Vese-rák műtétje

A műtét a legtöbb veseműködés legfontosabb kezelése. Kismértékű a vesefunkció túlélésének esélye a műtét nélkül.

Még azoknak az embereknek is, akiknek a rákja más szervekre is kiterjedt, részesülhetnek a sebészeti beavatkozásból a vesebetegség kivédésére. A rákot tartalmazó vese eltávolítása segíthet néhány embernek hosszabb ideig élni, ezért az orvos javasolhatja a műtétet, még akkor is, ha a rák a vese felett elterjedt. A vese eltávolítása a tünetek, mint a fájdalom és a vérzés csökkentésére is használható.

A rák és egyéb tényezők színétől és helyétől függően műtét végezhető a rák és a környező vese szövetek (a továbbiakban: részleges nephrectomia), vagy az egész vese (a radikális nefrectomia). A mellékvesék (az egyes vese tetején levő apró mirigy) és a vese körüli zsíros szövetek is néha eltávolításra kerülnek.

Radikális nephrectomia

Ebben a műtétben a sebész eltávolítja az egész vese, a mellékelt mellékvese, a közeli nyirokcsomók és a zsírszövetet a vesék körül. A legtöbb ember csak egy jól mûködõ vese mellett mûködik.

A sebész több helyre tudja tenni a metszést. A leggyakoribb helyek közé a has (has), a bordák alatt ugyanazon az oldalon, mint a rák, vagy a hátsó, csak a mögött a vese. Mindegyik megközelítésnek előnyei vannak a különböző méretű és a vese különböző részeiben előforduló rákok kezelésében. Bár a mellékvese eltávolítása egy standard radikális nefrectomia része, a sebész esetleg el tudja hagyni mögöttük olyan eseteket, amikor a rák a vese alsó részén található, és messze van a mellékveséktől.

Ha a daganat a veséből a vese vénán keresztül (a vénától távol eső vénán) és az inferior vena cava-ba (a szívbe ürített nagy vénából) nőtt, akkor a szívet rövid időre le kell állítani hogy eltávolítsák a tumort. A páciens kardiopulmonális bypass (szív-tüdő gép), amely kering a vér, miközben megkerülve a szív. Ha erre szüksége van, egy szívsebész fog működni az urológussal az Ön mûködése során.

Laparoszkópos nephrectomia és robot-asszisztált laparoszkópos nefrectomia: A művelet újabb megközelítéseit több apró bemetszéssel végzik, nem pedig egy nagy. Ha radikális nephrectomia szükséges, akkor sok orvos és beteg most preferálja ezeket a megközelítéseket, amikor felhasználható.

A laparoszkópos nephrectomy miatt speciális hosszú műszereket helyeznek be a bemetszéseken keresztül, melyek mindegyike körülbelül 1,2 mm (1,27 cm) hosszú, a vese eltávolítására. Az egyik eszköz, a laparoszkóp, hosszú cső, egy kis videokamerával a végén. Ez lehetővé teszi a sebésznek a hasban belüli megjelenését. Általában az egyik metszést hosszabb ideig kell megtenni a vese eltávolítása érdekében (bár ez nem olyan hosszú, mint a normál nephrectomia kivágása).

Egy újabb megközelítés az, hogy a laparoszkópos műtétet távolról robot-rendszerrel végezzük. A sebész az operációs asztalhoz közeli panelen ül, és a robot működését végzi. A sebész számára a robotrendszer nagyobb mozgástartást és nagyobb pontosságot biztosít a műszer mozgatásakor, mint a hagyományos laparoszkópos műtét. A laparoszkópiás műtét egyik legfontosabb tényezője azonban a sebész tapasztalata és készsége. Ez nehéz megközelítés a tanuláshoz. Ha fontolgatja az ilyen típusú műveleteket, győződjön meg róla, hogy megtalálja a sebész, sok tapasztalattal.

A laparoszkópos megközelítés alkalmazható a legtöbb vesemű tumor kezelésére, amely nem kezelhető nephron-sparing műtéttel (lásd alább). Tapasztalt kezekben a technika ugyanolyan hatékony, mint a normál (nyitott) radikális nefrectomia, és általában rövidebb kórházi tartózkodást, gyorsabb gyógyulást és kisebb fájdalmat eredményez a műtét után. Ez a megközelítés nem feltétlenül lehet a körülbelül 10 cm-nél (4 hüvelyk) vagy a vese vénába nőtt vagy a vese körüli nyirokcsomókban terjedő daganatoknál.

Részleges nephrectomia (nephron-sparing surgery)

Ebben az eljárásban a sebész csak a rákot tartalmazó vesét távolítja el, a vese többi részének mögött hagyva. Akárcsak radikális nefrectomia esetén, a sebész több helyre is képes a metszést, olyan tényezők függvényében, mint a daganat helye.

Részleges nephrectomia mostantól a korai stádiumú vesekáros betegek számára előnyös kezelés. Gyakran előfordul egyes kis daganatok eltávolítása (kevesebb, mint 4 cm átmérőjűek), és a nagyobb daganatok eltávolítására (legfeljebb 7 cm átmérőjűek). A vizsgálatok azt mutatták, hogy a hosszú távú eredmények ugyanolyanok, mint az egész vese eltávolításakor. A nyilvánvaló előny az, hogy a beteg többet tart a vesefunkciójától.

