biopsziák eltávolítják a bélés kis darabjait, hogy ellenőrizzék a rákos sejteket.
Medence mosók: Ebben az eljárásban a sebész “mossa” a has és a medence üregeit sós vízzel (sóoldat), majd elküldi a folyadékot a laborba, hogy lássa, tartalmaz-e rákos sejteket.
Tumorhibuláció: Ha a has rák elterjedt a hasban, a sebész megpróbálhatja eltávolítani a tumor lehető legnagyobb részét. Ezt nevezik debulking. Egyes rákbetegségek esetén a debulking segíthet más kezelések (például a sugárzás vagy a kemoterápia) működésében. A méhszarkóma kezelésében betöltött szerepe nem egyértelmű.

A műtét szexuális hatása

Ha Ön premenopauzális, a méh eltávolítása leállítja a menstruációs vérzést (időszakok). Ha a petefészkek is eltávolításra kerülnek, menopauza lép fel. Ez szexuális hüvelyi szárazsághoz és fájdalomhoz vezethet. Ezek a tünetek javulhatnak ösztrogén kezeléssel, de ez a hormon nem biztonságos minden méhszarkómás nők számára. Más gyógyszerek segíthetnek ezeknek a nőknek.

Míg a fizikai és érzelmi változások befolyásolhatják a szexuális vágyat, ezek a műtéti eljárások nem akadályozzák meg, hogy egy nő szexuális élvezetet érezzen. Egy nőnek nincs szüksége petefészkekre vagy méhtre, hogy szexelhessenek vagy elérhessék az orgazmust. A sebészet valóban javíthatja egy nő szexuális életét, ha a rák okozta fájdalom vagy vérzés a szex alatt. Lásd a Szex és a Nő a rákkal kapcsolatban.