A részleges nephrectomia nem lehet alternatíva, ha a daganat a vese közepén van, vagy nagyon nagy, ha egynél több daganat van ugyanabban a veseben, vagy ha a rák a nyirokcsomókra vagy távoli szervekre terjedt el. Nem minden orvos végezhet ilyen típusú műtétet. Ezt csak sok tapasztalattal rendelkező személy végezheti el.

Laparoszkópos részleges nefrectomia és robot-segített laparoszkópos részleges nefrectomia: Számos orvos már részleges nephrectomiákat hajthat végre laparoszkóposan vagy egy robot használatával (a fentiekben leírtak szerint). De ismét ez egy nehéz művelet, és csak egy igen nagy tapasztalattal rendelkező sebész végezhet.

Regionális lymphadenectomia (nyirokcsomó disszekció)

Ez az eljárás eltávolítja a közeli nyirokcsomókat, ha rákot tartalmaz. Néhány orvos ezt csinálja radikális nephrectomia során. A megszűnt nyirokcsomók száma nagyobb lehet, ha a daganat jellemzői azt sugallják, hogy nagy a terjedési kockázata.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a nyirokcsomókat el kell távolítani, ha a képalkotó vizsgálatok során megnagyobbodnak, vagy a működés során kórosnak érzik magukat. Egyes orvosok eltávolítják ezeket a nyirokcsomókat is, hogy ellenőrizzék a rák terjedését még akkor is, ha nem bővítik őket, hogy jobban be tudja állítani a rákot. A műtét előtt kérdezze meg orvosát, ha a nyirokcsomókat a vese közelében kívánja eltávolítani.

A mellékvese eltávolítása (adrenalectomia)

Bár ez egy radikális nephrectomia normális része, ha a rák a vese alsó részében van (a mellékveséktől távol), és a képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a mellékvese nincs hatással, előfordulhat, hogy nem kell eltávolítani. Csakúgy, mint a nyirokcsomó eltávolításával, ez egyéni alapon történik, és a műtét előtt meg kell beszélni az orvossal.

Az áttételek eltávolítása

Körülbelül egynél négy vesebetegségben szenvedő embernél a rák már átterjedt (metasztatizált) a test más részeire, amikor diagnosztizálják. A tüdő, a nyirokcsomók, a csontok és a máj a leggyakoribb terjedési hely. Néhány ember számára a műtét továbbra is hasznos lehet.

Kísérletek a gyógyító műtéten: Ritka esetekben, ahol csak egyetlen metasztázis van, vagy csak kevesen lehet könnyen eltávolítani anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okoznának, a műtét hosszú távú túlélést eredményezhet egyes emberekben.

A metasztázis eltávolítható egy radikális nephrectomyával egyidejűleg vagy egy későbbi időpontban, ha a daganat visszatér (visszatér).

A tünetek enyhítésére szolgáló műtét (palliatív műtét): Ha más kezelések nem segítenek, az áttétek műtéti eltávolítása néha enyhíti a fájdalmat és más tüneteket, bár ez általában nem segít az embereknek tovább élni.

A műtét kockázatai és mellékhatásai

A műtét bármely típusának rövid távú kockázata magában foglalja az anesztézia, túlzott vérzés (amely szükségessé teheti a vérátömlesztést), vérrögök és fertőzések reakcióit. A legtöbb embernek legalább némi fájdalma van a műtét után, amelyet általában fájdalomcsillapítókkal segítenek, ha szükséges.

A műtét egyéb lehetséges kockázata a következő:

A belső szervek és az erek (pl. A lép, a hasnyálmirigy, az aorta, a vena cava, a nagy vagy a kis bél) sérülése a műtét során
Pneumothorax (nemkívánatos levegő a mellkasi üregben)
Rántásos hernia (a sebészi behatolás közelében lévő belső szervek duzzasztása a sebgyógyulással kapcsolatos problémák miatt)
A vizelet szivárgása a hasba (részleges nephrectomia után)
Veseelégtelenség (ha a fennmaradó vese nem működik megfelelően)

A rák kezelésére vonatkozó általánosabb információkért lásd: Ráksebészet.

Rák a vese közelében

Szöveg átméretezése:

Közoktatási Tanács

A Közoktatási Tanács javítja az alapítvány által biztosított források minőségét. A Tanács az Alapítvány oktatási anyagainak és programjainak fejlesztését, felülvizsgálatát és felügyeletét szolgálja.

Tervezett adományozás

A jótékonysági ajándékozás tervezés hatékony módja annak, hogy biztosítsa örökségét az urológiai kutatás és oktatás terén a betegek életének javítása érdekében.

Ingyenes betegtudományi anyagok

Az urológiai betegek számára a páciensek, a gondozók, a közösségi szervezetek, az egészségügyi szolgáltatók, a hallgatók és a nagyközönség számára ingyenes páciens oktatási anyagokat biztosítunk a rendelkezésre állás függvényében. Használja ki előnyeit a bevásárlókocsi építésével!

Nyári UHe Highlights

Itt van valami kemény igazság a Kidney Stones-ről. Többféle vesekő van. Mindegyikük fájdalmas lehet. De hogyan kezeli őket és megakadályozza az új formák kialakulását, attól függ, hogy milyen kő van.

Életmód tippek a jó urológiai egészségért

A jó urológiai egészségre jó úton haladhatsz, jobb étkezési szokásokkal és kisebb változásokkal az életmódoddal kapcsolatban. Olvassa el a Living Egészséges szakaszát, hogy megtalálja az egészséges recepteket és fitnesz-tippeket az urológiai állapotok kezelésére és megelőzésére.

Az Urology Care Alapítványnál olyan kutatásokat támogatunk, amelyek segítik az urológiai rákban és betegségben küzdő férfiak, nők és gyermekek millióit.

Böngésszen ingyenes oktatási anyagainkkal

Ingyenes orvosi oktatási anyagokat biztosítunk sok gyakori urológiai egészségi állapotban. Ezek nyomtatási és letöltési formátumban is elérhetők.

Urológiai körülmények
Vese rák
- Tünetek
- Okoz
- Diagnózis
- Grading és Staging
- Kezelés
- Kezelés után
- Több információ
- Videók
- Nyomtatható változat

Hogyan diagnosztizálható a vese-rák?

Sajnálatos módon nincs vére- vagy vizeletvizsgálat, amely közvetlenül észleli a veserákot. Leggyakrabban genetikai kockázattal járó személyeknél (pl. Von Hippel-Lindau-kór, tuberkulózis-szklerózis) diagnosztizáltak tumorokat. Vagy megtalálható, amikor egy személy orvoshoz fordul egy nem kapcsolódó probléma miatt.

A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) felsorolja azokat a vizsgálatokat, amelyek a leggyakrabban a vesekárosodás diagnosztizálására szolgálnak:

Fizikai vizsga és történelem: Az egészségügyi szakember meg fogja vizsgálni testét, hogy ellenőrizze az egészségi állapot általános jeleit. Azt is ellenőrzik a csomók vagy bármi más, ami szokatlannak tűnik. Megkérdezik az Ön egészségi szokásaitól, a múltbéli betegségektől és kezelésekről.
Ultrahangos vizsga: A vesék és a szervek képeit először ultrahanggal lehet bevenni. Itt nagy energiájú hanghullámokat (ultrahang) bocsátanak ki a belső szövetekről vagy szervekről, és képeket készítenek.
Vérkémiai vizsgálatok: A vérmintákat ellenőrizzük, hogy bizonyos anyagokat keressünk a szervezetünkbe. Ha az értékek a normálisnál magasabbak vagy alacsonyabbak, ez a betegség jele.
Vizeletvizsgálat: A vizelet egyik mintáját tesztelik, hogy megtekinthessék a színt és a tartalmat. A szokatlan cukorszint, fehérje, vörösvérsejtek és fehérvérsejtek problémát jelezhetnek.
Májfunkciós teszt: Ellenőrizni kell egy vérmintát a máj által kibocsátott enzimek mérésére. A szokatlan szintek arra utalhatnak, hogy a rák terjed a májra.
Intravénás pyelogram (IVP): A vesék, a húgyhólyagok és a húgyhólyag röntgensugaras sorozatát veszik fel annak megállapítására, hogy ott megtalálják-e a rákot. A kontraszt festéket vénán keresztül injektálják. Ezeken a szerveken keresztül mozog, és az x-sugarakat elzáródásokra keresik.
CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat vagy számítógépes tomográfia): Ez az eljárás számos részletet készít a test belsejében, különböző szögekből. A képeket egy röntgenkészülékhez csatlakoztatott számítógép készítette. A festék felhasználható a szervek vagy a szövetek tisztán látható megjelenítésére.
MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Ez a képalkotó vizsga egy mágnest, rádióhullámokat és egy számítógépet használ a részletesebb szervek ábrázolásához. Kezelőorvosa e képeken keresztül tisztább képet fog kapni az abnormális növekedésről.
Biopszia: egy biopszia, amikor egy szerv sejtjeit vagy szöveteit eltávolítják és tanulmányozzák. A mintát egy patológus mikroszkóppal vizsgálja. A patológus orvos, aki ellenőrizheti a rák tüneteit. Vesecella rák esetén egy vékony injekciót helyezünk a daganatba, és a szövet biopsziához eltávolítjuk a szövet mintáját.

Ha a tesztek azt mutatják, hogy vese rákja van, beszélni akar egy rákos szakemberrel. Az orvosok, akik segíthetnek:

A urológus: egy sebész, aki a húgyutak és a reproduktív rendszer betegségeinek kezelésére szakosodott
A sugárzás onkológus: egy orvos, aki sugárkezeléssel kezeli a rákot
A orvosi onkológus: olyan orvos, aki rákot kezel olyan gyógyszerekkel, mint az immunterápia